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El enfoque de riesgo asume que cuanto mayor conocimiento sobre los eventos
negativos, mayor posibilidad de actuar sobre ellos con anticipacin para
evitarlos, cambiando las condiciones que facilitan que un individuo o grupo
adquiera la enfermedad o el dao. El riesgo implica la posibilidad de que la
presencia de una o ms caractersticas o factores incrementen la aparicin de
consecuencias adversas para la salud, el proyecto de vida, la sobrevivencia de
s mismo o de otros. Es cualquier situacin de su vida que coloque en peligro el
control y el mantenimiento de la abstinencia, de no beber alcohol. El
conocimiento del riesgo aumenta la posibilidad de que la intervencin sea
adecuada. Por otro lado, el enfoque de riesgo conduce a la identificacin de los
factores protectores, entendidos como las condiciones que sirven de obstculo
para la aparicin del riesgo y de las conductas que conducen al mismo,
disminuyendo la vulnerabilidad y favoreciendo la resistencia al dao.
Las consecuencias destructivas del riesgo varan en relacin a las condiciones
de proteccin y a los recursos personales para efectuar los ajustes o las
integraciones transformadoras de la situacin.
La posibilidad de establecer una autoestima positiva basada en ganancias,
cumplimientos y reconocimientos de responsabilidades, oportunidades de
desarrollar destrezas sociales, cognitivas y emocionales para enfrentar
problemas, adoptar decisiones y prever consecuencias, incrementar el locus de
control interno, son factores personales protectores que pueden ser
fomentados y que se vinculan al desarrollo de la resiliencia.1
Estas consideraciones generales nos permiten comprender tanto el proceso de
recada como el de la abstinencia.
2- Concepto de recada
La recada es un aspecto esencial a ser entendido cuando se habla de cambio
de hbito en las dependencias. En trminos mdicos, la recada sera la
recurrencia de los sntomas de la enfermedad, despus de un perodo de
mejora. Adaptando este concepto a las dependencias, la recada sera
entonces un retorno a niveles de consumo, despus de una tentativa de parar
o disminuir el mismo, o bien el fracaso al intentar alcanzar objetivos
establecidos por el individuo despus de un perodo definido de tiempo.2
La recada es un regreso al uso de alcohol u otra droga, de la misma manera
que la persona usaba antes de iniciar un programa de tratamiento o
recuperacin. Esto es, la persona que se haba convertido en dependiente y
haba eliminado el uso de alcohol, retorna a l.3 Es una vuelta a un patrn de
conducta y/o consumo que exista antes de que la persona tomara la decisin
de no consumir ms, procurar ayuda y hacer un proceso de rehabilitacin. Es
decir, un paciente se puede considerar en recada, porque retorn a presentar
algunos de los comportamientos y actitudes disfuncionales que tena
previamente al tratamiento.
Para considerarse que hubo una recada en aquel paciente que inicia el proceso
de rehabilitacin, se exige que haya conseguido al menos dos meses de
abstinencia. Si el tiempo es menor, se considera que el paciente est en el
proceso de dependencia o de abuso del alcohol. La recada es considerada una
Realidad
es
un
fallo
en
es
seal
de
recada.
La ausencia de recadas garantiza la Existen pacientes que no recaen,
recuperacin del paciente.
pero que nunca se recuperan de los
daos que la dependencia provoc
(ausencia de cambio del estilo de
vida)
La recada es un accidente
3- Tasas de recada
La tasa de recada es muy alta cuando no se realiza ningn tratamiento de
acompaamiento a la abstinencia, pues el 90 % de los pacientes vuelven a
beber en los 4 aos siguientes a la interrupcin, de ah la importancia de un
seguimiento teraputico a largo plazo.5
Los estudios mostraron que del 54 % de todos los alcohlicos y otros adictos se
puede esperar la recada, y que el 61 % de ese nmero tendrn mltiples
recada. No es raro que los adictos recaigan dentro del mes que sigue al
tratamiento, ni es poco comn recaer 12 meses despus del tratamiento; el 47
% recae dentro del primer ao despus del tratamiento.6
Los estudios de seguimiento (recuperacin y recada) indican que
aproximadamente un tercio de los pacientes consiguen la abstinencia
permanente con su primera tentativa seria en la recuperacin. Otro tercio tiene
episodios breves de recada, que resulta eventualmente en abstinencia a largo
plazo. Un tercio adicional tiene recadas crnicas, con recuperaciones
transitorias.7
Dentro del mtodo convencional, Marlatt y Rose refieren un porcentaje del 70
al 90 % de recada dentro de tres meses; Armor, Polich y Stambulk refieren una
incidencia del 90 % de recadas despus de los 18 meses.8
Segn Parloff y colbs. slo el 26 % de los alcohlicos tratados an permanecen
abstinentes pasado un ao, en contraste con la tasa de remisin espontnea
del 19 %.9
Hay razones para estimar que del 10 al 30 % de los alcohlicos aprenden a
abstenerse o a limitar seriamente el consumo de bebida, sin recaer y sin
cualquier exposicin a un rgimen de tratamiento formal.10
4- Factores que condicionan la recada.
Existe una clasificacin de situaciones de riesgo que pueden provocar las
recadas.3 Estas situaciones estn descritas abajo: