ANGINA DE

PRINZMETAL O
ANGINA VARIANTE
LA ANGINA VARIANTE ES EL RESULTADO DE UN INCREMENTO
TRANSITORIO DEL TONO VASOMOTOR O VASOESPASMO, HA SIDO
DEMOSTRADA DE MANERA CONVICENTE MEDIANTE
CORONARIOGRAFIA

EL VASOESPASMO CAUSA UNA

DISMINUCION INTENSA, SUBITA Y
TRANSITORIA EN EL DIAMETRO DE UNA
ARTERIA CORONARIA EPICARDIACA ( O UNA
ARTERIA GRANDE DEL TABIQUE)CON
ISQUEMIA MIOCARDIACA INTENSA.

ESTA COMPLICACION APARECE EN

AUSENCIA DE CUALQUIER INCREMENTO
PRECEDENTE EN LA DEMANDA
MIOCARDIACA DE 02, TAL COMO QUEDA
REFLEJADO POR EL AUMENTO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA O DE LA PRESION
ARTERIAL.

HALLAZGO CLINICO

LOS PACIENTES CON ANGINA VARIANTE

SUELEN SER MAS JOVENES QUE LOS QUE
PRESENTAN ANGINA ESTABLE CRONICA O
ANGINA INESTABLE SECUNDARIA A
ATEROSCLEROSIS CORONARIA, Y MUCHOS
DE ELLOS NO PRESENTAN LOS FACTORES
DE RIESGO CORONARIO CLASICOS EXCEPTO
POR EL HECHO DE QUE A MENUDO SON
GRANDES FUMADORES.

LA MOLESTIA ANGINOSA ES A MENUDO

EXTREMADAMENTE INTENSA Y SE PUEDE
ACOMPANAR DE SINCOPE. SON
CARACTERISTICAS ASOCIADAS AL SINCOPE
LA ELEVACION INFERIOR DEL SEGMENTO ST
Y LAS ARRITMIAS GRAVES CON BLOQUEO AV
Y TAQUIARRITMIA VENTRICULAR.

LOS EPISODIOS DE ANGINA DE PRINZMETAL

SUELEN APARECER ENTRE LA MEDIA NOCHE
U LAS 8 DE LA MANANA Y EN OCASIONES SE
AGRUPAN EN DOS O TRES EPISODIOS EN UN
LAPSO DE 30 A 60 MINUTOS.
EN ALGUNOS PACIENTES PARECE HABER
UNA RELACION ESTRECHA ENTRE EL
ESTRS EMOCIONAL Y LOS EPISODIOS DE
VASOESPASMO CORONARIO POR UN
DESEQUILIBRIO SIMPATICO Y EMOCIONAL.

DIAGNOSTICO
CLINICA.
ELECTROCARDIOGRAFIA.
EL ASPECTO CLAVE PARA EL DX. ES LA
DETECCION DE LA ELEVACION EPISODICA
DEL SEGMENTO ST JUNTO CON EL DOLOR.
CORONARIOGRAFIA.
PRUEBAS DE PROVOCACION
PRUEBA CON ERGONOVINA
HIPERVENTILACION .
ACETILCOLINA.

TRATAMIENTO
EL ASPECTO CLAVE DEL TRATAMIENTO DE
LA ANGINA VASOESPASMICA ES LA
ADMINISTRACION DE:
UN ANTAGONISTA DE CALCIO COMO
TRATAMIENTO UNICO O BIEN EN
COMBINACION CON NITRATOS DE ACCION
PROLONGADA .

CONT. TRAMIENTO
EN LA ANGINA DE PRINZMENTAL , LOS
NITRATOS ELIMINAN O IMPIDEN LA
ISQUEMIA MIOCARDICA EXCLUSIVAMENTE A
TRAVEZ DE UN EFECTO DE VASODILATACION
DIRECTA EN LAS ARTERIAS CORONARIAS.
LOS CALCIOS ANTAGONISTAS SON
EXTREMADAMENTE EFECTIVOS EN LA
PREVENCION DEL ESPASMO CORONARIO
QUE ACOMPAAN A LA ANGINA VARIANTE.

PRAZOSINA:QUE ES UN BLOQUEANTE
SELECTIVO DEL RECEPTOR ADRENERGICO
ALFA, TAMBIEN A DEMOSTRADO SER
EFECTICO.
NICORANDIL: UN VASODILATADOR QUE
ACTUA SOBRE EL TONO ARTERIAL
CORONARIO A TRAVEZ DE LA ACTIVACION
DE LOS CANALES DE POTASIO PARECE SER
EFECTIVO EN EL TRATAMIENTO.