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EUNACOM Cardiologa

26.- Cul de los siguientes tratamientos sera


recomendable en un paciente de 60 aos con
insuficiencia artica severa?
a) Slo bloqueadores de enzima de conversin
b) Recambio valvular artico
c) Plasta con baln
d) Plasta quirrgica
e) Betabloqueadores.

30.- Cul de las siguientes patologas se asocia a bajo


riesgo de embola sistmica?
a) Fibrilacin auricular
b) Estenosis mitral
c) Infarto anterior y apical
d) Miocardiopata dilatada
e) Insuficiencia artica reumtica

32.- Mujer de 32 aos, con antecedentes de soplo en la


infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos
desde hace un mes, consulta por edema de
extremidades inferiores en la ltima semana. Examen
fsico: pulso irregular de 142 por min y soplo
holosistlico de la punta grado 4.
El diagnstico ms probable es:
a) Fibrilacin auricular crnica
b) Fibrilacin auricular paroxstica
c) Extrasistola ventricular frecuente
d) Fibrilacin ventricular
e) Flutter auricular

49.- Hombre de 70 aos, portador de insuficiencia renal


crnica y enfermedad coronaria estable. Est en un
programa de dilisis peritoneal crnica y recibe atenolol,
furosemida e isosorbide por va oral. Ingresa para
reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la ciruga
presenta paro cardaco. El ECG muestra asistola en
tres derivaciones. Recibe masaje cardaco y ventilacin
por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis
de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG.
Cul debiera ser la conducta siguiente?
a) Aplicar tres desfibrilaciones elctricas de 200 W/seg.
b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10
min.
c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV.
d) Suspender los esfuerzos de resucitacin
cardiopulmonar.

e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis


urmica.
51.- Hombre de 54 aos que consulta en Servicio de
Urgencia por dolor torcico de dos horas de duracin.
Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un
infarto de miocardio en cara nferolateral (CPK 900 U/l
para un normal hasta de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG
evolutivo demuestra inversin de onda T. Se mantiene
hemodinmicamente estable, sin insuficiencia cardaca,
durante toda la hospitalizacin. Una semana ms tarde,
se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta
angina ni nuevos cambios al ECG. Cul de las
siguientes drogas es la ms til para seguir tratando a
este paciente?
a) Acido acetilsaliclico
b) Beta bloqueadores
c) Inhibidores de la enzima de conversin
d) Anticoagulantes orales
e) Isosorbide oral

320.- Un paciente de 50 aos, hipertenso, inicia cuadro


de dolor torcico con intensidad mxima inmediata,
irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un
soplo de insuficiencia artica.
La primera posibilidad diagnstica es:
a) infarto miocrdico
b) diseccin artica
c) embola pulmonar
d) neumotrax espontneo
e) espasmo esofgico difuso

321.- El masaje del seno carotdeo disminuye


abruptamente la frecuencia cardaca en las arritmias
causadas por:
a) taquicardia sinusal.
b) fibrilacin auricular paroxstica
c) taquicardia supraventricular por reentrada.
d) taquicardia ventricular.
e) taquicardia nodal

322.- En un paciente con hipertensin arterial esencial


grado I, la primera etapa de tratamiento consiste en:
a) restriccin de actividad fsica.
b) betabloqueadores.
c) diurticos tiazdicos.
d) rgimen hiposdico.
e) ansiolticos.

323.- Hombre joven con una herida penetrante en la


cara anterior del trax 1 cm medial al pezn izquierdo,
ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presin
arterial es de 70/50, presenta distensin de las venas
del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente.
La conducta inmediata a seguir es:
a) solicitar radiografa de trax
b) solicitar electrocardiograma
c) realizar drenaje pleural
d) realizar pericardiocentesis
e) realizar intubacin traqueal

324.- Cul es la conducta ms apropiada a seguir en


un hombre de 70 aos, asintomtico y en buen estado,
con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm,
descubierto por ultrasonografa?
a) Realizar tratamiento hipotensor
b) Realizar arteriografa translumbar ante cualquier
signo de complicacin
c) Derivar a ciruga vascular, con vistas a una
intervencin quirrgica.
d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso
de aumento de volumen.
e) Controlar clnicamente y derivar slo en caso de
complicacin.

358.- Un hombre de 53 aos consulta por cefalea,


tinitus y mareos de pocas horas de evolucin. Seala no
tener antecedentes de hipertensin arterial. Se constata
presin arterial de 220/130 mm Hg con pulso de 80/min,
regular. El resto del examen fsico es normal.
De los siguientes tratamientos, cul es el ms
adecuado?
a) Nitroglicerina endovenosa
b) Nifedipino sublingual
c) Nifedipino oral
d) Furosemida endovenosa
e) Captopril oral

895.- El tratamiento de eleccin para una paciente de


28 aos con insuficiencia mitral grave, sintomtica, de
etiologa reumtica es:
a) enalapril.
b) diurticos y digitlicos.
c) valvuloplasta mitral percutanea con baln.
d) ciruga valvular mitral.
e) terapia anticoagulante.

897.- Cul de los siguientes frmacos es el ms eficaz


para aumentar la sobrevida de los pacientes con
insuficiencia cardaca severa?
a) Bloqueadores Beta.
b) Digitlicos
c) Diurticos.
d) Bloqueadores del calcio.
e) Acido acetilsaliclico

898.- Hombre de 63 aos con antecedentes de soplo


sistlico detectado hace 8 aos, consulta por haber
presentado un sncope durante ejercicio intenso.
Cul de las siguientes es la causa ms probable del
sncope?
a) Origen vaso-vagal
b) Bloqueo aurculo-ventricular
c) Infarto del miocardio
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis artica

899.- Mujer de 25 aos consulta por presentar desde


hace 2 aos crisis de palpitaciones rpidas, de minutos
de duracin, sin factores desencadenantes. No refiere
otros sntomas y lleva una vida normal.
El diagnstico mas probable es:
a) taquicardia sinusal
b) flutter auricular
c) hipertiroidismo
d) crisis de pnico
e) taquicardia paroxstica supraventricular

900.- En un adolescente de 17 aos la presencia de un


soplo sistlico de eyeccin asociado a desdoblamiento
fijo del segundo ruido permite hacer el diagnstico de:
a) comunicacin interauricular
b) ductus arterioso persistente
c) comunicacin interventricular
d) vlvula artica bicspide
e) coartacin artica

901.- Qu examen debe solicitarse en primer lugar a


un hombre de 58 aos que consulta por dolor
retroesternal de 45 minutos de duracin?

a) Radiografa de trax
b) Gases en sangre arterial
c) Tomografa axial computada de trax
d) Niveles de troponina
e) Electrocardiograma

906.- Cul de las siguientes combinaciones de


medicamentos, puede producir hiperkalemia de
relevancia clnica en pacientes con insuficiencia
cardaca?
a) Digoxina, enalapril
b) Hidroclorotiazida, losartn
c) Nifedipino, enalapril
d) Furosemida, espironolactona
e) Losartn, espironolactona

911.- Cul es el mejor examen para confirmar el


diagnstico de embola pulmonar?
a) Presin parcial de oxgeno en sangre arterial
b) Radiografa de trax
c) Cintigrafa pulmonar por perfusin e inhalacin
d) Electrocardiograma
e) Arteriografa pulmonar

921.- La identificacin de los extrasstoles ventriculares


en el electrocardiograma se basa en que:
a) el QRS es ancho
b) las ondas P tienen diferente morfologa que los
complejos sinusales.
c) la duracin del segmento PR es variable.
d) no tienen pausa compensadora.
e) la onda U es prominente

922.- Cul de las siguientes situaciones contraindica


la trombolisis en un infarto del miocardio?
a) El dolor precordial tiene ms de 1 hora de evolucin.
b) El paciente es diabtico insulina dependiente.
c) La CPK-MB no est alterada a las 3 horas de iniciado
el dolor precordial.
d) El paciente presenta una hipertensin arterial de
165/95 mmHg.
e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de
2,5 mm.

938.- En un paciente hospitalizado por infarto


miocrdico, la aparicin de un tercer ruido sugiere:
a) ruptura del septum interauricular.
b) embolia pulmonar asociada.
c) insuficiencia cardaca inminente.
d) edema pulmonar agudo.
e) reinfarto.

942.- Cul de las siguientes situaciones requiere


indicacin de atropina en un paro cardiorrespiratorio?
a) Taquicardia ventricular sin pulso.
b) Asistola por reaccin vagal.
c) Fibrilacin ventricular por infarto agudo al miocardio.
d) Disociacin electromecnica con bradicardia extrema.
e) Falta de respuesta al masaje externo.
1680.- El principal determinante del pronstico a largo
plazo de un paciente diabtico e hipertenso que
present hace un mes un infarto del miocardio de pared
anteroseptal es:
a) los hallazgos de la coronariografa.
b) el estado de la funcin ventricular.
c) el grado de control de sus factores de riesgo.
d) la presencia de angina.
e) la presencia de extrasistola ventricular.

1683.- El uso de cul de los siguientes medicamentos


se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva?
a) Digitlicos
b) Diurticos
c) Beta bloqueadores
d) Bloqueadores del calcio
e) Antiarrtmicos

1684.- Un hombre de 63 aos consulta en urgencia por


presentar desde hace 55 minutos palpitaciones
sostenidas, rpidas e irregulares.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Taquicardia paroxstica supraventricular
b) Fibrilacin auricular paroxstica
c) Extrasistola ventricular polimorfa
d) Torsades de Pointes (torsin de las puntas)
e) Bloqueo aurculo-ventricular avanzado

1685.- Cual de los siguientes factores se asocia a


menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del
miocardio?

1694.- La elevacin mxima de las enzimas cardacas


antes de las 12 horas post trombolisis en el infarto del
miocardio, es sugerente de:

a) Sexo femenino
b) Presencia de diabetes mellitus
c) Localizacin en la pared anterior
d) Taquicardia sinusal
e) Edad menor de 45 aos

a) infarto extenso.
b) trombolisis efectiva.
c) infarto complicado.
d) pericarditis asociada.
e) trombolisis fallida.

1687.- El diagnstico de angina inestable se


fundamenta en:

1700.- Cul de los siguientes frmacos es el de


primera eleccin en la embarazada con hipertensin
arterial crnica?

a) la historia clnica.
b) las anormalidades del examen fsico.
c) los niveles de enzimas cardacas.
d) las alteraciones electrocardiogrficas.
e) los hallazgos de la coronariografa.

1688.- Cul es el antibitico de eleccin para la


profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que
va a ser sometido a un procedimiento dental?
a) Gentamicina
b) Azitromicina
c) Clindamicina
d) Amoxicilina
e) Vancomicina

1690.- Mujer de 45 aos con antecedentes de disnea


de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis, que en forma
brusca presenta accidente vascular cerebral.
Cul es la patologa de base ms probable?
a) Hipertensin pulmonar
b) Estenosis mitral
c) Estenosis artica
d) Insuficiencia mitral
e) Comunicacin Interventricular

a) Nifedipino
b) Captopril
c) Candesartan
d) Alfametildopa
e) Hidralazina

1701.- En un paciente con infarto agudo del miocardio


de la pared inferior, aparece bradicardia de 40/min e
hipotensin tras la administracin de nitroglicerina.
Cul de los siguientes frmacos debe indicarse de
inmediato por via endovenosa?
a) Digoxina
b) Atropina
c) Isoproterenol
d) Lidocaina
e) Verapamilo

1703.- Cul de los siguientes frmacos se asocia a


fibrosis pulmonar?
a) Quinidina
b) Sotalol
c) Propranolol
d) Propafenona
e) Amiodarona

1693.- Cul es el diagnstico ms probable en un


paciente con compromiso del estado general,
hipotensin, pulso paradjico y yugulares distendidas?

1705.- Cul de los siguientes medicamentos est


contraindicado en el infarto del miocardio reciente?

a) Tromboembolismo pulmonar
b) Pericarditis aguda
c) Derrame pericardico
d) Taponamiento cardaco
e) Tetraloga de Fallot

a) Nifedipino
b) Enalapril
c) Lidocana
d) Heparina
e) Tiazidas

1706.- Un paciente ingresa con una FC de 150/min,


regular, que con masaje carotdeo desciende
bruscamente a 75/min, regular, retomando la frecuencia
inicial a los pocos segundos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Flutter auricular
b) Fibrilacin auricular
c) Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo
aurculoventricular
d) Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz
de Kent o accesorio
e) Taquicardia ventricular

1707.- El aumento de intensidad en la auscultacin de


un soplo cardaco con la maniobra de Valsalva es propio
de:
a) la estenosis artica.
b) la miocardiopata hipertrfica obstructiva.
c) el prolapso valvular mitral.
d) la insuficiencia tricuspdea.
e) un soplo inocente.

1710.- Qu pacientes con prtesis valvular mitral


mecnica tienen indicacin de tratamiento
anticoagulante oral permanente, con derivados
cumarnicos?
a) Aquellos con fibrilacin auricular crnica
b) Aquellos con antecedentes de cuadros emblicos
c) Todos, an cuando tengan ritmo sinusal
d) Aquellos que presentan crecimiento auricular
e) Los mayores de 70 aos

1717.- Paciente de 37 aos, hipertenso de diagnstico


reciente. Actualmente con PA de 140/100 mmHg.
Exmenes de laboratorio: orina con pH 5.2 y sin
albuminuria, electrolitos plasmticos Na 140 mEq/l, K
4,0 mEq/l y Cl 100 mEq/l, bicarbonato 25 mEq/l, glicemia
90 mg/dl, creatininemia 0.8 mg/dl, calcemia 9.0 mg/dl y
uricemia 5.0 mg/dl.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sndrome de Cushing
b) Aldosteronismo primario
c) Hipertensin esencial
d) Nefritis crnica
e) Estenosis arterial renal bilateral

1782.- Cual de los siguientes frmacos reduce la


mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca
congestiva?
a) Enalapril
b) Digital
c) Furosemida
d) Procainamida
e) Acido acetilsaliclico

1785.- Cul es la causa ms frecuente de fibrilacin


auricular crnica en un paciente mayor de 70 aos?
a) Hipertiroidismo
b) Hipokalemia
c) Cardiopata hipertensiva
d) Cardiopata valvular
e) Idioptica

2006.- Hombre de 55 aos presenta dolor retroesternal


intenso irradiado al dorso, de 4 horas de evolucin. Al
examen se encuentra asimetra de pulsos en
extremidades superiores. Electrocardiograma normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Diseccin artica
b) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel ST
c) Neumotrax a tensin
d) Embolia pulmonar
e) Pericarditis aguda

2023.- Paciente con crisis de taquicardia paroxstica


supraventricular sin compromiso hemodinmico, en que
se sospecha un sndrome de Wolff Parkinson White.
Cul es el tratamiento de primera lnea?
a) Lanatsido C
b) Verapamilo
c) Amiodarona
d) Propanolol
e) Cardioversin elctrica

2025.- Mujer de 32 aos, activa, con antecedente


reciente de hemoptisis, presenta hemiparesia facio
braquio crural izquierda. Al examen se detecta arritmia
completa.
Cul es la enfermedad causal ms probable?
a) Insuficiencia artica
b) Embola pulmonar
c) Tuberculosis pulmonar

d) Infarto agudo del miocardio


e) Estenosis mitral

2035.- Cul de los siguientes medicamentos esta


contraindicado en el infarto agudo del miocardio?
a) Nifedipino
b) Enalapril
c) Lidocaina
d) Heparina
e) Tiazidas
Enfermedades Respiratorias

24.- Cul es el examen de mejor rendimiento en el


diagnstico de una tuberculosis miliar?
a) Baciloscopas en expectoracin
b) Reaccin a la tuberculina (PPD)
c) Determinacin de adenosindeaminasa (ADA) en
sangre
d) Hemograma
e) Radiografa de trax

37.- Paciente de 21 aos, previamente sano, que inicia


bruscamente hace dos das un cuadro de malestar
general, osteomialgias, cefalea intensa y sensacin
febril. Especialmente molestas son la cefalea y las
mialgias de los culomotores. Consulta hoy por
persistencia de los sntomas mencionados, a los que se
ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se
comprueba fiebre de 39,5 y el examen segmentario es
inespecfico. Cul es la conducta inicial ms adecuada
en este caso?
a) Administrar penicilina benzatina 1.200.000 UI
b) Practicar hemograma y hemocultivos
c) Ingresar al hospital para estudio
d) Realizar una radiografa de trax
e) Prescribir terapia sintomtica

44.- Varn de 55 aos, cuya radiografa de trax,


tomada por un chequeo mdico, muestra un ndulo
pulmonar liso, bien demarcado, en el segmento lateral
del lbulo inferior derecho. Es no fumador, no tiene
antecedentes mrbidos. El examen fsico, el hemograma
y el perfil bioqumico son normales. Cul es la
conducta ms apropiada?
a) Programar de inmediato una broncoscopa.
b) Practicar una biopsia transtorcica por puncin.
c) Revisar radiografas de trax previas, si las hay.
d) Practicar una tomografa axial computada del trax.
e) Solicitar una planigrafa pulmonar.

53.- La indicacin de amoxicilina/cido clavulnico en


un paciente portador de neumona de la comunidad,
mayor de 60 aos y con cofactores mrbidos, pero sin
indicacin de hospitalizacin, est fundamentada en la
necesidad de cubrir:
a) Neumococcos resistentes a penicilina con cido
clavulnico
b) Staphylococcus aureus resistentes a la cloxacilina
c) Resistencia de Haemophillus influenzae a la
ampicilina
d) Resistencia de Legionella
e) Resistencia de Mycoplasma pneumoniae

121.- El medicamento de eleccin en un paciente con


crisis de asma bronquial es:
a) aminofilina endovenosa
b) salbutamol endovenoso
c) salbutamol por inhalacin
d) hidrocortisona endovenosa
e) beclometasona por inhalacin

231.- El agente etiolgico ms frecuente en las


neumonas de pacientes con bronquitis crnica es:
38.- Ante un hombre de 55 aos, fumador durante 30
aos de 20 cigarrillos diarios, que presenta hemoptisis y
en cuya radiografa de trax aparece una opacidad
segmentaria, la conducta adecuada es solicitar:
a) TAC de trax
b) fibrobroncoscopia
c) citologa de expectoracin
d) cintigrafa sea
e) baciloscopa de expectoracin

a) Haemophilus influenzae
b) Legionella pneumophila
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus pneumoniae
e) Moraxella (Branhamella) catharralis

247.- La conducta ms adecuada frente a un paciente


con un absceso pulmonar es:

a) drenaje por va bronquial


b) drenaje transtorcico
c) reseccin pulmonar
d) drenaje por pleurostoma
e) decorticacin pulmonar

325.- Un paciente de 45 aos, fumador de 20 cigarrillos


diarios desde hace 25 aos, con un derrame pleural en
cuyo estudio citoqumico se informa:
Color citrino; protenas 3,9 g/dl; pH 7,35; Glucosa 80
mg/dl; LDH 460 U/ml
Clulas: polimorfonucleares 10%; mononucleares 90%.
No se observan clulas neoplsicas.
Cul es la conducta ms adecuada para continuar el
estudio?
a) Vaciar el derrame y controlar con radiografa de trax
b) Buscar Mycobacterium tuberculosis en el lquido
pleural.
c) Efectuar una biopsia pleural por puncin
d) Efectuar una biopsia pleural por toracotoma
e) Solicitar tomografa axial computada de trax

326.- Al comparar asmticos en perodo de remisin


clnica completa con sujetos normales, el hallazgo ms
constante en los asmticos es:
a) persistencia de volumen residual aumentado.
b) presencia de pruebas cutneas positivas para
alergenos.
c) disminucin de la capacidad de difusin.
d) aumento de la reactividad a la provocacin con
metacolina.
e) persistencia del aumento de la diferencia alvoloarterial de oxgeno

327.- Hombre de 65 aos, portador de enfisema


pulmonar tabquico. Ingresa con historia de tres das de
aumento de su expectoracin habitual y fiebre. Es trado
en ambulancia donde recibe O2, 6 lt / min. Durante el
trayecto, presenta compromiso de conciencia.
La causa ms probable de esta alteracin de conciencia
es:
a) hipoxia grave.
b) hipercapnia grave.
c) neumotrax.
d) shock sptico.
e) meningoencefalitis

787.- La medida teraputica ms eficaz para aumentar


las expectativas de vida y retardar el curso de la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es:
a) uso de broncodilatadores inhalatorios.
b) tratamiento con corticoides inhalatorios
c) suspensin del hbito tabquico.
d) kinesiterapia respiratoria.
e) antibioterapia profilctica.

792.- Paciente hipertenso de 55 aos, fumador de 20


cigarrillos/da. Consulta por fiebre de 38 C, tos irritativa
y dolor en la base del hemitrax derecho. La radiografa
de trax revela un derrame pleural, cuyo examen
citoqumico y bacteriolgico muestra:
Protenas 4 gr/dl, LDH 600 UI (LDH plasma 200 UI),
linfocitos 90%, hemates escasos, no se observan
grmenes con tincin de Gram, baciloscopia (-), clulas
neoplsicas (-). La alternativa diagnstica mas probable
es:
a) Derrame paraneumnico simple (no complicado),
tuberculosis
b) Derrame paraneumnico simple (no complicado),
insuficiencia cardaca
c) Derrame paraneumnico, no hay informacin para
decidir entre simple y complicado.
d) Tuberculosis, cncer, insuficiencia cardaca
e) Tuberculosis, cncer

793.- En el curso de una neumona adquirida en la


comunidad, un paciente presenta derrame pleural que
ocupa el tercio inferior del hemitrax derecho. Ud.
efecta una toracocentesis diagnstica.
Qu exmenes del lquido pleural orientan mejor la
conducta a seguir?
a) Protenas y LDH. Gram, cultivo.
b) Protenas y LDH. Recuento celular diferencial.
c) Gram y cultivo, protenas y recuento celular
diferencial.
d) LDH, pH y lactato.
e) Cultivo, baciloscopa, LDH y ADA (adenosn
deaminasa).

794.- Adems del reposo, cul es el tratamiento ms


adecuado para un paciente de 45 aos sin antecedentes
mrbidos, a quin se diagnostica una neumona
comunitaria de manejo ambulatorio?
a) Kinesioterapia, ceftriaxona
b) Antipirticos, macrlido oral
c) Amoxicilina oral, mucoltico

d) Macrlido oral, mucoltico, kinesioterapia.


e) Quinolona oral, mucoltico

797.- Carpintero de 62 aos, ex fumador de 20


cigarrillos diarios. Consulta por presentar tos crnica con
expectoracin mucosa y disnea progresiva, actualmente
de medianos a pequeos esfuerzos. Examen pulmonar:
sibilancias bilaterales escasas y disminucin global del
murmullo pulmonar. Espirometra:
CVF % Terico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodilatador)
VEF1 % Terico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodilatador)
VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodilatador)
Cul de las siguientes indicaciones es la ms
apropiada?
a) Broncodilatador en aerosol, expectorantes y profilaxis
peridica con antibiticos
b) Antibiticos y broncodilatadores slo durante las
descompensaciones
c) Broncodilatadores en aerosol a permanencia
d) Corticoides por va inhalatoria a permanencia
e) Antibiticos y expectorantes slo durante las
descompensaciones

813.- El medio ms til para evaluar respuesta al


tratamiento en un paciente con un ataque agudo de
asma es la:
a) evolucin de la frecuencia cardaca
b) oximetra de pulso
c) modificacin de las sibilancias
d) observacin del uso de los msculos accesorios.
e) determinacin del flujo espiratorio mximo (PEF).

1570.- Cul de la siguientes situaciones es ms


sugerente de un sndrome cardiopulmonar por Hanta
virus?
a) Fiebre, hemoptisis y antecedente de contacto con
roedores
b) Disnea, infiltrados pulmonares y trombocitopenia
c) Fiebre, disnea, tos persistente y anemia
d) Tos persistente ms de 2 semanas y baja de peso
e) Fiebre, eosinofilia e infiltrados pulmonares

1572.- Paciente de 24 aos con derrame pleural


derecho cuyo estudio de lquido pleural revela: pH 7.22,
glucosa 65 mg/dl, protenas 6,7 g/dl, LDH 700 U/L,
recuento total de clulas de 1300 por mm3 , 90%
linfocitos, adenosindeaminasa (ADA) 32 UI/l.
La conducta mas adecuada es:

a) repetir puncin pleural para bacilosccopas y cultivo


de Koch.
b) iniciar tratamiento antibitico de amplio espectro.
c) solicitar estudio citolgico del lquido pleural.
d) solicitar biopsia pleural percutnea para histologa.
e) solicitar marcadores tumorales en lquido pleural.

1578.- El agente infeccioso ms frecuentemente aislado


en neumona de pacientes VIH (+) es:
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pneumoniae
c) Mycobacterium tuberculosis
d) Pneumocystis carinii (jirovecci)
e) Haemophilus nfluenzae
1579.- Cul de los siguientes es el mejor tratamiento
para una neumona por Mycoplasma pneumoniae?
a) Claritromicina por 14 das
b) Amoxicilina por 10 das
c) Clindamicina por 14 das
d) Tetraciclina por 10 das
e) Amoxicilina / Acido clavulnico por 10 das

1582.- Paciente de 28 aos con historia de neumonas


recurrentes, tos crnica productiva, expectoracin
mucopurulenta, ocasionalmente hemoptoica, que
empeora en las maanas y con el decbito.
Al examen se aprecia compromiso del estado general,
acropaquia y crepitaciones en ambas bases
pulmonares.
El diagnstico ms probable es:
a) cncer pulmonar.
b) tuberculosis pulmonar.
c) bronquiectasias.
d) bronquitis crnica.
e) enfisema pulmonar.

1595.- Cul de los siguientes resultados del anlisis


citoqumico del lquido pleural es ms compatible con
etiologa tuberculosa?
a) Protenas 4,0 gr/dl, clulas: PMN 80%, Linfocitos 20%
Adenosindeaminasa (ADA) 80 U/L.
b) Protenas 3.8 gr/dl, clulas: PMN 20%, Linfocitos
80%, ADA 20 U/L.
c) Protenas 3,5 gr/dl, clulas: PMN 20%, Linfocitos

80%, ADA 65 U/L.


d) Protenas 2,0 gr/dl, clulas: PMN 80%, Linfocitos
20%, ADA 65 U/L.
e) Protenas 1,8 gr/dl, clulas: PMN 20%, Linfocitos
80%, ADA 20 U/L.

1597.- Paciente en tratamiento por tuberculosis


pulmonar que presenta las siguientes baciloscopas:
1er mes (+), 2do mes (-), 3er mes (-), 4to mes (+)
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Continuar tratamiento bisemanal con las mismas
drogas
b) Reiniciar la fase diaria de tratamiento
c) Diagnosticar fracaso de tratamiento y derivar a centro
especializado
d) Solicitar cultivo de Koch; en espera del resultado
cambiar tratamiento a drogas de 2a lnea
e) Suspender tratamiento, solicitar cultivo de Koch y
decidir conducta de acuerdo a resultados.

1601.- Paciente de 18 aos consulta por episodios


recurrentes de tos, expectoracin y en ocasiones
respiracin sibilante. Actualmente asintomtico y con
examen fsico normal. Flujo espiratorio mximo (PEF)
normal.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Indicar broncodilatador por va inhalatoria
b) Pedir radiografa de trax
c) Pedir prueba de provocacin bronquial con
metacolina
d) Solicitar espirometra basal y con broncodilatador
e) Solicitar test cutneo

sugiere que sea un derrame pleural y no una atelectasia


completa del pulmn derecho?
a) Lesiones osteolticas costales ipsilaterales
b) Desviacin de la trquea hacia la derecha
c) Desviacin de la trquea hacia la izquierda
d) Borramiento del diafragma derecho
e) Disminucin del tamao del hemitrax derecho

1838.- Cul de los siguientes cuadros clnicos tiene


ms probabilidad de desencadenar una insuficiencia
respiratoria global?
a) Atelectasia subsegmentaria por cuerpo extrao.
b) Intoxicacin por benzodiazepinas.
c) Pleuresa tuberculosa.
d) Neumona lobar.
e) Neumonitis intersticial.

1839.- Hombre de 65 aos, previamente sano, presenta


disnea de esfuerzo que cede con el reposo, desde hace
6 meses.
Al examen fsico destacan uas en vidrio de reloj,
murmullo pulmonar disminudo y crepitaciones
bibasales. La radiografa de trax muestra un patrn
retculonodular bibasal y perifrico.
El diagnstico ms probable es:
a) neumona por Mycoplasma pneumoniae.
b) edema pulmonar cardiognico.
c) enfermedad pulmonar intersticial difusa.
d) tuberculosis pulmonar.
e) bronquiolitis obliterante.

1602.- Paciente asmtico que consulta por episodios de


tos, sensacin de pecho apretado y disnea nocturna,
situacin que lo obliga a usar Beta 2 agonista ms de 4
veces al da.
Cul es la recomendacin teraputica ms adecuada?

1845.- Cul es el tratamiento de eleccin para un


paciente de 65 aos con antecedente de influenza hace
15 das y que actualmente presenta una neumona
adquirida en la comunidad?

a) Aumentar la dosis del Beta 2 agonista


b) Agregar Beta 2 agonista de accin prolongada
c) Agregar corticoide inhalatorio
d) Agregar teofilina
e) Agregar antihistamnico

a) Ceftriaxona y cloxacilina
b) Levofloxacino en dosis altas
c) Penicilina y ceftriaxona
d) Amoxicilina / cido clavulnico
e) Penicilina y metronidazol

1603.- La radiografa de trax, en un paciente con


disnea importante, muestra opacidad completa del
hemitorax derecho.
Cul de las siguientes caractersticas radiolgicas

1846.- En un paciente con una neumona adquirida en


la comunidad, en tratamiento con 1 g/dia de Ceftriaxona
durante 48 horas y que contina con fiebre, cul es la
conducta ms adecuada?

a) Aumentar Ceftriaxona a 2 gramos por da


b) Repetir radiografa de trax
c) Suspender antibiticos y obtener cultivos
d) Cambiar Ceftriaxona por una quinolona
e) Observar la evolucin 24 horas ms

a) Amoxicilina
b) Sulfametoxazol-Trimetroprim
c) Amoxicilina-Acido clavulnico
d) Ciprofloxacino
e) Eritromicina

1847.- Paciente de 65 aos, fumador de 40


paquetes/ao, consulta por tos con expectoracin de
dos meses de evolucin. En el examen fsico se
pesquisa hipocratismo digital.
Cul es el diagnstico ms probable?

2306.- Paciente de 38 aos, en tratamiento antibitico


por neumona adquirida en la comunidad, con buena
respuesta inicial. Al quinto da de tratamiento, consulta
por reaparicin de la fiebre y dolor tipo puntada de
costado al mismo lado de la neumona.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Bronquitis Crnica.
b) Enfisema pulmonar.
c) Fibrosis pulmonar.
d) Cncer pulmonar.
e) Bronquiectasias.

2300.- Cul es el hallazgo ms frecuente en la


radiografa de trax en los pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica avanzada?
a) Ensanchamiento de la arteria pulmonar.
b) Presencia de bulas.
c) Aplanamiento de los diafragmas.
d) Aumento de la trama vascular.
e) Corazn pequeo.

2303.- Hombre de 57 aos, bebedor de 70 g de


alcohol/da durante los ltimos 10 aos, presenta fiebre
de 39 C, expectoracin de mal olor y compromiso del
estado general. Radiografa de trax: opacidad de 5 cm.
de dimetro, con nivel hidroareo en el pulmn derecho.
Cul de los siguientes antibiticos es el ms adecuado
para iniciar tratamiento?
a) Ceftriaxona
b) Amoxicilina-cido clavulnico
c) Sulfametoxazol -Trimetroprim
d) Levofloxacino
e) Eritromicina

2305.- Hombre de 62 aos con antecedente de


enfermedad pulmonar obstructiva crnica desde hace 4
aos. Presenta un cuadro agudo febril (38,5 C), dolor
de costado, desgarro purulento. Radiografa de trax:
imagen de condensacin con broncograma areo en el
lbulo inferior derecho.
Cual de los siguientes es el antibitico de eleccin?

a) Absceso pulmonar
b) Resistencia antibitica
c) Embolia pulmonar
d) Reaccin adversa a medicamentos
e) Derrame pleural

2309.- Cul de los siguientes es el examen de eleccin


para confirmar el diagnstico de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica?
a) Espirometra
b) Radiografa de trax
c) Gases arteriales
d) Tomografa axial computada de trax
e) Prueba de caminata de 6 minutos

2326.- Paciente de 55 aos, fumador de 10 cigarrillos


diarios, con capacidad funcional normal. Consulta por
calofros y expectoracin mucopurulenta. Examen
Fsico: vigil, orientado, bien hidratado, sudoroso y sin
uso de msculos respiratorios accesorios. FC 100/min,
PA 130/70 mmHg, FR 24/min, temperatura axilar 38.1
C. Saturacin O2 94%. Crepitaciones y broncofona en
la base pulmonar derecha. Radiografa de trax:
sombras de relleno alveolar en el lbulo inferior
derecho.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Solicitar exmenes de laboratorio complementarios
b) Hospitalizar en sala de cuidados generales.
c) Solicitar interconsulta a especialista.
d) Indicar tratamiento antibitico emprico y control
ambulatorio.
e) Hospitalizar en la unidad de cuidados intermedios.

2338.- Mujer de 54 aos con secuelas pulmonares por


tuberculosis, que consulta por una exacerbacin
infecciosa, presenta los siguientes gases arteriales,

respirando aire ambiental: pH 7.431, paO2 55 mmHg y


paCO2 54 mmHg.
Qu fraccin inspirada de oxgeno es la adecuada para
iniciar la correccin de la hipoxemia?

a) 21 %
b) 24 %
c) 35 %
d) 50 %
e) 60 %