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Visual Stress

Emilia Gallo
Ortottista-Assistente in Oftalmologia
UOC Oftalmologia Arnas Garibaldi Catania
Oftalmologia sul Territorio
Aci S.Antonio - 31 Ottobre 2015

Sindrome di Meares-Irlen
Scotopic Sensitivity Syndrome
Visual Stress

Problema visuo - percettivo, probabilmente origina a livello della corteccia visiva a causa di una
deficienza di una delle vie visive,
essendo pi percettivo che visivo,non correggibile con lenti correttive e non pu essere
individuato tramite i consueti test medicali o attitudinali

La Sindrome stata identificata 30


anni fa. Inizialmente identificata come
SSS Scotopic Sensitivity Syndrome,
basata sulla convinzione che i sintomi
pi precoci sono associati con un
generale disordine che si presentava
quando il cervello tentava di
processare luce appartenente alla
gamma scotopica dello spettro .
Incapacit del cervello di processare
le informazioni visive

12%-14% della popolazione


normale
46% dislessici, Sy di Sotos,
disordini dellattenzione,
difficolt di apprendimento
Irlen Differential Perceptual
Schedule (IDPS)

Helen Irlen

Sintomi
Cefalea ed emicrania
Astenopia
Le parole o le singole lettere sembrano
saltare o muoversi
La pagina viene vista in modi differenti a
causa della distorsione delle lettere o del
bianco dello sfondo.

Difficolt a guardare il computer


Ipersensibilit alle luci pi luminose, specie
quelle fluorescenti
Difficolt a valutare altezze e distanze, che
pu causare problemi con scale ed
ascensori.
Difficolt nella guida notturna, riferendo a
volte frammentazione o riflessi anomali
delle luci.
Insorgenza di cefalea ed emicrania durante
la lettura

Saltare parole o righi durante la lettura


Dopo 10 min. dallapplicazione impossibilit a
continuare l lavoro al testo.
Spostare la testa od il corpo, o avvicinare ed
allontanare il foglio di lettura
Lettura lenta e zoppicante e difficolt ad assorbire
le informazioni
Seguire le parole con il dito
Sonnolenza alla lettura
Frequente strofinamento degli occhi

Teoria visuo-percettiva o
magnocellulare
La teoria del deficit del sistema transiente : il
sistema magnocellulare sopprime il sistema
parvocellulare ad ogni saccade eseguita nellatto di
lettura e si riattiva durante la fissazione. Non
consentendo il deficit magnocellulare a pieno
questa soppressione si ottiene la sovrapposizione
degli input ottenuti dal sistema parvocellulare , con
conseguente confusione visiva .

tre sistemi cellulari veicolano le informazioni visive

parvocellulare: funzione sempre attiva e che comprende


l80% delle cellule del CGL

magnocellulare: funzione ad intermittenza, comprende il


10% delle cellule del CGL

koniocellulare: 10% delle cellule del CGL

Sistema magnocellulare
rapporti con corteccia
parietale posteriore
controllo dei movimenti
visuo-guidati, della
soppressione saccadica,
dei movimenti oculari
(vergenze) e del controllo
binoculare
laffollamento visivo
(crowding)
la capacit di processare
gli stimoli della periferia
campimetrica

Abbagliamento
da Pattern
Pazienti con epilessia fotosensibile,
e Pazienti con cefalea ed emicrania
40% di Pazienti affetti da epilessia
fotosensibile lamenta astenopia
visiva

Korel. 2014 Apr;28(2):159-63. doi: 10.3341/kjo.2014.28.2.159. Epub 2014 Mar 14.

Specific visual symptoms and signs of Meares-Irlen syndrome in Korean.


Chang M1, Kim SH1, Kim JY2, Cho YA1.

Author information
1Department of Ophthalmology, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea.
2MISVIS Ltd., Seoul, Korea.

Discriminare i sintomi visivi della Meares-Irlen


Syndrome (MIS) e non specifica dislessia da
altre malattie visive
Errori refrattivi, exoforia, cataratta
subcapsulare posteriore.
Visita oculistica: AV, refrazione, lampada a
fessura,break-up time lacrimale, strabismo,
esame retina.
Alterazioni oculari in comune tra MIS e noMIS:
errore refrattivo, sy occhio secco, exoforia.

Korean J Ophthalmol. 2015 Apr;29(2):121-5. doi:


10.3341/kjo.2015.29.2.121. Epub 2015 Mar 17.
Functional magnetic resonance imaging findings in Meares-Irlen
syndrome: a pilot sudy.
Kim JH1, Seo HJ2, Ha SG2, Kim SH2.
Author information
Abstract
PURPOSE:
To investigate patterns of functional magnetic resonance imaging
(fMRI) activation during sentence reading before and after
wearing color-tinted lenses.
METHODS:
A total of 15 Meares-Irlen syndrome patients with a mean age of
23.4 years (range, 13 to 42 years) with no history of neurological
or psychiatric disorders were scanned using a 3T MR scanner
(Siemens, Tim-Trio, Germany). Each patient underwent two
sessions of fMRI imaging (before and after MISViS color-tinted lens
application). The fMRI paradigm included a block design of 20
seconds of rest (cross), 20 seconds of activation (sentence
reading), and ten blocks (a total of 200 echo-planar image
volumes) repeated for each session. Data preprocessing and
analyses were performed using the SPM8 software package.
RESULTS:
The reading speed of patients improved more than 20% while
wearing the selected lenses. When compared to the before-lens
session, the after-lens session identified significant regions of
activation in the left middle and superior temporal gyri (paired ttest; maximal z score, 5.38; Montreal Neurological Institute
coordinate, -60 / -39 / 0; threshold at p < 0.05; corrected for
multiple comparisons using family-wise error). No region of
activation at the same threshold was found in the before-lens
session as compared to the after-lens session.
CONCLUSIONS:
In the current study, we confirmed activation in the left middle
and superior temporal gyri during sentence reading after wearing
color-tinted lenses. These results could explain the effectiveness
of color-tinted lenses in patients with Meares-Irlen syndrome.

Brain Topogr. 2012 Jul;25(3):293-307. doi: 10.1007/s10548-011-0212-z. Epub 2011 Nov 29.
A functional neuroimaging case study of Meares-Irlen syndrome/visual stress (MISViS).
Chouinard BD1, Zhou CI, Hrybouski S, Kim ES, Cummine J.
Author information
1Faculty of Rehabilitation Medicine, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada.
breac@ualberta.ca

The authors present a case study providing


descriptive neurobiological comparisons of MISViS
versus a control group.
Impulse response functions (IRFs) and percentage
of active voxels were extracted from four regions
of interest: BAs 17, 18, 19, and the postcentral
gyrus (PG) and two control regions (BA6 and left
BA45).
The results indicated that significant differences
existed between the control group and the MISViS
participant for IRF intensity in two regions (BA6
and PG) and percentage of active voxels in four
regions (BA17, BA19, PG, and BA6). No significant
differences occurred in left BA45 for either
variable of interest.
In conclusion, our findings offer one of the first
neurobiological descriptions of differences in IRF
intensity and percentage of active voxels in visual
and somatosensory cortex during a language
experiment for a participant with MISViS in the
absence of migraine compared to controls.

Percept Mot Skills. 2012 Jun;114(3):870-82.


A prospective genetic marker of the visual-perception disorder Meares-Irlen
syndrome.
Loew SJ1, Watson K.
Prior investigations of scotopic
sensitivity or Meares-Irlen syndrome
have identified several features also
found in attention
deficit/hyperactivity disorder, chronic
fatigue syndrome, and a subtype of
dyslexia in which visual recognition
is the primary deficit
In particular, anomalies in lipid
metabolism have been identified in
all three disorders.
Genetic expression of the
transportermolecule apolipoprotein
B-100 (APOB) has been correlated
with abnormal lipid metabolism,
particularly in relation to levels of
cholesterol. Cholesterol esters are
important carriers of essential fatty
acids entering the retina.
In this pilot study, certain allelic
variants of the APOB gene were
more common in participants
diagnosed with Meares-Irlen
syndrome than in individuals without

Terapia

Wilkins e coll. hanno sviluppato un


colorimetro che consente di scegliere al
meglio il filtro in relazione alla sua
tonalit, luminosit e saturazione.

Wilkins ipotizz che le


distorsioni spaziali del
testo erano causate da
inappropriate scariche
dei neuroni visivi che
denomin
ipereccitabilit
corticale e che i colori
aiutavano a
redistribuire
leccitazione corticale
che dipendeva dallo
stimolo visivo.

Filtri e Terapia
Ortottica
Nel trattamento di tutte le
patologie in cui compreso un
deficit cognitivo o di
apprendimento, considerato che
l80% delle informazioni sono
veicolate dal processo visivo,
andrebbe attenzionato e curato
laspetto visivo , oculistico ed
ortottico.

Dr. P. The Man Who Mistook


His Wife for a Hat
His most important role, as a doctor
and as a writer, was to bear witness
to the wide experience of being
human. There was a tender passion
beneath the dispassion.
Studies, yes, he wrote in the
preface, but why stories, or cases?
Because, he explained, the
understanding of disease cannot be
separated from the understanding of
the person. They are interwoven, and
this has been forgotten in our era of
scans, tests, genetics, and
procedures. He compared the
modern clinical practitioner to the
man who mistook his wife for a hat
able to register many details yet still
miss the person entirely. To restore
the human subject at the centrethe
suffering, afflicted, fighting, human
subjectwe must deepen a case
history to a narrative or tale,