PREGUNTAS FCILES

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1. Es
a)
b)
c)
d)
e)

un material de sutura no absorbible:

Polipropileno
Poligliconato
Catgut simple
cido poligliclico
Poliglactina

Respuesta: a)
Comentario: El polipropileno es un material de sutura no absorbible
monofilamento de color azul compuesta de un polmero de polipropileno con
una resistencia indefinida con reaccin tisular mnima, su utilizacin es amplia
ya sea en tejidos que estn sometidos a tensiones importantes, como la fascia
muscular.
Bibliografa: Abreu L, Prez J. Ciruga para el estudiante y el mdico general.
Mxico: Mndez editores. 2004. Pg 144.

2. La asociacin de un vasoconstrictor con un anestsico local es

recomendable ya que::
a) La accin es reversible
b) Logra potencia suficiente
c) Se prolonga su efecto
d) Es breve el periodo de latencia
e) Es baja o nula la toxicidad local
Respuesta: c)
Comentario: Es recomendable usar los anestsicos locales asociados a un
vasoconstrictor, porque de esta manera se retarda la absorcin del anestsico,
lo que se traduce e prolongacin de su efecto, disminucin del riesgo de
reacciones de toxicidad orgnica generalizada, y finalmente, disminucin del
sangrado en el campo quirrgico
Bibliografa: Abreu L, Prez J. Ciruga para el estudiante y el mdico general.
Mxico: Mndez editores. 2004. Pg 427.

3. Cul es el parmetro definitivo para diferenciar la ciruga mayor

de la menor?:
a) Las complicaciones sufridas en cirugas previas
b) La experiencia del grupo quirrgico
c) Es sexo y edad de cada enfermo
d) Las enfermedades previa del paciente
e) La evolucin post-operatoria
Respuesta: e)
Comentario: La evolucin post-operatoria es uno de los parmetros definitivos
para catalogar la ciruga mayor de la menor.
Bibliografa: Abreu L, Prez J. Ciruga para el estudiante y el mdico general.
Mxico: Mndez editores. 2004. Pg 468.

4. En la prctica clnica la causa ms frecuente de quemaduras es por:

a) Escaldadura
b) Chispazos
c) Contacto
d) Llamas
e) Otros
Respuesta: a)
Comentario: Las escaldaduras, que suelen deberse a agua caliente, son la
causa ms frecuente de quemaduras en la prctica clnica. El agua a 60C
origina una quemadura profunda de espesor parcial o espesor total en 3
segundos. La misma quemadura ocurre en 1 segundo a 69C. Como punto de
referencia, el caf recin percolado suele alcanzar alrededor de 82C. El agua
hirviendo siempre causa quemaduras; tambin las sopas y salsas viscosas, que
permanecen en contacto con la piel ms tiempo, producen siempre
quemaduras profundas.
Bibliografa: Brunicardi F. Schwartz: Principios de ciruga. Octava edicin. USA:
McGrawHill. 2005. Pg 190.

5. Grado de riesgo quirrgico, segn la American Society of

Anesthesiologist (ASA), de un paciente masculino de 40 aos,
hipertenso, con obesidad moderada y tabaquismo de 10 cigarros al
da:
a) IV

b)
c)
d)
e)

I
III
II
V

Respuesta: d)
Comentario: Segn la American Society of Anesthesiologist (ASA) la
valoracin ASA II corresponde a aquel paciente con enfermedad en algn
aparato, perfectamente bien controlado y que no altera sus actividades diarias.
En este nivel se incorporan factores de riesgo anestsico como obesidad,
alcoholismo y tabaquismo.
Bibliografa: Abreu L, Prez J. Ciruga para el estudiante y el mdico general.
Mxico: Mndez editores. 2004. Pg 183.

PREGUNTAS DE INTERMEDIA DIFICULTAD

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6. Colposcopia es:
a) Visualizacin del cervix con una lente de aumento
b) Visualizacin de lesiones cervicales con un microscopio especial
c) Utilizacin de un sistema ptico para valorar los genitales externos
d) Visualizacin de vulva, vagina y cervix con lente de aumento
e) Visualizacin del endometrio con una lente de aumento
Respuesta: d)
Comentario: La colposcopia consiste en la visin directa con lupa binocular de
10-20 aumentos, del crvix, se observa desde genitales externos.
Bibliografa: Lawrence T, Papadakis M, et al. Current: Medical diagnosis and
Treatment. Ed Mc Graw Hill, 4 edicin. Pg 735.
7. La fractura decbito asociada a luxacin de la cabeza de radio se
conoce como lesin de:
a) Galeazzi
b) Monteggia
c) Smith
d) Colles
e) Tompson
Respuesta: b)
Comentario: La lesin de Monteggia consiste en la fractura del tercio proximal
de la ulna con luxacin anterior de la cabeza radial
Bibliografa: Skinner, H. Diagnstico y tratamiento en Ortopedia. Ed. Manual
Moderno. Mxico, 2004. Pg 113.

8. En una cistoscopia la trabeculacin vesical significa:

a) Vejiga normal
b) Vejiga operada
c) Vejiga obstruida
d) Vejiga flcida
e) Vejiga purulenta
Respuesta: c)
Comentario: Puede asociarse ocasionalmente con el reflujo. La mucosa puede
protruir dentro del hiato uretral, justo por encima del urter, para formar un

divertculo o saculacin. El resultado es la dilatacin del hiato, acortndose el

segmento intravesical y teniendo como consecuencia el reflujo.
Bibliografa: Atala, A., Retik, A.B. Disorders of the bladder and urethra..
Glasgow: Harper Collins. 1993.
9. Complicacin que puede surgir por la enfermedad o por el
tratamiento en casos de tuberculosis urinaria:
a) Gangrena gaseosa
b) Divertculos ureterales
c) Cncer de urotelio
d) Estenosis ureteral
e) Cncer de vejiga
Respuesta: d)
Comentario: Durante la fase de diseminacin hematgena (primoinfeccin) se
produce siembra de bacilos en ambos riones en el 90% de los casos, sin
embargo, la enfermedad clnica generalmente es unilateral. El perodo de
latencia entre la siembra y la enfermedad clnica oscila entre 10 y 40 aos,
afectando principalmente a pacientes por debajo de los 50 aos. La lesin
inicial microscpica se localiza en los glomrulos en forma de granulomas
microscpicos. Al avanzar la enfermedad se produce afectacin ms distal
hasta la aparicin de una papilitis necrotizante, momento en el cual puede ya
existir paso de bacilos a la va excretora, donde por procesos inflamatorios
ocasionar estenosis a nivel de los infundbulos caliciales, pelvis y urter, con
hidronefrosis secundaria.
Bibliografa: Manual CTO 7 edicin, Urologa. Pg 5.

10. Tratamiento ideal de un clculo de 1cm ubicado en la pelvis

renal:
a) Pielolitoma
b) Plasta ureteropilica
c) Litotricia electro hidrulica
d) Litotripsia extracorprea
Respuesta: d)
Comentario: La litotripsia extracorprea constituye el tratamiento en la
actualidad ms utilizado para la litiasis urinaria. Las contraindicaciones
absolutas para este procedimiento son: embarazo, obstruccin distal y la
presencia de infeccin activa. Presenta como limitacin clculos no localizables
debido a su pequeo tamao (menor 2-5mm)

Bibliografa: Brunicardi F. Schwartz: Principios de ciruga. Octava edicin.

USA: McGrawHill. 2005.

11.
a)
b)
c)
d)
e)

En una fstula gstrica el principal electrolito que se pierde es?

Na
K
Cl
Ca
P

Respuesta: c)
Comentario: Las secreciones gstricas por da son: 1000-2000ml, 60-90
meq/L Na, 10-30 meq/L K, 100-130 meq/L Cl y 0 meq/L HCO3, constituyendo el
CL el principal electrolito de la secrecin gstrica.
Bibliografa: Brunicardi F. Schwartz: Principios de ciruga. Octava edicin.
USA: McGrawHill. 2005. Pg 46.

12. El tratamiento de la rinitis vasomotora puede incluir los

siguientes medicamentos EXCEPTO:
a) Esteroide tpico nasal
b) Cromoglicato de sodio
c) Antihistamnicos
d) Vasodilatadores
e) Antitusgenos
Respuesta: d)
Comentario: La rinitis vasomotora se debe a una hiperfuncin parasimptico.
El tratamiento se basa en la supresin de irritantes y sintomticos
Bibliografa: Manual CTO de Medicina y Ciruga. Sptima Edicin. Espaa:
McGraw Hill. 2008. Pg 1256.

13. Son signos que encuentras en una fractura transversa del hueso
temporal. EXCEPTO
a) Hemotmpano
b) Vrtigo
c) Hipoacusia sensorineural
d) Membrana timpnica lacerada
Respuesta: d)

Comentario: Las fracturas transversales del temporal (neurales o labernticas)

son causadas por traumatismos occipitales, afectando al oido interno. Se
manifiestan por hipoacusia neurosensorial profunda, acfenos y vrtigo
espontneo intenso, parlisis facial (50%) con otoscopa normal o
hemotmpano.
Bibliografa: Manual CTO de Medicina y Ciruga. Sptima Edicin. McGraw Hill.
Pg 1250.

14.
a)
b)
c)
d)
e)

La sobrehidratacin en paciente con litiasis urinaria produce:

Expulsin rpida del lito
Suficiencia renal ipsilateral
Suficiencia renal bilateral
Inhibicin de la coaptacin ureteral
Aumento de la hematuria

Respuesta: d)
Comentario: La peristalsis ureteral gua el paso de orina desde la va urinaria
alta hacia le vejiga. Este mecanismo se lleva a cabo nicamente cuando las
paredes del urtero entran en contacto por lo tanto con la sobrehidratacin los
uretros se encuentran dilatados y el mecanismo de peristalsis ureteral queda
inhibido.
Bibliografa: Stephen, et al. Current Medical Diagnosis and Treatment.
McGraw Hill, 2008, Pg 822-825.
15.
a)
b)
c)
d)

Son signos de otitis media serosa. EXCEPTO:

Perforacin de la membrana timpnica
Niveles hidroaereos
Hipomotilidad
Retraccin de la membrana timpnica

Respuesta: a)
Comentario: La otitis media serosa se caracteriza por hipoacusia de
conduccin, plenitud tica, chasquidos con la deglucin y autofona, no existe
otalgia ni otorrea, a la exploracin fsica con tmpano ntegro, retrado y opaco,
con niveles hidroareos y burbujas.
Bibliografa: Manual CTO de Medicina y Ciruga. Sptima Edicin. McGraw Hill.
Pg 1240.

PREGUNTAS DIFCILES
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16. En la valoracin del riesgo quirrgico de un paciente con

enfermedad de mltiples aparatos. La enfermedad limita las
actividades diarias, pero no existe peligro inmediato de muerte por
cualquier enfermedad individual, segn la American Society of
Anesthesiologist (ASA) se califica como:
a) ASA II
b) ASA V
c) ASA IV
d) ASA I
e) ASA III
Respuesta: e)
Comentario: Segn la American Society of Anesthesiologist (ASA) la
valoracin ASA III corresponde a aquel paciente con enfermedad de mltiples
aparatos o sistemas, o de un aparato o sistema importante, pero bien
controlado. La enfermedad limita las actividades diarias, pero no existe peligro
inmediato de muerte por cualquier enfermedad individual.
Bibliografa: Abreu L, Prez J. Ciruga para el estudiante y el mdico general.
Mxico: Mndez editores. 2004. Pg 183.

17. Mujer de 38 aos de edad, profesora de instituto, que consulta

por presentar disfona persistente. Es una mujer motivada por su
trabajo, muy activa, con un elevado nivel de estrs y fumadora
ocasional. Cul, entre las siguientes, sera el diagnstico ms
probable?:
a) Carcinoma espinocelular de asiento gltico
b) Reflujo gastroesofgico
c) Edema de Reinke
d) Ndulos vocales
e) Parlisis del nervio recurrente
Respuesta: d)
Comentario: La presencia de ndulos vocales, tambin conocida como
laringitis nodular se diagnostica frecuentemente en oradores, profesores,
artistas, dirigentes, personas que gritan, en fin, individuos que abusan de su

voz. Aparece como un tumor blanquecino situado a ambos lados de la unin

del tercio anterior con los 2 tercios posteriores de las cuerdas vocales
verdaderas en su borde libre
Bibliografa: Villar M. Otorrinolaringologa. Cuba: Editorial Ciencias Mdicas.
2004. Pg 148.

18. Una paciente mujer de 35 aos, con antecedentes familiares de

hipoacusia, acude por presentar hipoacusia progresiva bilateral
ms marcada del odo izquierdo, que se ha agravado a raz de un
embarazo. La otoscopia es normal. En la acumetra encontramos un
Rinne en odo izquierdo negativo y un Weber lateralizado a la
izquierda. La timpanometra muestra disminucin de la compliance
y ausencia de reflejo estapedial. Su diagnstico ms probable ser:
a) Otitis serosa
b) Otosclerosis
c) Malformacin de la cadena osicular
d) Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresin tarda
e) Timpanosclerosis cerrada
Respuesta: b)
Comentario: La otoesclerosis es la afeccin producida por un proceso
distrfico de la cpsula laberntica, el cual provoca la anquilosis del estribo a la
ventana oval. El diagnstico se realiza al constatarse una hipoacusia progresiva
y bilateral en una mujer joven, con antecedentes familiares de hipoacusia, sin
historia de afecciones ticas o tubricas, con presencia de paracusia de Willis,
acfenos y de la trada de Bezold, as como pruebas de Gell y Escat negativas.
El examen audiomtrico revela una hipoacusia mixta, con un timpanograma sin
desplazamiento hacia las presiones negativas, ausencia de reflejo estapedial e
impedancia por encima de 4 000.
Bibliografa: Villar M. Otorrinolaringologa. Cuba: Editorial Ciencias Mdicas.
2004. Pg 115.

19. En consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolucin

de su fractura diafisaria de tibia que est siendo tratada en el
hospital mediante un yeso inguino-pdico. En la radiografas que
aporta, usted observa claramente una pseudoartrosis "en pata de
elefante". Debe advertirle que:
a) Necesita varios meses ms de inmovilizacin con yeso.
b) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solucin.
c) Se necesitar aporte de injerto seo autlogo en la inevitable ciruga.

d) La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible.

e) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para
favorecer la consolidacin sin tratamiento quirrgico.
Respuesta: b)
Comentario: El clavado intramedular a foco cerrado es el indicado para la
fijacin rgida de los extremos seos del hueso fracturado, generando el
ambiente necesario para la rehabilitacin.
Bibliografa: Silverman F, Varaona O. Ortopedia y traumatologa. Segunda
edicin. Argentina: Editorial mdica panamericana. 2006. Pg 429.

20. Una mujer de 64 aos, hipermtrope y con cataratas en ambos

ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de
unas horas de evolucin. La exploracin de ese ojo pone de
manifiesto una tensin ocular de 40 mmHg, reaccin hipermica
cilio-conjuntival, midriasis y edema corneal. Cul sera la actitud
inmediata ms correcta de las que se enumeran a continuacin?:
a) Operar con urgencia la catarata de ese ojo, desencadenante del cuadro.
b) Practicar una trabeculectoma.
c) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y descartar un tumor
intraocular.
d) Manitol intravenoso asociado a tratamiento mitico y corticoides tpicos.
e) Corticoides tpicos asociados a tratamiento midritico.
Respuesta: d)
Comentario: El glaucoma agudo es una enfermedad ocular caracterizada por
aumento de la presin intraocular (PIO), excavacin y degeneracin de la
cabeza del nervio ptico, con dao de sus fibras nerviosas, que produce
defectos en el campo visual. El manejo primario se realiza con hipotensares
intraoculares como el manitol intravenoso, asociado a tratamiento mitico y
corticoides tpicos
Bibliografa: Pea L. Manual de oftalmologa. Chile: Mediterrneo. 2002. Pg
60-61.