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1) Generalidades
El sistema nervioso es un sistema de origen ectodrmico, que se caracteriza por ser la va de comunicacin
del cuerpo humano, su unidad principal es la neurona pero adems de sta, el tejido nervioso se conforma
por varios tipos de clulas, evolutivamente el sistema nervioso permite clasificar a las especies en 4
grandes grupos, segn el tipo de sistema nervioso que posean:
Sistema nervioso reticular: como las anemonas de mar, son organismos caracterizados por que su
SN no posee un ncleo central, sino que poseen una red de nervios que se dispersa por todo el
organismo.
Sistema nervioso radial (diblastico): los organismos que poseen este sistema son del tipo nematodos,
se caracterizan por poseer un anillo central del cual se desprenden nervios, como las estrellas de
mar.
Sistema nervioso ganglionar: caracterizado por formarse nicamente por columnas paralelas de
ganglios que ocupan todo el organismo, como es el caso de los gusanos.
Sistema nervioso a base de encfalo: a este grupo pertenece la especie humana, el sistema nervioso
se caracteriza por poseer un ncleo central, al cual llegan y del cual se desprenden nervios que
ocupa todo el organismo.
El Sistema nervioso central: conformado por el cerebro y la medula espinal, l es el principal centro
donde se produce la correlacin y la integracin de la informacin nerviosa, tanto el encfalo como
la medula, estn cubiertos por estructuras conocidas meninges, y estn suspendidas en un lquido
llamado lquido cfalo raqudeo.
El SNC se caracteriza por que sus estructuras estn cubiertas por huesos que la dan proteccin. El
SNC se va a estructurar de la siguiente manera:
El Sistema nervioso perifrico: representado por todas las estructuras del sistema nervioso que no
tienen una proteccin sea y que se alejan de la lnea media, es decir los 12 pares craneales, los 31
nervios raqudeos (8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares 4-5 sacros y en algunos casos 1 coccgeo), y
los ganglios asociados.
Sistema nervioso Autnomo: le da y recibe inervacin de las estructuras involuntarias del cuerpo
(corazn, glndulas, pulmones etc.)
a-) Cerebro: prosencfalo o telencfalo, es la mayor parte del encfalo, consta de dos hemisferios cerebrales,
que se conectan por una masa de sustancia blanca denominada cuerpo calloso. Cada hemisferio se extiende
desde el hueso frontal al occipital del crneo, por encima de las fosas craneales anterior y media; en la
parte posterior, el cerebro est situado por encima de la tienda del cerebelo. Los hemisferios estn
separados por una profunda hendidura, la fisura longitudinal, en la que se proyecta la hoz del cerebro.
La capa superficial de cada hemisferio, la corteza cerebral, est compuesta de sustancia gris. La corteza
cerebral est modelada en pliegues, o circunvoluciones, separadas por surcos. De este modo, el rea
superficial de la corteza est muy aumentada. Un nmero importante de los grandes surcos son utilizados
convenientemente para sub-dividir la superficie de cada hemisferio en lbulos. Los lbulos reciben su
denominacin por los huesos del crneo sobre los que descansan.
Dentro del hemisferio hay una parte central de sustancia blanca, que contiene varias masas de gran
tamao de sustancia gris, los ncleos o ganglios bsales. Una coleccin en forma de abanico de fibras
nerviosas, denominadas corona radiada, se introduce en la sustancia blanca hasta y desde la corteza
cerebral al tronco enceflico. La corona radiada converge en los ncleos de la base y pasa entre ellos como
la cpsula interna. El ncleo en forma de cola situado en la cara interna de la cpsula interna recibe la
denominacin de ncleo caudado, y el ncleo en forma de lente en la cara externa de la cpsula interna
recibe la denominacin de ncleo lenticular.
La cavidad presente en cada hemisferio cerebral recibe la denominacin de ventrculo. Los ventrculos
laterales se comunican con el tercer ventrculo a travs de los agujeros interventriculares.
Durante el proceso de desarrollo, el cerebro se agranda enormemente y sobresale por encima del
diencfalo, el mesencfalo y el rombencfalo.
Pese a que la disposicin de la sustancia blanca y gris es distinta a la de la medula ciertas masas
importantes de sustancia gris se hallan situadas en lo ms profundo del interior de la sustancia blanca.
Por ejemplo, en el interior de cerebelo estn los ncleos grises cerebelosos, y en el interior del cerebro,
estn los ncleos talmico, caudado y lenticular.
Diencfalo: El diencfalo est casi completamente oculto a partir de la superficie del encfalo. Consta de
un tlamo dorsal y de un hipotlamo ventral. El tlamo es una gran masa de forma ovoide de sustancia
gris que est situado a ambos lados del tercer ventrculo. La parte ms anterior del tlamo forma el lmite
posterior del agujero interventricular, la abertura entre el tercer ventrculo y los ventrculos laterales. El
hipotlamo forma la parte inferior de la pared lateral y del suelo del tercer ventrculo.
b.-) Rombencfalo
Mdula oblongada (bulbo): La mdula oblongada tiene forma cnica y conecta el puente por arriba con la
mdula espinal por abajo. Contiene muchas colecciones de neuronas, denominadas ncleos, y sirve como
conducto para las fibras nerviosas ascendentes y descendentes.
Puente (protuberancia): El puente est situado en la superficie anterior del cerebelo, por debajo del
mesencfalo y por encima de la mdula oblongada. El nombre del puente, o protuberancia, deriva del gran
nmero de fibras transversales en su cara anterior que conectan los dos hemisferios cerebelosos. Contiene
tambin muchos ncleos y fibras nerviosas ascendentes y descendentes.
Mesencfalo: pequeo une el puente con el prosencfalo, posee una cavidad llamada acueducto cerebral
que conecta el 3er con el 4to ventrculo.
c.-) Cerebelo: El cerebelo est situado en el interior de la fosa craneal posterior, por detrs del puente y la
mdula oblongada. Consta de dos hemisferios colocados lateralmente conectados por una porcin media, el
vermis. El cerebelo est conectado con el mesencfalo por los pednculos cerebelosos superiores, al puente
por los pednculos cerebelosos medios, y a la mdula oblongada por los pednculos cerebelosos inferiores.
Los pednculos estn compuestos por grandes fascculos de fibras nerviosas que conectan el cerebelo con el
resto del sistema nervioso.
La capa superficial de cada hemisferio cerebeloso recibe la
denominacin de corteza y est compuesta de sustancia
gris. La corteza cerebelosa est moldeada en pliegues, o
folias, separados por unas fisuras transversales muy
prximas entre s. En el interior del cerebelo se
encuentran ciertas masas de sustancia gris, incluidas en
la sustancia blanca, y la mayor de ellas recibe la
denominacin de ncleo dentado.
La mdula oblongada, el puente y el cerebelo rodean una
cavidad rellena de lquido cefalorraqudeo, denominada
cuarto ventrculo. ste se conecta por arriba con el tercer
ventrculo por el acueducto cerebral; por abajo se contina
con el conducto del epndimo de la mdula espinal. Se
comunica con el espacio subaracnoideo a travs de tres
aberturas en la parte inferior del techo. A travs de astas
aberturas, el lquido cefalorraqudeo del interior del
sistema nervioso central puede penetrar en el espacio subaracnoideo.
4.2) Medula Espinal
La mdula espinal est situada dentro del conducto raqudeo de la columna vertebral y est rodeada por
tres meninges al igual que el encfalo. El lquido cefalorraqudeo, que rodea la mdula espinal en el
espacio subaracnoideo proporciona proteccin adicional.
4
Con
propsitos
descriptivos,
la
b.-) Nervios Raqudeos: Existen 31 pares de nervios espinales que salen por los agujeros de conjuncin de
las vrtebras, por lo general despus de su formacin estos nervios forman ganglios y plexos.
Cada nervio raqudeo se conecta a la medula espinal por una raz anterior (motora) y una raz posterior
(sensitiva), a su vez, las races posteriores contienen un componente somtico sensitivo y uno visceral
sensitivo; y las races anteriores un componente motor autmata, y motor somtico, esto determina una
divisin de la H de sustancia gris que conforma la medula en un corte transversal, dividindola en 4
segementos:
Posterior: que es Somtico Sensitivo en su porcin mas posterior, y visceral sensitivo en su porcin
mas anterior.
Anterior: motor autmata en su porcin mas posterior y motor somtico en su porcin mas
anterior.
Las races posteriores se caracterizan por forman los ganglios posteriores. Las ramas anteriores y
posteriores, antes de llegar a los agujeros de conjuncin, se unen y forman los nervios raqudeos
propiamente dichos.
4.3) Ganglios
Los ganglios pueden clasificarse en ganglios sensitivos de los nervios espinales (ganglios de la raz
posterior) y nervios craneanos; y ganglios autnomos.
a.-) Ganglios Sensitivos:
Los ganglios sensitivos son engrosamientos fusiformes, ubicados sobre la raz posterior de cada nervio
espinal inmediatamente proximales a la unin de la raz con una correspondiente raz anterior. Se conocen
como ganglios de las races posteriores. Tambin se hallan ganglios similares a lo largo del recorrido de los
nervios craneanos V, VII, VIII, IX y X y se denominan ganglios sensitivos de estos nervios.
b.-) Ganglios Autnomos:
Los ganglios autnomos, que a menudo son de forma irregular, se ubican a lo largo del recorrido de las
fibras nerviosas eferentes del SNA, se encuentran formando una cadena conocida, como cadena simptica
paravertebral, que se relacionan con las vsceras.
partes
de
la neurona
son
las
siguientes:
Dendritas: son prolongaciones que salen
del cuerpo celular, son el principal sitio
de comunicacin centrpeta de una
neurona.
Cuerpo Celular: es el centro fisiolgico de
la clula, presenta una gran cantidad de
organelos en los cuales destacan:
mitocondrias,
Golgi,
retculo
endoplasmatico liso y rugosos, corpsculos de Nissl. A vista de un microscopio son muy densas debido a su
contenido.
Axn: es la prolongacin terminal de la neurona, sirven para comunicar las neuronas, los impulsos que
viajan por el axn a diferencia de los que lo hacen a travs de las dendritas son centrfugos, los axones
pueden llegar a medir metros, millones de axones se juntan y dan origen a los nervios, se caracterizan por
que pueden tener microtubulos.
Los axones usualmente estn cubiertos por una capa de Mielina que les da proteccin, esta capa en el SNC
se las da las clulas conocidas como oligodendrocitos y el sistema nervioso perifrico la proteccin la da la
mielina.
Tipos de neuronas
Aunque el tamao del cuerpo celular puede ser
desde slo 5 m hasta 135 mm de dimetro, las
prolongaciones o neuritas pueden extenderse hasta
una distancia de ms de 1 metro. El nmero, la
longitud y la forma de ramificacin de las neuritas
brindan un mtodo morfolgico para la clasificacin
de las neuronas.
Las neuronas unipolares: son aquellas en las cuales
el cuerpo celular tiene una sola neurita que se divide
a corta distancia del cuerpo celular en dos ramas,
una que se dirige hacia alguna estructura perifrica
y otra que ingresa en el sistema nervioso central.
Las ramas de esta neurita nica tienen las
caractersticas estructurales y funcionales de un
axn. En este tipo de neurona, las finas ramas
terminales halladas en el extremo
perifrico del axn en el sitio receptor a
menudo se denominan dendritas. Se hallan
ejemplos de esta forma de neurona en el
ganglio de la raz posterior.
Las neuronas bipolares: poseen un cuerpo
celular alargado y de cada uno de sus
extremos parte una neurita nica.
Ejemplos de este tipo de neurona se hallan
en las clulas bipolares de la retina y las
clulas de los ganglios sensitivos coclear y
vestibular.
Las neuronas multipolares tienen una
cantidad variable de neuritas que nacen del cuerpo celular. Con excepcin de la prolongacin larga, el
axn, el resto de las neuritas son dendritas. La mayora de las neuronas del encfalo y la mdula espinal
son de este tipo. (Sensitivos)
10
las
sinapsis
elctricas
son
raras
en
mamferos, se encuentran en el tallo enceflico, retina y corteza cerebral. Las sinapsis elctricas suelen
estar representadas por uniones de intersticio que permiten el paso libre de iones de una clula a otra.
Cuando ocurre este movimiento de iones entre las neuronas hay un flujo de corriente. La transmisin del
impulso es mucho ms rpida a travs de sinapsis elctricas y menor con las sinapsis qumicas.
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Las sinapsis qumicas son la modalidad de comunicacin ms frecuente entre dos clulas nerviosas. La
membrana presinptica libera uno o ms neurotransmisores a la hendidura sinptica, una brecha pequea
(20 a 30 nm), localizada entre la membrana presinptica de la primera clula y la membrana postsinptica
de la segunda clula. El neurotransmisor se difunde a travs de la hendidura sinptica a receptores de
canales de ion controlados de compuerta en la membrana postsinptica. La unin del neurotransmisor a
estos receptores inicia la abertura de los canales de iones, que permite el paso de ciertos iones y altera la
permeabilidad de la membrana postsinptica y revierte su potencial de membrana. Los neurotransmisores
no llevan a cabo fenmenos de reaccin en la membrana postsinptica; slo activan la respuesta.
Cuando el estmulo en una sinapsis provoca despolarizacin de la membrana postsinptica a un valor
umbral que inicia un potencial de accin, se llama potencial postsinptico excitador. Un estmulo en la
sinapsis que da por resultado la conservacin de un potencial de membrana o incrementa su
hiperpolarizacin se conoce como potencial postsinptico inhibidor.
Se observan varios tipos de contactos sinpticos entre neuronas. Los ms comunes son las sinapsis
siguientes:
Morfologa sinptica
Las terminales de los axones varan de acuerdo con el tipo de contacto sinptico. Con frecuencia, el axn
forma una expansin bulbosa en su parte terminal denominada botn terminal. Otras formas de contactos
sinpticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axn llamadas botones en passage, en los
que cada botn puede servir como un sitio sinptico.
El citoplasma de la membrana presinptica contiene mitocondrias, unos cuantos elementos de retculo
endoplsmico liso y abundantes vesculas sinpticas ensambladas alrededor de la membrana presinptica.
La membrana postsinptica, una porcin engrosada de la membrana plasmtica de la clula postsinptica,
contiene receptores para el neurotransmisor y el rea citoplsmica incluye un poco de material denso. El
acoplamiento del neurotransmisor con los receptores en el plasmalema inicia la despolarizacin (una
respuesta excitadora) o hiperpolarizacin (una reaccin inhibidora) de la membrana postsinptica. Se ha
demostrado que las clulas gliales incrementan la sinaptognesis, la eficiencia sinptica y la descarga del
potencial de accin.
El grosor y densidades relativas de las membranas oresinptica y postsinptica, adems de la anchura de
la rendidura sinptica, se correlacionan casi siempre con la naturaleza de la respuesta. Una densidad
posganglini-ca gruesa y una hendidura sinptica de 30 nm constituyen una sinapsis asimtrica, que suele
ser el sitio de respuestas excitadoras. Una densidad postsinptica delgada y una hendidura sinptica de 20
nm conforman una sinapsis simtrica, que habitualmente es el sitio de respuestas inhibidoras.
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8) Los Neurotransmisores
Molculas de sealamiento que se liberan de
las membranas presinpticas y activan
receptores en membranas postsinpticas.
Las clulas del sistema nervioso se
comunican principalmente por la liberacin
de molculas de sealamiento. Las
molculas liberadas entran en contacto con
molculas de receptor que sobresalen del
plasmalema de la clula blanco y suscitan
una
reaccin
de
esta
ltima.
Estas
Neuropptidos
Gases
Las aminas biognicas (monoaminas) serotonina y las tres catecolaminas dopamina, noradrenalina
(norepi-nefrina) y adrenalina (epinefrina).
Los neuropptidos, muchos de los cuales son neuromoduladores, forman un grupo grande que incluye los
siguientes:
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Los pptidos opioides: encefalinas y endorfinas. Pptidos gastrointestinales, que se producen en clulas del
sistema neuroendocrino difuso: sustancia P, neurotensina y pptido intestinal vasoactivo (VIP). Hormonas
liberadoras hipotalmicas, como la hormona liberadora de tirotropina y la somatostatina. Hormonas
almacenadas en la neurohipfisis y que se liberan a partir de ella (hormona antidiurtica y oxitocina).
la acetilcolina.
la noradrenalina.
Por lo tanto, las que liberen acetilcolina se denominan colinrgicas y las que liberan noradrenalina,
adrenrgicas.
Las clulas colinrgicas, en la membrana postsinptica posee receptores especficos que se conocen como
receptores colinrgicos, que pueden ser de dos subclases:
-En el sistema nervioso perifrico, la fibra nerviosa o el axn primero indenta el costado de una clula de
Schwann. Luego, a medida que el axn se hunde ms en la clula de Schwann, la membrana plasmtica
extema de la clula de Schwann forma un mesoaxn, que sostiene el axn dentro de la clula de Schwann.
Se cree que posteriormente la clula de Schwann rota sobre el axn de modo que la membrana plasmtica
queda envuelta alrededor del axn en una espiral. La direccin de la espiral es horaria en algunos
segmentos y antihoraria en otros. Al principio, las envolturas son laxas, pero gradualmente el citoplasma
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entre las capas de la membrana celular desaparece y el citoplasma queda cerca de la superficie y en la
regin del ncleo. Las envolturas se toman ms ajustadas con la maduracin de la fibra nerviosa. El
espesor de la mielina depende del nmero de espirales de la membrana de la clula de Schwann. Algunas
fibras nerviosas estn rodeadas por slo unas pocas vueltas de la membrana, mientras que otras tienen
hasta 50 vueltas. sistema nervioso cesa dentro de las dos semanas, se deben conocer los cambios
histolgicos que pueden ocurrir.
En el nodo de Ranvier terminan dos clulas de Schwann adyacentes y la vaina de mielina se vuelve ms
delgada por el desvo de las laminillas. En estas regiones, la membrana plasmtica del axn, el axolema,
queda expuesta.
Las incisuras de Schmidt-Lanterman son el citoplasma de las clulas que queda atrapado cuando las
mismas se enrollan.
-En el sistema nervioso perifrico, cada axn, indenta la superficie de la clula de Schwann de modo que se
ubica dentro de una depresin. Tanto como 15 o ms axones pueden compartir una sola clula de Schwann,
cada uno ubicado en su propia depresin o algunas veces compartindola. En algunos casos, las
depresiones son profiindas y los axones estn incluidos profundamente en las clulas de Schwann y forman
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-En el sistema nervioso central, las fibras nerviosas amielnicas discurren en grupos pequeos y no estn
particularmente relacionadas con los oligodendrocitos.
En haces paralelos de fibras nerviosas que pueden ser
axones eferentes o aferentes, mielnicos o amielnicos y
estn rodeados por vainas de tejido conectivo.
El tronco del nervio est rodeado por una vaina de tejido
conectivo denso denominada epineuro. Dentro de la vaina
hay haces de fibras nerviosas, cada uno de los cuales est
rodeado por una vaina de tejido conectivo denominada
perineuro. Entre las fibras nerviosas individuales hay un
tejido conectivo delicado y laxo denominado endoneuro.
Las vainas de tejido conectivo sirven para sostener las
fibras nerviosas y sus vasos sanguneos y linfticos
asociados. Las fibras nerviosas perifricas pueden
clasificarse de acuerdo con su velocidad de conduccin y su
tamao.
11) Meninges
11.1) Duramadre
La duramadre es la capa densa ms externa de lasmeninges.
La duramadre que recubre el encfalo es un tejido conectivo denso y colagenoso compuesto de dos capas en
aposicin estrecha en el adulto. La duramadre peristica, la capa externa, est compuesta de clulas
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Los vasos sanguneos de la duramadre perforan la aracnoides a su paso a la piamadre vascular. Sin
embargo, estos vasos estn aislados tanto de la aracnoides como del espacio subaracnoideo por un
revestimiento ajustado de fibroblastos modificados, derivados de la aracnoides. En ciertas regiones se
extiende la aracnoides a travs de la duramadre para formar vellosidades aracnoideas, que sobresalen
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hacia los espacios conectados con la luz de los senos venosos durales. La funcin de estas regiones
especializadas de la aracnoides es transportar el LCR del espacio subaracnoideo al sistema venoso. En
aos ulteriores de la vida, crecen las vellosidades y se constituyen en sitios de depsitos de calcio.
Es difcil distinguir la interfaz entre la aracnoides y la piamadre; por consiguiente, las dos capas suelen
denominarse piaaracnoides, con ambas superficies recubiertas por una capa delgada de clulas epitelioides
escamosas compuestas de fibroblastos modificados.
11.3) Piamadre
La piamadre, la capa ms interna altamente vascular de las meninges, est en contacto estrecho con el
encfalo.
La piamadre es la capa ms interna de las meninges y se relaciona ntimamente con el tejido cerebral,
siguiendo todos sus contornos. Sin embargo, la piamadre no est del todo en contacto con el tejido nervioso
porque siempre se interpone entre ellos una capa delgada de procesos neurogliales.
La piamadre est compuesta de una capa delgada de fibroblastos modificados y aplanados que semejan
clulas trabeculares aracnoideas. Los vasos sanguneos, que abundan en esta capa, estn rodeados por
clulas piales entremezcladas con macrfagos, clulas cebadas y linfocitos. Entre la piamadre y el tejido
neural se encuentran fibras de colgena y elsticas finas.
La piamadre est separada por completo del tejido neural subyacente por clulas neurogliales. Los vasos
sanguneos penetran en los tejidos neurales y son recubiertos por piamadre hasta que forman los capilares
continuos caractersticos del SNC. Los capilares dentro del tejido neural estn recubiertos por los procesos
podlicos o pies.
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13) Definiciones
Ganglio: son conglomerados de nervios que tienen un fin comn, cada ganglio tendr una porcin que
recibe la informacin nerviosa, una porcin donde se procesa y una porcin por donde sale del ganglio.
Ubicados en el Sistema Nervioso Periferico.
Ncleo: similares a los ganglios del sistema nervioso perifrico, pero ubicados en el SNC.
Fasciculo, Tracto y Haz: son un conjunto de nervios que van de A hacia B. Fasciculo y Haz se usan en el
SNC y Tracto en el perifrico.
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1) Generalidades Generales
Hay potenciales elctricos a travs de las membranas de prcticamente todas las clulas del cuerpo.
Las clulas nerviosas y musculares, son autoexcitables, es decir, capaces de generar impulsos
electroqumicos rpidamente cambiantes en sus membranas, y estos impulsos se utilizan para transmitir
seales a travs de las membranas de los nervios y de los msculos.
En otros tipos de clulas, como las clulas glandulares, los macrfagos y las clulas ciliadas, los
cambios locales de los potenciales de membrana tambin activan muchas de las funciones de las clulas.
Las clulas poseen elementos aninicos y catinicos que generan potenciales elctricos. Existen
potenciales en reposo y de activacin de membrana.
(B) Concentracin elevada de iones sodio fuera de la membrana y una concentracin baja de sodio
dentro. Estos iones tambin tienen carga positiva. Esta vez la membrana es muy permeable a los
iones sodio e impermeable a todos los dems iones. La difusin de los iones sodio de carga positiva
hacia el interior crea un potencial de membrana con negatividad en el exterior y positividad en el
interior. Una vez ms el potencial de membrana se hace lo suficientemente elevado en un plazo de
milisegundos como para bloquear la ulterior difusin neta de iones sodio hacia el interior: sin
embargo, esta vez, en la fibra nerviosa del mamfero, el potencial es de aproximadamente 61 mV
positivos en el interior de la fibra.
3) Potencial de Nernst:
Es la relacin del potencial de difusin con la diferencia de concentracin. Es el nivel del potencial
de difusin a travs de una membrana que se opone exactamente a la difusin neta de un ion particular a
travs de la membrana. Es el potencial que est en el interior de la membrana.
Establece de esta manera un equilibrio electroqumico en el medio celular, producto del equilibrio
entre los componentes extracelular e intracelular. La magnitud de este potencial de Nernst viene
determinada por el cociente de las concentraciones de ese ion especfico en los dos lados de la membrana.
Cuanto mayor es este cociente, mayor es la tendencia del ion a difundir en una direccin y, por tanto,
mayor ser el potencial de Nernst necesario para impedir la difusin neta adicional.
-
Ecuacin de Nernst: Para cualquier ion univalente a la temperatura corporal normal (37 C):
NERNST correspondiente a esta proporcin es de -94 milivoltios porque el logaritmo de 35 es 1,54 que
multiplicado por -61 milivoltios = -94 milivoltios.
a. En primer lugar, los iones Na, K y C(-) son los iones ms importantes que participan en la generacin de
los potenciales de membrana en las fibras nerviosas y musculares, as como en las clulas neuronales del
sistema nervioso. El gradiente de concentracin de cada uno de estos iones a travs de la membrana ayuda
a determinar el voltaje del potencial de membrana.
b. Segundo, la importancia de los iones en la determinacin del voltaje segn el gradiente de concentracin
de iones que sera proporcional a la permeabilidad de la membrana.
c. Tercero, un gradiente positivo de concentracin inica desde el interior de la membrana hacia el exterior
produce electronegatividad en el interior de la membrana.
d. Cuarto, la permeabilidad de los canales de Na+ y de K+ experimenta cambios rpidos durante la
transmisin de un impulso nervioso, mientras que la permeabilidad de los canales de cloruro no se
modifica mucho durante este proceso. Por tanto, los cambios rpidos de la permeabilidad al sodio y el
potasio son los principales responsables de la transmisin de las seales en los nervios.
6) Bomba Sodio/Potasio:
Es un transporte activo de los iones sodio y potasio a travs de la membrana. Todas las membranas
celulares del cuerpo tienen una potente bomba
Na+/K+. Se trata de una bomba electrgeno porque se
bombean ms cargas positivas hacia el exterior que
hacia el interior (tres iones Na+ hacia el exterior por
cada dos iones K+ hacia el interior), dejando un
dficit neto de iones positivos en el interior; esto
genera un potencial negativo en el interior de la
membrana celular.
La bomba Na+/K+ tambin genera grandes
gradientes de concentracin para el Na+ y el potasio a
travs de la membrana nerviosa en reposo. Estos
gradientes son los siguientes:
Na+(exterior):
Na+(interior):
K+ (exterior): 4
142
mEq/l
14
mEq/l
mEq/l
22
K+ (interior): 140
mEq/l
La bomba Na+-K+ proporciona una contribucin adicional al potencial en reposo. El hecho de que se
bombeen ms iones sodio hacia el exterior que iones potasio (potencial de -86mV) hacia el interior da lugar
a una prdida continua de cargas positivas desde el interior de la membrana; esto genera un grado
adicional de electronegatividad (aproximadamente -4 mV ms) en el interior adems del que se puede
explicar por la difusin de manera aislada. Por tanto, el potencial de membrana neto cuando actan todos
estos mecanismos a la vez es de aproximadamente -90 m V.
Esta bomba contribuye al aprovechamiento de la energa y de los iones que difunden como
consecuencia del potencial de accin. Requiere energa del ATP de la clula para esta operacin, su grado
de actividad se estimula mucho cuando se acumula un exceso de iones sodio en el interior de la membrana
celular desde 10 hasta 20 mEq/1, la actividad de la bomba no slo aumenta, sino que lo hace
aproximadamente ocho veces.
Por tanto, es fcil comprender cmo el proceso de recarga de la fibra nerviosa se puede poner
rpidamente en movimiento siempre que empiezan a agotarse las diferencias de concentracin de los
iones sodio y potasio a travs de la membrana.
Em antes del comienzo del potencial de accin. Se dice que la membrana est polarizada durante
esta fase debido al potencial de membrana negativo de -90 mV que est presente.
b. Fase de despolarizacin:
Se permeabiliza la membrana a los iones Na+, que difunden hacia el interior del axn. El estado
polarizado normal de -90 mV por la entrada de iones sodio cargados positivamente, y el potencial
aumenta rpidamente en direccin positiva (fibras nerviosas grandes). En algunas fibras ms pequeas,
as como en muchas neuronas del sistema nervioso central, el potencial simplemente se acerca al nivel cero
y no hay sobreexcitacin hacia el estado positivo.
c. Fase de repolarizacin:
En un plazo de algunas 10ms de seg despus de que la membrana se haya hecho muy permeable a
los iones sodio, los canales de sodio comienzan a cerrarse y los canales de potasio se abren ms de lo
normal. De esta manera, la rpida difusin de los iones potasio hacia el exterior restablece el potencial de
membrana en reposo negativo normal.
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proceso de repolarizacin, lo que da lugar a la recuperacin completa del potencial de membrana en reposo
en otras pocas diezmilsimas de segundo.
Adems, una vez que los canales de potasio estn abiertos, permanecen abiertos durante toda la
duracin del potencial de membrana positivo y no se cierran de nuevo hasta que el potencial de membrana
ha disminuido de nuevo hasta un valor negativo
La entrada de iones Na+ en el inicio del potencial de accin produce la positividad; y la salida de
potasio con la nula salida de sodio al interior, hace que el potencial vuelva a su nivel basal.
Conduccin saltatoria en las fibras mielinizadas de un ndulo a otro. Los iones fluyen a travs de
los ndulos de Ranvier. Por tanto, los potenciales de accin se producen slo en los ndulos. Es
decir, la corriente elctrica fluye por el lquido extracelular circundante que est fuera de la vaina
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de mielina, as como por el axoplasma del interior del axn, de un ndulo a otro, excitando ndulos
sucesivos uno despus de otro. As, el impulso nervioso recorre a saltos la fibra.
La importancia de esta conduccin es porque aumenta la velocidad de la transmisin nerviosa en las
Fibras mielinizadas hasta 5 a 50 veces; adems, conserva la energa para el axn porque slo se
despolarizan los ndulos, permitiendo una prdida de iones tal vez 100 veces menor de lo que sera
necesario; por tanto precisa poco metabolismo para restablecer las diferencias de concentracin de sodio y
de potasio a travs de la membrana despus de una serie de impulsos nerviosos. Proporciona aislamiento
que ofrece la membrana de mielina y la disminucin de 50 veces de la capacitancia de la membrana
permiten que se produzca la repolarizacin con muy poca transferencia de iones.
Receptor sensorial.
Neuronas (Vas aferentes).
Sinapsis.
Centro integrador.
Neurona eferente o motora (Va eferente).
rgano efector.
Importancia del Arco Reflejo: Nos permite percibir los estmulos, para proteccion. Adems nos
permite estar alerta.
28
1) Consideraciones Generales
El sistema nervioso consiste en un gran nmero de neuronas vinculadas entre s para formar vas
de conduccin funcionales.
Las neuronas estn en contacto funcional con otras neuronas, as como con clulas del msculo
esqueltico, cardiaco, liso, y glndulas. Los contactos que se establecen entre las neuronas y estas clulas
se denominan sinapsis, trmino que significa conexin, introducido por el fisilogo ingls Sherrington.
La conexin, en realidad se establece a travs de un espacio sinptico lleno de lquido extracelular
que separa la membrana de la clula presinptica de la membrana celular postsinptica. Este espacio
estrecho por lo general mide 20-30 nm de ancho, espacio suficiente como para interrumpir en forma sbita
la transmisin de impulsos nerviosos. La seal tiene que atravesar este espacio para influir sobre la clula
postsinptica.
2) Sinapsis
Es el sitio donde 2 neuronas entran en estrecha proximidad ocurriendo una comunicacin
interneuronal funcional. La mayora de las neuronas pueden hacer conexiones sinpticas con otras 1.000
29
neuronas o ms y pueden recibir hasta 10.000 conexiones desde otras neuronas. La comunicacin en una
sinapsis, en condiciones fisiolgicas, ocurre unidireccional.
A medida que el axn se acerca a la sinapsis puede tener una expansin terminal (botn terminal) o
una serie de expansiones (botn de transmisin), cada una de las cuales establece contacto sinptico. En
otros tipos de sinapsis el axn establece el contacto sinptico en el segmento inicial de otro axn, es decir
en un sitio proximal al sitio en el que comienza la vaina de mielina, o pueden producirse sinapsis entre
expansiones terminales de diferentes neuronas.
La forma en la que termina un axn vara considerablemente en diferentes partes del sistema
nervioso. Por ejemplo, un solo axn puede terminar en una neurona nica, como en el caso de una fibra
trepadora de la corteza cerebelosa que termina sobre una sola clula de Purkinje, o puede establecer
sinapsis con mltiples neuronas, como en el caso de las fibras paralelas de la corteza cerebelosa que
establecen contacto sinptico con mltiples clulas de Purkinje.
De la misma manera, una sola neurona puede tener uniones sinpticas con axones de muchas
neuronas diferentes. La disposicin de estas sinapsis determina las formas en las que una neurona puede
ser estimulada o inhibida. Las espinas sinpticas, extensiones de la superficie de una neurona, forman
sitios receptores para el contacto sinptico con botones aferentes.
a.)
-
30
3) Sinapsis Elctrica
Son uniones en hendidura con canales que se extiende desde el citoplasma de la neurona presinaptica
hasta el citoplasma de la neurona postsinaptica. Las neuronas se comunican elctricamente; no hay
31
Los canales que forman puentes permiten que ocurra el flujo de corriente inica de una clula a la otra
con un mnimo de demora. En la sinapsis elctrica, la rpida propagacin de la actividad de una neurona a
otra asegura que un grupo de neuronas que realicen una funcin idntica acten juntas.
Tambin poseen la ventaja de que son bidireccional, las sinapsis qumicas no lo son.
En el humano donde ms se presenta es en el ncleo olivar inferior, el complejo vestibular del VIII par
craneal, el ncleo mesenceflico del V par y la retina.
La transmisin es mucho ms rpida que en las sinapsis qumicas dado que solo es retrasada por la
velocidad de la transmisin electrotnica.
4) Sinapsis Qumica
Las sinapsis son reas de especializacin estructural.
Morfologa sinptica
Las terminales de los axones varan de acuerdo con el tipo de contacto sinptico. Con frecuencia, el
axn forma una expansin bulbosa en su parte terminal denominada botn terminal. Otras formas de
contactos sinpticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axn llamadas botones en
passage, en los que cada botn puede servir
como un sitio sinptico.
Las superficies yuxtapuestas de la
expansin axnica terminal y la neurona se
denominan
membranas
presinptica
y
postsinptica,
respectivamente,
y
estn
separadas por una hendidura sinptica que
mide unos 20-30 nm de ancho.
Las
membranas
presinptica
33
Acetilcolina (ACh),
Noradrenalina,
Adrenalina,
Dopamina,
Glicina,
Serotonina,
cido gammaaminobutrico (GABA),
Encefalinas,
Sustancia P
cido glutmico.
Importante destacar que: todas las uniones neuromusculares esquelticas utilizan slo acetilcolina
como neurotransmisor, mientras que las sinapsis entre las neuronas utilizan gran cantidad de
transmisores diferentes.
35
En el sistema nervioso central las neuronas motoras colaterales a las clulas de Renshaw son
colinrgicas. En el hipocampo, las vas reticulares ascendentes y las fibras aferentes para los
sistemas visual y auditivo, los neurotransmisores tambin son colinrgicos.
36
neuronas aferentes pueden liberar varios neuromoduladores distintos que son captados por la neurona
postsinptica. Esta disposicin puede conducir a una amplia variedad de respuestas segn los impulsos de
las neuronas aferentes.
5) Transmisin sinptica
1) Llegada de un potencial de accin que despolariza la membrana pre-sinptica.
2) Activacin de los canales de calcio voltaje-dependientes.
3) Esta activacin de los canales calcio voltaje-dependientes da como resultado el ingreso de iones
calcio que hace que las vesculas sinpticas se fusionen con la membrana pre-sinptica.
4) Existe un complejo de fusin que mantiene las vesculas en contacto con la membrana presinptica, se une el calcio y ocurre la exocitosis vesicular.
5) El neurotransmisor difunde por el espacio sinptico e interacciona con el receptor post-sinptico.
6) Existes 2 tipos de receptores postsinpticos:
-
Metabotrpico: Va segundo mensajero termina activando un canal inico, puede ser el AMPc, la
protena G o el calcio.
7) La interaccin del neurotransmisor con el sitio receptor provoca entonces la apertura de los canales
de iones especficos que se encuentran en la membrana postsinptica, lo que a su vez desencadena
el flujo inico, el cual puede despolarizar (excitacin) o hiperpolarizar (inhibicin) la membrana.
La despolarizacin de las membranas de clulas musculares induce la contraccin, mientras que la
hiperpolarizacin de una neurona postsinptica induce la difusin de los impulsos a lo largo de su axn.
Por el contrario, la hiperpolarizacin de la membrana celular del msculo impide la contraccin, mientras
que la hiperpolarizacin de las neuronas postsinpticas impide la conduccin del impulso.
8) Para que las terminaciones presinpticas controlen en forma efectiva las clulas postsinpticas, es
necesario que los neurotransmisores liberados se desactiven despus de haber activado los sitios
receptores, pues de otro modo las clulas postsinpticas recibiran el estmulo o la inhibicin en
forma continua durante un tiempo superior al requerido. Cesa la activacin de receptores por
disminucin de neurotransmisores en el espacio sinptico.
9) Por invaginacin de la membrana plasmtica, se forman nuevas vesculas que se cargan de
neurotransmisores.
10) Los neurotransmisores liberados pueden inactivarse por cualquiera de estos tres mtodos:
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En algunas sinapsis, los transmisores son reabsorbidos en forma rpida y activa por la neurona
presinptica con posibilidad de una segunda liberacin, a travs de un proceso denominado
RECAPTACIN.
Una segunda forma de inactivacin es mediante la degradacin de los neurotransmisores por unas
enzimas hidrolizantes ubicadas en la hendidura sinptica o en la membrana postsinptica
(ENZIMA ACETILCOLINESTERASA)
Una tercera forma de inactivacin es por difusin de los transmisores fuera de la hendidura
sinptica y el consecuente alejamiento de los sitios receptores.
6) Respuesta Fisiolgica
El contacto neurona-neurona se denomina sinapsis neuronal, en tanto que la conexin funcional
entre neurona y clula muscular esqueltica se denomina unin neuromuscular o mioneural. La conexin
entre clulas nerviosas y clulas del msculo cardiaco, msculo liso y glandulares son todas uniones
neuroefectoras.
39
1) Consideraciones Generales
La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral. Est compuesta por
sustancia gris y se ha estimado que contiene aproximadamente 10.000 millones de neuronas. La superficie
de la corteza est aumentada por su plegamiento en circunvoluciones separadas por fisuras o surcos.
40
El espesor cortical vara de 1,5 a 4,5 mm. La corteza es ms gruesa sobre la cresta de una circunvolucin y
ms delgada en la profundidad de un surco. La corteza cerebral, al igual que la sustancia gris de cualquier
otro sitio del sistema nervioso central, consiste en una mezcla de clulas nerviosas, fibras nerviosas,
neuroglia y vasos sanguneos.
Desde el vrtice de cada clula una dendrita apical gruesa se extiende hacia arriba hasta la
piamadre y emite ramos colaterales.
Desde los ngulos de la base varias dendritas bsales discurren lateralmente hacia el neurpilo
circundante. Cada dendrita posee numerosas espinas dendrticas para establecer uniones
sinpticas con axones de otras neuronas. El axn surge de la base del cuerpo celular y termina en
las capas corticales ms profundas o, lo que sucede ms a menudo, entra en la sustancia blanca del
hemisferio cerebral como una fibra de proyeccin, de asociacin o comisural.
A veces denominadas clulas granulosas debido a su pequeo tamao, tienen forma poligonal y un cuerpo
que mide aproximadamente 8 m de dimetro.
Estas clulas tienen mltiples dendritas
ramificadas y un axn relativamente corto que
termina sobre una neurona cercana Son Golgi
tipo II.
3.3) Las clulas fusiformes
Tienen su eje mayor vertical a la superficie y
estn concentradas principalmente en las capas
corticales ms profundas. Las dendritas surgen
de cada polo del cuerpo celular. La dendrita
inferior se ramifica en la misma capa celular
mientras que la dendrita superficial asciende
hacia la superficie de la corteza y se ramifica en
las capas superficiales. El axn surge de la parte
inferior del cuerpo celular y entra en la
sustancia blanca como una fibra de proyeccin,
de asociacin o comisural. Golgi tipo I.
3.4) Las clulas horizontales de Ramn y Cajal
Sson pequeas clulas fusiformes orientadas
horizontalmente en las capas ms superficiales de la corteza. De cada extremo de la clula surge una
dendrita y un axn que discurre paralelo a la superficie de la corteza y establece contacto con las dendritas
de las clulas piramidales. Golgi tipo II.
3.5) Las clulas de Martinotti
Son pequeas clulas multipolares presentes en todos los niveles de la corteza. Las clulas tienen
dendritas cortas pero el axn se dirige hacia la superficie pial de la corteza, donde termina en una capa
ms superficial, en general en la ms superficial. En su trayectoria el axn da origen a algunos ramos
colaterales cortos.
Las clulas piramidales y fusiforme son clulas Golgi tipo I y el resto Golgi tipo II
4.1) Capa molecular (capa plexiforme): Esta capa, que es la ms superficial, consiste principalmente en
una red densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente, que derivan de las dendritas apicales de las
clulas piramidales y fusiformes, los axones de las clulas estrelladas y las clulas de Martinotti. Tambin
42
hay fibras aferentes que se originan en el tlamo y se asocian con fibras comisurales. Diseminadas entre
esas fibras nerviosas hay algunas clulas horizontales de Ramn y Cajal. Es obvio que en esta capa ms
superficial de la corteza se establece una gran cantidad de sinapsis entre diferentes neuronas.
4.2) Capa granular externa: Esta capa contiene un gran nmero de pequeas clulas piramidales y clulas
estrelladas. Las dendritas de estas clulas terminan en la capa molecular y los axones entran en las capas
ms profundas, donde terminan o continan hasta entrar en la sustancia blanca del hemisferio cerebral.
4.3) Capa piramidal externa: Esta capa est compuesta por clulas piramidales; el tamao del cuerpo de
estas clulas aumenta desde el lmite superficial hasta los lmites ms profundos de la capa. Las dendritas
apicales pasan hacia la capa molecular y los axones entran en la sustancia blanca como fibras de
proyeccin, de asociacin o comisurales.
44
rea
precentral
est
situada en la circunvolucin
precentral e incluye la pared
anterior del surco central y
las partes posteriores de las
circunvoluciones
frontales
superior, media e inferior; se
extiende sobre el lmite
superomedial del hemisferio
hacia el lobulillo paracentral.
Desde el punto de vista
histolgico el aspecto caracterstico de esta rea es la ausencia casi completa de las capas granulares y el
predominio de las clulas nerviosas piramidales. Las clulas piramidales gigantes de Betz, que pueden
medir hasta 120 m de longitud y 60 m de ancho, se concentran sobre todo en la parte superior de la
circunvolucin precentral y el lobulillo paracentral; su nmero disminuye hacia adelante en la
circunvolucin precentral o por abajo hacia la cisura lateral. La gran mayora de las fibras corticoespinales y corticobulbares se originan en las pequeas clulas piramidales de esta rea. Se ha estimado
que hay entre 25 000 y 30 000 clulas de Betz que representan slo aproximadamente un 3% de las fibras
corticoespinales. Cabe destacar que la circunvolucin poscentral y las reas somatosensitivas secundarias,
as como los lbulos occipital y temporal, tambin dan origen a tractos descendentes; intervienen en el
control de las aferencias sensitivas hacia el sistema nervioso y no participan en el movimiento muscular.
El rea precentral puede dividirse en las regiones posterior y anterior.
La regin posterior denominada rea motora, rea motora primaria o rea 4 de Brodmann: ocupa la
circunvolucin precentral y se extiende sobre el lmite superior hacia el lobulillo paracentral.
La regin anterior se conoce como rea premotora, rea motora secundaria o rea 6 de Brodmann y partes
de las reas. Ocupa la parte anterior de la circunvolucin precentral y las partes posteriores de las
circunvoluciones frontales superior, media e inferior.
La estimulacin elctrica del rea motora primaria produce movimientos aislados del lado opuesto del
cuerpo y contraccin de grupos musculares vinculados con la ejecucin de un movimiento especfico.
As, la funcin del rea motora primaria consiste en llevar a cabo los movimientos individuales de
diferentes partes del cuerpo. Para tomar parte en esta funcin esa rea recibe numerosas fibras aferentes
desde el rea promotora, la corteza sensitiva, el tlamo, el cerebelo y los ganglios bsales. La corteza
motora primaria no tiene a su cargo el diseo del patrn de movimiento sino que es la estacin final para
la conversin del diseo en la ejecucin del movimiento.
El rea premotora, que es ms ancha arriba que en la parte inferior y se estrecha hacia abajo hasta quedar
limitada a la parte anterior de la circunvolucin precentral, no tiene clulas piramidales gigantes de Betz.
45
La estimulacin elctrica del rea premotora produce movimientos musculares similares a los obtenidos
con la estimulacin del rea motora primaria; sin embargo, se necesita una estimulacin ms intensa para
producir el mismo grado de movimiento.
El rea premotora recibe numerosas aferencias de la corteza sensitiva, el tlamo y los ganglios bsales. La
funcin de esta rea es almacenar programas de actividad motora reunidos como resultado de la
experiencia pasada. As, el rea premotora programa la actividad del rea motora primaria. Participa
particularmente en el control de los movimientos posturales groseros a travs de sus conexiones con los
ganglios bsales.
El campo ocular frontal se extiende hacia adelante desde el rea facial de la circunvolucin precentral
hasta la circunvolucin frontal media (partes de las reas 6, 8 y 9 de Brodmann). La estimulacin elctrica
de esta regin produce movimientos conjugados de los ojos, en especial hacia el lado opuesto. La va exacta
que siguen las fibras nerviosas desde esta rea no se conoce pero se cree que se dirigen hacia el colculo
superior del mesencfalo. El colculo superior est conectado con los ncleos de los msculos extrao-culares
por la formacin reticular. Se considera que el campo ocular frontal controla los movimientos de
seguimiento voluntarios del ojo y es independiente de los estmulos visuales. El seguimiento ocular
involuntario de los objetos en movimiento comprende el rea visual de la corteza occipital con la cual est
conectado el campo ocular frontal por fibras de asociacin.
El rea motora del lenguaje de Broca: est ubicada en la circunvolucin frontal inferior entre las ramas
anterior y ascendente y las ramas ascendente y posterior de la fisura lateral (reas 44 y 45 de Brodmann).
En la mayora de los individuos esta rea es importante en el hemisferio izquierdo o dominante y su
ablacin da como resultado la parlisis del lenguaje. En los individuos en quienes el hemisferio derecho es
dominante, tiene importancia el rea del lado derecho. La mutilacin de esta regin en el hemisferio no
dominante no tiene efecto sobre el lenguaje.
El rea del lenguaje de Broca produce la formacin de palabras por sus conexiones con las reas motoras
primarias adyacentes; los msculos de la laringe, la boca, la lengua, el paladar blando y los msculos
respiratorios son estimulados apropiadamente.
La corteza prefrontal es una regin extensa que se encuentra por delante del rea precentral y que incluye
la mayor parte de las circunvoluciones frontales superior, media e inferior, las circunvoluciones orbitarias,
la mayor parte de la circunvolucin frontal medial y la mitad anterior de la circunvolucin cingu-lar (reas
9, 10, 11 y 12 de Brodmann). Un gran nmero de vas aferentes y eferentes conectan el rea prefrontal con
otras reas de la corteza cerebral, el tlamo, el hipotlamo y el cuerpo estriado. Las fibras frontopontinas
tambin conectan esa rea con el cerebelo a travs de los ncleos pontinos. Las fibras comisurales del
frceps menor y de la rodilla del cuerpo calloso unen estas reas en ambos hemisferios.
El rea prefrontal est vinculada con la constitucin de la personalidad del individuo. Como resultado de
las aferencias provenientes de muchos sitios corticales y subcorticales esta rea desempea un papel en la
regulacin de la profundidad de los sentimientos de una persona. Tambin influye en la determinacin de
la iniciativa y el juicio de un individuo.
46
La corteza visual recibe fibras aferentes del cuerpo geniculado lateral. Las fibras se dirigen primero hacia
adelante en la sustancia blanca del lbulo temporal y luego giran hacia atrs para dirigirse hacia la
corteza visual primaria en el lbulo occipital.
La corteza visual recibe fibras de la mitad temporal de la retina del mismo lado, y de la mitad nasal de la
retina contralateral. Por consiguiente, la mitad derecha del campo visual est representada en la corteza
visual del hemisferio cerebral izquierdo y viceversa.
Tambin es importante destacar que los cuadrantes retinianos superiores (campo visual inferior) se
dirigen hacia la pared superior del surco calcarino, mientras que los cuadrantes retinianos inferiores
(campo visual superior) se dirigen hacia la pared inferior del surco calcarino.
La mcula ltea, representa la parte posterior del rea 17 y constituye un tercio de la corteza visual. Los
impulsos visuales provenientes de la parte perifrica de la retina terminan en crculos concntricos por
delante del polo occipital en la parte anterior del rea 17.
El rea visual secundaria (reas 17 y 18 de Brodmann) rodea el rea visual primaria sobre las superficies
medial y lateral del hemisferio. Esta rea recibe fibras aferentes del rea 17 y otras reas corticales, as
como del tlamo. La funcin del rea visual secundaria es relacionar la informacin visual recibida por el
rea visual primaria con experiencias visuales pasadas, lo que permite que el individuo reconozca y
aprecie lo que est viendo.
Se cree que en los seres humanos existe un campo ocular occipital en el rea visual secundaria (fig. 8-4).
La estimulacin produce desviacin conjugada de los ojos, especialmente hacia el lado opuesto. Se cree que
la funcin de este campo ocular es refleja y se asocia con los movimientos del ojo cuando est siguiendo un
objeto. Los campos oculares occipitales de ambos hemisferios estn conectados por vas nerviosas y se cree
que tambin estn conectados con el colculo superior. En contraste, el campo ocular frontal controla los
movimientos de seguimiento voluntario del ojo y es independiente de los estmulos visuales
6.4) Lbulo Temporal
El rea auditiva primaria (reas 41 y 42 de Brodmann) incluye la circunvolucin de Heschl y est ubicada
en la pared inferior del surco lateral. El rea 41 es un tipo granuloso de corteza; el rea 42 es homotpica y
es principalmente un rea de asociacin auditiva.
Las fibras de proyeccin hacia el rea auditiva se originan principalmente en el cuerpo geniculado medial
y forman la radiacin auditiva de la cpsula interna. La parte anterior del rea auditiva primaria est
vinculada con la recepcin de sonidos de baja frecuencia y la parte posterior, con los sonidos de alta
frecuencia. Una lesin unilateral del rea auditiva produce sordera parcial en ambos odos, con mayor
prdida en el odo contralateral. Esto puede explicarse sobre la base de que el cuerpo geniculado medial
recibe fibras provenientes principalmente del rgano de Corti contralateral y algunas fibras del mismo
lado.
El rea auditiva secundaria (corteza auditiva de asociacin) est ubicada por detrs del rea auditiva
primaria, en el surco lateral y en la circunvolucin temporal superior (rea 22 de Brodmann). Recibe
48
impulsos del rea auditiva primaria y del tlamo. Se cree que el rea auditiva secundaria es necesaria
para la interpretacin de los sonidos y para la asociacin de las aferencias auditivas con otra informacin
sensitiva.
El rea sensitiva del lenguaje de Wernicke se localiza en el hemisferio dominante izquierdo,
principalmente en la circunvolucin temporal superior, con extensiones alrededor del extremo posterior del
surco lateral en la regin parietal. Est conectada con el rea de Broca por un haz de fibras nerviosas
denominado fascculo arcuato. Recibe fibras de la corteza visual en el lbulo occipital y de la corteza
auditiva en la circunvolucin temporal superior. El rea de Wernicke permite la comprensin del lenguaje
escrito y hablado y que una persona pueda leer una frase, comprenderla y expresarla en voz alta.
Dado que el rea de Wernicke representa el sitio sobre la corteza cerebral donde se renen las reas de
asociacin somtica, visual y auditiva, debe considerarse de mucha importancia.
6.5) Otras reas Sensitivas
El rea del gusto est ubicada en el extremo inferior de la circunvolucin poscentral en la pared superior
del surco lateral y en el rea adyacente de la nsula (rea 43 de Brodmann). Las fibras que ascienden
desde el ncleo del fascculo solitario probablemente asciendan hasta el ncleo ventral posteromedial del
tlamo, donde establecen sinapsis con neuronas que envan fibras a la corteza.
Se cree que el rea vestibular est situada cerca de la parte de la circunvolucin poscentral vinculada con
las sensaciones del rostro. El
sitio en el que se encuentra se
opone al rea auditiva en la
circunvolucin
temporal
superior. El rea vestibular y
la parte vestibular del odo
interno estn vinculadas con
la
apreciacin
de
las
posiciones y los movimientos
de la cabeza en el espacio. A
travs de sus conexiones
nerviosas, los movimientos de
los ojos y de los msculos del
tronco
los
miembros,
influyen en el mantenimiento
de la postura.
La nsula es un rea de la
corteza que est enterrada en
el surco lateral y forma su
piso.
Slo
puede
ser
examinada cuando se separan
49
ampliamente los labios del surco lateral. Histolgicamente la parte posterior es granulosa y la parte
anterior es agranulosa, lo que las asemeja a las reas corticales adyacentes. Sus conexiones fibrosas no se
conocen por completo. Se cree que esta rea es importante para la planificacin o la coordinacin de los
movimientos articulatorios necesarios para el lenguaje.
precentral.
De
abajo
hacia
8) Dominancia Cerebral
La dominancia cerebral se refiere a la forma en la que los hemisferios cerebrales controlan el cuerpo y
reciben aferencias. Por lo general se tiene en cuenta que el cerebro es un rgano contralateral, la mayor
parte de su dominancia la ejerce sobre el lado contrario del cuerpo. Caso contrario al cerebelo el cual es
ipsilateral
50
Ms del 90% de la poblacin adulta es diestra y por ende el hemisferio izquierdo es dominante. En
alrededor del 96% de la poblacin adulta el hemisferio izquierdo es dominante para el lenguaje.
Yakolev y Rakic, en su trabajo sobre fetos y neonatos humanos, demostraron que es mayor el nmero de
fibras descendentes en la pirmide izquierda que atraviesan la lnea media en la decusacin que a la
inversa. Esto sugerira que en la mayora de los individuos las clulas del asta anterior del lado derecho de
la mdula espinal tendran una inervacin corticoespinal mayor que las del lado izquierdo, lo que podra
explicar la dominancia de la mano derecha.
Otros investigadores han demostrado que el rea del lenguaje de la corteza adulta es ms grande a la
izquierda que a la derecha. Se cree que los dos hemisferios del recin nacido tienen capacidades
equipotenciales. Durante la infancia un hemisferio pasa lentamente a dominar al otro y recin despus de
la primera dcada de la vida la dominancia queda establecida. Esto explicara por qu un nio de 5 aos
con una lesin en el hemisferio dominante puede aprender fcilmente a usar la mano izquierda y a hablar
bien, mientras que en el adulto esto es casi imposible.
51
1) Generalidades
Los ncleos de la base, son una serie de estructuras de masa de substancia gris ubicados en la parte
interna de cada hemisferio cerebral. Intercomunicadas entre si, segn los libros de neuroanatoma los
ncleos de la base son 3: el cuerpo estriado, el ncleo amigdalino y el claustro, de ellos solo se estudia como
un ncleo de la base al cuerpo estriado, ya que el ncleo amigdalino tiene una funcin totalmente distinta,
y el claustro es una masa de sustancia gris con funcin desconocida.
Desde el punto de vista funcional, hay dos estructuras que tienen una estrecha relacin con los ncleos de
la base, especficamente con el cuerpo estriado, estas dos estructuras son:
la substancia nigra, un ncleo motor grande situado en el pie pednculo del mesencfalo, coloreado
con neuromelanina, formado por neuronas dopaminergicas que pueden ser activadoras o
inhibidoras. Posee dos porciones, una compacta, que es posterior, y una reticular, que es anterior.
los ncleos subtalamicos, una estructura que como su nombre lo indica esta ubicada por debajo del
tlamo, y que guarda una estrecha relacin funcional con la movilidad voluntaria e involuntaria del
cuerpo, sus neuronas son glutaminergicas por lo tanto son excitadoras y se relacionan con el globo
plido y la substancia nigra.
Ncleo Subtalamico: diencefalo, se origina de la placa alar del diencefalo, al dividirse del tlamo por
el surco hipotalmico, quedando dorsal al mismo.
El cuerpo estriado en general est situado por fuera del tlamo y una banda de fibras nerviosas, la cpsula
interna, lo divide casi por entero en el ncleo caudado y el ncleo lenticular. Aqu el trmino estriado se
utiliza debido al aspecto estriado producido por las bandas de sustancia gris que atraviesan la cpsula
interna y conectan el ncleo caudado con el putamen del ncleo lenticular (vase en pg. siguiente).
Medialmente: con la cpsula interna (brazo anterior, por delante, codo y brazo posterior en la parte
posterior y medial), que lo separa del ncleo caudado y del tlamo.
Lateralmente: con una delgada lmina de sustancia blanca, la cpsula externa, que lo separa de
una delgada lmina de sustancia gris, denominada claustro.
Por delante: se relaciona con las estras y con la porcin anterior del brazo anterior de la capsula
interna
Por detrs: se relaciona con la regin retrolenticular de la capsula interna, que lo separa del
tlamo.
El claustro, a su vez, separa la cpsula externa de la sustancia blanca subcortical de la nsula (o capsula
extrema).
Una lmina vertical (lamina medular externa) de sustancia blanca divide el ncleo en:
Putamen: una porcin lateral ms grande y ms oscura, Por debajo del extremo anterior el putamen se
contina con la cabeza del ncleo caudado.
Globo plido: una porcin interna ms clara, el globo plido. La palidez del globo plido se debe a la
presencia de una concentracin elevada de fibras nerviosas mielinicas. El globo plido esta divido a su vez
en dos porciones por una lmina medular interna un globo plido interno (GPI) y un globo plido externo
(GPE)
4.2) Anatoma del Ncleo Caudado
El ncleo caudado es una gran masa de sustancia gris con forma de C que est estrechamente relacionada
con el ventrculo lateral y se encuentra por fuera del tlamo. La superficie lateral del ncleo est
relacionada con la cpsula interna, que lo separa del ncleo lenticular. Con fines descriptivos se lo puede
dividir en cabeza, cuerpo y cola.
54
La cabeza del ncleo caudado es grande y redondeada y forma la pared lateral del asta anterior del
ventrculo lateral. La cabeza se contina por abajo con el putamen del ncleo lenticular. Inmediatamente
por encima de este punto de unin hay bandas de sustancia gris que atraviesan la cpsula interna y le dan
a la regin un aspecto estriado, (de ah el trmino anatmico de cuerpo estriado).
El cuerpo del ncleo caudado es largo y estrecho y se contina con la cabeza en la regin del foramen
interventricular. El cuerpo del ncleo caudado forma parte del piso del cuerpo del ventrculo lateral.
La cola del ncleo caudado es larga y delgada y se contina con el cuerpo en la regin del extremo posterior
del tlamo. Sigue el contorno del ventrculo lateral y contina adelante en el techo del asta inferior del
ventrculo lateral. Termina por delante en el ncleo amigdalino.
El brazo anterior se encuentra limitado por la cabeza del ncleo caudado internamente, y el
putamen, externamente.
El brazo posterior est limitado internamente por la cara lateral del tlamo y externamente por el
ncleo lentiforme.
Capsula Externa: Es una lmina de sustancia blanca limitada medialmente por el ncleo lentiforme y
lateralmente por el claustro, es una lamina muy delgada.
Capsula Extrema: Es una lmina de sustancia blanca limitada medialmente por el claustro y lateralmente
la nsula.
55
Fibras aferentes Fibras corticoestriadas: Todas las partes de la corteza cerebral envan axones al ncleo
caudado y al putamen (estriado). Cada parte de la corteza cerebral se proyecta a una parte especfica del
complejo caudado-putamen. La mayor parte de las proyecciones provienen de la corteza del mismo lado. La
aferencia ms grande proviene de la corteza sensitivomotora. El glutamato es el neurotransmisor de las
fibras corticoestriadas.
Fibras talamoestriadas: Los ncleos intralaminales del tlamo envan un gran nmero de axones al ncleo
caudado y al putamen
Fibras nigroestriadas: Las neuronas de la sustancia negra envan axones al ncleo caudado y al putamen y
liberan dopamina en sus terminaciones como neurotransmisor. Se cree que la funcin de estas fibras es
inhibidora.
Fibras estriadas del tronco del encfalo: Las fibras que ascienden desde el tronco del encfalo terminan en
el ncleo caudado y el putamen y liberan serotonina en sus terminaciones como neurotransmisor. Se cree
que estas fibras tienen una funcin inhibidora.
56
Fibras eferentes Fibras estriatopalidales: Estas fibras se dirigen desde el ncleo caudado y el putamen
hacia el globo plido. Tienen cido gammaaminobutrico (GABA) como neurotransmisor.
Fibras estriatongricas: Las fibras estriatongricas pasan del ncleo caudado y el putamen a la sustancia
negra. Algunas de ellas usan GABA o acetilcolina como neurotransmisor, en tanto que otras utilizan
sustancia P.
Fibras eferentes Fibras palidfugas: Estas fibras de difcil anlisis pueden dividirse en grupos: (1) el asa
lenticular, que se dirige hacia los ncleos talmicos, (2) el fascculo lenticular, que se dirige hacia el
subtlamo, (3) las fibras palidotegmentarias, que terminan en el tegmento caudal del mesencfalo y (4) las
fibras palidosubtalmicas, que se dirigen a los ncleos subtalmicos.
Bsicamente, el cuerpo estriado recibe informacin aferente de la mayor parte de la corteza cerebral,
En resumen los ganglios basales reciben aferencias de la siguiente forma: Al estriado llegan proyecciones
principalmente desde la corteza cerebral, estas son excitatorias (el neurotransmisor utilizado es el
glutamato).
El putamen recibe aferencias de la corteza frontal, parietal y temporal, adems de la pars compacta de la
sustancia nigra.
El ncleo caudado recibe aferencias de la corteza frontal y de la pars compacta de la sustancia nigra.
El ncleo caudado y el putamen forman los principales sitios para recibir aferencias hacia los ncleos
bsales.
No espinosas: El 25% restante de las neuronas intermedias corresponden a las neuronas de proyeccin
medianas NO espinosas.
Reciben la informacin de la corteza y luego la transfieren a las neuronas espinosas, es decir, son
interneuronas, ya que reciben informacin y luego la envan.
Tambin son elementos GABArgicos, y pueden ser subdivididos en tres tipos principales: I, II y III.
Neuronas grandes: son las 600 mil neuronas grandes mencionadas anteriormente, presentan las
siguientes caractersticas:
Reciben aferencias del tlamo, y Son colinrgicas.
6.1) Globo Plido
Est separado del putamen por la lmina medular externa. Una lmina medular interna divide el globo
plido en interno y externo. Presenta 600 mil neuronas grandes fusiformes espaciadas, las aferencias
estriatales que se proyectan hacia el globo plido externo expresan encefalina, mientras que los que
proyectan hacia el globo plido interno expresan sustancia P. Todas las neuronas del globo plido son
GABArgicas, por lo que son inhibidoras.
Estas neuronas solo contienen GABA, pero se diferencian de donde envan sus eferencias:
Los elementos del globo plido externo proyectan hacia el ncleo subtalamco.
a) Reticular
Compuesta por neuronas ms pequeas que las de la porcin compacta. Y Son GABArgicas, Envan
eferencias al tlamo.
Esta porcin de la sustancia negra tiene muchas caractersticas en comn con el globo plido interno.
58
b) Compacta
Compuesta por grandes clulas de pigmentacin oscura, debido a un pigmento llamado neuromelanina.
Son dopaminrgicas, (existen dos tipos de neuronas dopaminrgicas: tipo I y tipo II). Sus fibras eferentes
se dirigen al estriado. Las dendritas de estas neuronas dopaminrgicas penetran un poco en la sustancia
reticular y recibe las aferencias que vienen de otros sitios.
Las seales principales de los ganglios basales provienen del segmento interno del globo plido a travs
del fascculo talmico, hacia los ncleos: ventral lateral, ventral anterior y centro mediano del tlamo.
Desde los ncleos talmicos, las fibras se dirigen a la corteza prefrontal y premotora. La sustancia negra
tambin se proyecta al tlamo.
La principal caracterstica de las conexiones de los ncleos basales es que la corteza cerebral se proyecta al
ncleo estriado, este ltimo a los segmentos interno y externo del globo plido, el segmento interno
del globo plido al tlamo y de ste de regreso a la corteza, lo cual completa el circuito.
Las seales desde el segmento interno del globo plido al tlamo son inhibidoras
Este circuito ya descrito puede dividirse en 2 vas, una va directa y una va indirecta.
Para explicarlas es necesario tener en cuenta la accin de cada uno de los segmentos del circuito al estar
activo.
Glbulo plido: especficamente la porcin interna se conforma de neuronas inhibitorias pero con
una actividad tnica (continua) sobre el tlamo. La porcin externa, inhibe al subtlamo.
Ahora teniendo en cuenta esto, se pueden explicar ambos circuitos comenzando desde la corteza.
7.1) Va Directa
I.
II.
III.
IV.
Es decir en la va directa el GPi deja de inhibir al tlamo por lo tanto se activan la corteza y el tlamo.
Esta va permite la ejecucin de movimientos voluntarios, y es ayudada por la aferencia que recibe el
estriado de parte de la pars compacta (fibras dopaminergicas tipo I).
7.2) Va Indirecta
I.
II.
III.
IV.
V.
siempre es letal. Sin embargo, hay unos cuantos destellos de esperanza. En modelos animales de la
enfermedad, el injerto dentro del ncleo estriado de tejido estriado fetal mejora el desempeo cognitivo.
Adems, la actividad de la caspasa-1 hstica aumenta en el cerebro de individuos y animales con la
enfermedad, y los ratones en los cuales se elimina el gen para esta enzima reguladora de la apoptosis, se
disminuye la velocidad de avance del padecimiento.
8.2) Enfermedad de Parkinson
Este padecimiento tiene rasgos hipocinticos e hipercinticos.
James Parkinson llev a cabo la descripcin original y por eso el
trastorno recibe su nombre. La enfermedad de Parkinson es la
primera enfermedad identificada como resultado de una
deficiencia en un neurotransmisor especfico. En el decenio de
1960, se demostr que la enfermedad de Parkinson se debe a la
degeneracin de las neuronas dopaminrgicas en la parte
compacta de la sustancia negra.
Las fibras del putamen son las ms afectadas. Hoy, el
parkinsonismo surge de manera idioptica espordica en
muchas personas de edad madura y de edad avanzada, y es una
de las enfermedades neurodegenerativas ms frecuentes. Se
calcula que aparece en 1 a 2% de los individuos mayores de 65
aos de vida. Se observa prdida constante de neuronas
dopaminr-gicas y receptores para dopamina en los ganglios
basales con el envejecimiento en las personas normales, y en
apariencia la aceleracin de estas prdidas precipita el
parkinsonismo. Los sntomas surgen cuando degenera 60 a 80% de las neuronas do-paminrgicas.
El parkinsonismo tambin se presenta como complicacin del tratamiento con frmacos tranquilizantes del
grupo de fe-notiazina y otros medicamentos que bloquean los receptores D2. Puede producirse de manera
rpida y notable con la inyeccin de 1-metil-4-fenil-1,2,5,6-tetrahidropiridina (MPTP). Este efecto se
descubri por casualidad cuando un traficante de droga en el norte de California suministr esta sustancia
a sus clientes en una preparacin casera de herona sinttica que contena MPTP. La 1-metil-4-fenil1,2,5,6-tetrahidropiridina es un profrmaco, el cual se metaboliza en los astrocitos por accin de la enzima
MOA-B para producir un potente oxidante, el 1-metil-4-fenilpiridinio (MPP+). En los roedores, este
compuesto se elimina con rapidez del cerebro, pero en los primates lo hace con ms lentitud, el
transportador de do-pamina lo capta y lo introduce a las neuronas dopaminrgicas de la sustancia negra, a
las cuales aqul destruye sin afectar otras neuronas dopaminrgicas en grado apreciable. Por consiguiente,
la 1-metil-4-fenil-1,2,5,6-tetrahidropiridina puede usarse para generar parkinsonismo en monos, y su
disponibilidad aceler la investigacin sobre la funcin de los ganglios basales.
Las manifestaciones hipocinticas de la enfermedad de Parkinson son acinesia y bradicinesia; las
manifestaciones hiper-cinticas comprenden rigidez en rueda dentada y temblor en reposo. Son
llamativas la ausencia de actividad motora y la dificultad para iniciar los movimientos voluntarios. Existe
62
disminucin de los movimientos normales inconscientes, como el balanceo de los brazos al caminar; el
panorama de expresiones faciales relacionadas con el contenido emocional del pensamiento y el habla, y
las mltiples acciones y gestos impacientes que ocurren en todas las personas. La rigidez es diferente a
la espasticidad, ya que la descarga de la neurona motora aumenta tanto para los msculos agonistas como
para los antagonistas. El movimiento pasivo de una extremidad se parece a una resistencia plstica que
semeja una resistencia muerta, la cual se ha comparado con la flexin de un tubo de plomo; por ello, se le
denomina rigidez en tubo de plomo. A veces aparecen avances durante el movimiento pasivo (rigidez en
rueda dentada), pero no se observa la prdida sbita de resistencia como ocurre en una extremidad
espstica. El temblor, presente en reposo y ausente con la actividad, se debe a contracciones regulares
alternadas de 8 Hz en los msculos antagonistas.
En personas normales, las seales de los ganglios basales son inhibidoras a travs de las fibras nerviosas
gabargicas. Las neuronas dopaminrgicas que se proyectan desde la sustancia negra al putamen, tienen
dos efectos normales: estimulan los receptores D1 para dopamina, los cuales inhiben el segmento interno
del globo plido mediante receptores gabargicos, as como a los receptores D2, los cuales tambin
bloquean a dicho segmento. Adems, la inhibicin reduce la descarga excitadora del ncleo subtalmico al
segmento interno del globo plido. Este equilibrio entre la inhibicin y la excitacin mantiene de alguna
forma la funcin motora normal. En la enfermedad de Parkinson, se pierde la seal dopaminrgica hacia el
putamen. Esto reduce el bloqueo e incrementa la excitacin del ncleo subtalmico (STN) al segmento
interno del globo plido. El aumento total en la seal inhibidora al tlamo y al tallo enceflico desorganiza
el movimiento.
Tratamiento
Una consideracin importante en la enfermedad de Parkinson es el equilibrio entre la descarga excitadora
de las interneuronas colinrgicas y la seal dopaminrgica inhibidora en el ncleo estriado. Se produce
alguna mejora con la disminucin de la influencia colinrgica mediante frmacos anticolinrgicos. Se
genera una mejora ms notable con la utilizacin de L-dopa (levodopa). A diferencia de la dopamina, este
precursor de la do-pamina cruza la barrera hematoenceflica y ayuda a reparar la deficiencia de
dopamina. Sin embargo, la degeneracin de estas neuronas contina y en cinco a siete aos, los efectos
provechosos de L-dopa desaparecen.
El tratamiento quirrgico con la produccin de lesiones en segmento interno del globo plido (palidotoma)
o en el ncleo subtalmico, ayuda a aproximar el equilibrio de seales a la normalidad (fig. 16-11). Los
resultados quirrgicos han mejorado con la implantacin de electrodos conectados con estimuladores
subcutneos y aplicacin de corriente de alta frecuencia. Esto causa una interrupcin temporal a
requerimiento en los circuitos de la punta del electrodo.
Otra estrategia quirrgica es implantar tejido secretor de dopamina en o cerca de los ganglios basales. Los
trasplantes del propio tejido medular suprarrenal o del cuerpo carotdeo funcionan por un tiempo, parece
que actan como un tipo de minibomba de dopamina, pero los resultados a largo plazo son decepcionantes.
Los resultados con el trasplante de tejido fetal del ncleo estriado han sido mejores y hay evidencia de que
las clulas trasplantadas no slo sobreviven, sino que establecen conexiones apropiadas en los ganglios
63
basales del hospedador. Sin embargo, algunos pacientes con trasplantes desarrollan movimientos
involuntarios graves (discinesias).
En monos con parkinsonismo experimental, los factores neurotrficos benefician a las neuronas del
nigroestriado y se han obtenido resultados alentadores con la inyeccin local de factor neutrfico derivado
de la clula glial (GDNF) nico con un lentivirus vector para que penetre a las clulas.
64
1) Generalidades
Los nervios craneales son un conjunto de nervios que salen del SNC directamente sin pasar por la medula,
los cuales se encargan de dar inervacin a gran parte de las vsceras del cuerpo, y adems se encargan de
dar la inervacin a los msculos braquimericos.
Son 12 pares, los cuales se distribuyen en la cabeza y el cuello, excepto el neumogstrico, que tambin
inerva estructuras del trax y el abdomen.
Se clasifican en 3 grupos dependiendo de su funcin, las cuales pueden ser 3:
Nervios Sensitivos: solo se encargan de transmitir aferencias al SNC, los tipos de informacin sensitiva
son:
Sensitiva general (aferente somtica general): sensaciones generales, como el tacto, la presin, fro
y calor.
Sensitiva especial (aferente visceral especial): los nervios que transmiten informacin de este tipo
son llamados nervios sensoriales sensacin de gusto y olfato.
Motora somtica (Eferente motora general): encargado de inervar msculo esqueltico, ejemplo:
musculatura extrnseca del ojo.
Motora branquial (Eferente visceral especial): encargado de inervar musculatura originada de los
arcos branquiales (farngeos). Ejemplo los msculos de la masticacin.
65
Motora visceral (eferente visceral general): encargado de inervar msculo liso y glndulas.
Este grupo de nervios motores lo conforman: El motor ocular comn, pattico, motor ocular externo,
accesorio e hipogloso mayor.
Nervios Mixtos: Llevan aferencias de un punto dado al SNC y Eferencias del SNC a la perifrica, este
grupo lo forman: El trigmino, facial, glosofarngeo y vago.
Algunos nervios tienen adems una funcin simptica o para simptica especfica, para cumplir con esta
funcin ellos forman ganglios.
En el presente tema solo se describirn los nervios craneales III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI Y XII debido a
que los dems son nervios netamente sensoriales y se describen con el sentido que cumplen: I forma parte
del sentido del olfato, II de la vista y el VIII de la audicin y el equilibrio.
Los nervios pueden ser simples (una sola funcin, motor o sensitivo), mixtos (dos funciones) y complejos
(con componente simptico y/o parasimptico).
Los ncleos motores viscerales generales forman la eferencia craneal de la porcin parasimptica del
sistema nervioso autnomo. Son el ncleo de Edinger- Westphal del nervio oculomotor, los ncleos salivar
superior y lagrimal del nervio facial, el ncleo salivar inferior del nervio glosofarngeo y el ncleo motor
dorsal del vago. Estos ncleos reciben numerosas fibras aferentes que incluyen las vas que descienden
desde el hipotlamo.
Ncleos sensitivos de los nervios craneales, estos ncleos incluyen los ncleos aferentes somticos y
viscerales. Las partes sensitiva o aferente de un nervio craneal son los axones de las clulas nerviosas
ubicados fuera del encfalo en los ganglios de los troncos nerviosos (equivalentes a los ganglios de las
races posteriores de un nervio espinal) o que pueden estar ubicados en un rgano sensorial como la nariz,
el ojo o el odo. Estas clulas y sus prolongaciones forman las neuronas de primer orden. Las
prolongaciones centrales de estas clulas entran en el cerebro y terminan estableciendo sinapsis con
clulas que forman los ncleos sensitivos. Estas clulas y sus prolongaciones forman las neuronas de
segundo orden. Luego los axones de estas clulas nucleares atraviesan la lnea media y ascienden hasta
otros ncleos sensitivos, como el tlamo, donde establecen sinapsis. Las clulas nerviosas de estos ncleos
forman las neuronas de tercer orden y sus axones terminan en la corteza cerebral.
67
Ramo inferior: es voluminoso pero corto, se divide luego en tres ramos, uno por cada msculo
restante que inerva (recto interno, recto inferior y oblicuo menor)
Del ltimo ramo se desprende un filete delgado que termina en el ganglio ciliar e inerva a los msculos
ciliares y esfnter de la pupila mediante los nervios ciliares cortos.
Aferencias: fibras corticonucleares (de ambos hemisferios), fibras tectobulbares del colculo superior
(informacin visual), fascculo longitudinal medial (conecta con IV, VI y VIII).
Origen Aparente: cara anterior de la protuberancia, con una pequea raz motora y una gran raz
sensitiva.
Origen Real: es un nervio mixto con 4 ncleos, de los cuales 3 son sensitivos y uno es motor:
5.1) Ncleos Sensitivos:
Son tres ncleos que reciben las fibras provenientes del ganglio de Gasser. Pertenecen a una columna gris
del troco que prolonga hacia arriba la columna posterior de la mdula. Esta columna se extiende desde la
parte superior de la mdula cervical hasta el mesencfalo, con un espesor mximo a nivel de la
protuberancia. Est situada en la parte posterolateral del tronco enceflico. Compuesta de arriba hacia
abajo por: Ncleo mesenceflico, ncleo sensitivo principal y ncleo espinal
Ncleo mesenceflico (de la raz ascendente): a cada lado del acueducto cerebral, en el mesencfalo, a nivel
de los colculos inferiores. Se extiende inferiormente en la protuberancia hasta el ncleo sensitivo
principal.
Ncleo sensitivo principal: se ubica en la protuberancia, lateral
al ncleo motor, se contina por abajo con el ncleo espinal.
Ncleo espinal (de la raz descendente): se contina por arriba
con el ncleo sensitivo principal en la protuberancia y se
extiende inferiormente a travs de toda la longitud del bulbo
raqudeo y en la parte superior de la mdula espinal.
Componentes sensitivos del trigmino: el trigmino tiene un ncleo para garantizar la funcionalidad de
cada uno de estos tipos de sensibilidad:
Las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presin
provenientes de la cara se propagan a lo largo de los axones
cuyos cuerpos celulares se ubican en el ganglio de Gasser,
las prolongaciones de estas clulas forman la gran raz
sensitiva del trigmino.
Aproximadamente la mitad de ests fibras se dividen en
ramas ascendentes y descendentes cuando ingresan en la
protuberancia, el resto asciende o descienden sin dividirse.
Cada uno de los ncleos sensitivos del trigmino es responsable de cada uno de los tipos de sensibilidad:
Las sensaciones propioceptivas son transmitidas por fibras que evitan el ganglio de Gasser,
llegando
directamente al ncleo de la raz ascendente o mesenceflico. Por lo tanto es la nica raz que no hace
sinapsis en el ganglio de Gasser.
Los axones de las neuronas en los ncleos sensitivos ascienden como el lemnisco trigemini, para terminar
en las clulas nerviosas del ncleo ventro-postero-medial del tlamo, luego, los axones de estas clulas
discurren a travs de la cpsula interna hasta el giro post-central de la corteza cerebral.
5.2) Ncleo motor:
Ubicado en la protuberancia, internamente al ncleo sensitivo principal. Las clulas del ncleo motor dan
origen a los axones que forman la raz motora. El ncleo motor inerva:
Msculos masticadores.
Msculo milohioideo.
Aferencias: El ncleo motor recibe fibras cortico-nucleares de ambos hemisferios cerebrales, tambin recibe
fibras de la formacin reticular, el ncleo rojo y el fascculo longitudinal medial.
5.3) Trayecto del trigmino:
Abandona la cara anterior de la protuberancia como una pequea raz motora y una gran raz sensitiva.
El nervio se dirige hacia adelante, descansa sobre la superficie superior del vrtice del peasco del
temporal en la fosa craneal media. La gran raz sensitiva se expande ahora para formar el ganglio de
Gasser, luego se divide en sus tres ramos terminales, la raz motora, que se ubic debajo del ganglio de
Gasser, no penetra en l y se prolonga en el nervio mandibular.
Las ramas terminales del trigmino sern:
5.3.1-) Nervio oftlmico (sensitivo): origina los nervios nasociliar (nasal), frontal y lagrimal.
-Nervio Frontal: el ms superior de los ramos. Atraviesa la parte lateral de la hendidura por fuera del
anillo de Zinn y sigue la pared superior de la rbita hacia adelante. Al llegar al borde orbitario se divide en
nervio supratroclear y nervio supraorbitario.
-Nervio Nasociliar: atraviesa la hendidura y penetra en la rbita a travs del anillo de Zinn. En la pared
medial de la rbita se bifurca. Sus ramos colaterales van al ganglio ciliar constituyendo la raz sensitiva
70
del ganglio; al globo ocular formando los nervios ciliares largos, y a la mucosa de las celdas etmoidales y
del seno (ramo etmoidal posterior). Sus ramos terminales: etmoidal anterior e infratroclear.
-Nervio Lagrimal: en la pared lateral del seno cavernoso. Se sita por debajo del frontal que lo separa del
troclear y por encima del ramo superior del III PC. Da el ramo comunicante con el nervio cigomtico para
la glndula lagrimal.
Ganglio Ciliar u oftlmico: est situado en la cara lateral del nervio ptico. De tamao y forma variable.
Sus ramos aferentes son: la raz sensitiva del ganglio, la raz parasimptica del III PC, y la rama
simptica, motora, iridiodilatadora, proveniente del plexo carotideo interno. Sus ramos eferentes son los
nervios ciliares cortos que se dirigen a la rbita.
5.3.2-) Nervio maxilar superior (sensitivo): origina los nervios infraorbitario, cigomtico-facial y
cigomtico-temporal.
Ganglio Pterigopalatino, esfenopalatino o de Meckel: pertenece al parasimptico craneal. Rige la secrecin
lagrimal y la vasomotricidad de las cavidades nasales (excitacin de la mucosa nasal: resfriado,
estornudos).
Sus ramos aferentes provienen de: ramos colaterales del nervio maxilar y un ramo posterior, el nervio del
conducto pterigoideo: q resulta de la unin de: petroso mayor del facial con el petroso profundo, formado
por fibras simpticas del plexo carotideo interno. Como ramos eferentes se limita a enviar filetes nerviosos
a los ramos del nervio maxilar.
raz motora. El ms voluminoso. Es el nervio de la mandibula, del mentn, del 1/3 anterior de la lengua,
as como de la masticacin. En su cara medial se encuentra el ganglio tico.
Sale del agujero oval se divide. Todas sus ramas son exocraneales.
Origina los nervios mentoniano, bucal y auriculo-temporal. El nervio maxilar inferior se crea por la unin
de fibras sensitivas del ganglio de Gasser y la raz motora del trigmino.
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Origen Real: posee un solo ncleo, es motor, se encuentra profundo al colculo facial.
Trayecto: las fibras de este nervio se
dirigen hacia adelante a travs de la
protuberancia y emergen en el surco
bulbo-protuberancial.
Luego
se
dirige hacia adelante, entra en el
canal cavernoso y penetra en la
rbita a travs de la hendidura
esfenoidal. Termina inervando al
msculo recto externo.
hipotlamo para las respuestas emocionales y de los ncleos sensitivos del nervio trigmino para la
lagrimacin refleja secundaria a la irritacin de la crnea o la conjuntiva.
Ncleo del tracto solitario (sensitivo): parte superior de este ncleo. el ncleo solitario est dividido
en tres porciones: una superior (para el VII), una media (para el IX), y una inferior (para el X).
Se encuentra cerca del ncleo motor.
Las sensaciones gustativas se propagan a travs de los axones perifricos de las clulas nerviosas
situadas en el ganglio geniculado sobre el sptimo nervio craneal. Las prolongaciones centrales de
estas clulas establecen sinapsis sobre las clulas nerviosas en el ncleo. Las fibras eferentes
atraviesan el plano medio y ascienden hasta el ncleo ventral posteromedial del tlamo opuesto y
tambin hasta algunos ncleos hipotalmicos. Desde el tlamo los axones de las clulas talmicas
pasan a travs de la cpsula interna y la corona radiada y terminan en el rea gustativa de la
corteza en la parte inferior de la circunvolucin poscentral.
Trayecto: como se mencion, el nervio facial consiste en una raz motora y otra sensitiva. La raz motora
rodea al ncleo del MOE y se dirige hacia adelante, mientras que la raz sensitiva (nervio de Wrisberg)
est formada por las prolongaciones del ganglio geniculado, tambin contiene fibras preganglionares
eferentes de los ncleos parasimpticos.
Las dos races del nervio facial salen del tallo enceflico por el surco bulboprotuberencial.
Ambos nervios situados en la fosa craneal posterior, se dirigen hacia arriba y lateralmente y penetran en
el conducto auditivo interno y luego en el acueducto de Falopio o canal facial, en cuyo primer codo o curva,
termina el nervio intermediario a nivel del ganglio geniculado. El nervio gira hacia atrs y en la pared
posterior de la cavidad timpnica, se dirige abajo en el lado medial del antro mastoideo y emerge a travs
del agujero estilomastoideo. Penetra de inmediato a la celda parotdea, y pasa a formar parte del van
yugular externo. En el interior de esta celda, se divide en sus dos ramas terminales.
Distribucin:
El ncleo motor inerva los msculos de la expresin facial, los auriculares, el msculo del estribo, vientre
posterior del digstrico y los msculos estilohioideos.
El ncleo salivatorio superior inerva las glndulas salivales submandibular y sublingual y las glndulas
nasales y palatinas.
El ncleo lagrimal inerva a la glndula lagrimal.
El ncleo sensitivo recibe fibras de los 2/3 anteriores de la lengua, el piso de la boca y el paladar.
Del facial nacen:
Diez ramas colaterales, cinco dentro del acueducto de Falopio y cinco fuera del peasco;
74
A.1.- Nervio Petroso Superficial Mayor: Nace a nivel del ganglio geniculado, sale del peasco por el
hiato de Falopio y llega a su cara anterior; en este punto recibe el nervio petroso profundo mayor,
procedente del glosofarngeo, y forma, unindose con el ramo carotideo, el nervio vidiano, el cual
termina en el ganglio esfenopalatino. Contiene en toda su extensin fibras vegetativas,
parasimpticas.
A.2.- Nervio Petroso Superficial Menor: Nace un poco ms abajo del ganglio geniculado y penetra en
un pequeo canal especial que lo conduce a la cara anterior del peasco (hiato de Falopio y
accesorio). Recibe el petroso profundo menor, procedente del glosofarngeo, y termina en el ganglio
tico.
A.3.- Nervio del msculo del estribo o nervio estapedio: Nace en la tercera porcin del canal facial y
penetra en el conducto que lo lleva a la eminencia piramidal y llega al musculo del estribo en la
cavidad timpnica.
A.4.- Nervio Cuerda del Tmpano: se origina por encima del agujero estilomastoideo, se introduce
en un canal seo que lo conduce al odo medio. Lo atraviesa aplicado contra la cara profunda de la
membrana timpnica y sale del crneo cerca de la espina del esfenoides, luego de recorrer un
conducto situado por encima de cisura de Glaser o petrotimpnica. Al salir del crneo, se dirige
hacia el nervio lingual y se confunde con l. Termina en la glndula submaxilar y en los dos tercios
anteriores de la mucosa lingual.
A.5.- Ramo comunicante con el nervio vago: nacido a nivel de la cuerda del tmpano, se dirige hacia
atrs, recorre un pequeo canal que lo conduce a la fosa yugular y termina en el ganglio superior
del vago. es el ramo auricular del vago, que da un ramo al pabelln auricular.
A.6.- Ramo Sensitivo del CAE: inerva parte de la membrana del tmpano, la pared posterior del
CAE, y parte del pabelln auricular. Este territorio de inervacin cutnea corresponde a la zona de
Ramsay-Hunt.
A.7.- Ramos Comunicantes con el plexo timpnico: se dirige a la pared medial de la cavidad
timpnica, se une al plexo cerca de la salida del nervio petroso menor.
B.1.- Ramo comunicante del glosofarngeo: rodea la vena yugular interna, formando la llamada asa
de Haller y penetra en el glosofarngeo.
B.2.- Ramo auricular posterior: se dirige hacia arriba, rodea el borde anterior de la apfisis
mastoides y termina en los msculos auriculares superior y posterior, el musculo occipital y en la
piel de la regin mastoidea.
B.3.- Ramo del digstrico: destinado al vientre posterior del digstrico, penetrando en l cerca de su
tercio posterior.
B.4.- Ramo del estilohioideo: se dirige abajo y adelante y termina despus de un trayecto corto, en el
musculo estilohioideo.
C.1.Rama
temporofacial
o
superior: Se aloja en
el espesor de la
glndula partida, se
dirige arriba hacia el
cuello del cndilo,
recibe una doble
anastomosis
del
auriculotemporal y
se divide en una
serie de ramos:
1.- ramos temporales
(musculo auricular
posterior), 2.- ramos
frontales
(musculo
frontal), 3.- ramos
palpebrales
(orbicular
de
los
parpados
y
superciliar),
4.ramos
nasales
(msculos
de
la
nariz,
canino
y
cigomtico),
5.ramos
bucales
superiores
(buccinador y mitad
superior
del
orbicular).
C.2.- Rama Cervicofacial: Situada cerca de la partida, se dirige abajo y adelante, se anastomosa
con el plexo cervical superficial y se divide en tres o cuatro ramos:
1.- ramos bucales inferiores (mitad inferior del orbicular de los labios, risorio, buccinador), 2.- ramos
mentonianos (msculos de la regin mentoniana: depresor del ngulo de la boca, el depresor del
labio inferior y el mentoniano), 3.- ramos cervicales (plastysma, depresores del labio inferior)
76
Parlisis Facial
La parte superior del ncleo motor controla los msculos de la parte superior de la cara. La parte inferior
del ncleo motor controla los msculos de la parte inferior de la cara. La parte superior del ncleo recibe
informacin del hemisferio cerebral del mismo lado y el del lado opuesto. La parte inferior del ncleo recibe
informacin solo del hemisferio opuesto.
Esto quiere decir que este ncleo est ms protegido en su parte superior y menos protegido en su parte
inferior. Es decir, que la parte superior de la cara tiene ms regulacin motora que la parte inferior.
La parlisis facial se produce tanto por dao a las fibras que se dirigen desde la corteza hasta el ncleo
motor o desde el ncleo motor hacia la periferia.
Se presentan mltiples casos de parlisis facial, y esta parlisis facial se va a clasificar dependiendo de las
fibras que estn afectadas.
Si las fibras afectadas son las que van desde la corteza al ncleo, se dice que es una parlisis facial central,
en esta parlisis se observar dao en la mitad inferior de la cara del lado opuesto a donde sea la lesin.
Si las fibras afectadas son las que van desde el ncleo hacia la periferia, se denomina una parlisis facial
perifrica, va a estar afectada toda la hemicara del mismo lado del dao.
Si la parte superior del ncleo es la afectada, por ejemplo, por la corteza del mismo lado, no sucede nada,
ya que recibe fibras de la parte contralateral, esta regula la funcin motora.
hemisferios
cerebrales.
Ncleo
salivatorio
(parasimptico):
inferior
reticular.
Eferencias: glndula partida.
Ncleo solitario (sensorial): forma la parte media del ncleo solitario, recordando que el ncleo
solitario est dividido en tres porciones: una superior (para el VII), una media (para el IX), y una
inferior (para el X).
Aferencias: sensaciones gustativas (sensoriales) del tercio medio de la lengua (ganglio inferior).
Eferencias: tlamo y luego corteza cerebral.
Los dos ncleos siguientes no forman parte del origen del nervio glosofarngeo, es decir, no ayudan a
formarlo, pero guardan una estrecha relacin anatmica con el mismo y son:
Ncleo descendente del trigmino (sensitiva): a este ncleo llegan todas las sensaciones
exteroceptivas (sensitivas) de la lengua, pasa por el ganglio superior del glosofarngeo. Los impulsos
sensitivos de la lengua viajarn por las mismas vas que las fibras sensoriales pero no llegarn al
solitario, porque este es un ncleo sensorial. Llegan al ncleo descendente del trigmino, que es el
ncleo que recibe los estmulos sensitivos de la lengua
Ncleo dorsal del vago: los estmulos aferentes desde el seno carotdeo (un barorreceptor ubicado en
la bifurcacin de la cartida primitiva)0 son llevado por fibras del nervio glosofarngeo hacia el
ncleo del tracto solitario, que lo vincula con el ncleo dorsal del vago.
Los estmulos sensitivos se refieren a estmulos exteroceptivos (temperatura, presin dolor, etc.). Los
estmulos
sensoriales
estn
relacionados
con
los
sentidos
especiales (gusto, olfato, visin y
audicin)
La lengua puede ser dividida en tres
tercios
tanto
sensitivo
como
sensorialmente.: el anterior estar
inervado por el nervio facial, el tercio
medio
est
inervado
por
el
glosofarngeo, y el tercio posterior por
el vago.
Trayecto:
Bulbo, de aqu se dirige a la base de
crneo (sale por el agujero rasgado
posterior). Luego de salir del crneo,
el glosofarngeo forma dos ganglios:
uno superior (sensitivo) y otro
inferior (sensorial), se ubica en el
78
Base de la lengua.
Lengua (mucosa).
Funciones:
Ramos colaterales:
Ramos carotdeos.
Ramos farngeos.
Nervio estilofarngeo.
Ramos tonsilares.
Ramos terminales: al llegar a la base de la lengua, el nervio glosofarngeo se divide en numerosos ramos
terminales, que se expanden en la mucosa de la lengua.
(ganglio inferior).
Eferencias: tlamo y luego corteza cerebral.
Ncleo dorsal del vago (parasimptico): este ncleo forma el trgono del vago que se encuentra en
la parte inferior e interna del piso del cuarto ventrculo.
Ncleo descendente del trigmino: a este ncleo llegan todas las sensaciones exteroceptivas
(sensitivas) de la lengua.
Los impulsos sensitivos de la lengua viajarn por las mismas vas que las fibras sensoriales pero no
llegarn al solitario, porque este es un ncleo sensorial. Llegan al ncleo descendente del trigmino, que es
el ncleo que recibe los estmulos sensitivos de la lengua.
Trayecto:
Surco retro-olivar del bulbo, de aqu se dirige a fuera del crneo por el agujero rasgado posterior. En esta
zona el vago posee dos ganglios: superior: es sensitivo, ubicado sobre el nervio dentro del agujero rasgado
posterior. Inferior: sensorial, se ubica inmediatamente por debajo del agujero rasgado posterior.
Por debajo del ganglio inferior, la raz craneana del espinal se une al nervio vago y se distribuye
principalmente en sus ramos farngeos y larngeos.
El vago sigue bajando formando parte del van del cuello, en relacin con la yugular interna y la cartida
primitiva (en el ngulo diedro posterior que forman hacia atrs estas estructuras), y pasa sucesivamente
por:
Espacio maxilo-farngeo.
Cuello.
Trax. (en el que deja de formar parte del van del cuello):
El nervio vago derecho entra en el trax, pasa por detrs de la raz del pulmn derecho, formando
parte del plexo pulmonar. Luego se dirige hacia la superficie posterior del esfago y forma parte del
plexo esofgico. Entra en el abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma. El tronco vagal
posterior (nombre que ahora recibe el vago derecho) se distribuye en la superficie posterior del
estmago y, mediante un ramo celaco grande, en el duodeno, el hgado, los riones y el intestino
delgado y grueso hasta el tercio distal del colon transverso. Esta distribucin amplia se logra a
travs de los plexos celaco, mesentrico superior y renal.
El nervio vago izquierdo entra en el trax, cruza el lado izquierdo del arco artico, desciende por
detrs de la raz del pulmn izquierdo y forma parte del plexo pulmonar. El vago izquierdo
desciende luego sobre la superficie anterior del esfago y forma parte del plexo esofgico. Ingresa en
el abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma. El tronco vagal anterior (nombre dado
80
ahora al vago izquierdo) se divide en varios ramos, que estn distribuidos en el estmago, el hgado,
la parte superior del duodeno y la cabeza del pncreas.
Abdomen.
Ramos colaterales:
81
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Ncleo medular: ncleo de las astas anteriores (c1-c4), asciende por los cordones laterales, entra al
crneo por el agujero occipital y se une a la raz central, sale por el agujero rasgado posterior para
inervar a los msculos trapecio y esternocleidomastoideo.
Trayecto:
distribucin:
Pasa
no da ramos
sucesivamente por las
Agujero precondleo.
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Espacio maxilofaringeo.
Cuello.
Lengua.
12) Consideraciones
Todo ncleo motor acciona por aferencias
recibidas desde la corteza motora, es decir, la
corteza motora inicia el estmulo y luego es
llevada a los ncleos motores de los nervios
craneales, en conclusin, todo ncleo motor
recibe informacin de la corteza motora.
Todos los ncleos motores reciben aferencias
contra e ipsilateral de la corteza.
Todas las fibras sensitivas tienen que pasar
por el tlamo antes de llegar a la corteza.
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1) Generalidades
El tronco enceflico va a estar dividido en 3 porciones que de arriba son: Mesencfalo, protuberancia
anular o puente de barolio, y medula oblongada.
La disposicin de la sustancia blanca y sustancia gris, en esta porcin es comparable ms a la de la
medula que a la del cerebro (distancia gris central, y blanca perifrica).
Para estudiar la anatoma interna del tallo cerebral, es indispensable visualizar las estructuras a
diferentes planos de cortes transversales.
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2) El mesencfalo
La porcin ms superior, recordando que externamente est representado por los pednculos.
Comprende dos mitades laterales, denominadas pednculos cerebrales, cada una de ellas con dos mitades:
El colculo inferior, que consiste en un ncleo grande de sustancia gris, se ubica en un plano ms
profundo a la elevacin superficial correspondiente y forma parte de la va auditiva. Conexiones:
Reciben aferencias de ambos odos, luego emiten sus axones a travs del brazo conjuntival inferior
hasta el ncleo geniculado medial del tlamo.
El ncleo troclear est ubicado en la sustancia gris central, prximo al plano medio,
inmediatamente posterior al fascculo longitudinal medial. Las fibras emergentes de este ncleo
troclear se dirigen hacia afuera y dejan el mesencfalo inmediatamente por debajo de los colculos
inferiores. las fibras de este nervio luego se decusan completamente a nivel del velo medular
superior.
Fascculo longitudinal medial, ubicado entre la sustancia Nigra por delante, y el ncleo del nervio
troclear por detrs.
La sustancia Nigra, ubicada entre el pie y el tegmento del pednculo cerebral, es un ncleo motor
grande que se encuentra a lo largo del mesencfalo. Esta sustancia est relacionada con el tono
muscular, esta sustancia posee una porcin posterior compacta y una anterior o reticular, limita
hacia atrs de dentro hacia afuera con: la decusacion de los pednculos cerebelosos superiores,
formacin reticular y el lemnisco medial; hacia adelante, de igual manera de dentro hacia afuera
con, las fibras frontopontinas, fibras corticoespinales y corticonucleares, y con las fibras
86
temporopontinas. Tiene conexiones con: la corteza cerebral, la mdula espinal, el hipotlamo y los
ncleos basales.
El lemnisco medial se ubica por detrs y por fuera de la sustancia Nigra, al lado y atrs tienen al
lemnisco espinal y trigeminal, y por detrs de este ltimo se ubica el lemnisco lateral.
El pie del pednculo cerebral contiene tractos descendentes importantes, se separa del tegmento por la
sustancia Nigra, estas fibras de delante hacia atrs, y de dentro hacia afuera sern:
Las fibras corticoespinales y cortico-nucleares ocupan los dos tercios medios del pie del pednculo
cerebral.
Estos fascculos descendentes, unen la corteza cerebral con las clulas del asta anterior de la mdula
espinal, los ncleos de los nervios craneales, la protuberancia y el cerebelo.
Colculo inferior: llamadas vas visuales, estn unidos al cuerpo geniculado externo por el brazo
conjuntival superior (pednculo cerebeloso superior). Conexiones, Recibe fibras del nervio ptico,
corteza visual y el fascculo espinotectal. Las fibras eferentes forman los tractos tectoespinal y
tectobulbar, que probablemente sean responsables de los movimientos reflejos de los ojos, cabeza y
cuello en respuesta a estmulos visuales.
Cerca de la parte lateral del colculo superior se encuentra el ncleo pretectal, en donde termina la
va aferente para el reflejo fotomotor, el cual se puede describir de la siguiente manera:
87
I.
ncleo pretectal.
II.
Despus de hacer relevo en el ncleo pretectal, las fibras se dirigen al ncleo parasimptico
del nervio MOC, las fibras salientes pasan luego el nervio MOC y le entregan la informacin
al ganglio ciliar.
III.
Luego las fibras postganglionares llegan a los msculos pupilares, permitiendo la contraccin
o dilatacin de la pupila.
El ncleo del motor ocular comn se ubica inmediatamente posterior al fascculo longitudinal
medial. Las fibras del MOC se dirigen hacia adelante a travs del ncleo rojo, para salir sobre la
cara interna del pie, en la fosa interpeduncular.
El ncleo rojo es una masa redonda de sustancia gris, ubicada entre el acueducto cerebral y la
sustancia negra. Conexiones:
Fibras aferentes:
Corteza cerebral a travs de las fibras cortico-espinales.
Cerebelo, a travs del pednculo cerebeloso superior.
Ncleo lenticular, ncleos subtalmicos e hipotalmico.
Sustancia
negra
mdula espinal.
Fibras eferentes:
Mdula espinal, a travs
del tracto rubro-espinal.
Formacin reticular, a
travs del tracto rubroreticular.
El tlamo y la sustancia
Nigra.
Adems se pueden observar estructuras que se identifican tambin en el corte a nivel de los colculos
inferiores y estas son:
El lemnisco medial, espinal y trigeminal forman una banda, posterior a la sustancia Nigra, pero el
lemnisco lateral no se extiende hasta este nivel.
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3) Protuberancia
Con Fines descriptivos la protuberancia suele ser dividida por las Fibras del cuerpo trapezoide que
discurren transversalmente en una porcin posterior, el tegmento, y una porcin basal anterior
La estructura de la protuberancia puede estudiarse en dos niveles 1) corte transversal a travs de la
porcin caudal, que pasa a travs de los colculos faciales o eminencia Tere, 2) Corte transversal a travs
de la porcin craneana, que pasa a travs de los ncleos trigeminales.
3.1) Corte transversal a travs de los colculos faciales
En este corte vamos a observar las siguientes estructuras de delante hacia atrs:
que
se
dirige
El ncleo del MOE, ubicado por delante del fascculo longitudinal medial.
El fascculo longitudinal medial est ubicado por detrs del piso del 4to ventrculo, a cada lado de la
lnea media. Este fascculo es la va principal que conecta los ncleos vestibulares y cocleares con
los ncleos que controlan los msculos extraoculares (MOC, MOE Y Pattico).
El ncleo vestibular medial est ubicado por fuera del ncleo abducens (MOE) y est en estrecha
relacin con los pednculos cerebelosos inferiores. A este nivel se encuentra tambin la parte
superior del ncleo vestibular lateral. Estos ncleos vestibulares se proyectan hacia la superficie,
formando las reas vestibulares, ubicadas por fuera de los surcos limitantes.
El ncleo espinal del trigmino y su haz se ubican sobre la carea antero-lateral del pednculo
cerebeloso inferior.
La regin anterior o base contiene los ncleos Pontinos, Las fibras corticopontinas (frontopontinas y
temporopontinas) del pie del pednculo del mesencfalo terminan en los ncleos Pontinos. Los
89
axones de estas clulas dan origen a las fibras transversas de la protuberancia, que cruzan la lnea
media. Las fibras transversas de la protuberancia entran en el pednculo cerebeloso medio y se
distribuyen en el hemisferio cerebeloso.
Esta conexin forma la va principal que comunica la corteza cerebral con el cerebelo.
4) Bulbo raqudeo
Al igual que la mdula espinal, el bulbo raqudeo
consiste en sustancia blanca y sustancia gris, pero
un estudio de cortes transversales de esta regin
muestra
que
se
han
reorganizado
considerablemente. Esta reorganizacin puede
explicarse embriolgicamente por la expansin del
tubo neural para formar la vescula del cerebro
posterior, que se convierte en el cuarto ventrculo.
La extensa diseminacin lateral del cuarto
ventrculo determina una alteracin de la posicin
de los derivados de las placas alar y basal del
90
embrin. Como ayuda para comprender este concepto recurdese que en la mdula espinal los derivados de
las placas alar y basal se ubican por detrs y por delante del surco limitante, respectivamente, y que en el
caso del bulbo raqudeo se sitan por fuera y por dentro de ese surco, respectivamente.
La estructura interna del bulbo raqudeo se considera en cuatro niveles: (1) nivel de decusacion piramidal,
(2) nivel de decusacion de los lemniscos, (3) nivel de las olivas y (4) nivel inmediatamente inferior a la
protuberancia.
4.1) Primer Nivel
Decusacion piramidal (decusacion motora) en este nivel se ubican las fibras corticoespinales y
corticonucleares.
Los haces grcil y cuneiforme ascienden en situacin posterior a la sustancia gris central, y llevan
informacin sensitiva al tlamo.
Las columnas blancas lateral y anterior de la mdula espinal se identifican fcilmente en estos
cortes y la disposicin de sus fibras no se modifica.
La decusacion de los lemniscos ocurre por delante de la sustancia gris central y por detrs de las
pirmides. Los lemniscos se forman a partir de las fibras arciformes internas que han surgido de
las caras anteriores del ncleo grcil y el ncleo cuneiforme.
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El ncleo del tracto espinal del trigmino se ubica por fuera de las fibras arciformes internas, el
tracto espinal del nervio trigmino se ubica por fuera del ncleo.
Los tractos espinotalmicos y espinotectales ocupan un rea lateral a la decusacion, estn muy
cerca entre si y constituyen el lemnisco espinal.
Los tractos
cerebeloso,
espino-
vestbuloespinal
y
rubroespinal
estn
ubicados en la regin
anterolateral
del
bulbo.
4.3) Tercer Nivel
Es el nivel olivar, pasa a
travs de la parte inferior del
cuarto
ventrculo.
La
cantidad de sustancia gris en
este nivel ha aumentado debido a la presencia del complejo de los ncleos olivares, de los ncleos de los
nervios VIII, IX, X, XI y XII y de los ncleos arciformes. En este tercer nivel se va a observar:
-A nivel de la sustancia gris central, pueden reconocerse, de adentro hacia afuera, las siguientes
estructuras:
Ncleo del nervio hipogloso: sus fibras se dirigen anteriormente, transcurriendo entre la pirmide y
el ncleo olivar inferior.
Ncleo salivatorio superior: anterior al ncleo motor dorsal, da fibras parasimpticas al VII par.
Complejo de los ncleos olivares: El ms grande es el ncleo olivar inferior, que tiene forma de
bolsa arrugada. Es responsable de la elevacin sobre la superficie del bulbo raqudeo denominada
oliva. Tambin se encuentran los ncleos olivares accesorios dorsal y medial. Conexiones:
Eferencias: al cerebelo, a travs del pednculo cerebeloso interior. Aferencias: de la medula (haz
espino-olivar) y del cerebelo y corteza. Funcin: movimiento muscular voluntario.
Ncleos cocleares anterior y posterior: Situados en cara anterior y posterior de los pednculos
cerebelosos inferiores.
Complejo de ncleos vestibulares: Formado por los siguientes ncleos: 1) vestibular medial, 2)
vestibular inferior, 3) vestibular lateral, 4) vestibular superior.
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Ncleo ambiguo:
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1) Generalidades
Es la parte del SNC localizada en el interior del conducto medular de la columna vertebral, es una
estructura alargada de forma cilndrica, con una longitud de 40 a 45 cm (menor a la del conducto).
La medula se divide en 2 porciones, una porcin superior, que es la medula propiamente dicha, y una
porcin inferior que es la cola de caballo.
Superior: Comienza por arriba, en el agujero magno donde se continua con el bulbo raqudeo. Su lmite
superior es ms exactamente el extremo inferior de la decusacin de las pirmides, que se encuentra a
nivel de C1.
Inferior: termina (en el adulto) a nivel del L1 y L2. En el nio es ms larga, y comnmente termina en el
borde superior de la L3.
La medula est rodeada por las tres meninges, la duramadre, la aracnoides y la piamadre. El lquido
cefalorraqudeo que rodea la mdula espinal en el espacio subaracnoideo le proporciona proteccin
adicional.
Es flexible y se adapta al conducto raqudeo y sus curvaturas, ocupando sus 2/3 superiores.
La medula espinal posee en su totalidad dos ensanchamientos uno en la regin cervical y uno en la regin
lumbar (y torcica inferior)
En la mdula existen 31 segmentos, por cada uno de ellos sale un nervio raqudeo, fijados por las races
anteriores o motoras, y las posteriores o sensitivas:
8 cervicales.
12 torcicas.
5 lumbares
5 sacras.
1 coccgeo.
Anteriormente, presenta la fisura media anterior, y a cada lado de ella se encuentran los surcos
laterales anteriores.
Posteriormente, se ubica un surco poco profundo, llamado surco medio posterior, y a cada lado de
este, los surcos laterales posteriores, de estos surcos laterales, emergen los nervios raqudeos.
Entre el surco medio posterior y cada surco lateral posterior, se encuentra un surco intermedio posterior.
Estos ltimos se van a encontrar en la mdula nicamente a nivel cervical, donde se ubican los fascculos
de Gracilis y Cuneatus.
La fisura media anterior, el surco medio posterior y los surcos antero-laterales y pstero-laterales, limita
en cada mitad lateral de la mdula espinal tres bandas longitudinales blanquecinas, llamadas cordones
medulares.
El cordn anterior se ubica entre la fisura media anterior y el surco antero-lateral, el cordon lateral se
ubica entre el surco antero-lateral y el surco postero-lateral y el cordn posterior se ubica entre el surco
medio posterior y el surco pstero-lateral.
La parte cervical del cordn posterior est dividida por un surco llamado surco intermedio posterior, en
dos partes: una medial o fascculo Grcil, y otra lateral o fascculo cuneatus.
98
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De C1 a C6, algunas de las clulas inervan los msculos ECM y trapecio, y reciben el nombre de
Ncleo Accesorio.
En la regin lumbar, se encuentra el Ncleo Lumbosacro, presente desde el 2do segmento lumbar
hasta el primer segmento sacro de la medula, esta formado por clulas nerviosas cuyos axones
tienen una distribucin hacia en miembro inferior.
-El grupo lateral: presente en los segmentos cervicales y lumbosacros de la medula y es responsable de
inervar los msculos esquelticos de las extremidades.
3.1.2) Astas posteriores: Son ms largas, delgadas y si llegan a la periferia, ellas representan la porcin
sensitiva de los nervios medulares.
Existen 4 grupos de clulas nerviosas, 2 que se extienden en toda la longitud de la medula espinal; y 2
restringidos a los segmentos torcicos y lumbares. Estn compuesta en su mayor parte por neuronas de
Golgi tipo II.
El grupo de la sustancia gelatinosa se sita en el vrtice del asta gris posterior a lo largo de la
medula espinal, compuesta por neuronas de Golgi tipo II y recibe fibras aferentes relacionadas con
el dolor, temperatura y el tacto de la raz posterior.
El ncleo propio es un grupo de grandes clulas situado por delante de la sustancia gelatinosa a lo
largo de la medula; las fibras de este ncleo se asocia con la propiocepcin, tacto epicrtico
(discriminacin de dos estmulos) y la vibracin.
El ncleo dorsal (de Clark) ubicadas en la base del astas gris posterior y se extiende desde C8 a L4.
Se asocia con terminaciones propioceptivas de los husos neuromusculares y tendinosos.
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El ncleo aferente visceral grupo de clulas de tamao intermedio ubicada por fuera del ncleo
dorsal; desde D1 a L3; se asocia con la sensibilidad de las vsceras.
3.1.3) Astas laterales: - Hay un pequea asta lateral, en los segmentos torcicos y lumbares superiores de
la medula espinal.
Las clulas son relativamente pequeas y dan origen a las fibras simpticas pre ganglionar.
En asta se forman dos agrupaciones resaltables:
El grupo intermedio lateral, desde D1 a L3, da origen a las fibras simpticas pre ganglionar.
-Comisura gris, y conducto central: en el centro de la sustancia gris se ubica el conducto central. La porcin
de la comisura gris que se sita por detrs de ste se denomina comisura gris posterior. La porcin que se
ubica por delante del conducto se denomina comisura gris anterior.
El conducto central, por arriba, se contina con el conducto central del bulbo raqudeo, y arriba se abre en
la cavidad del 4to ventrculo. Abajo, en el cono medular, se expanden en un ventrculo terminal, y termina
abajo en la raz del filum terminal. Por lo tanto, el conducto central, est cerrado abajo y abierto arriba en
el 4to ventrculo.
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-El cordn anterior: a cada lado, se encuentra entre la lnea media y el punto de salida de las races
nerviosas anteriores.
-El cordn lateral: se halla entre la salida de las races nerviosas anteriores y la entrada de las races
nerviosas posteriores.
-El cordn posterior: se ubica entre la entrada de la raz del nervio posterior y la lnea media.
La sustancia blanca, consiste en una mezcla de fibras nerviosas, neuroglias y vasos sanguneos, rodea a la
sustancia gris y su color blanco se debe a la proporcin elevada de fibras nerviosas mielinicas (de manera
similar a lo que pasa con el GP).
La disposicin de los tractos de las fibras nerviosas, se dividen en tractos ascendentes y descendentes e
intersegmentarios.
3.2.1) Tractos Ascendentes: van desde la medula hasta los centros superiores y conectan la mdula con el
encfalo. Conducen la informacin aferente (sensitiva) que puede llegar o no a la conciencia; sta
informacin puede dividirse en 2 grupos principales:
Informacin extereoceptiva, que se origina fuera del cuerpo (dolor, temperatura y tacto).
Los tractos ascendentes en general solo se ubican en el cordn posterior, y en la parte mas lateral de los
cordones laterales (en el cordn anterior solo esta el fascculo espinotalmico anterior).
Fascculo espinocerebelosos posterior y anterior, este ltimo, en su recorrido, sus fibras se decusan.
Enva informacin propioceptiva de la tensin de los tendones y los movimientos de msculos y
articulaciones, tambin est relacionado con el mantenimiento de la postura.
Fascculo espinotalmico lateral: va desde la medula al tlamo, cumple funcin relacionadas con la
sensibilidad del dolor y temperatura.
Fascculo espinoolivar: de la ME a los ncleos olivares inferiores del bulbo raqudeo, estos axones
cruzan la lnea media y entran al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior. Este fascculo
transmite informacin hacia el cerebelo desde los rganos cutneos y propioceptivos.
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En el Cordn posterior:
Gracilis: est presente en toda la longitud de la mdula espinal y contiene fibras de los nervios
sacros, lumbares y los seis torcicos inferiores.
Cuneatus. ubicado en los segmentos torcicos superiores y cervicales, y contiene fibras de los
nervios que se ubican en esos segmentos.
3.2.2) Tractos descendentes: son fibras nerviosas que descienden en la superficie blanca desde diferentes
centros nerviosos supraespinales y estn separados en haces nerviosos.
Se disponen principalmente en el cordn anterior, y la parte interna de los cordones laterales.
Fascculo vestibuloespinal: va desde el rea vestibular hasta la medula espinal, facilita la actividad
de
los
msculos
extensores e inhibe la
actividad
de
los
msculos flexores, en
asociacin
con
el
mantenimiento
del
equilibrio.
Fascculo tectoespinal:
va desde los colculos
superiores a la medula.
Estn vinculadas con
los
movimientos
posturales reflejos en
respuesta a estmulos visuales.
Todo lo relacionado con tecto, se refiere al tegmento que se encuentra en el mesencfalo (ver configuracin
interna del tallo).
Fascculo corticoespinal anterior: va de la corteza a la ME. Formado por el 20 % de las fibras que no
se cruzan en la decusacin de las pirmides. Forman la va que confiere velocidad y agilidad a los
movimientos, por lo que se utilizan para llevar a cabo movimientos giles y rpidos.
Fascculo cortico espinal lateral: constituyen las fibras que se cruzaron en la decusacin de las
pirmides.
Fascculo rubroespinal: va del ncleo rojo a la medula espinal. Facilita la actividad de los msculos
flexores e inhibe la actividad de los msculos extensores.
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Fascculo olivoespinal: va de las olivas hasta la medula espinal; cumple funcin motora y
propioceptiva. Aunque, hoy en da, hay serias dudas sobre su existencia (Snell).
Todos los fascculos descendentes llegan a las motoneuronas del asta anterior de la sustancia gris.
Los nervios a nivel de la parte inferior de la medula comienzan a tomar trayectos mas largos para poder
encontrar su agujero de conjuncin formando la cola de caballo, la cual cubre el cono y al filum medular.
Sustancia blanca:
Fibras mielinicas.
Microglia.
4) La cola de Caballo
Es la porcin mas inferior de la medula, esta se forma a nivel de L2-L3 por lo tanto ella va a estar formada
por los nervios raqudeos de la porcin terminal lumbar (ltimos 3 lumbares), los nervios sacros (5) y si
existe el coccgeo (1) que en total de cada lado formaran un total de 18 nervios que a su vez esta formados
por 18 races anteriores y 18 posteriores (en total la cola de caballo se forma por 36 nervios, y si no existe el
coccgeo por 32).
por arriba a travs del agujero occipital con la capa menngea de la duramadre que cubre el
encfalo.
La vaina dural, se ubica en el conducto dural, est separada de la pared del conducto por el espacio
extradural. (Contiene tejido areolar laxo y el plexo venoso vertebral interno).
La duramadre se extiende a lo largo de cada raz nerviosa, y se contina con el Tejido Conectivo que rodea
a cada nervio espinal (epineuro)
La superficie interna al igual que en el cerebro esta en relacin con la aracnoides.
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5.2) Aracnoides
Es una membrana delicada impermeable que cubre a la medula y se ubica entra la piamadre por dentro y
la duramadre por fuera.
sta separada de la piamadre por un espacio amplio, espacio subaracnoideo (ste espacio est lleno de
LCR), y est cerrado por bandas finas de Tejido conectivo.
La aracnoides se contina:
por arriba, a travs del agujero occipital con la aracnoides que cubre en el encfalo.
La aracnoides contina a lo largo de las races de los nervios espinales y forma pequeas extensiones
laterales del espacio subaracnoideo.
5.3) Piamadre
Es una membrana vascular que cubre estrechamente la medula, est engrosada a cada lado entre las
races nerviosas para formar el ligamento dentado (ste ligamento pasa lateralmente para adherirse a la
aracnoides y la duramadre), este ligamento permite que la medula est suspendida en el centro de la vaina
dural.
La piamadre se extiende a lo largo de cada raz nerviosa y se contina con el tejido conectivo que rodea a
cada nervio espinal.
Espacio Epidural: se encuentra entre el hueso y la duramadre; presenta tejido adiposo y vasos
sanguneos.
105
Las venas sern: venas extra raqudeas que forman el plexo de conjuncin, en el que desembocan las venas
de la medula propiamente dichas.
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Espacio epidural.
Duramadre.
Espacio Subdural.
Aracnoides.
Espacio sub-aracnoides.
107
1) Generalidades
El cerebelo es la parte del S.N.C que controla de manera inconsciente la contraccin regular de msculos
voluntarios y coordina sus acciones, dicho control es ipsilateral.
El nombre de Cerebelo viene del latn cerebellum, que significa cerebro pequeo, es una estructura
pequea, ubicada por debajo del encfalo, comparable al cerebro en ciertos sentidos pero resaltando
diferencias funcionales y anatmicas.
Es una masa de tejido nervioso formado por una capa de sustancia gris cortical y una de sustancia blanca
subcortical, en la cual hay dispersa otra masa de sustancia gris (los ncleos cerebelosos)
Lo que en el cerebro son circunvoluciones, en el cerebelo forman estructuras llamadas folas, por eso la
denominacin de algunos autores al cerebelo como el rbol de la vida, por su semejanza a un rbol visto en
un corte sagital.
El cerebelo posee en su lnea media al vermis, una estructura que va a estar formado por 10 folas
distintas, las cuales son agrupadas en 3 lbulos que sern:
El lbulo anterior se forma de la folia I a la V (lngula I, lbulo central II y III , culmen tiene IV y V)
El lbulo medio se forma de la folia VI a IX (declive VI, folium VII, tber VIIb, pirmide VIII y
vula IX).
Capa molecular: se encuentran clulas estrelladas, fibras paralelas (neurogliales) y clulas en cesta, estas
ltimas son clulas de Golgi tipo II, por lo que es sensitiva de asociacin, es decir, va a unir una neurona
con otra.
Capa de
Purkinje.
neuronas
molecular,
para
terminar
en
los
109
trepadora establece contacto con una a diez neuronas de Purkinje. Algunas ramas laterales abandonan
cada fibra trepadora y establecen sinapsis con las clulas estrelladas y las clulas en cesta.
Las fibras musgosas son las fibras terminales de todos los otros tractos cerebelosos aferentes. Tienen
mltiples ramos y ejercen un efecto excitador mucho ms difuso. Una sola fibra musgosa puede estimular
a miles de clulas de Purkinje a travs de las clulas granulosas.
Las clulas restantes de la corteza cerebelosa, es decir de las clulas estrelladas, en cesta y de Golgi sirven
como interneuronas inhibidoras. Se cree que no slo limitan el rea de corteza excitada sino que adems
influyen en el grado de excitacin de las clulas de Purkinje producido por las aferencias de las fibras
trepadoras y musgosas. Por este medio, los impulsos inhibidores fluctuantes son transmitidos por las
clulas de Purkinje a los ncleos intracerebelosos, que a su vez modifican la actividad muscular a travs de
las reas de control motor del tronco enceflico y la corteza cerebral. As se observa que las clulas de
Purkinje forman el centro de una unidad funcional de la corteza cerebelosa.
3.2) Ncleos intra-cerebelosos
Se encuentran cuatro masas de sustancia gris incluidas en la sustancia blanca del cerebelo a cada lado de
la lnea media De afuera hacia adentro son: el ncleo dentado, emboliforme, globoso y del techo (fastigial).
Todos los ncleos intracerebelosos reciben aferencias de la corteza cerebelosa, especficamente de la capa
nmero dos, que es la nica capa eferente.
Ncleo dentado: es el ms grande de los ncleos cerebelosos, tiene forma de bolsa arrugada, semejante al
ncleo olivar inferior. Funcionalmente relacionado al Neocerebelo.
110
El estmulo de los ncleos intracerebelosos siempre ser excitatorio, al ellos recibir aferencia activa de la
corteza se inhiben.
Como resultado de la extensa investigacin citolgica y fisiolgica realizada se le han atribuido ciertos
mecanismos bsicos a la corteza cerebelosa. Las fibras trepadoras y las fibras musgosas constituyen las
dos lneas principales de aferencias hacia la corteza y ejercen un efecto excitador sobre las clulas de
Purkinje .
3.3) Pednculos cerebelosos
El cerebelo est relacionado con otras partes del SNC por numerosas fibras aferentes y eferentes que se
agrupan a cada lado, formando los pednculos cerebelosos superiores, medios e inferiores.
Pednculo
Relacin con
Aferencias
Haces:
Superiores
Mesencfalo
(Neo y
paleocerebelo)
Eferencias
Espinocerebeloso Anterior. P
Ncleos:
Dentado,
Emboliforme
Y
Rubro-Espinal. M
Globoso.
Tecto-Espinal. E
Haces:
Medios
Protuberancia
Corticopontino-Cerebeloso. M
Corticoolivo-Cerebeloso. M
Corticoretculo-Cerebeloso. M
Haces:
Inferiores
(Arquicerebelo)
Puente
Espinocerebeloso Posterior. P
Cuneo-Cerebeloso. P
Olivo-Cerebeloso. P
Retculo-Cerebeloso.
Vestculo-Cerebeloso. P
111
Las fibras aferentes forman la mayor parte de la sustancia blanca y prosiguen hasta la corteza cerebelosa.
Entran en el cerebelo principalmente a travs de los pednculos cerebelosos inferiores y medios.
Las fibras eferentes constituyen la eferencia del cerebelo y comienzan como los axones de las clulas de
Purkinje de la corteza cerebelosa. La gran mayora de los axones de las clulas de Purkinje se dirigen
hacia las neuronas de los ncleos cerebelosos (del fastigio, globoso, emboliforme y dentado) y establecen
sinapsis con ellas. Luego los axones de las neuronas abandonan el cerebelo. Algunos axones de las clulas
de Purkinje ubicadas en el lbulo floculonodular y en partes del vermis pasan por alto los ncleos
cerebelosos y abandonan el cerebelo sin establecer sinapsis.
Las fibras de los ncleos dentado, emboliforme y globoso abandonan el cerebelo a travs del pednculo
cerebeloso superior. Las fibras del ncleo del fastigio lo abandonan a travs del pednculo cerebeloso
inferior.
4) Conexiones Cerebelosas:
Aferencias:
Fibras trepadoras (haz olivo-cerebeloso): una clula de Purkinje hace contacto solo con una fibra
trepadora.
Eferencias: vas
Dentotalmica.
Globoso-emboliforme-rbrica.
112
1) Generalidades
La sensibilidad es la capacidad de sentir, transmitir o reaccionar frente a un estmulo.
Los sistemas sensoriales reciben informacin procedente del ambiente a travs de receptores
especializados situados en la periferia y la transmiten mediante neuritas de neuronas simpticas del SNC.
2) Clasificacin de la Sensibilidad
Se pueden considerar dos tipos grandes de sensibilidad:
Propiocepcin: es aquella que proviene de msculos y articulaciones, por medio de la cual se percibe
la posicin del cuerpo en el espacio y la posicin relativa de las partes corporales entre s. Puede ser
tanto consciente como inconsciente y es la base de la regulacin y coordinacin de la actividad
muscular.
Los rganos exteroceptivos estn representados por los rganos de los sentidos (visin, audicin, gusto,
tacto y olfato). Dentro de la exterocepcin relacionada al tacto se pueden consideran: presin, dolor,
temperatura, roce y vibraciones.
Los rganos propioceptivos son: el laberinto, los husos neuromusculares, los rganos musculotendneos de
Golgi (terminaciones nerviosas de los tendones) y las terminaciones nerviosas periarticulares. En la
Propiocepcin se distingue: el equilibrio, la posicin de las articulaciones y el estado de alargamiento o
contraccin muscular.
113
Tacto superficial: reconoce el estmulo vago o general como un soplo o una presin discreta sobre la
piel.
Tacto discriminativo: puede distinguir la distancia entre dos estmulos simultneos, que reconoce
los objetos por su forma (estereognosia) o que localiza el punto estimulado (topognosia).
Tacto epicrtico: es una sensibilidad mas elaborada, precisa y discriminativa, que reconoce la
posicin de las partes del cuerpo, la forma y el peso de los objetos y que localiza el sitio preciso de
origen y la intensidad del estmulo.
Receptor, el cual es el cambio de potencial de membrana de la terminacin nerviosa del receptor, que es
capaz de originar un impulso nervioso aferente como resultado de un determinado estmulo (es el comienzo
de la sensacin).
Luego de captar y transformar el estmulo, los receptores enviarn el impulso elctrico a neuronas de 1er,
2do y 3er orden.
Tipos de Receptores: en el sistema nervioso van a existir 3 tipos de receptores estos sern los siguientes:
Receptores de Terminaciones libres: como su nombre lo indica son receptores que posee una terminaciones
de fibras delgadas que es libre, son llamados fibras C.
114
Se encuentran en las vsceras, meninges, vasos, membranas serosas y la crnea. En la piel terminan como
discos de Merkel.
Originan estmulos dolorosos y tacto de poca discriminacin.
Terminaciones encapsuladas: son receptores que estn recubiertos por otras estructuras, este grupo esta
formado por los corpsculos de Meisser, de Pacini, de Golgi Mazzoni, bulbos de Krause y corpsculos de
Ruffini.
Se
Corpsculos de Ruffini: son receptores de calor, dispersos por todo el cuerpo en las capas de la piel.
Terminaciones sensitivas del msculo y los tendones: son los responsables de la sensibilidad propioceptiva.
Husos neuromusculares: se sitan en el interior de las masas musculares y son activados por el
estiramiento de sus fibras.
Segunda neurona o de 2do orden: se encuentra en tallo o mdula. Tambin pueden existir
interneuronas excitatorias o inhibitorias, es decir, que pueden modular la informacin. El axn de
estas neuronas se decusa, ascendiendo en busca de su neurona de 3er orden a nivel del tlamo.
Cuarta neurona o de 4to orden: ubicada en la corteza cerebral sensitiva, tanto primaria como
secundaria.
Muchas primeras neuronas van a hacer sinapsis con una sola neurona de segundo orden. Muchas
segundas neuronas van a hacer sinapsis con una sola neurona de tercer orden. Muchas terceras neuronas
van a hacer sinapsis con una sola neurona de 4to orden. Esto se lleva a cabo con el fin de simplificar la va.
115
Esto quiere decir que aunque la corteza es directamente proporcional a la cantidad de receptores en una
parte del cuerpo, no hay el mismo nmero de neuronas en la corteza que el nmero de receptores dispersos
en una parte X del cuerpo, de ser as, el cerebro necesitara ser como mnimo del mismo tamao que el
trax.
4) Vas de la Sensibilidad
4.1) Vas para el dolor y la temperatura o via termoalgsica (tracto espinotalmico lateral):
Los receptores del dolor son las fibras C (terminaciones nerviosas libres).
Los estmulos dolorosos son transmitidos hacia la mdula espinal en fibras de tipo A delta, de conduccin
rpida y fibras de tipo C de conduccin lenta.
Las fibras de conduccin rpida alertan al individuo ante un dolor agudo inicial y las fibras de conduccin
lenta son responsables del dolor difuso prolongado.
Los receptores de calor y frio son los corpsculos de Ruffiini y bulbos de Krause, respectivamente.
-Trayecto de la va:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Los axones de las neuronas de tercer orden pasan entonces por el brazo posterior de la
cpsula interna para alcanzar el giro post-central.
Los receptores harn sinapsis con la 1era neurona, ubicada en el ganglio de la raz posterior.
II.
Las fibras que entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior prosiguen
hacia la punta del asta posterior y se dividen en ramas ascendentes y descendentes, que
III.
IV.
V.
VI.
VII.
posterior
de
la
cpsula
118
La propiocepcin que viaja por los fasciculos de gracilis y cuneatus es la propiocepcin conciente,
Las que se decusan forman el lemnisco medial, y las que no se decusan forman el tracto cuneocerebeloso.
119
120
4.4) vas hacia el cerebelo de la sensacin de msculos y articulaciones (tracto espinocerebeloso posterior y
anterior):
No poseen 4 neuronas en su trayecto, solo tienen 3
Los receptores de la sensacin de msculos y articulaciones son los husos neuromusculares y los cuerpos
msculotendinosos.
Fascculo espino-cerebeloso posterior
-Trayecto de la va:
I. Los receptores harn sinapsis con la 1era neurona, ubicada en el ganglio de la raz posterior.
II. Los axones que entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior ingresan en
el
III.
asta
posterior
terminan
IV.
V.
VI.
Las fibras que se decusan en la mdula vuelven a decusarse en el interior del cerebelo.
Las fibras espino-cerebelosas anteriores reciben informacin de msculos y articulaciones
extremidades inferiores y superiores.
III.
IV.
II.
Estas fibras llegan al ncleo sensitivo del trigmino, que ascienden ipsi y contralateralmente,
formando el tracto trigmino-talamico dorsal, que junto al ventral, forman el leminsco
trigeminal.
Luego asciende hasta el ncleo ventro-postero-medial del tlamo y terminan en el giro postcentral de la corteza cerebral.
122
1) Generalidades
El Cerebro se divide morfolgica, fisiolgico, y embriolgicamente en:
Fibras comisurales: Conectan una zona de un hemisferio con el hemisferio contralateral. El cuerpo
calloso
Fibras de asociacin: Conectan dos zonas dentro del mismo hemisferio. Lbulo frontal con el lbulo
occipital.
Fibras de proyeccin: Van desde la corteza hasta las regiones inferiores. Ejemplo: la cpsula
interna.
El Diencfalo literalmente significa "en medio del encfalo, son un conjunto de estructuras rodeadas por
hemisferios cerebrales, excepto en su superficie ventral, y dispuestas alrededor del tercer ventrculo.
Conecta al Telencfalo con el Mesencfalo
(cerebro medio). El diencfalo tendr los
siguientes lmites:
Superficie
constituido
Inferior:
de
la
Estructuras
Superficie
Superficie medial es la pared lateral del tercer ventrculo, est formada en su parte superior por la
superficie medial del tlamo y en su parte inferior, por el hipotlamo.
Estas dos reas estn separadas entre s por un surco poco profundo, el surco hipotalmico. Un haz de
fibras nerviosas, que son fibras aferentes que se dirigen al ncleo habenular, forma un reborde a lo largo
del margen superior de la superficie medial del diencfalo que se denomina estra medular del tlamo.
El extremo anterior del tlamo es estrecho y redondeado y forma el lmite posterior del foramen
interventricular.
El extremo posterior se expande para formar el pulvinar, que cuelga por encima del colculo
superior.
La superficie medial del tlamo forma parte de la pared lateral del tercer ventrculo y
habitualmente est conectada con el tlamo opuesto por una banda de sustancia gris, la conexin
intertalmica (adhesin intertalmica o comisura gris).
El tlamo est cubierto en su superficie superior por una delgada capa de sustancia blanca, denominada
capa zonal (suelo del Ventrculo lateral) y en su superficie lateral por otra capa, la lmina medular externa
(capsula interna).
124
Es la Estacin de relevo de todas las vas que se van a hacer conscientes, excepto la va olfatoria.
125
As, el tlamo est subdividido en 3 porciones principales; la porcin anterior se encuentra entre los brazos
de la Y, y las porciones medial y lateral se hallan a los costados del tronco de la letra. Cada una de las tres
porciones del tlamo contiene un grupo de ncleos talmicos.
Adems, hay grupos nucleares ms pequeos dentro de la lmina medular interna y algunos estn
ubicados sobre las superficies medial y lateral del tlamo.
a) Porcin anterior o Grupo Nuclear Anterior: Esta porcin del tlamo contiene los ncleos talmicos
anteriores, que reciben el tracto mamilotalmico desde los ncleos mamilares. Estos ncleos talmicos
anteriores tambin reciben conexiones recprocas con la circunvolucin cingular y el hipotlamo. La
funcin de los ncleos talmicos anteriores se encuentra estrechamente asociada con la del sistema lmbico
y est vinculada con el tono emocional y los mecanismos de la memoria reciente.
b) Porcin medial: Esta parte del tlamo contiene el gran ncleo dorsomedial y varios ncleos ms
pequeos. El ncleo dorsomedial tiene conexiones bidireccionales con la totalidad de la corteza prefrontal
del lbulo; frontal del hemisferio cerebral. Tambin posee conexiones similares con los ncleos
hipotalmicos. Est interconectado con todos los otros grupos de ncleos talmicos. La porcin medial del
tlamo es responsable de la integracin de una gran variedad de informacin sensitiva que incluye
informacin somtica, visceral y olfatoria, y de la relacin de esta informacin con las sensaciones
emocionales y los estados subjetivos.
c) Ncleos Intralaminares: Son pequeos grupos de clulas nerviosas dentro de la lmina medular interna.
Reciben fibras aferentes desde la formacin reticular as como fibras procedentes de los tractos
espinotalmicos y trigeminotalmicos; envan fibras eferentes a otros ncleos talmicos, los que a su vez se
proyectan hacia la corteza cerebral, y fibras hacia el cuerpo estriado. Se cree que los ncleos influyen en
los niveles de conciencia y de estado de alerta en un individuo. Son los ncleos parafascicular y
centromediano.
126
d) Porcin lateral o Masa Nuclear Lateral: Los ncleos estn subdivididos en una hilera dorsal y una
hilera ventral.
- Hilera dorsal de los ncleos: Esta hilera incluye el ncleo lateral dorsal, el ncleo lateral posterior y el
pulvinar. Los detalles de las conexiones de estos ncleos no estn claros. Sin embargo, se sabe que tienen
interconexiones con otros ncleos talmicos y con el lbulo parietal, la circunvolucin cingular y los lbulos
occipital y temporal.
- Hilera ventral de los ncleos: Esta hilera consiste en los siguientes ncleos en secuencia craneocaudal:
Ncleo ventral anterior. Este ncleo est conectado con la formacin reticular, la sustancia negra,
el cuerpo estriado y la corteza premotora as como con muchos de los otros ncleos talmicos. Dado
que se encuentra en la va entre el cuerpo estriado y las reas motoras de la corteza frontal, este
ncleo probablemente influya en las actividades de la corteza motora.
Ncleo ventral lateral. Tiene conexiones similares a las del ncleo ventral anterior pero adems
posee aferencias importantes desde el cerebelo y una aferencia menor desde el ncleo rojo. Sus
principales proyecciones se dirigen hacia las regiones motora y premotora de la corteza cerebral.
Aqu tambin es probable que este ncleo talmico influya en la actividad motora.
medial forman el brazo inferior y provienen del colculo inferior. Debe recordarse que el colculo inferior
recibe la terminacin de las fibras del lemnisco lateral. El cuerpo geniculado medial recibe informacin
auditiva de ambos odos pero predominantemente del opuesto.
Las fibras eferentes abandonan el cuerpo geniculado medial para formar la radiacin auditiva, que se
dirige hacia la corteza auditiva de la circunvolucin temporal superior.
El cuerpo geniculado lateral forma parte de la va visual y es un engrosamiento de la superficie inferior del
pulvinar del tlamo. El ncleo consiste en seis capas de clulas nerviosas y en l terminan todas las fibras
del tracto ptico (excepto las que se dirigen hacia el ncleo pretectal). Las fibras son los axones de la capa
de clulas ganglionares de la retina y provienen de la mitad temporal del ojo homolateral y de la mitad
nasal del ojo contralateral; estas ltimas fibras cruzan la lnea media en el quiasma ptico. Por ende, cada
cuerpo geniculado lateral recibe informacin visual del campo visual opuesto.
Las fibras eferentes abandonan el cuerpo geniculado lateral para formar la radiacin visual, que se dirige
hacia la corteza visual del lbulo occipital.
Principios bsicos:
El tlamo est formado por grupos complicados de clulas nerviosas que se ubican en el centro del
cerebro y que estn interconectados.
Una gran cantidad de informacin sensitiva de todo tipo (excepto olfatoria) converge en el tlamo y
presumiblemente es integrada a travs de las interconexiones entre los ncleos. El patrn de
informacin resultante es distribuido a otras partes del sistema nervioso central. Es probable que la
informacin olfatoria sea integrada primero en un nivel inferior con el gusto y otras sensaciones y sea
llevada hasta el tlamo desde el complejo amigdalino y el hipocampo a travs del tracto
mamilotalmico.
Desde los puntos de vista anatmico y funcional el tlamo y la corteza cerebral estn estrechamente
vinculados. Se han establecido conexiones de fibras y se sabe que despus de la extirpacin de la
corteza el tlamo puede apreciar sensaciones burdas. No obstante, la corteza cerebral es necesaria para
la interpretacin de las sensaciones basadas en experiencias pasadas. Por ejemplo, cuando se destruye
la corteza sensitiva an es posible apreciar la presencia de un objeto caliente en la mano; sin embargo,
la apreciacin de la forma, el peso y la temperatura exacta del objeto estar alterada.
El tlamo posee algunos ncleos muy importantes cuyas conexiones se han establecido claramente.
Estos ncleos incluyen el ncleo ventral posteromedial, el ncleo ventral posterolateral, el cuerpo
geniculado medial y el cuerpo geniculado lateral. Deben aprenderse sus posiciones y conexiones.
Los ncleos ventral anterior y ventral lateral del tlamo forman parte del circuito de los ncleos
basales y por ende estn involucrados en la ejecucin de los movimientos voluntarios. Estos ncleos
129
reciben aferencias desde el globo plido y envan fibras a las reas prefrontal, suplementaria y
premotora de la corteza cerebral.
El gran ncleo dorsomedial tiene conexiones extensas con la corteza del lbulo frontal y el hipotlamo.
Existen indicios considerables de que este ncleo se encuentra en la va vinculada con los estados
emocionales subjetivos y la personalidad del individuo.
Los ncleos intralaminares estn estrechamente vinculados con las actividades de la formacin
reticular y reciben gran parte de su informacin de esta fuente. Su posicin estratgica les permite
controlar el nivel de actividad global de la corteza cerebral. As, los ncleos intralaminares pueden
influir en los niveles de conciencia y en el estado de alerta de un individuo.
130
2.2.) Subtlamo
Ubicado entre tlamo y tegmento del Mesencfalo. Por debajo del tlamo, constituidos por la zona incerta y
el Cuerpo de Luys, que se encuentran entre los brazos anterior y posterior de la capsula interna.
Tiene forma de una lente biconvexa
Permite el paso de fibras del mesencfalo hasta tlamo:
Fibras cerebelotalmicas.
Fibras palidofugas.
2.3) Epitlamo
Est formado por una serie de estructuras que est localizado: desde el extremo ms posterosuperior del
tlamo hacia atrs, hasta los tubrculos cuadrigeminos. Parte posterior del techo del III ventrculo.
Constituida por:
los ganglios habenulares (parte posterior del III ventrculo), pineal (epifisis), estra medular (habnula o
pednculos anteriores de la epfisis) y comisura blanca posterior.
Ncleo Habenular: Centro para la integracin de las vas olfatorias, viscerales y somticas.
131
2.4) Hipotlamo
El hipotlamo es la parte del diencfalo que se extiende desde la regin del quiasma ptico hasta el borde
caudal de los tubrculos mamilares. Se halla por debajo del surco hipotalmico sobre la pared lateral del
tercer ventrculo. As se observa que desde el punto de vista anatmico el hipotlamo es un rea
relativamente pequea del encfalo
Se encuentra ubicada estratgicamente bien cerca del sistema lmbico, el tlamo, los tractos ascendentes y
descendentes y la hipfisis.
Desde el punto de vista microscpico el hipotlamo est compuesto por pequeas clulas nerviosas que
estn dispuestas en grupos o ncleos.
Fisiolgicamente es difcil que exista alguna actividad corporal que no est influida por el hipotlamo.
El hipotlamo controla e integra las funciones del sistema nervioso autnomo y los sistemas endocrinos y
desempea un papel vital en el mantenimiento de la homeostasis corporal. Participa en actividades como
la regulacin de la temperatura corporal, los lquidos corporales, los impulsos que llevan a comer y a beber,
el comportamiento sexual y la emocin.
Los ncleos hipotalmicos desarrollado por Alejandra Alvarado
El hipotlamo, que aunque es pequeo (0,3% del encfalo total) representa una parte muy importante
del SNC, es esencial para la vida. Controla el sistema nervioso autnomo y el sistema endocrino, y por
ende controla indirectamente la homeostasis corporal.
El hipotlamo est bien ubicado para este propsito en el centro del sistema limbico. En este sitio
existen numerosas vas neuronales convergentes y divergentes y a travs de una irrigacin adecuada
puede controlar la qumica sangunea. El hipotlamo elabora respuestas de control apropiadas luego
de la integracin de sus aferencias nerviosas y qumicas.
El hipotlamo es la parte del diencfalo que se extiende desde la regin del quiasma ptico hasta el
lmite caudal de los tubrculos mamilares. Se encuentra por debajo del tlamo y forma el piso y la
parte inferior de las paredes laterales del tercer ventrculo.
Por delante del hipotlamo hay un rea que por razones funcionales a menudo se incluye en esta
estructura. Dado que se extiende hacia adelante desde el quiasma ptico hasta la lmina terminal y la
comisura anterior, se denomina rea preptica. Caudalmente el hipotlamo se une con el tegmento
del mesencfalo. El lmite lateral del hipotlamo est formado por la cpsula interna.
Cuando se lo observa desde abajo, se ve que est relacionado con las siguientes estructuras, de
adelante hacia atrs: (1) el quiasma ptico, (2) el tber cinereum y el infundbulo y 3) los cuerpos
mamilares.
Ncleos hipotalmicos
El hipotlamo est compuesto por pequeas clulas nerviosas dispuestas en grupos o ncleos,
muchos de los cuales no estn claramente segregados uno de otro. Por razones funcionales el rea
132
preptica se incluye como parte del hipotlamo. Con fines descriptivos los ncleos estn separados
por un plano parasagital imaginario en las zonas medial y lateral. Dentro del plano se hallan las
columnas del frnix y el tracto mamilotalmico, que sirven como marcadores.
-
Zona medial
De adelante hacia atrs: (1) parte del ncleo preptico, (2) el ncleo anterior, que se fusiona con
el ncleo preptico, (3) parte del ncleo supraquiasmtico, (4) el ncleo paraventricular, (5) el ncleo
dorsomedial, (6) el ncleo ventromedial, (7) el ncleo infundibular (arcuato) y (8) el ncleo posterior.
-
Zona lateral
De adelante hacia atrs: (1) parte del ncleo preptico, (2) parte del ncleo supraquiasmtico, (3) el
ncleo supraptico, (4) el ncleo lateral, (5) el ncleo tuberomamilar y (6) los ncleos tuberales
laterales.
Algunos de los ncleos, por ejemplo el preptico, el supraquiasmtico y los ncleos mamilares, se
superponen en ambas zona. La mayora de los ncleos hipotalmicos tienen lmites mal definidos.
Lneas hipotalmicas de comunicacin
El hipotlamo recibe informacin del resto del cuerpo a travs de: (1) conexiones nerviosas, (2) el
torrente sanguneo y (3) el lquido cefalorraqudeo. Las neuronas de los ncleos hipotalmicos
responden y ejercen su control a travs de las mismas vas. El lquido cefalorraqudeo puede servir
como conducto entre las clulas neurosecretoras del hipotlamo y los sitios distantes del encfalo.
CONEXIONES NERVIOSAS AFERENTES DEL HIPOTALAMO
El hipotlamo, que se encuentra en el centro del sistema lmbico, recibe muchas fibras aferentes
desde las vsceras, la membrana mucosa olfatoria, la corteza cerebral y el sistema lmbico.
Las conexiones aferentes son numerosas y complejas; las principales vas son las siguientes:
1. Aferentes somticas y viscerales. La sensibilidad somtica general y las sensaciones gustativas
y viscerales alcanzan el hipotlamo a travs de ramos colaterales de las fibras aferentes lemniscales
y el tracto solitario y a travs de la formacin reticular.
2. Las aferentes visuales abandonan el quiasma ptico y pasan al ncleo supraquiasmtico.
3. El sentido del olfato viaja a travs del haz prosen-ceflico medial.
4. No se han identificado aferentes auditivas, pero deben existir dado que los estmulos auditivos
pueden influir en las actividades del hipotlamo.
5. Las fibras corticohipotalmicas nacen en el lbulo frontal de la corteza cerebral y pasan
directamente al hipotlamo.
6. Las fibras hipocampohipotalmicas pasan del hipocampo al tubrculo mamilar a travs del
frnix. Muchos neurofisilogos consideran al hipotlamo como la va eferente principal del sistema
lmbico.
133
Las clulas neurosecretoras situadas principalmente en la zona medial del hipotlamo son
responsables de la produccin de las hormonas liberadoras y de hormonas inhibidoras de la
liberacin. Las hormonas son empaquetadas en grnulos y transportadas a lo largo de los axones de
estas clulas en la eminencia media y el infundbulo. All, los grnulos son liberados por exocitosis en
capilares fenestrados en el extremo superior del sistema porta hipofisario.
El sistema porta hipofisario se forma a cada lado a partir de la arteria hipofisaria superior, que es
una rama de la arteria cartida interna. La arteria entra en la eminencia media y se divide en
penachos de capilares. Estos capilares drenan en vasos descendentes largos y cortos que terminan
en el lbulo anterior de la hipfisis y se dividen en sinusoides capilares que pasan entre las clulas
secretoras del lbulo anterior.
El sistema porta lleva hormonas liberadoras y hormonas inhibidoras de la liberacin hasta las
clulas secretoras del lbulo anterior de la hipfisis. Las hormonas liberadoras estimulan la
produccin y la liberacin de hormona adrenocorticotrfica (ACTH), hormona foliculoestimulante
(FSH), hormona luteinizante (LH), hormona tirotrfica o tirotrofina (TSH) y hormona del crecimiento
(GH).
La liberacin de hormonas inhibidoras inhibe la liberacin de la hormona melanocitoestimulante
(MSH) y de la hormona luteotrfica (LTH). La hormona luteotrfica (conocida tambin como hormona
lactognica o prolactina) estimula tanto al cuerpo amarillo para que secrete progesterona como a la
glndula mamaria para que produzca leche. La hormona inhibidora del crecimiento (somatostatina)
inhibe la liberacin de la hormona del crecimiento. En el cuadro 13-2 se presenta un resumen de las
hormonas inhibidoras y liberadoras hipotalmicas y de sus efectos sobre el lbulo anterior de la
hipfisis.
Las neuronas del hipotlamo responsables de la
produccin de hormonas liberadoras y hormonas inhibidoras
son influidas por las fibras aferentes que se dirigen hacia el
hipotlamo. Tambin son influidas por el nivel de hormona
producido por el rgano diana controlado por la hipfisis. Por
ejemplo, si el nivel de tiroxina en la sangre disminuye, se
produce una cantidad mayor de factor liberador de
tirotrofina.
FUNCIONES DEL HIPOTALAMO
- Control autnomo
El hipotlamo tiene una influencia controladora sobre el
sistema nervioso autnomo y aparentemente integra los
135
Control endocrino
Las clulas nerviosas de los ncleos hipotalmicos, mediante la produccin de los factores
liberadores o inhibidores de la liberacin, controlan la produccin de hormonas del lbulo anterior de
la hipfisis. Las hormonas del lbulo anterior incluyen hormona del crecimiento, prolactina (hormona
lteo trfica), hormona adenocorticotrfica, hormona tirotrfica o tirotrofina, hormona luteinizante y
hormona foliculoestimulante. Algunas de estas hormonas actan directamente sobre los tejidos
corporales, mientras que otras, como la hormona adenocorticotrfica, actan a travs de un rgano
endocrino, que a su vez produce hormonas adicionales que influyen en las actividades de los tejidos
corporales generales. Debe sealarse que cada estadio est controlado por mecanismos de
retroalimentacin negativa y positiva.
-
Neurosecrecin
Regulacin de la temperatura
La porcin anterior del hipotlamo controla los mecanismos que regulan la prdida de calor.
La estimulacin experimental de esta rea produce dilatacin de los vasos sanguneos cutneos y
sudoracin, lo que disminuye la temperatura corporal. La estimulacin de la porcin posterior del
hipotlamo da como resultado la constriccin de los vasos sanguneos de la piel y la inhibicin de la
sudoracin; tambin puede haber escalofros, durante los cuales los msculos esquelticos producen
calor.
En condiciones normales el hipotlamo mantiene la temperatura corporal en 36,6-37C cuando
se la mide en la boca y en un grado ms cuando la medicin es rectal. Este mecanismo puede ser
alterado en respuesta a extremos en la temperatura ambiental o a causa de una infeccin, por
ejemplo.
Regulacin de la ingesta de alimentos y agua
136
137
3) Comisuras Interhemisfericas
Se encuentran constituida por el cuerpo calloso, con pico, rodilla, cuerpo y rodete; trgono cerebral o frnix,
de vrtice truncado anterior, borde posterior, es horizontal lira de David o comisura y una lmina vertical
denominada septo pellucidum; cuatro pilares, anteriores y posteriores.
El cuerpo amigdalino que contacta con los pilares posteriores y comunicado con el cuerpo amigdalino
contralateral por medio de la comisura blanca anterior.
Labrado entre los hemisferios cerebrales se encuentran los ventrculos. Hacia abajo del trgono cerebral, se
encuentra el tercer ventrculo (eje del diencefalo) limitado lateralmente entre los talamos. Los ventrculos
laterales y el III ventrculo se comunican por medio del agujero de Monroe, limitado entre el pilar anterior
del trgono y el tlamo.
Arriba: el trgono cerebral, plexos coroideos
Anterior: comisura blanca anterior y la lmina terminales (comisuras interhemisfericas)
Posterior: glndula pineal o epfisis
Lateral: tlamos pticos
Piso: los pednculos cerebrales (hacia atrs), los tubrculos mamilares, hipotlamo (en la parte anterior)
138
1) Generalidades
Sistema involuntario o vegetativo, ejerce control sobre las funciones de muchos rganos y tejidos en el
cuerpo entre ellos, el musculo cardiaco, el musculo liso, y las glndulas exocrinas. Puede dividirse en dos
vas, aferente y eferente, las cuales inervan la musculatura involuntaria (Lisa y Cardiaca) y el tejido
Glandular.
Junto con el sistema endocrino produce respuestas internas necesarias para el medio interno
ptimo del organismo.
Las vas eferentes del SNA estn formadas por neuronas pre ganglionares y pos ganglionares.
Control superior del SNA, Hipotalamo: su regin anterior influye en reacciones parasimpticas y su
regin posterior influye en reacciones simpticas.
Redistribuye la sangre que sale de la piel y el intestino y la dirige hacia el cerebro, corazn y al
musculo esqueltico.
partir
de
Las
fibras
fibras
que pueden considerarse neuronas excitadoras simpticas modificadas, son responsables de la secrecin de
adrenalina y noradrenalina.
La relacin entre las fibras simpticas preganglionares y posganglionares es de aproximadamente 1:10, lo
que permite un amplio control de las estructuras involuntarias.
-Fibras Simpticas Aferentes: Se dirigen en sentido contrario a las fibras eferentes son centrpetas, y van
desde las vsceras, glndulas o musculo liso, a los ganglios simpticos.
Entran al nervio raqudeo a travs de los ramos comunicantes blancos y llegan a sus cuerpos celulares en
el ganglio de la raz posterior del nervio raqudeo correspondiente.
Los axones centrales entran en la medula espinal y pueden formar el componente aferente de un arco
reflejo local.
Otros axones pueden subir a los centros autnomos superiores como el hipotlamo.
La mayora de las fibras post ganglionares simpticas liberan norepinefrina.
Algunas como las que terminan en la glndula sudorpara liberan acetilcolina.
141
Las terminaciones simpticas que liberan norepinefrina se les llama adrenrgicas, las cuales poseen dos
tipos de receptores alfa y beta.
2.2) Parasimptico
Principalmente inhibidor.
Fibras del Sistema Nervioso Parasimptico: Se originan en las neuronas conectoras que se localizan en la
regin cervical y en el 2do, 3er, 4to segmento sacro de la medula espinal.
-Fibras Parasimpticas Eferentes: se originan en las neuronas de la regin cervical, se conectan a los
siguientes nervios craneales.
-Fibras Parasimpticas Aferentes: Van desde las vsceras hacia sus cuerpos celulares ubicados en los
ganglios sensitivos de los nervios craneales o en los ganglios de la raz posterior de los nervios sacros
raqudeos.
Los axones centrales entran al sistema nervioso central y participan en la informacin de los arcos reflejos
locales.
Pasan a los centros superiores (Hipotlamo)
Las fibras parasimpticas aferentes viajan paralelas a las fibras aferentes somticas. La diferencia est en
el estmulo.
La acetilcolina es la sustancia neurotransmisora que interviene en la brecha anatmica interneural que
favorece la continuidad del estmulo.
La accin de la acetilcolina termina con hidrlisis mediante la acetilcolinesterasa.
Los receptores sobre las clulas efectoras son muscarinicos (Liberan acetilcolina) por lo que pueden ser
bloqueados por la atropina.
Los Ganglios parasimpticos se encuentran cerca del rgano al que inervan.
142
Los ganglios parasimpticos craneales son los ganglios: ciliar, pterigopalatino submandibular y tico.
Ganglios Autnomos.
Fibras Simpticas.
Fibras Parasimpticas.
3.1) Ganglios Autnomos: de tamao Irregular, ubicado en el trayecto de las fibras eferentes. Compuesto
por neuronas multipolares, clulas satlites, encapsulados en tejido conectivo. Los haces neuronales estn
adheridos a cada ganglio, y los que entran al ganglio se denomina preganglionares y los haces que salen
del ganglio a la medula postganglionares.
3.2) Fibras Pre ganglionares: se denominan as por ser fibras que se conectan con un ganglio perifrico.
Son mielinizadas y pueden dirigirse a diferentes destinos. 1) puede terminar en el ganglio si hace sinapsis
con una neurona excitadora del ganglio. 2) entra a los ganglios de la parte superior del trax y llega a los
ganglios de la regin cervical. 3) entra a los ganglios de la regin lumbar inferior, sacras y coccgeos. 4)
puede pasar a travs de los ganglios en la parte dorsal del tronco simptico sin hacer sinapsis y forma las
neuronas esplnicas mayor, menor e inferior.
El ganglio autnomo constituye el lugar donde las fibras pre ganglionares hacen sinapsis sobre las
neuronas post ganglionares. Las fibras preganglionares son pequeas mielinizadas. Las fibras pre
ganglionares simpticas son cortas, las pre ganglionares parasimpticas son largas.
3.3) Fibras Post Ganglionares: son axones de las neuronas excitadoras que salen del ganglio y no contienen
mielina y pueden seguir diferente destino. No son Mielinizadas, Las fibras Post ganglionares simpticas
son largas y las fibras postganglionares parasimpticas son cortas.
143
1) Generalidades
La formacin reticular o sistema activador ascendentes es una parte del cuerpo filogenticamente muy
antigua.
Se puede definir como una parte sustancial de la regin dorsal del tallo cerebral en la que los grupos de
neuronas y haces intersecantes presentan una apariencia de red (reticular) en los cortes transversales.
La red se extiende a travs del eje del sistema nervioso central desde la mdula espinal hasta el cerebro.
Est situada estratgicamente entre los importantes tractos y ncleos nerviosos. Recibe aferencias de la
mayor parte de los sistemas sensitivos y tiene fibras eferentes que descienden e influyen en las clulas
nerviosas en todos los niveles del sistema nervioso central. Las dendritas excepcionalmente largas de las
neuronas de la formacin reticular permiten las aferencias de vas ascendentes y descendentes ubicadas
difusamente. A travs de sus mltiples conexiones puede influir sobre la actividad muscular esqueltica,
las sensaciones somticas y viscerales, los sistemas autnomo y endocrino e incluso el nivel de conciencia.
Mediante sus conexiones directas o indirectas con todos los niveles del sistema nervioso central, la
formacin reticular contribuye a varias funciones, entre ellas el ciclo sueo
despertamiento la percepcin del dolor, el control del movimiento y la
regulacin de la actividad visceral.
Se extiende desde la mdula espinal a travs del bulbo raqudeo, la
protuberancia, el mesencfalo, el subtlamo, el hipotlamo y el tlamo.
Hay tres columnas que permiten ubicar la formacin reticular:
una lateral (la ms externa, est formada por clulas muy pequeas)
Pontinos reticulotegmentarios (mesencfalo): Pontino viene de la palabra puente, estos van desde la
formacin reticular al tegmento.
(Rafe= Lnea media) Son un grupo de neuronas ubicadas en la lnea media del tallo cerebral o adyacentes a ella
interpuestos entre haces de axones que se decusan (van de
un lado de la lnea media a otro).
Estos son, de superior a inferior:
El Rafe Dorsal.
Rafe Pontino,
Rafe Magno.
Rafe Plido.
Rafe Oscuro.
2.3) Catecolaminrgieos
Como su nombre lo indica sus neurotransmisores son catecolaminergicos como la adrenalina,
noradrenalina y dopamina.
El grupo ms grande de neuronas noradrenrgicas centrales y el nico que puede observarse con facilidad
es el locus ceruleus o ncleo pigmentado, se encuentra en la unin pontomesencefalina. El cual se describe
con una forma de suela de Zapato
Existen otras neuronas catecolaminrgicas pero son muy pequeas.
Pontino-oral
Pontino-caudal
Giganto-celular
145
El Pednculo-Pontino
en
De los ncleos de los nervios craneales: formado por tres vas: va vestibular, acstica y visual
3.2) Eferencias:
La mdula: A travs de las fibras retculo bulbares (son los ncleos de los pares motores craneales)
y la va retculo espinal (que llega al asta anterior de la mdula).
Otras Eferencias:
al cuerpo estriado.
al cerebelo.
la eferencia del ncleo rojo o reticulorubica.
a la sustancia negra.
al tlamo.
al subtlamo.
a la corteza cerebral.
Nigroestrial: Va desde la sustancia negra a los ganglios basales. Controla los movimientos,
Meso lmbica: Va desde el rea segmentaria ventral del mesencfalo y se conecta con el sistema
lmbico por medio del ncleo acuminado. Est implicada en delirios, alucinaciones y en la euforia de
las drogas de abuso.
Meso cortical: Va desde el mesencfalo hasta la corteza lmbica. Desempea un papel en los
sntomas cognitivos y negativos de la esquizofrenia.
Fascculos retculoespinales: Estn compuestos por los ncleos del grupo central. (Cuneato y
pontinas)
5.3) Dolor: Solamente lo representan los Fascculos Rafaespinales, Compuestos por los ncleos del Rafe. Lo
que significa que los ncleos del Rafe tienen dos funciones importantes: el movimiento y el dolor.
6.1) Sueo: Es la prdida fisiolgica del conocimiento, el coma es la prdida patolgica del conocimiento.
6.2) Vigilia: etimolgicamente la palabra proviene de estar vigilante, o en vela, en este estado el organismo
esta vigilante del medio que lo rodea.
148
6.3) Conciencia: es el estado de conocimiento de uno mismo y su entorno, en otras palabras es la accin de
saber que el organismo se encuentra en vigilia, este estado es nico de los animales superiores, y genera
una fuerte actividad cortical
7.1) El sueo REM: viene del ingls Rapid Eye Movement, es conocida en espaol como fase MOR. Se
llama as porque en esta fase se experimentan movimientos rpidos en los ojos pese al hecho de que la
persona todava est dormida.
A lo largo de una noche de sueo normal suelen aparecer brotes de sueo REM que duran de 5 a 30
minutos como promedio de cada 90 minutos.
Esta fase suele estar asociada a sueos activos y movimientos musculares del cuerpo tambin activos,
aunque en esta fase el tono muscular de todo el cuerpo se encuentra enormemente deprimido. A pesar de
la extrema inhibicin de los msculos perifricos, existen movimientos musculares irregulares que se
producen a parte de los movimientos oculares rpidos.
En esta fase existe una mnima capacidad de despertarse por estmulos externos.
Suele darse con mayor frecuencia y duracin a medida que la persona se acerca a las horas finales del
sueo, o dependiendo del nivel de cansancio de la persona, mientras menos cansada este ms fases REM
experimentara.
El encfalo se muestra muy activo en la fase REM. Y el metabolismo cerebral global aumenta un 20%
En esta fase el cerebro est muy activo, el tronco cerebral bloquea las neuronas motrices de manera que no
se pueden realizar movimientos. Esta es la fase donde se suea, y se capta gran cantidad de informacin
del entorno debido a la alta actividad cerebral que se tiene.
Sin embargo, esta actividad cerebral no va canalizada en la direccin adecuada para que la persona
adquiera plena conciencia de su medio y por tanto se encuentra dormida de verdad.
7.2) El sueo No-REM: es el sueo en el que no hay movimientos oculares rpidos. Se subdivide en cuatro
fases o etapas.
Etapa II (sueo ligero): En esta etapa disminuyen tanto el ritmo cardiaco como el respiratorio.
Etapa IV (Sueo Delta): Es la fase de sueo ms lento, las ondas cerebrales de esta fase son
amplias y lentas, as como tambin el ritmo respiratorio. Es muy difcil despertarse cuando se est
en esta fase. No suelen producirse sueos en esta fase.
149
Las fases 1 y 2 son fases donde la persona an no est dormida plenamente, por lo tanto la persona se
despierta con facilidad y responde a estmulos.
Durante las fases 3 y 4 la persona no responde a estmulos sensoriales, y representa los perodos ms
profundos de sueo, se suele decir que en estas etapas no se suea, pero esto no es del todo cierto, en las
fases 3-4 sigue una ligera actividad cerebral, que da a entender la existencia de sueos y por la forma en el
EEG hasta pesadillas, lo que sucede es que los sueos de esta etapa no son conscientes y no se transcriben
en la memoria (por la invasin de las vas que conectan la conciencia y la inconciencia), caso contrario a lo
que pasa en la fase REM.
Despus de la fase 2 se pasa a la fase REM, por lo general, no se puede llegar a fase REM en 3 y 4.
La fase REM en el hipnograma est representada por una lnea ms gruesa. En esta fase es donde la
El sueo es la repeticin de varios ciclos, comienza en fase NO REM y se contina con REM.
Alfa (): Aparecen 8 a 12 ciclos por segundo. Son ondas pequeas (50 micro voltios), abundantes
durante la vigilia, desaparecen en el sueo profundo, se pueden recoger principalmente en la regin
occipital.
Beta (): Aparecen ms de 12 ciclos por segundo, son ondas ms rpidas y abundantes. Aparecen
mayoritariamente en casos de agitacin o por efecto de algn frmaco. Aparecen cuando la persona
se concentra en algo. Se pueden observar fcilmente en la regin parietal y frontal durante la
activacin de dichas zonas.
150
Theta (): Entre 3 y 7 ciclos por segundo, ondas ms grandes, presentes en gran cantidad en los
nios, sobretodo en el rea temporoparietal.
Delta (): Menos de 3 ciclos por segundo. Ondas muy grandes en amplitud. Las ondas delta en
realidad son una forma englobada de todas las ondas del EEG.
Vigilia: durante la vigilia se consiguen ondas alfa principalmente en el EEG, el EOG muestra gran
cantidad de movimiento ocular y el EMG una gran actividad en los msculos perifricos.
Durante el Sueo: los 3 exmenes van a variar dependiendo de la fase del sueo e la cual se encuentre la
persona.
Sueo N-REM:
Etapa I: Las ondas alfa se hacen ms lentas que en la vigilia, en ella comienzan a aparecer algunas ondas
lentas, alrededor de un 25% de ondas theta.
El EOG, muestra un descenso en la actividad ocular, y el EMG, muestra una actividad muscular constante
y de poca amplitud (relajacin progresiva).
Etapa II: Disminuye la proporcin de ondas alfa y aumentan las ondas lentas, ya sea delta o theta.
El EOG, muestra un descenso mayor en la actividad ocular, y el EMG similar al de la etapa I.
Etapa III: Desaparecen las ondas alfa y quedan solamente ondas theta y delta.
El EOG, muestra un incremento de la actividad ocular con respecto a la etapa II, y el EMG similar al de la
etapa I.
Etapa IV: Solo quedan ondas delta.
El EOG, muestra un incremento de la actividad ocular con respecto a la etapa III (comienzan a aparecer
los movimientos oculares rpidos), y el EMG similar al de la etapa I.
Fase REM:
El electroencefalograma (EEG): presenta un patrn de ondas cerebrales semejante al que aparece durante
la vigilia, es decir, ondas . A la fase REM tambin se le conoce como sueo paradjico, porque no es sino
una paradoja que una persona todava pueda estar dormida a pesar de la gran actividad que presenta el
encfalo.
El electrooculograma (EOG): muestra una imagen en espejo de picos (entre los EOG, de cada ojo), lo que
indica presencia de movimientos oculares rpidos.
151
El electromiograma (EMG): no se registran ondas en fase REM, es plano, mostrando una reduccin
generalizada del tono muscular.
La formacin reticular o sistema activador ascendente es un sistema que activa a travs de una va
ascendente la corteza cerebral, es decir, activa la conciencia, hace que la corteza perciba el entorno por
medio del siguiente mecanismo:
El locus ceruleus va directo a la corteza y la activa a travs de la noradrenalina,
La acetilcolina (ncleo pednculopontino) enva eferencias a los ncleos colinrgicos bsales, al tlamo y al
ncleo tuberomamilar del hipotlamo.
En el ncleo tuberomamilar del hipotlamo se libera histamina que viaja hacia la corteza y la activa. La
histamina de origen neural participa en la accin de despertar.
El tlamo, al ser una estacin para las vas sensitivas, ayuda a mantenerse en vigilia por el hecho de que
cualquier sensacin la proyecta hacia la corteza y mantiene despierto al individuo, pero actuando
nicamente en fases 1 y 2.
El tlamo en las fases 3 y 4 se desconecta del elemento motor y del dolor. En la fase REM sola queda el
elemento motor ocular.
Los neurotransmisores principalmente activos durante el sueo son.
Orexna o Hipocretna: Se origina del rea hipotalmica lateral.
152
5-HT
Noradrenalina
Histamina
Acetilcolina
(Ach)
Vigilia
++
++
++
++
N-REM
++
REM
++
El electrodo ms anterior, se coloca a nivel de la glabela y se llama Nasion (suele representarte con
G).
Los electrodos ms laterales se colocan por detrs de la articulacin temporomaxilar (en el trago). Y
pueden representarte con la letra A.
Se mide la distancia entre FPz y Oz a travs de T3/T4. El 10% de esta distancia a cada lado de FPz
corresponde a los electrodos FP1 y FP2. El 10% de esta distancia a cada lado de O corresponde a los
electrodos O1 y O2.
El electrodo F7 se sita equidistante entre los puntos FP1 y T3, de manera similar pasa en el lado
contrario (F6). El electrodo T5 se sita en la lnea media entre T3 y O1, de manera similar pasa en
el lado contrario (T4).
Como resultado los electrodos deberan quedar con una disposicin parecida a la siguiente:
155
En la practica el electrodo de tierra suele ser la suma de todos los dems (que al sumarse se anulan),
puede estar en una parte del cuerpo distinta a la cabeza y de baja carga (pierna, pecho, mano etc.) o se
puede simular con un aparato elctrico con una resistencia muy baja (de mili ohmios).
En los Registros Bipolares se toman parejas de electrodos, dos a dos y se registran las diferencias de
tensin entre cada par de puntos. Los dos electrodos de cada pareja son activos.
De acuerdo con lo anterior es posible realizar un nmero enorme de registros bipolares diferentes, tantos
como parejas diferentes de electrodo. Por supuesto, este nmero de combinaciones es enorme y por otra
parte, muchas de las combinaciones posibles no rendiran informacin de inters. Por esta razn es preciso
seleccionar, de entre todas las posibles, las combinaciones ms interesantes. Cada una de las
combinaciones seleccionadas se llama un Montaje.
Se utilizan Montajes a Largas Distancias, cuando se registra entre electrodos no contiguos.
Por el contrario, en los Montajes a Distancias Cortas se hacen registros entre electrodos vecinos y suelen
llamarse derivaciones.
Por otra parte, los montajes tambin han sido clasificados por la Federacin Internacional de EEG y
Neurofisiologa en Longitudinales y Transversales
Los 16 canales recomendados por la American Electroencephalographic Society para cada uno de los tipos
de montajes utilizados en adultos estn representados en la tabla siguiente:
156
Los canales adicionales pueden utilizarse para registrar otras funciones biolgicas como ECG,
movimientos oculares, respiracin, EMG.
Muestra de un EEG:
En este caso se ve una Actividad asciforme rtmica, de rango alfa, distribuida sobre regin central derecha,
de amplitud media, no bloqueada por apertura y cierre ocular pero s por la actividad motora. Cuando el
paciente aprieta el puo contralateral desaparece el mu y queda en evidencia el ritmo alfa posterior.
14) El Hipnograma
Un hipnograma es un grfico en el cual se puede ver los ciclos y las fases de sueo a raz de una noche de
registro.
Se puede observar en el esquema, las fases que se extienden en un ciclo. Estos ciclos duran alrededor de
hora y media a dos horas cada uno. Tenemos 4 a 5 ciclos por noche en promedio.
El hipnograma es llenado por el medico teniendo como base 3 estudios esenciales que son: EEG EOG EMG.
Por ejemplo si se observan muchas ondas en el EEG, picos de movimiento en el EOG y un EMG plano, se
entiende que la persona est en fase REM.
El hipnograma vara mucho dependiendo de la edad de la persona y el estado de salud.
157
158
1) Generalidades
Para que sea posible comprender el sistema ptico del ojo, se deben recordar les principios fsicos bsicos
de la ptica. Estos principios sern los siguientes:
Los rayos recorren el aire a una velocidad de aproximadamente 300.000 Km/s, pero con mucha ms
lentitud a travs de slidos y lquidos transparentes.
La refraccin: La direccin en que viaja la luz es siempre perpendicular al plano del frente de la onda, la
curvatura de es rayos de luz al atravesar une superficie inclinada se denomina refraccin.
En otras palabras refraccin es el cambio de direccin que experimenta una onda al pasar de un medio
material a otro. Solo se produce si la onda incide oblicuamente sobre la superficie de separacin de los dos
medios y si estos tienen ndices de refraccin distintos. La refraccin se origina en el cambio de velocidad
de propagacin de la onda sealada.
El ndice de refraccin de una sustancia transparente es el cociente entre la velocidad de la luz en el aire y
la velocidad de la luz mientras atraviesa la sustancia.
Es una medida que determina la reduccin de la velocidad de la luz al propagarse por un medio
homogneo.
Por ejemplo El ndice de refraccin del vaco es 1.00, el del agua 1,3330.
Las lentes son objetos transparentes (normalmente de vidrio), limitados por dos
superficies, de las que al menos una es curva. Las lentes ms comunes estn
basadas en el distinto grado de refraccin que experimentan los rayos al incidir
en puntos diferentes del lente.
Al atravesar una lente convexa, los rayos que pasan por el centro de la lente
inciden sobre ella de forma exactamente perpendicular a su superficie y por lo
tanto no son refractados en absoluto.
Hacia los extremos de la lente, sin embargo., los rayos de luz inciden sobre una
interface cada vez ms inclinadas, por lo que los rayos ms externos se curvan
ms y ms hacia el centro. La mitad de la curvatura tiene lugar al penetrar los
rayos en la lente y la otra mitad, es abandonada por el lado opuesto.
Por ltimo, si la lente se ha pulido exactamente con la curvatura adecuada, los rayos de luz paralelos que
atraviesan la lente por distintos puntos se curvan lo justo para que todos ellos pasen por un solo punto,
que se denomina Punto Focal
159
El sistema visual detecta e interpreta estmulos luminosos, que son ondas electromagnticas. El ojo puede
distinguir dos cualidades en la luz: brillo y longitud de onda. Para ser humano las longitudes de onda entre
400 y 750 nanmetros se denominan luz Visible.
El sistema visual est constituido por una capa nerviosa, la retina, esta forma filetes pticos que van a
comunicar a la retina con el SNC (encfalo).
Embriolgicamente deriva del neuroectodermo, del mismo origen del SNC.
Algunos autores sealan que los nervios pticos no son nervios craneales como los dems, sino que son
parte del SN, y forman una prolongacin del encfalo mismo.
Los nervios pticos tienen meninges, LCR.
La retina capta los estmulos luminosos, el nervio ptico se encarga de llevar esos estmulos hacia la
corteza para que se puedan interpretar las imgenes que se estn percibiendo.
El 60 % absorbida o dispersada.
El 30 % atraviesa la retina.
Para que la luz llegue a la macula o la fvea debe atravesar una serie de elementos transparentes (cornea,
humor acuoso, el cristalino, y el cuerpo vtreo), de modo que la luz pueda atravesar todo el globo ocular
para poder alcanzar los fotorreceptores a nivel del polo posterior.
El poder diptrico (dioptra): es la unidad que expresa con valores positivos o negativos el poder de
refraccin de una lente o sistema ptico. El cual viene dado por al valor recproco o inverso de la longitud
focal (distancia focal) expresada en metros.
160
El poder diptrico est dado por una velocidad de una sustancia sobre la velocidad de esa sustancia en el
aire, es decir, se dividen todos los ndices de refraccin entre 300.000 (velocidad de la luz).
El signo '+' (positivo) corresponde a las lentes convergentes, y el '-' (negativo) a las divergentes.
El ojo tiene elementos de refraccin diferente, la sumatoria de todos los poderes de refraccin de todos los
elementos transparentes del ojo dan un total de 60 dioptras.
Cabe destacar que este poder diptrico no es esttico, ya que el ojo tiene la capacidad de aumentarlo o
disminuirlo dependiendo de la cercana de un objeto, esto con la finalidad de percibir mejor los rayos de luz
que se pueden hacer divergentes dependiendo de la distancia. Esta capacidad del ojo es denominada
Acomodacin, dura 500 ms y viene dada principalmente por el cristalino y por cambios en el dimetro
pupilar, especficamente por el reflejo, acomodacin-convergencia.
Esta capacidad se va modificando con la edad.
por delante de la retina porque el dimetro antero-posterior del globo ocular es muy grande (ms de
25mm). Se corrige con lentes cncavas.
Si lo hacen por detrs Hipermtropes, las imgenes se enfocan por detrs de la retina debido a que
el dimetro antero-posterior del ojo es demasiado pequeo (menos de 25 mm). Se corrige con lentes
convexas.
Si el ojo tiene diferentes poderes diptricos en cada meridiano se dice que tiene astigmatismo,
posee dificultad de enfocar la totalidad del objeto debido a que la crnea no tiene forma esfrica,
tiende a ser irregular, por lo que no existe un solo punto focal, sino que existen varios puntos
focales, porque los ndices de refraccin de todos los meridianos de la crnea son diferentes. El
161
Porcin interna: dirigida hacia la retina, esta porcin es rica en orgnulos de secrecin
(mitocondrias RE, vesculas y microtubulos de movilizacin etc.). En ellas se sintetizan los
neurotransmisores se conecta con la porcin externa por un cilio nico.
Triada sinptica O terminal sinptica: es la porcin del cono o del bastn que conecta con las
siguientes estructuras neuronales: una clula bipolar (1era neurona de la va) y 2 celular
horizontales (neurona de asociacin).
se desprenden y son fagocitados por el epitelio de clulas pigmentadas dando a los segmentos
externos su forma de bastones.
En los conos la rodopsina se incorpora al azar en los pliegues de la membrana, sin proceso de
desprendimiento.
En la capa nuclear externa: se ubican los ncleos de los conos y los bastones.
En la capa sinptica o plexiforme externa: se ubican las triadas sinpticas, presenta prolongaciones
axonicas.
3.1.1) Conos: Terminan en forma cnica tienen menos rodopsina (pigmento fotosensible); necesitan varios
botones para activarse; intervienen en la visin diurna, en la visin precisa y en la visin de colores.
Existen 3 tipos de conos: rojos o amarillos, azules y verdes.
Se ubican en los lados centrales de la retina, donde inciden directamente los rayos de luz.
El pigmento de rodopsina es sintetizada en el segmento interno, donde se encuentran los ncleos ovoides.
3.1.2) Bastones: son ms largos presentan ms rodopsina, por lo tanto son ms sensibles a la luz. Con un
solo botn se activan, intervienen en la visin nocturna (poca luminosidad). Se ubican hacia la periferia de
la retina. El pigmento de rodopsina es sintetizado en los ncleos redondeados en la extremidad interna y
se desplaza hacia la periferia.
Caractersticas diferenciales:
Los conos y los bastones poseen ncleos distintos, los ncleos de los conos son ovoideos y paralelos
entre clula y clula; los de los bastones son redondeados y no estn dispuestos paralelamente.
Existen 6 o 7 millones de conos por cada retina, y solo 100 millones de bastones por cada retina.
I) Capa del epitelio pigmentario: es la capa ms externa. Formada por una sola hilera de clulas cbicas,
que contiene melanina (pigmento). La melanina interviene en la absorcin del 10 % de luz que llega hacia
los fotorreceptores.
La melanina de esta capa impide la reflexin lumnica por toda la esfera del globo ocular, este es un factor
de gran importancia para la visin ntida.
163
Sin la melanina, los rayos de luz se reflejaran en todas las direcciones dentro del globo ocular y
generaran una iluminacin difusa de la retina.
La membrana celular en los pices de estas clulas epiteliales. Se especializa en delgadas micro
vellosidades que se interdigitan con capa siguiente.
Muestran en forma clara znula ocluyentes y adherentes as como demosomas y uniones nexo. Segn
Genesser, la funcin de sta capa no es clara; es probable que participe en la absorcin de la luz.
II) Capa de conos y bastones: formada por los segmentos externos de estas clulas (los que contienen la
rodopsina).
III) Membrana limitante externa: es una capa fenestrada, por cuyas fenestraciones transcurren los
segmentos externos de los conos y los bastones; pero a su vez los va a separar del segmento interno.
La capa esta formada por las prolongaciones externas de las clulas de Mller (de sostn, los ncleos de
estas clulas se encuentran en la capa nuclear interna).
IV) Capa nuclear (granulosa) externa: en esta capa se encuentran los ncleos de los conos y los bastones.
Dispuestos en 1 fila, de manera ordenada cerca de la membrana limitante externa.
Los ncleos de los bastones se disponen de manera desordenada en varias capas en el resto de esta capa.
V) Capa plexiforme externa: Capa sinptica externa. En esta capa se encuentran las prolongaciones
axonicas (centrales) de los receptores, y las prolongaciones dendrticas (perifricas) de las clulas
bipolares. Los conos y bastones hacen sinapsis con la 1er neurona de la va (clula bipolar) y con 2 clulas
horizontales.
VI) Capa nuclear (granulosa) interna: posee ncleos de 4 tipos de clulas formando 3 capas:
Interna: Clulas amacrinas (son clulas de asociacin, ms cerca de la capa plexiforme interna)
los axones de neuronas bipolares que hacen sinapsis con la 2da neurona de la va,
VIII) Capa de clulas ganglionares: Clulas ganglionares (2da neurona), Estas clulas tienen un cuerpo
celular muy grande. Forman una especie de ganglio extendido.
El pericarion de las clulas ganglionares multipolares constituye la octava capa de la retina. Se reconocen
dos tipos de clulas ganglionares de acuerdo con sus conexiones dendrticas:
una clula ganglionar monosinptica (enana) que se relaciona con una sola clula bipolar enana
164
una clula ganglionar difusa (polisinptica) que se relaciona con varias clulas bipolares.
Los axones de las clulas ganglionares atraviesan la superficie interna de la retina y se renen en la
papila, donde penetran la esclertica para formar el nervio ptico. Esta parte de la retina no contiene
clulas receptoras y se llama punto ciego. Se calcula que el nmero de clulas ganglionares es un milln en
los seres humanos.
Esta capa por lo tanto es el ncleo de origen del Nervio ptico.
Van desde la retina hasta la corteza cerebral.
IX) Capa de fibras del Nervio ptico: est compuesta por axones de clulas ganglionares que forman el
nervio ptico, as como de algunas fibras de Mller y clulas neurogliales. Los axones de las clulas
ganglionares es sta capa son amielnicos, pero tienen una envoltura glial alrededor de ellos. Se dirigen
hacia el polo posterior del ojo, donde forman el disco ptico y penetran la esclertica para formar el nervio
ptico.
Adems de los axones, la capa de fibras del nervio ptico contiene ramificaciones de la arteria y vena
centrales de la retina.
Las fibras a nivel de esta capa son amielnicos, y adquieren su vaina de mielina cuando atraviesan el disco
para formar el nervio ptico
Parten 1 milln de axones de las clulas ganglionares, es decir, cada nervio ptico tiene 1 milln de axones.
X) Capa limitante interna: Prolongaciones internas de las clulas de Mller. Est formada por la
extremidad interna expandida de los procesos de las clulas de Mller. Las clulas de Mller, cuyas
prolongaciones se localizan en la capa nuclear interna, envan sus ramas tanto hacia fuera a la membrana
limitante externa como hacia adentro, a la membrana limitante interna. Son homologas a las clulas
gliales del SNC.
165
3.3) La fotorrecepcion
Es el proceso de transformacin de la energa lumnica en un estmulo elctrico (potencial de accin), y
posteriormente qumico (neurotransmisor) entendible para el SNC.
Antes de describir el proceso de fotorrecepcion es necesario saber lo siguiente de la rodopsina, la rodopsina
es una molcula que posee dos formas que dependen del doble enlace ubicado en el carbono 11 del retineno
que son:
escotopsina + retineno 11 cis retinal = Rodopsina 11-cis, es estable, en esta forma la opsina est
unida al retineno, es comn encontrarla en oscuridad.
escotopsina + retineno 11 trans retinal/todo trans retinal = Rodopsina Trans Pura (un ismero de la
anterior), en esta forma molecular el retineno y la opsina estn disociados.
Al llegar la luz, ocurre la transduccin sensorial a nivel de los fotorreceptores. La cual consiste en
una fotoisomerizacin (de la rodopsina), convirtiendo la rodopsina 11 cis, en rodopsina trans pura.
rodopsina 11 cis rodopsina trans pura
Para que se lleve a cabo esta isomerizacin es necesario que la rodopsina pase por varios
metabolitos intermedios que sern, baltorrodopsina, luminorrodopsina, metarrodopsina I, II y III.
De los cuales el ms relevante es la metarrodopsina II. (Nota: la regeneracin de la rodopsina 11cis, requiere de vitamina A, por lo cual la deficiencia de la vitamina A causa ceguera nocturna)
El aumento del metabolito intermedio de la isomerizacin de la rodopsina llamado metarrodopsina
II, activa una protena G llamada Transduccina.
II.
III.
IV.
La disminucin de los niveles de GMPc ocasiona un cierre de los canales de Na+ en la membrana de
la porcin externa del fotorreceptor, ocasionando una hiperpolarizacion celular (se pasa de -30 a 70mV).
La hiperpolarizacion de la membrana, disminuye la liberacin de un neurotransmisor (ya sea
excitatorio o inhibitorio), en las terminales sinpticas del fotorreceptor.
V.
Este proceso establece patrones de activacin o inhibicin para crear un campo visual.
Gracias a una bomba de Na+/K+ presente en el segmento interno que expulsa Na+ e introduce K+ en el
fotorreceptor, la absorcin de un solo fotn por un bastn produce un cambio en su potencial de membrana
de 1 mV. En la oscuridad los canales de Na+ del segmento externo estn continuamente abiertos y el
fotorreceptor no se hiperpolariza. En presencia de luz los canales de Na+ del segmento externo se cierran,
y dado que la bomba inica del segmento interno contina funcionando, el fotorreceptor se hiperpolariza.
166
En el epitelio pigmentario, el todo-trans retinal vuelve a convertirse en 11 -cis, que al unirse de nuevo a la
opsina permite iniciar de nuevo el proceso. Esta ltima reaccin es lenta y, puesto que la sensibilidad de
los bastones est en relacin con la cantidad disponible de rodopsina unida a 11-cis retinal, los bastones
tardan tiempo en hacerse sensibles de nuevo a la luz. Esto explica la necesidad de un tiempo de adaptacin
a la oscuridad. Aunque a los 10 minutos de adaptacin a la oscuridad ya se ha recuperado una cantidad
considerable de rodopsina, es necesaria al menos una hora para recuperar toda la rodopsina de los
bastones de la retina.
Los conos tienen tambin fotopigmentos similares a la rodopsina. Contienen una protena llamada opsina
de los conos y una molcula sensible a la luz, probablemente tambin el 11-cis retinal. La sucesin de
reacciones que ocurren en los conos no es bien conocida, pero parece que el proceso es similar a lo que
ocurre en los bastones, aunque con dos diferencias importantes. La primera es que los fotopigmentos de los
conos son menos sensibles a la luz que la rodopsina, lo que hace que el sistema de conos funcione mejor en
ambiente iluminado. La segunda es que los conos tienen tres tipos de fotopigmentos, siendo cada uno de
ellos ms sensible a una determinada longitud de onda.
Penetra en la retina desde su interior, es decir, pasa primero a travs de las clulas ganglionares y
despus recorre las capas plexiformes y nucleares antes de llegar finalmente a la capa de conos y
bastones
Una vez que llega el estmulo luminoso a los fotorreceptores, ocurre lo siguiente:
I.
II.
III.
Los fotorreceptores transmiten las seales hacia la capa plexiforme externa, donde hacen sinapsis
con las clulas horizontales y bipolares.
Las clulas horizontales, transmiten las seales en sentido horizontal por la capa plexiforme
externa desde los conos y bastones hasta las clulas bipolares.
Las clulas bipolares transmiten las seales en sentido vertical desde los conos, bastones y clulas
horizontales hacia la capa plexiforme interna, donde hacen sinapsis con las clulas ganglionares y
amacrinas.
IV.
Las clulas ganglionares transmiten las seales de la salida desde la retina hacia el cerebro a
travs del nervio ptico.
V.
Es decir, la direccin del estmulo luminoso ocurre de interior a exterior, y la direccin del impulso
nervioso desde los fotorreceptores ocurre de exterior a interior, en decir, en direccin contraria.
La prdida de campo visual puede ocurrir debido a enfermedades o desrdenes del ojo, del nervio ptico, o
del cerebro.
-Visin Binocular: consiste en la integracin de las imgenes de ambas retinas para que se perciban como
una imagen nica.
6) Va ptica
6.1) Nervio ptico
Es el segundo par craneal, las fibras del nervio ptico son los axones de las clulas ganglionares de la
retina.
Est recubierto por prolongaciones de las
meninges craneales y el espacio subaracnoideo
(leptomeningeo) que contiene LCR, la arteria y la
vena central de la retina atraviesan las capas
menngeas, craneales y el espacio subaracnoideo,
y discurren por la porcin anterior del nervio
ptico.
Se toma como punto de emergencia del nervio
ptico, el sitio donde los axones de las clulas
ganglionares de la retina perforan la esclertica,
en la profundidad del disco ptico.
El nervio ptico sale de la rbita, con un curso
posteromedial, a travs del agujero ptico por el
cual llega a la fosa craneal media, donde se une
con el nervio ptico del lado opuesto para formar
el quiasma ptico.
168
En el quiasma, las fibras provenientes de la mitad nasal (medial) de cada retina cruzan la lnea media y
entran en la cintilla ptica del lado opuesto.
Mientras que las fibras provenientes de la mitad temporal (lateral) de cada retina se dirigen hacia atrs en
la cintilla ptica del mismo lado.
Esto ocasiona que las dos cintillas pticas tengan fibras de ambas retinas. (La mitad interna de la visin
derecha se va a la izquierda y viceversa. Dicho de otra forma la mitad derecha de ambas retinas se va a la
derecha y las mitades izquierdas se van a la izquierda. Esto permite que se d la visin binocular y la
percepcin de profundidad).
La cintilla ptica sale del quiasma ptico y se dirige postero-lateralmente y terminan haciendo sinapsis
con la tercera neurona de la va que son clulas nerviosas ubicadas en el cuerpo geniculado lateral
(principalmente).
Los axones de las clulas nerviosas del cuerpo geniculado salen para formar la radiacin ptica.
Las fibras de la radiacin ptica llegan a la corteza visual.
De tal modo que todas las imgenes de esta va van a ser interpretadas es en la corteza visual.
6.2) Va Extrageniculada
Formada por las fibras que no llega al cuerpo geniculado lateral del tlamo.
A medida que se asciende en la escala filogentica, el porcentaje de fibras dedicadas a la va genculoestriada se incrementa con respecto a las dedicadas a la va Extrageniculada. La mayor parte de las fibras
retinianas pertenecientes a la va Extrageniculada va al colculo superior, y el resto alcanza otras
estructuras dispersas por el SNC.
Esta va es la misma va visual, slo que luego del quiasma ptico parte de las cintillas pticas no llegan a
los cuerpos geniculados laterales del tlamo.
Presenta al igual que en la va anterior los fotorreceptores (cono y bastones) y los nervios pticos; en el
quiasma ptico ocurre la decusacion de las fibras nasales, la diferencia que en vez de buscar una 3era
neurona en el cuerpo geniculado lateral del tlamo, las fibras pueden tomar las siguientes direcciones:
Una capa superficial: relacionada con los movimientos, los estmulos luminosos y la visin
binocular. Es posible encontrar una representacin del hemicampo visual contralateral con el rea
central magnificada
Las capas medias y profundas: integran el sistema auditivo, somato sensorial, vestibular y
propioceptivo, integracin sensorial, coordinacin de los movimientos oculares de la cabeza y del
cuerpo. Los campos receptores visuales de sus clulas son grandes y en muchos casos se extienden
por el hemicampo visual ipsilateral.
169
Adems hay clulas que responden a varias modalidades sensoriales, como estmulos tctiles, auditivos y
visuales.
6.2.2) Pretectum (Mesencfalo): son fibras que van al ncleo de Edinger-Westphal relacionado con el
reflejo fotomotor.
Sistema ptico accesorio: ncleos terminales, dorsal, lateral y medial.
Coordinan el reflejo optocintico: aparecen cuando las imgenes de los objetos
6.2.3) Pulvinar: van al complejo de ncleos pulvinares de la parte posterior del tlamo.
Recibe fibras de la retina y fibras del colculo superior (capas superiores, las que representan el
campo visual).
En el reflejo fotomotor consensual: la otra pupila tiene la misma respuesta aunque no est siendo
iluminada.
Va aferente:
Es una va Extrageniculada.
Va eferente:
En el ncleo de Edinger-Westphal se entrecruzan las fibras y la respuesta llega por el III par (MOC) al
ganglio ciliar, nervios ciliares cortos.
170
La contraccin de la pupila sobre la cual se hace brillar la luz se denomina reflejo fotomotor directo.
La contraccin de la pupila opuesta aun cuando no caiga ninguna luz sobre el ojo se denomina
reflejo fotomotor consensual.
Los impulsos aferentes generan en los receptores, viajan a travs del nervio ptico, el quiasma ptico y la
cintilla ptica.
Aqu, un nmero pequeo de fibras abandonan la cintilla ptica y hacen sinapsis sobre clulas nerviosas
en el ncleo pretectal, prximo al colculo superior.
Los impulsos son llevados por axones de las clulas nerviosas pretectales hasta los ncleos parasimpticos
(Edinger-Westphal) del III par craneal a ambos lados.
Los impulsos eferentes, los nervios parasimpticos discurren a travs del III par craneal hasta el ganglio
ciliar. Las fibras postganglionares parasimpticas pasan a travs de los nervios ciliares cortos hasta el
globo ocular y el msculo constrictor de la pupila.
Ambas pupilas se contraen en el reflejo fotomotor consensual porque el ncleo pretectal enva fibras hacia
los ncleos parasimpticos de ambos lados del mesencfalo.
El sistema simptico relacionado con la pupila se origina en el hipotlamo desde donde descienden las
fibras hasta el ncleo cilio espinal de Budge, localizado en la medula espinal entre C8 Y D1.
Aqu establecen sinapsis con neuronas que envan sus fibras hasta el ganglio cervical superior,
perteneciente al simptico cervical.
Desde el ganglio salen fibras simpticas que ascienden por el plexo carotideo y acceden al globo a travs
del nervio oftlmico, y de los nervios ciliares largos.
Estas fibras inervan al msculo dilatador de la pupila y utilizan noradrenalina como neurotransmisor, (su
estimulo produce midriasis).
171
Io: Entre las dos bandeletas superiores del anillo de Zinn, por arriba del conducto ptico.
Se extiende de atrs hacia adelante, arriba y afuera siguiendo el eje orbitario, pasa por encima de
las inserciones terminales del musculo oblicuo superior.
It: Se fija en la esclertica, a 7mm del limbo esclerocorneal, en una lnea transversal situada 1cm
por delante del ecuador.
Io: Entre las bandeletas inferiores del anillo de Zinn, separado del piso de la rbita por delante, por
el oblicuo inferior.
172
Entre las dos bandeletas laterales del anillo tendinoso comn, se dirigen hacia adelante donde terminan
insertndose en la esclertica, 7mm por detrs de la crnea. Irrigado por la arteria lagrimal, rama
colateral de la arteria oftlmica.
173
3) Movimientos Oculares
La siguiente imagen resume los movimientos oculares individuales y los msculos que los realizan.
Rotacin: la crnea rota sobre su eje, por lo general cuando hace esto se dirige a un punto.
Msculo
Accin
Recto superior
Recto inferior
Recto Interno
Recto Externo
Oblicuo Mayor
E y Ad
D y Ad
D, Ab,
R
Oblicuo Menor
E, Ab R
Ad
Ab
174
Los movimientos complejos, por ejemplo seguir el trayecto de una pelota de tenis con la mirada, se logran
gracias a la contraccin coordinada de varios msculos.
Cuando un objeto se aproxima por delante en lnea recta hacia el observador, los ojos realizan un
movimiento llamado de convergencia para seguir el objeto, y ambos globos oculares se dirigen hacia la
nariz. En caso contrario, si el objeto se aleja del observador, el movimiento es de divergencia, y los dos ojos
se mueven hacia fuera en sentidos opuestos.
Movimientos sacadicos: Si una escena visual sufre un desplazamiento continuo delante de los ojos, como
sucede cuando una persona va en coche, estos movimientos irn fijndose en los elementos ms destacados
del campo visual uno tras otro. Saltando desde cualquiera de ellos al siguiente a una velocidad de dos a
tres saltos por segundo. Estos saltos se llaman sacadas y los movimientos que hace el ojo para realizar las
sacadas se denominan movimientos optocintico. Las sacadas ocurren a tal velocidad que el movimiento de
los ojos no ocupa ni el 10% del tiempo total y el 90% queda dedicado a los lugares de fijacin. Asimismo, el
cerebro suprime la visin de la imagen durante las sacadas. De modo que la persona no tiene conciencia de
los movimientos realizados de un punto a otro.
Los ojos se mueven de manera conjugada, y esta capacidad de movimiento conjugado la reciben por la
interaccin que hay entre la corteza visual y los ncleos de los nervios oculomotores.
175
1) Generalidades
Las clulas receptoras, son clulas modificadas, que se encargan de traducir un impulso fsico, en un
estmulo elctrico o qumico, para que el mismo sea reconocido por el SNC.
Dependiendo de los receptores, van a existir diferentes tipos de sentidos, los qumicos, que reciben
directamente seales qumicas ambientales, y los fsicos que traducen una seal fsica del ambiente en una
seal elctrica o qumica.
Los receptores que emplean los sentidos qumicos, son del tipo sensorial, los cuales pueden ser
terminaciones de neuronas o clulas especializadas.
Estos receptores son susceptibles solo a una forma de energa, y pueden activarse incluso cuando la
energa esta en cantidades pequeas, y la amplifican, de tal manera que los receptores funcionan como
amplificadores y transductores de energa.
Por lo tanto los sentidos ya sean qumicos o fsicos, son la puerta de comunicacin del organismo con el
medio ambiente, dentro del grupo de sentidos existen dos que son los llamados sentidos qumicos, y estos
son el gusto y el olfato.
Las sustancias odorantes entran en contacto con una protena G, mediante los receptores acoplados
a protena G.
Las molculas odorferas tienen una curva de saturacin (sigmoidea), que indica que a medida que se
aumenta la concentracin de sustancias odorferas, aumenta la intensidad del estmulo, y se hace
exponencialmente ms fuerte, pero en un punto se llega al mximo de la percepcin y se saturan los
receptores.
2.2) La mucosa olfatoria
El sentido del olfato, tiene sus receptores a nivel de la nariz, especficamente en el epitelio olfatorio (nasal),
esta es una porcin mucosa ubicada en el interior de las fosas nasales, especficamente en el techo y las
paredes laterales (la parte ms superior) de las fosas nasales, el epitelio olfatorio es un rea de 500 mm2
(5cm2). Compuesto por clulas caractersticas.
La mucosa olfatoria se compone como el epitelio nasal es decir es un epitelio pseudoestratificado ciliado
con clulas caliciformes, pero sin embargo este epitelio se diferencia del epitelio del resto de la nariz por
que las clulas del epitelio nasal son ms bajas.
El epitelio olfatorio o mucosa olfatoria, es un epitelio rico en glndulas de Bowman (secretan suero con
clulas serosas, es decir moco).
Clulas del epitelio olfatorio: en el epitelio olfatorio vamos a conseguir 3 tipos de clulas:
Clulas Basales: por lo general son clulas de reserva, que remplazan a las clulas sutentaculares,
y a las neuronas bipolares (estas son las nicas neuronas que se regeneran o se recambian) su
citoplasma es ancho, y su ncleo se dirige a la membrana basal.
Clulas sustentaculares: son clulas de sostn, grandes, son ms alargadas y su citoplasma apenas
tiene contacto con la membrana basal, su ncleo es apical.
Neuronas Bipolares: estn ubicadas entre las clulas sustentaculares, son neuronas muy frgiles
que se recambian en unas 6 a 8 semanas, son clulas que poseen dos prolongaciones una
prolongacin perifrica, y una prolongacin central.
-La prolongacin perifrica, forma dilataciones llamadas vesculas olfatorias, de dichas vesculas,
van a salir las cilias olfatorias (de 6 a 8), donde se da la traduccin.
-La prolongacin central, se dirige hacia el SNC, atravesando la lmina cribosa del etmoides ya en
el crneo se renen y pasan a formar parte del bulbo olfatorio.
El ncleo de estas clulas se ubica en el centro del epitelio olfatorio
Las cilias de la sustancia olfatoria poseen receptores especiales, que reconocen las sustancias odorferas,
las cuales son sustancias con caractersticas especiales y son las que poseen el olor.
2.3) Bulbo Olfatorio
Justamente por encima de la lmina cribosa del etmoides se forma una especie de estructura redondeada,
ensanchada y aplanada, ubicada en la fosa craneal anterior, denominada bulbo olfatorio, el bulbo olfatorio
recibe las prolongaciones centrales de las mucosa olfatoria y se compone histolgicamente de la siguientes
estructuras, ubicadas en capas son:
177
II) Capa Glomerular: similares a los glomrulos renales, pero estos son nerviosos, el glomrulo es el
sitio sinptico entre la prolongacin central de la neurona receptora, y la prolongacin perifrica de
la clula mitral., los glomrulos van a estar conectados por las siguientes interneuronas:
-Clulas periglomerulaes: su nombre lo indica se ubican en la periferia del glomrulo.
-Clulas de Penacho: solamente las prolongaciones perifricas, que hacen contacto en algunos
glomrulos.
La funcin de esta capa es amplificar el estmulo olfatorio
III) Capa plexiforme externa: formada por los cuerpos de las clulas en penacho, prolongaciones
perifricas de las clulas granulosas.
IV) Capa de Clulas mitrales: las clulas mitrales son clulas con forma de mitra papal, poseen dos
prolongaciones una perifrica que va al glomrulo, y una prolongacin central que va a formar el
tracto olfatorio. La capa de clulas mitrales se conforma es solo por el cuerpo de estas clulas
V) Capa granulosa: formada por el cuerpo de las clulas granulosas y la prolongacin central de las
clulas mitrales, prolongaciones que se unen y en conjunto dan origen a la cintilla y luego al tracto
olfatorio.
Hay fibras que vienen del cerebro al glomrulo, a las clulas mitrales y las clulas granulosas.
2.4) Tracto olfatorio
Finalmente las fibras salen hacia el SNC formando la cintilla olfatoria, varias cintillas olfatorias se unen y
finalmente dan origen al tracto olfatorio.
Dentro del tracto las cintillas se dividen en medial y lateral, y pasan por las sustancia perforada anterior,
relacionndose con el sistema lmbico la medial se conecta con el lado contralateral y la lateral va hacia el
mismo lado, hasta llegar a la corteza entorinal donde
se perciben los olores.
178
Aspirador
Deglusor
Fonador
Aprensor
Tctil
Defensor
Esta posee en su dorso los receptores especficos para los distintos sabores conocidos percibidos por los
humanos.
La lengua posee caractersticas importantes, ella siempre presenta la V lingual formada por pailas
circunvaladas (papilas gustativas)
3.1) Receptores
La unidad ms bsica de los receptores del gusto son los Botones gustativos, estos botones gustativos
tienen forma de bulbo van a formar parte de las papilas gustativas las cuales pueden ser de 4 tipos:
179
Salado: NaCl Entra a la clula se despolariza se abren los canales de Ca+ Se libera un
neurotransmisor.
Amargo: Se bloquean los canales de K+ se despolariza se abren los canales de Ca+ Se libera
un neurotransmisor.
Amargo: Base
En el centro Umami.
4) El Umami
Sabor delicioso, lo poseen los alimentos ricos en glutamato principalmente, presente de manera natural en
carnes y verduras, mientras que el inosinato proviene principalmente de las carnes y el guanilato de las
verduras. Por lo tanto, el sabor umami es una caracterstica en comn de alimentos que contienen altos
niveles de L-glutamato, IMP y GMP.
180
181
1) Generalidades
El conjunto ordenados de contracciones musculares generan movimiento, el cual se caracteriza por poseer
varias caractersticas que son:
Intensidad
Amplitud
Asociacin
Secuencia Temporal
Cada una de estas caractersticas le da a los msculos la capacidad de contraerse de manera armnica y
ordenada, para poder hacer movimientos especficos.
El movimiento se va a realizar por diferentes interconexiones entre la corteza cerebral, el cerebelo y los
ncleos de la base, las cuales son conexiones complejas.
Las interconexiones medulares son ms simples, y actan en el acto de reflejo.
La secuencia y el patrn de los movimientos se van a dar por dos vas eferentes que son:
Va Piramidal
Va Extrapiramidal.
Ambas vas por medio de motoneuronas se encargan de la contraccin del msculo esqueltico, para dar al
cuerpo una postura especifica, la capacidad de hacer movimientos reflejos y la capacidad de actuar de
manera rtmica.
El sistema motor se conforma por las neuronas y vas de conexin que participan en la planificacin,
coordinacin y ejecucin del movimiento.
La vas que desciende desde la corteza cerebral a menudo est formada por tres tipos de neuronas.
La neurona de primer orden, tiene su cuerpo celular en la corteza cerebral. Su axn desciende para
establecer sinapsis en la neurona.
De segundo orden, una neurona internuncial ubicada en la columna gris anterior de la mdula
espinal. El axn de la neurona de segundo orden es corto y establece sinapsis con la neurona de
tercer orden.
Tercer orden, es la neurona motora inferior, en el asta gris anterior (fig. 4-15). El axn de la
neurona de tercer orden inerva el msculo esqueltico a travs de la raz anterior y el nervio
espinal. En algunos casos el axn de la neurona de primer orden termina directamente en la
neurona de tercer orden (como en los arcos reflejos).
182
2) La va piramidal
Es una va directa, se encarga del movimiento voluntario, principales movimientos directos y direccin de
las distintas partes distales de las extremidades, as como de los movimientos de la mmica y de los
movimientos de la lengua, esta va se da de la siguiente forma:
Corteza Capsula interna Pie del Pednculo Protuberancia Pirmides Bulbares
De aqu puede seguir dos direcciones:
Se decusa y llega a la medula decusado, formando el Fascculo Cortico Espinal Lateral. Por este
3) La va extrapiramidal
Es una va formada por todas aquellas reas del SNC diferentes a la va piramidal y cerebelosa, esta va
tiene que ver con la generacin de movimientos principalmente.
La va piramidal esta compuesta por:
Estriado
Globo Plido
Ncleo Rojo
Ncleos Vestibulares
Subtalamicos
Prerubral
Zona Incierta
Substancia Nigra
Complejo Olivar
Formacin Reticular
183
Medial al ncleo caudado, y del puente parte anterior del cordn anterior homolateral asta
anterior
Ncleo giganto celular del bulbo va al cordn lateral directo y cruza asta anterior.
184
Pueden facilitar o inhibir la actividad de las neuronas motoras alfa y gamma en las columnas grises
anteriores y, por ende, pueden facilitar o inhibir el movimiento voluntario o la actividad refleja.
3.5) Vestbulo Espinal
La va es la siguiente:
Ncleo Vestibular lateral Cara anterior medular Asta anterior Sacra
Ncleo Vestibular lateral Bulbo Asta anterior Cervical
Acta sobre las neuronas motoras en las columnas grises anteriores, facilita la actividad de los msculos
extensores, inhibe la actividad de los msculos flexores y se vincula con la actividad postural asociada con
el equilibrio.
185
Pluridireccion viene del rea motora, de los ncleos basales y del cerebelo.
186
1) Generalidades
La actividad muscular como las dems actividades del cuerpo humano, es controlada por el SNC, este
control se hace por medio de la inervacin motora de las miofibrillas.
Cada fibra nerviosa motora se desdobla en varias ramas que toman contacto con la superficie de las fibras
musculares individuales, a travs de varias terminaciones en forma de bulbo
Estas terminaciones se hallan dispuestas en grupos, con una estructura especializada de la superficie de la
fibra muscular denominada Placa motora terminal.
-Fibras Extrafusales: son las fibras musculares comunes situadas por fuera de los husos mas gruesas y
diferenciadas.
187
En las fibras en cadena nuclear los ncleos forman una sola hilera o cadena longitudinal en el centro de
cada fibra en la regin ecuatorial.
Inervacin motora del huso neuromuscular
Esta a cargo del grupo de las neuronas motoras Gamma, las cuales ocupan el 30% de las fibras en las
races ventrales.
Estas neuronas tienen las siguientes terminaciones::
Las fibras motoras Gamma son las encargadas de aumentar la sensibilidad del huso
La actividad de estas fibras esta regulada por: haces descendentes de reas cerebrales, formacin
reticular, ansiedad, estmulos nociceptivos.
4) Receptores Articulares
En la capsula y ligamentos de las articulaciones sinoviales hay 4 tipos de terminaciones sensitivas.
5) Tipos de Fibras
Los tipos de fibras se resumen en la siguiente tabla:
7) Reflejos Musculares
7.1) Reflejo Miotatico o de estiramiento: es monosinaptico, consta de un receptor en el huso neuromuscular
El estimulo que inicia este reflejo es la distensin o relajacin del msculo, la seal va por las aferentes a
la medula espinal, establece sinapsis con las motoneuronas alfa para finalmente inervar las fibras
extrafusales y generar la contraccin muscular.
189
Inhibicin Reciproca:
El axn aferente Ia adems la sinapsis con la motoneurona alfa, enva una colateral que hace sinapsis con
una interneurona inhibitoria.
Dicha interneurona hace sinapsis directa con las motoneuronas que inervan los msculos antagonistas del
movimiento.
Existe por tanto una dualidad de accin entre msculos agonistas y antagonistas.
apreciar
mediante
la
estimulacin
190
Haz vestibuloespinal
Haz rubroespinal
Haz reticuloespinal
191
1) Generalidades
La palabra lmbico es una palabra griega que deriva del griego limbo que significa en el lmite, se
denomina lmbico por que los uno de los elementos que lo conforma es la porcin del diencfalo ubicada en
el limbo entre la corteza cerebral y el hipotlamo.
De tal modo el sistema lmbico est formado por un conjunto de estructuras que abarcan la corteza
cerebral, el tallo cerebral y varias regiones del diencfalo que se encuentran en la zona lmite entre la
corteza cerebral y el hipotlamo.
Este sistema gobierna funciones importantes, algunas vitales para la existencia que tienen que ver con la
interpretacin del entorno, con el proceso cognitivo, con la iniciativa, con la expresin de la conducta, con
la memoria y con la respuesta visceral asociada a ciertas actividades de la conducta, por ejemplo la
respuesta sexual, que es una respuesta visceral gobernada por el sistema lmbico.
Las funciones del sistema lmbico tienen que ver con la supervivencia.
Lbulo lmbico: es un anillo de corteza que se encuentra rodeando en su mayor parte al cuerpo
calloso, y en su porcin ms inferior y anterior se extiende hacia la porcin del lbulo temporal,
estando muy prximo a la lnea media.
Grupo nuclear anterior del tlamo: ubicado en la parte anterior del tlamo, entre las dos ramas de
la lmina medular interna, est representado por la parte que hace conexin con el giro del cngulo.
rea septal: es un rea de sustancia gris ubicada por delante de la comisura anterior, hacia la parte
anterior del diencfalo (del tlamo) por debajo de la rodilla del cuerpo calloso. Es tambin conocido
como septum.
192
3) El lbulo Lmbico
Es un anillo de corteza cerebral que rodea al hilio del hemisferio cerebral, (porcin cercana al diencfalo y
un poco ms debajo del tallo) constituido por:
Giro del cngulo: es la porcin de corteza que est rodeando al cuerpo calloso.
Giro subcalloso: es parte de una circunvolucin en la parte ms posterior del cuerpo calloso.
Giro parahipocmpico: tambin llamado giro del hipocampo. corresponde a la regin ms inferior y
medial del lbulo temporal, recibe este nombre ya que esta paralelo al hipocampo.
La divisin en forma de lbulo es una divisin meramente didctica, para explicar el sistema lmbico.
193
4.1) Hipocampo: Se denomina hipocampo porque se asemeja a un caballito de mar en su corte coronal. El
Hipocampo es una estructura cortical primitiva que se ha plegado hacia el interior y enrollado hacia
arriba, de tal manera que se encuentra en lo ms profundo del giro parahipocmpico, dentro asta del
ventrculo lateral.
Esto ocurre porque cuando el cerebro anterior (las vesculas cerebrales) comienza a desarrollarse es una
estructura aplanada, y a medida que crece la corteza aumenta el volumen comienzan a formarse los giros,
las circunvoluciones y los hemisferios. Los hemisferios comienzan a plegarse hacia dentro, de tal manera
que la formacin del hipocampo queda dentro del ventrculo lateral.
La parte ms anterior tiene forma de cuerno, y llamado asta de Amn, es una elevacin curva de sustancia
gris que se extiende en toda la longitud del piso del asta inferior del ventrculo lateral. Es tambin
conocido como Pie del Hipocampo
Histolgicamente, el hipocampo tiene la caracterstica de que su corteza
es heterpica, incluso para las heterpicas ya que el hipocampo se
pliega de tal manera que las capas se invierten.
A diferencia de la estructura cortical del giro parahipocmpico la cual
es homotipica.
Cuando se sigue la corteza hacia el hipocampo se observa una
transicin gradual de una disposicin de seis capas a tres capas.
posteriores del trgono o fornix y luego estos se unen en uno solo y forman el trgono cerebral o fornix.
El hipocampo termina posteriormente por debajo del rodete del cuerpo calloso.
mesencfalo. Se cree que mientras atraviesa la regin hipotalmica hace contacto con los ncleos del
hipotlamo.
- Estra Medular: arranca en el rea septal va hacia arriba y cconecta con los ncleos habenulares (en el
epitlamo).
Septum Hipotalamo Tegmento.
-Fascculo Habnulo-Peduncular O Retro-Reflexo: Conecta, por
arriba, el ncleo Habenular con el ncleo interpeduncular, que est
por debajo.
Entre el fascculo cerebral medio, la estra medular y el fascculo
habenulo-peduncular se forma una especie de circuito.
Septum Ncleos habenulares (hipotlamo).
-Estra terminal: Conecta el rea septal con el complejo nuclear
amigdalino.
Ncleo habenular Ncleo interpeduncular
Amgdala Cortical.
Amgdala Medial.
Amgdala Central.
Amgdala Baso-Lateral.
No son cuatro amgdalas, sino que hay una segmentacin de acuerdo a su funcin, es decir, cada estrato
tiene una determinada funcin.
Algunos consideran parte de la amgdala a la corteza cerebral que est prxima a ella, y se llama porcin
amigdalina de la corteza cerebral, o corteza periamigdalina.
El segmento medial y cortical puede considerarse como uno solo recibiendo el nombre de complejo cortico-
El complejo baso-lateral de la amgdala enva aferencias al tlamo y a los ncleos basales. Tambin
tiene conexin con algunas zonas de la corteza, por ejemplo, con la corteza visual, auditiva,
gustativa y somato-sensorial. Esta porcin de la amgdala tiene que ver en parte con la funcin
motora, por su conexin con los ncleos basales. Interviene igualmente en la parte sensitiva, porque
tiene conexiones con la corteza de los sentidos especiales y con la sensibilidad del resto del cuerpo.
La regin baso-lateral no solo recibe aferencias a la corteza sino que tambin enva eferencias hacia
ella.
El complejo central de la amgdala recibe tambin aferencias de la corteza cerebral pero en menor
proporcin que el basolateral. Tiene conexiones recprocas importantes con el troco del encfalo y
con algunos centros autnomos, por lo tanto tiene que ver con actividades que escapan al control
voluntario.
El complejo cortico-medial recibe eferencias del tracto olfatorio y de la estra medular y tiene
conexiones recprocas con el rea septal del hipotlamo que a su vez enva aferencias a la hipfisis.
Por lo tanto est porcin de la amgdala tiene que ver con el funcionamiento neuroendocrino.
197
En un estudio publicado recientemente por la revista Nature Neuroscience se concluye que nuestra
capacidad para socializar est relacionada con el volumen de nuestra amgdala.
Se sabe que las personas que tienen mayor capacidad para socializar poseen un complejo amigdalino de
mayor tamao, pero no se ha determinado si el complejo amigdalino crece al aumentar la capacidad social
o el tamao viene determinado genticamente.
Es una zona de sustancia gris que se ubica por debajo del cuerpo calloso en la lnea media. Tiene tres
componentes dos porciones laterales y una medial. Es un sitio de interaccin entre las estructuras lmbicas
y dienceflicas.
Es la responsable del comportamiento, de la agresividad, de la capacidad de respuesta ante una situacin,
de los centros del placer y de la actividad sexual.
8) rea Septal
Pequea zona de sustancia gris ubicada por delante de la comisura
anterior y del diencfalo, ubicada entre las estructuras del sistema lmbico
y las estructuras del diencfalo, por lo cual es el punto de interaccin
entre estas dos estructuras, es un rea poco comprendida a pesar de sus
numerosas conexiones.
Tiene dos porciones laterales y una porcin medial.
El rea septal tiene muchas conexiones. Por medio de la estra medular
est conectada con el ncleo habenular y por medio de la estra terminal
se conecta con el complejo nuclear amigdalino. El Fornix realiza la
conexin entre el hipocampo y el rea septal, porque antes de llegar al
tubrculo mamilar algunas fibras salen de l y se terminan en el rea
septal. Y el fascculo cerebral medio conecta el rea septal con el
mesencfalo. El rea central llega tambin hasta el giro del cngulo.
198
Tambin se sabe que el hipocampo est relacionado con la conversin de la memoria reciente en
memoria a largo plazo.
Memoria reciente.
Recuerdos espaciales.
199
Relacin de la informacin sensorial con los reguladores autonmicos y endocrinos para adaptarlos
al contexto de la situacin: se encarga de adaptar lo que sentimos a como actuamos.
El cerebro sigue este orden y una vez que se activa uno de mayor jerarqua el de menor jerarqua no acta.
200
1) Generalidades
El Sonido son ondas sinusoidales producidas por las vibraciones de los cuerpos.
La audicin, es uno de los sentidos fsicos, se define como un proceso sensorial especfico mediante el cual
se capta y analiza el sonido.
Or es la capacidad de percibir vibraciones sonoras que se transmiten en forma de ondas a travs de la
materia slida, liquido o gaseoso. Los sonidos varan en frecuencia (tienen una tonalidad grave o aguda) y
en intensidad.
La audicin biauricular aporta informacin acerca de la direccin y la distancia de a fuente emisora. Antes
de nacer, el ser humano ya tiene odo, pues en el feto, el odo interno se desarrolla hacia la 9na semana de
gestacin.
Audicin Conductiva: es la recepcin del sonido a travs de los huesos del crneo, la principal va de
transmisin de la propia voz. Las ondas sonoras llegan directamente a la cclea sin pasar por el odo
medio.
Ciclo: Un ciclo es la repeticin de un proceso, en este caso es una onda con amplitud positiva y
negativa mxima, tambin se puede definir como la menor distancia en la cual una onda se repite.
Siguiendo estos conceptos se determina que un ciclo es directamente proporcional a la longitud de
la onda. Si la onda se propaga en un medio elstico y continuo genera una variacin local de
presin o densidad, que se transmite en forma de onda esfrica peridica o cuasiperidica.
Mecnicamente las ondas sonoras son un tipo de onda elstica (es una perturbacin tensional que
se propaga a lo largo de un medio elstico.).
Frecuencia: Es el nmero de ciclos que se realizan por segundos, Se mide en hercios (Hz)
entindase por 1 Hz una repeticin en 1 seg, Hz= 1/Seg.
Para calcular la frecuencia se puede medir el tiempo entre dos repeticiones (periodo) y luego
201
Propiedades o Cualidades del sonido: son 4, estas le dan las caractersticas especiales al sonido, el ciclo y
la frecuencia no son caractersticas del sonido propiamente dichas, si no que permiten definir las
caractersticas.
Tono: Calidad de un sonido, dependiendo de la frecuencia relativa de las vibraciones por las que se
produce, mientras menos Hz < es el Tono, por ejemplo la voz de
un hombre promedio oscila entre 100 y 200 Hz. Determinado
por la longitud de la onda. Dependiendo del tono se distinguen:
sonidos graves (tambor), agudos o medios (gritos - pitos).
Timbre: Esta cualidad es la que permite distinguir dos sonidos, que aun cuando sean tocados en el
mismo tono y con la misma intensidad, sabemos que provienen de fuentes diferentes. Por ejemplo,
entre la misma nota (tono) con igual intensidad
producida por dos instrumentos musicales distintos.
El timbre viene dado por la forma de la onda.
Tambin influye en la variacin del timbre la
calidad del material que se utilice. As pues, el
sonido ser claro, sordo, agradable o molesto.
202
-Pabelln: Es una lmina cartilaginosa plegada sobre s misma en diversos sentidos, tiene forma de
embudo y tiene como funcin recoger las ondas sonoras y dirigirlas hacia el conducto auditivo externo.
Situacion: Se ubica en las partes laterales de la cabeza, posterior a la ATM y la regin parotdea,
anterior a la regin mastoidea.
Detalles anatmicos: Se consideran en el pabelln: una cara externa, una cara interna y una
circunferencia.
El hlix, repliegue curvilneo que ocupa la parte anterior, superior y posterior del pabelln (con su
raz, su cola y su canal); Borde posterosuperior, es el ms perifrico de los salientes de la oreja y
bordea el pabelln auricular.
El antehlix, situado entre el hlix y la concha (con sus dos ramas y su fosita escafoidea o
navicular); Paralelo al hlix, borde anterior que se abre a la parte superior en la llamada fosa
triangular.
El antitragus, inferior al antihlix y posterior al trago, del que est separado por una profunda
cavidad llamada escotadura intertrgica.
Debajo de la cola del hlix, del tragus y del antitragus, se ve el lbulo de la oreja, formacin blanda de 10 a
12 milmetros de altura, de forma muy variable (triangular, cuadriltera, semicircular, semi-elipsoidea).
No posee cartlagos, compuesto por tejido adiposo.
b) Cara interna: Mira hacia dentro y atrs. Correctamente limitada hacia arriba, atrs y abajo por la
circunferencia, est limitada por delante por un surco curvilneo, el surco cefaloauricular. Muy desigual,
como la cara externa; sus desigualdades son iguales que en la cara externa, pero inversamente
configuradas (convexidad de la concha, convexidad del antehlix, etc.).
c) Circunferencia: De forma ovalada, como el propio pabelln.
-Conducto auditivo externo: Se extiende desde la concha hasta la membrana timpnica. Estructura
tubular o cilndrica, mide de 3 a 3,5 cm de longitud. Se orienta de afuera hacia adentro, de atrs hacia
adelante y de abajo hacia arriba.
203
Comprende dos partes: una parte interna u sea, excavada en el temporal, y otra parte externa o
fibrocartilaginosa, formada por partes blandas.
Segmento externo: Cartilaginoso (cartlago que es prolongacin del pabelln auricular) tapizado
por piel, posee folculos pilosos, glndulas ceruminosas y las glndulas sebceas.
Segmento interno: seo, tambin posee piel, no contiene folculos pilosos, ni glndulas sebceas, ni
ceruminosas. Piel del conducto auditivo externo: La piel de la oreja se prolonga hacia el conducto
auditivo externo y de adhiere estrechamente a la pared osteofibrocartilaginosa que recubre. se
adelgaza de externo a interno, y en su mitad lateral presenta pelos muy finos (glndulas sebceas),
que desaparecen en su mitad medial, la cual presenta glndulas serosas. Justo en la piel se
localizan glndulas ceruminosas, que son una especie de glndulas sudorparas apocrinas, siendo
las responsables de la produccin de cerumen, que tiene por funciones proteger a la cavidad tica
de agentes extraos, como el polvo, agentes parsitos, agentes virulentos y de ciertos agentes
bacterianos; y evitar la maceracin de la piel blanda de dicho meato o conducto. El odo medio
ayuda al equilibrio de la misma.
204
- Caja del tmpano: Tiene forma de una lente bicncava. Presenta en su interior a la cadena de huesecillos
articulados entre si y que pueden ponerse en movimiento mediante un aparato muscular especial.
Se describen en la caja del tmpano las tres regiones siguientes:
a) Pared externa: Constituida por la membrana timpnica y la porcin sea que la rodea, ubicado como un
tabique divisorio entre el odo externo y el odo medio.
b) Pared interna o laberntica separa el odo medio del odo interno. Presenta:
Por detrs y debajo del promontorio, la ventana redonda hace comunicar la caja con la rampa
timpnica del caracol; est cerrada por la membrana de la ventana redonda o tmpano secundario,
el cual es muy mvil.
Por detrs y superior al promontorio, la ventana oval tiene forma semicircular. Hace comunicar
comunica al odo medio (la caja del tmpano) con el odo interno (especficamente la cmara
vestibular del caracol) y esta ocluida por la base del estribo. Sobre la ventana oval existe un relieve:
el acueducto de Falopio que contiene al nervio Facial
Por detrs del promontorio, entre las dos ventanas, una depresin: el seno timpnico.
Inmediatamente detrs del seno timpnico, la pirmide, pequea eminencia sea que aloja en su
interior el msculo del estribo y presenta en su vrtice un pequeo orificio por el cual sale el tendn
de este ltimo msculo.
Por arriba y por delante del promontorio, un conducto transversal, continuacin, por delante, del
conducto del msculo interno del martillo, y cuya extremidad posterior se endereza hacia fuera, a
modo de mango de cuchara; es el pico de cuchara (destinado a dar paso al msculo interno del
martillo).
Circunferencia. La circunferencia de la
caja es irregularmente circular.
Su
parte
superior
(pared
superior o craneal) corresponde
al borde superior y a la cara
anterosuperior del peasco (seno
petroso superior). Est formada
por una hoja o lmina muy
delgada, el tegmen tympani, que
separa la caja (odo medio) de la
cavidad craneal (fosa craneal
media).
Por
se
La
parte
anterior
(pared
anterior
o
tubrica)
est
ocupada en gran parte por el
206
La caja del tmpano contiene a la Cadena de huesecillos, Una cadena osicular formada por 3 huesecillos:
El yunque posee un cuerpo y 2 apfisis, una corta dirigida al antro mastoideo y una ms larga que
articula con el estribo.
El estribo consta de una cabeza, 2 ramas y una base o platina. Esta ltima ocluye completamente la
ventana oval a travs de un ligamento anular.
Los huesillos estn articulados de tal modo (movimiento de la campanilla), que el movimiento o
desplazamiento de uno de ellos implica el movimiento o desplazamiento de los otros dos.
-El msculo del martillo, moviendo hacia dentro el mango del martillo (accin directa), pone tensa la
membrana del tmpano; luego, moviendo tambin hacia dentro la base del estribo (accin indirecta),
comprime el lquido contenido en el vestbulo.
-El msculo del estribo, primeramente tira hacia atrs la cabeza del estribo: sta es la accin directa.
Despus, por accin indirecta, mueve:
la base del estribo, el cual, saliendo de la ventana oval, provoca una disminucin de presin en el
lquido del vestbulo;
el mango del martillo, el cual, alejndose del centro de la caja, es causa de una relajacin de la
membrana del tmpano.
As, pues, los dos msculos son recprocamente antagonistas, poniendo el primero tensa la membrana del
tmpano y aumentando la presin del lquido laberntico, y el segundo rebaja la membrana del tmpano y
rebaja la presin de este lquido laberntico.
Se piensa que este mecanismo cumple una funcin doble:
Proteger la cclea de las vibraciones lesivas ocasionadas por un sonido excesivamente fuerte.
Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso. Esto normalmente elimina un
componente importante del ruido de fondo y permite que una persona se concentre en los sonidos
por encima de 1000 ciclos por segundo, que contienen la mayor parte de la informacin pertinente
para la comunicacin vocal.
Otra funcin de los msculos estapedio y tensor del tmpano consiste en disminuir la sensibilidad auditiva
de una persona hacia sus propias palabras. Este efecto se suscita por unas seales nerviosas colaterales
transmitidas hacia estos msculos al mismo tiempo que el cerebro activa el mecanismo de la voz.
-Antro Mastoideo (posterior a la caja timpnica) y Sistema Neumtico del Hueso Temporal
En el hueso temporal, fundamentalmente en la regin mastoidea,
existen
numerosos
espacios
aireados
llamados celdillas
mastoideas. Estas estructuras estn unidas entre s y tienen gran
variabilidad en su distribucin. Se le llama antro mastoideo a la celdilla
de mayor tamao, ubicada en el centro, con la que todas las dems se
comunican. La mastoides comienza a neumatizarse despus del
nacimiento, terminando este proceso entre los 6 y 12 aos. El aire
necesario para este proceso seo viene desde la trompa de Eustaquio.
208
Laberinto membranoso: Formado por cavidades de paredes membranosas contenidas dentro del
laberinto seo.
perilinftico y est lleno de un lquido llamado perilinfa. Este lquido es rico en sodio y pobre en potasio.
A diferencia del odo medio el odo interno no contiene aire sino lquido.
En ambos laberintos se describen tres segmentos:
un segmento posterior compuesto por los conductos semicirculares (superior, posterior y lateral u
horizontal) encargados del equilibrio,
un segmento medio: formado por el vestbulo que tienen su interior parte del laberinto
membranoso: el utrculo y sculo, que tambin participan en el equilibrio.
un segmento anterior que se conoce como cclea o caracol (seo y membranoso) su funcin es
auditiva.
De los dos primeros segmentos se profundiza en el tema de sistema vestibular, en este se profundiza sobre
la cclea
La Cclea O Caracol: Es un conducto, en parte seo y en parte membranoso, enrollado alrededor de un eje
cnico denominado modiolo, tiene forma de pirmide acostada, con un vrtice anterior y una base
posterior. Situado en el odo interno (hueso temporal).
La cclea est formada por tres cmaras longitudinales llenas de fluidos:
Cmara media: Coclear. (No se comunica con ninguna cmara, y en su base se contina con el resto
del laberinto membranoso, es decir, utrculo, sculo y los conductos semicirculares). La cmara
media contiene endolinfa.
209
La
cmara
timpnica
la
cmara
vestibular
210
Formado por clulas ciliadas internas y externas que se apoyan en la membrana basilar, en el interior de
la cmara coclear.
Del ngulo interno de la cmara coclear se origina la
membrana tectoria, que se extiende por encima de las
clulas ciliadas, en estrecho contacto con los cilios.
Contiene:
Membrana basilar
Clulas
ciliares(pilosas)
internas
y
externas: Son los rganos receptores terminales
que generan impulsos nerviosos como respuesta
a las vibraciones sonoras.
211
-Endolinfa. La endolinfa llena todas las cavidades que forma el laberinto membranoso: utrculo, sculo,
conductos semicirculares y conducto coclear. Como todas las cavidades comunican entre s, la endolinfa no
forma ms que una sola y nica masa. }
Es un lquido claro, fluido como el agua, ligeramente rojizo en el feto, pero completamente incoloro en el
adulto. La endolinfa contiene, a nivel de las manchas y crestas acsticas concreciones calizas (polvo
auditivo, otoconia, otolitos).
-Perilinfa. La perilinfa llena todo el espacio comprendido entre las formaciones blandas del laberinto
membranoso y las predes del laberinto seo; estos espacios, a excepcin de las dos rampas, estn ms o
menos tabicados por trabculas conjuntivas, que, desde el utrculo, el sculo y los conductos
semicirculares, van a la pared sea correspondiente.
Es un lquido claro, incoloro, fluido como el agua. Todos los espacios perilinfticos tienen comunicacin
entre s y por lo tanto, la perilinfa, al igual que la endolinfa, forma una sola y nica masa lquida.
Los Conductos Semicirculares:
212
Ncleos cocleares
Lemniscos laterales
Colculos inferiores
213
1) Generalidades
Los receptores para dos modalidades sensitivas, la audicin y el equilibrio, estn alojados en el odo. El
odo externo, el odo medio y la cclea del odo interno se ocupan de la audicin.
Los conductos semicirculares, el utrculo y el sculo del odo interno intervienen en el equilibrio. Los
receptores presentes en los conductos semicirculares detectan la aceleracin rotativa; los receptores que se
encuentran en el utrculo perciben la aceleracin lineal en la direccin horizontal y los receptores en el
sculo detectan la aceleracin lineal en la direccin vertical.
Los receptores para la audicin y el equilibrio son las clulas ciliares, de las cuales seis grupos se hallan en
cada odo interno: uno en cada uno de los tres conductos semicirculares, otro en el utrculo, uno ms en el
sculo y otro en la cclea. Detectan las magnitudes fsicas ambos sistemas (audicin y equilibrio).
El sistema vestibular no es un sentido como tal, pero si mide magnitudes fsicas, especficamente la
aceleracin del organismo. Existen dos tipos de aceleracin.
- Aceleracin Lineal: Movimiento de un objeto el cual va variando su velocidad a medida que se desplaza.
Horizontal y Vertical.
- Aceleracin Angular: Movimiento de un objeto que rota sobre su eje. Es la aceleracin de un objeto que
describe arcos iguales en tiempos iguales.
214
Los ncleos vestibulares inervan en forma directa las neuronas motoras que controlan los msculos
extraoculares, cervicales y posturales; importantes para la estabilizacin de la mirada (va
vestibuloocular), la orientacin ceflica y la postura durante el movimiento (mdula espinal).
El sistema vestibular es un componente clave en el control de: reflejos posturales y movimientos oculares
reflejos.
Estos receptores actan en conjunto, determinan y miden la magnitud de las aceleraciones del cuerpo:
aceleracin lineal (en plano recto: horizontal o vertical) y aceleracin angular (p.ej movimientos en 45).
Estas seran las dos principales funciones del sistema vestibular.
Se observan las 5 localizaciones de los receptores: sculo, utrculo y a partir de ste se generan los
conductos semicirculares, en un ensanchamiento proximal denominado ampolla, en nmero de 3 para
formar el canal Vertical Anterior (Superior), Vertical Posterior (inferior) y Horizontal.
A partir de estos 5 sitios de receptores emergen fibras que forman el nervio vestibular.
El laberinto anatmica y funcionalmente va a estar divido en dos porciones, un laberinto oseo, y un
laberinto membranoso.
5) Laberinto seo
El componente perifrico principal del sistema vestibular es un conjunto de cmaras interconectadas, el
laberinto, que implica estructuras del odo: la cclea, los canales semicirculares, el utrculo y el sculo
(vestbulo).
El laberinto seo est recubierto con endostio y separado del laberinto membranoso por el espacio
perilinftico que est lleno con un lquido transparente
llamado perilinfa, dentro del cual est suspendido el laberinto
membranoso. La regin central del laberinto seo se conoce
como vestbulo.
Los tres conductos semicirculares (superior, posterior y lateral)
estn orientados a 90 entre s. Un extremo de cada conducto
est ensanchado y esta regin expandida se denomina ampolla.
Los tres conductos semicirculares seos se originan en el
vestbulo y regresan a l, pero un extremo de cada dos
215
conductos comparte una abertura en el vestbulo; en consecuencia, slo hay cinco orificios en el vestbulo.
Dentro de los conductos seos se encuentran suspendidos los conductos semicirculares membranosos, como
regionalmente se denominan estas continuaciones del laberinto membranoso.
El vestbulo es la porcin central del laberinto seo ubicada entre la cclea, situada en la parte anterior, y
los conductos semicirculares, en la posterior. Su pared externa contiene la ventana oval (fenestra
vestibular), recubierta por una membrana a la cual se inserta la placa podlica del estribo, y la ventana
redonda (fenestra coclear) recubierta slo por una membrana. El vestbulo tambin incluye regiones
especializadas del laberinto membranoso el utrculo (alejado del rgano de Corti) y el sculo (cercano al
rgano de Corti).
La cclea surge como una espiral sea hueca que gira sobre s misma, como la concha de un caracol, dos y
media veces alrededor de una columna sea central, el modiolo, que se proyecta hacia la cclea en espiral
con un entrepao de hueso llamado lmina sea espiral, a travs de la cual pasan vasos sanguneos y el
ganglio espiral, la porcin coclear del nervio vestibulococlear.
6) Laberinto membranoso
El laberinto membranoso est lleno con endolinfa y posee las reas especializadas siguientes: sculo y
utrculo, conductos semicirculares y conducto coclear.
El laberinto membranoso se conforma con un epitelio derivado del ectodermo embrionario, que invade el
hueso temporal en desarrollo y da lugar a dos sacos pequeos, el sculo y el utrculo, y tambin a los
conductos semicirculares y el conducto coclear. A travs de todo el laberinto membranoso circula la
endolinfa, un lquido viscoso que semeja lquido intracelular en cuanto a su composicin inica (es decir,
poco Na+ pero abundante K+).
A travs de la perilinfa pasan filamentos delgados de tejido conectivo que se insertan en el endostio del
laberinto seo para insertarse en el laberinto membranoso. Adems de fijar el laberinto membranoso al
laberinto seo, estos filamentos de tejido conectivo llevan vasos sanguneos que nutren los epitelios del
laberinto membranoso.
216
El utrculo se encuentra orientado hacia los canales semicirculares mientras que el sculo se orienta hacia
el rgano de Corti.
La Irrigacin de ambas porciones est representada por la arteria cerebelar inferior que da origen a la
laberntica o auditiva interna que se encarga de irrigar el utrculo y el sculo.
Entre las paredes seas (laberinto seo) y el laberinto membranoso se delimita el espacio
perilinftico, donde est contenida la perilinfa, cuya composicin es similar a la del lquido
cefalorraqudeo (bajo contenido de K+ y alto contenido de Na+).
Internamente, los sacos membranosos (laberinto membranoso) estn llenos con lquido, la
endolinfa, que es similar a las soluciones intracelulares en que tiene alto contenido de K+ y bajo
contenido de Na+.
C.C Tipo I: Forma de botella, estn rodeadas por una gran terminacin
nerviosa (prolongacin neuronal) no vesiculada en forma de cliz; que
carece de vesculas; la cual contacta a otra prolongacin vesiculada.
C.C Tipo II: Forma cilndrica, hacen contacto con dos terminaciones
vesiculadas y no vesiculadas que no la rodean completamente; algunas
de las cuales estn provistas de vesculas.
Los estereocilios adyacentes estn unidos en su parte apical, por una especie de puentes celulares, que son
estructuras filamentosas conocidas como conexiones de los extremos, microtbulos y filamentos, que estn
conectados con canales de K+ que hay en ese extremo.
Estas estructuras abren directamente canales de transduccin selectivos para cationes cuando son
estiradas, lo que permite que fluyan iones K+ la clula. Cuando todos los estereocilios se mueven en
direccin al quinetocilio halan los canales de K+ y permiten que entre abundante K+ a la clula.
En condiciones de reposo, siempre entra K+, a la clula es decir, la clula tiene un potencial de reposo,
comprendido entre -45 y -60 mV. Cuando el desplazamiento se produce en direccin opuesta al quinetocilio,
es decir hacia los estereocilios, no se produce potencial de accin, se cierran los canales de K+, haciendo
que la clula se hiperpolarice.
Entrada de K+ a la clula.
Despolarizacin de la neurona (base de la clula), se abren los canales de Na+ y ocurre igual que
siempre.
Por lo tanto habr una mcula utricular y una mcula sacular. Se diferencian por la posicin, ya descrita,
por la cantidad de clulas ciliadas; en el utrculo: 30.000 C.C; mientras que en el sculo existen 16.000 C.C;
y en cuanto a las funciones.
El utrculo responde a movimientos del plano horizontal mientras que el sculo a movimientos en el plano
vertical (desaceleracin). Las cilias de las C.C estn embebidas en una sustancia gelatinosa: denominada,
Membrana Otolitica. Sobre la membrana ooltica hay cristales de Carbonato de Calcio: Otoconia U Otolito
(polvo auditivo). Las otoconias hacen que la membrana otoltica sea considerablemente ms pesada que las
estructuras y los lquidos que la rodean, de modo que cuando se inclina la cabeza, la gravedad hace que la
membrana se desplace en relacin con el epitelio sensorial.
Este movimiento en cizalla (deslizamiento de dos superficies paralelas entre s en sentido opuesto)
resultante entre la membrana otoltica y la mcula desplaza los penachos ciliares introducidos en la
superficie gelatinosa inferior de la membrana.
En la mcula utricular y sacular, hay una lnea curva que la atraviesa en su parte media, que constituye
un rea especializada denominada Estrola que divide las clulas ciliadas en dos poblaciones con
polaridades opuestas (hay clulas despolarizadas e hiperpolarizadas), debido a que los quinetocilios se
dirigen en direccin a la estriola en el utrculo y en el sculo es a la inversa.
9.1) Mcula: Polarizacin Morfolgica:
Las mculas estn morfolgicamente polarizadas con respecto a la ubicacin de su quinocilio.
En la mcula utricular las clulas ciliadas tienen sus quinocilios orientados hacia la estrola. Est
ubicada en el plano horizontal.
En la mcula sacular los quinocilios de las clulas ciliadas se alejan de la estrola. Est ubicada en
el plano vertical
Orientacin espacial:
La mcula del sculo yace aproximadamente en un plano vertical, por lo tanto tiene un plano casi
perpendicular al de la mcula utricular y se encuentra en su pared medial.
arriba-abajo
hacia
219
La percepcin del utrculo y del sculo, de ambos lados funcionan de manera coordinada y agonista a
diferencia de lo que pasa en los canales semicirculares que son antagonistas.
9.2) Funcionamiento:
I.
II.
III.
IV.
V.
Movimiento de la cabeza: si se inclina la cabeza para el lado del quinetocilio hay despolarizacion.
Movimiento de los liquidos del laberinto oseo (el cual esta fijo). En los conductos semicirculares el
movimiento de la endolinfa y en el vestbulo el movimiento de la otoconia.
Movimiento de masa otoconial (por inercia), posterior al movimiento de la cabeza.
Movimiento de membrana otoltica.
Inclinacin de haces pilosos (C.C)
VI.
La caracterstica primordial de la cpula cierra el espacio de la ampolla y el extremo del laberinto seo;
obstruye la luz de la ampolla, es decir, crea una barrera lquida a travs de la cual no puede circular la
endolinfa. En consecuencia, la cpula relativamente distensible (no es una pared rgida) es distorsionada
por los movimientos del lquido endolinftico.
220
Canales Semicirculares
Horizontal
Anterior/Posterior
UTRCULOPETA
UTRCULOFUGA
221
222
Este reflejo estabiliza la imagen retiniana al provocar movimientos conjugados de los ojos,
compensatorios de los movimientos de la cabeza percibidos por el laberinto y hace que se estabilice
la membrana.
La va final comn de estos reflejos est formada por 3 vas excitatorias y 3 inhibitorias que
conectan los ncleos vestibulares con las motoneuronas que inervan pares de msculos oculares
extrnsecos sinrgicos.
Los 6 msculos extrnsecos del ojo se localizan en 3 planos perpendiculares que son
aproximadamente colineales con los planos de los 3 conductos semicirculares.
En el canal horizontal: En el plano horizontal: al mover la cabeza hacia la izquierda el O.D est en el
ngulo externo y el O.I en el ngulo interno. Del lado derecho acta el recto externo, (inervado por MOE) y
de lado izquierdo el recto interno (inervado por el MOC). En este plano participaron los CSC horizontales y
los dos nervios (P.C III y VI). Si se mueve hacia arriba, se inhibe el O.superior (IV) y se activa el recto
superior (III). Se genera un arco reflejo de 3 neuronas:
1 En el ganglio de Scarpa.
2 En el Ncleo vestibular medial (ncleo magnocelular). Hace 2 conexiones. Del lado ipsilateral va
hacia el III Par Craneal en mesencfalo (donde est la 3era neurona), mueve al Recto medial del
lado izquierdo, del lado contralateral se decusa y llega al ncleo de VI Par y mueve al recto lateral
del otro lado.
3 Mesencfalo
223
En el canal anterior: Al activar el canal anterior del lado izquierdo, los ojos se dirigen arriba y a la
derecha. Se activa el recto superior (del mismo lado) y el oblicuo inferior (del lado contralateral).
Se forma un arco reflejo pasa por el ncleo vestibular superior, se decusa y llega al III Par.
Reflejo posterior del lado izquierdo: Para activarse se debe mover la cabeza hacia atrs y a la izquierda,
participan el oblicuo superior y el recto inferior (los ojos se dirigen hacia abajo). Se forma un arco reflejo,
participa el ncleo vestibular medial, se decusa, y participa el IV par (inerva el oblicuo superior) y el III
Par.
Se activan de un lado los msculos que excitan el movimiento y del otro se inactivan los msculos
antagonistas.
224
1) Sistema arterial
La irrigacin enceflica est dada por 4 arterias principales: las 2 arterias cartidas internas y las 2
arterias vertebrales.
a) Sistema Arterial Carotideo:
-Ofltalmica:
Origen: Nace a nivel del seno cavernoso. A travs del conducto ptico entra a la orbita.
Se encarga de irrigar el ojo y sus estructuras, cuero cabelludo, senos etmoidal y frontal.
-Comunicante Posterior:
Nace cerca de la bifurcacin final. Se dirige atrs y por encima de MOC y se une o anastomosa con la
225
Trayecto: adelante y medial, por encima del nervio ptico, para entrar a la cisura interhemisferica. Se une
a la cerebral anterior contraria mediante la comunicante anterior. Finalmente se curva sobre el cuerpo
calloso, para terminar anastomosndose con la cerebral posterior.
Colaterales de la Cerebral Anterior:
Ramas corticales: irrigan la superficie interna de la corteza, hasta la cisura parietooccipital y una
franja en la superficie lateral de los hemisferios cerebrales. rea motora de la pierna de la cisura
frontal ascendente.
Ramas centrales: tambin llamadas ramas penetrantes se dirigen a irrigar al ncleo lenticular y
caudado y Capsula interna.
Adems de estas ramas, la arteria cerebral anterior pasa por la rodilla del cuerpo calloso y da dos ramas
terminales la calloso marginal y la callosa(terminales)
-Cerebral Media: Rama terminal ms grande. Tambin llamada rama silviana debido a que Se encuentra
paralela a la cisura de Silvio
o
o
Ramos corticales: mayor parte de la superficie lateral del hemisferio. rea motora excepto area de
la pierna
Ramos centrales o penetrantes.: atraviesan el espacio perforado interior y llegan al ncleo
lenticular y caudado y a la Capsula interna.
-Arteria basilar: Asciende en la cara anterior de la protuberancia. A nivel del borde superior de la
protuberancia se divide en cerebrales posteriores.
Ramas colaterales:
Pontinas
Auditiva interna
Ramos
centrales:
tlamo, ncleo
mesencfalo y la glndula pineal.
lenticular,
el
227
Polgono de Willis
Se encuentra a nivel de la base del encfalo. Este polgono es de gran importancia debido a que garantiza
que en cada una de las porciones del encfalo haya sangre. Constituido por la anastomosis entre:
Vas alternas
Si la arteria cartida interna o la vertebral se ocluyen, la sangre pasa hacia adelante o hacia atrs por la
comunicante posterior.
Este polgono permite que la sangre circule a travs de la lnea media, si se obstruyese la cartida interna
o vertebral de un lado.
228
Seno Cavernoso: se forma por la unin de mltiples venas y las venas faciales, posteriormente
3) Meninges
- Piamadre: Capa fibrosa que ingresa a las cisuras y surcos. Forma la tela coroidea de los ventrculos
laterales y del tercero. Forma los plexos coroideos de estos ventrculos
229
- Aracnoides: Es una capa avascular, situada por fuera del espacio subaracnoideo. En la superficie interna
de esta membrana es decir la que mira hacia en espacio subaracnoideo presenta unas prolongaciones
llamados trabeculas aracnoideos, estas trabeculas fusionan en algunos casos a la aracnoides con la
piamadre (poco comn.)
En la superfice externa, es decir, la mira hacia en hueso se encuentran unas microvellosidades llamadas
Hoz del cerebro: tabique que se inserta por arriba en la bveda del crneo y separa a los dos
hemisferios cerebrales
Tienda del cerebelo: tabique que va a separar los polos occipitales del cerebelo.
Hoz del cerebelo: se inserta en la parte posterior del crneo y separa ambos hemisferios cerebelosos.
4) Ventrculos Enceflicos
-Ventrculos Laterales: Ms voluminosas. En el encontramos:
Plexo coroideo
Tela coroidea
Constitucin:
Cuerpo y atrio
5) Liquido Cefalorraqudeo
Sustancia clara, inodora e incolora.
Funciones:
Soporte mecnico.
Formacin:
Clulas epiteliales de los plexos coroideos de ventrculos talerales, 3er ventrculo y cuarto.
Circulacin: Sale del ventrculo lateral por los orificios interventriculares, entran al tercer ventrculo y
pasa al acueducto cerebral; llega al 4to ventrculo y de ah sale por la aberturas medias y laterales, llega al
espacio subaracnoideo y luego a las convexidades cerebrales y otras partes descienden a la ME.
Absorcin: Granulaciones aracnoideas en los senos de la duramadre, de ah se dirige al Seno longitudinal
superior
Por difusin en vasos pequeos a nivel de la piamadre o en las paredes ventriculares.
231
232
233
234
1) Consideraciones Generales
El sistema nervioso se desarrolla a partir de la placa neural, un rea engrosada en forma de zapatilla
de ectodermo embrionario. La notocorda y el mesodermo paraxial son los que inducen la diferenciacin del
ectodermo suprayacente que originar la placa neural. Entre las molculas de sealizacin parecen estar
implicada la familia del factor del crecimiento transformante (TGF-P), que induce la activina y los factores
de crecimiento fibroblstico (FGF).
El tubo neural se diferencia en el SNC, formado por encfalo y mdula espinal.
La cresta neural da lugar a clulas que constituyen la mayor parte del SNP y SNA, compuestos por
ganglios craneales, raqudeos y autnomos.Formacin del tubo neural y crestas (semana 4 22 y 23 das).
En las 3 primeras semanas se forman 3 capas embrionarias, neuroectodermo, endodermo y
mesodermo, al final de las 3era semana ya se han formado estas capas, y a partir de la 4ta semana, y de
cada una de estas capas se originan estructuras que van a formar un sistema diferente.
2) Eventos Fundamentales
1. NEURULACIN:
Este evento consiste en la formacin del tubo neural y de las crestas neurales a partir de la semana 4.
En el ectodermo comienza a proliferar, a aumentar el nmero de clulas y comienza a formar un
placa neural, sta placa se forma en la regin dorsal del embrin.
La placa neural crece hacia los lados, los bordes derecho e izquierdo se levantan, y crecen hasta que los
labios de estos bordes se unen y se convierte ahora en tubo neural.
El tubo neural, es un tubo grueso, que recorre desde la regin ceflica hasta la regin caudal; al final
de la 4ta semana el tubo est formado.
235
Este tubo presenta un orificio en la regin ceflica: NEUROPORO ANTERIOR y un orificio en la regin
caudal: NEUROPORO POSTERIOR queda con 2 agujeros, es un tubo hueco.
-
El neuroporo anterior: Generalmente se cierra a final de la semana 4 (25 das del desarrollo
intrauterino).
236
Adems de formar ganglios sensitivos, las clulas de la cresta neural se diferencian en neuroblastos
simpticos, clulas de Schwann, clulas de pigmento, odontoblastos, meninges y mesnquima de los arcos
farngeos.
Nervios raqudeos
Las fibras nerviosas motoras empiezan a aparecer durante la 4ta semana, originndose desde las
clulas nerviosas en las placas basales (astas ventrales) de la mdula espinal. Estas fibras se agrupan en
haces conocidos corno races de los nervios ventrales. Las races de los nervios dorsales se forman como
conjuntos de fibras que se originan a partir de clulas en los ganglios de la raz dorsal (ganglios raqudeos).
Las prolongaciones centrales de estos ganglios forman haces que se introducen en la mdula espinal al
otro lado de las astas dorsales. Las prolongaciones distales unen las races de los nervios ventrales para
formar un nervio raqudeo. Casi de inmediato, los nervios raqudeos se dividen en las ramas primarias
dorsal y ventral. Las ramas primarias dorsales inervan la musculatura axial dorsal, las uniones
vertebrales y la piel de la espalda. Las ramas primarias ventrales inervan las extremidades y la pared del
cuerpo ventral y forman los principales plexos nerviosos (braquial y lumbosacro).
3. FORMACION DE LAS VESCULAS CEREBRALES
Se forman 3 vesculas primarias (semana 5) y 5 secundarias (semana 6).
El tubo neural crece hasta un punto en que se hace ms grande que el embrin, ste no sigue creciendo
de manera longitudinal sino de manera transversal formando unas bolsas o unas grandes esferas llamadas
VESICULAS CEREBRALES o enceflicas primitivas.
Si se divide el tubo neural en 3 tercios:
Los 2/3 anteriores: Corresponden a la parte ceflica y la parte media del embrin; crecen mucho
ms rpido y por eso crecen hacia los lados.
El 1/3 inferior: Crecimiento mucho ms lento y por eso al final del tubo neural tienen una
estructura transversal homognea en toda su longitud,
la medula espinal.
Anterior: PROSENCEFALO.
Media: MESENCEFALO
Posterior: ROMBENCEFALO.
El tlamo;
el hipotlamo.
El epitlamo.
El subtlamo.
-
La protuberancia.
El cerebelo.
-
El bulbo raqudeo.
La Medula espinal, no se forma de las vesculas. Se forma del 1/3 posterior del tubo neural.
Nota: El SNP (nervios y ganglios) se forman de las crestas neurales; entre la semana 7 y la semana 10,
estas crestas neurales se diferencian y forman cada uno de los nervios raquideos y ganglios.
Ambos sistemas, central y perifrico se originaron del neuroectodermo.
3) Proceso de Mielinizacin
Proceso de maduracin del SN. Comienza en la semana 20. A partir de esta semana, todos los
nervios del SNperiferico, comienzan a envolverse en una estructura llamada MIELINA.
Antes de la semana 20, todos los nervios son amielinicos; en un nervio amielinico los potenciales de
accin viajan de manera lenta. En cambio si tiene ms mielina el potencial de accin viaja mucho ms
rpido, y por ende la respuesta y actividad nerviosa va a ser mucho mejor
El 99,9 % (segn el prof 95%) de los nervios son mielinizados. Se termina la mielinizacin al ao (12
meses) o ao y medio (18 meses).
El proceso de mielinizacin, depende:
-
En el SNP
En el SNC
axones.
3. Lo envuelve con su membrana celular, la cual contiene mielina.
La desmielinizacion produce problemas neurolgicos (esclerosis multiplie).
4) Anomalas
DEFECTO DE CIERRE DE TUBO NEURAL, Por deficiencia de cido flico.
Mielomeningocele
Anencefalia: No se forma ni cerebro, ni cerebelo, porque no hubo cierre completo del neuroporo
posterior.
241
ndice de Temas
Tema # 1 Introduccin al Estudio del Sistema Nervioso _____________________________________ 1
Samuel Reyes UNEFM __________________________________________________________________ 1
1) Generalidades _____________________________________________________________________________ 1
2) Divisin Anatmica del Sistema Nervioso _____________________________________________________ 1
3) Divisin Funcional del Sistema Nervioso _____________________________________________________ 2
4) Generalidades de los elementos que conforman el SNC _________________________________________ 2
4.1) El encfalo (cerebro) ______________________________________________________________________________ 2
4.2) Medula Espinal ___________________________________________________________________________________ 4
4.3) Ganglios _________________________________________________________________________________________ 7
243
3) Protuberancia ____________________________________________________________________________ 89
3.1) Corte transversal a travs de los colculos faciales ___________________________________________________ 89
3.2) Corte transversal a travs de la parte craneal de la protuberancia ____________________________________ 90
245
248
251