Trastorno

Esquizoide de
la Personalidad
" Soy una persona retrada, callada,
insociable y descontenta. De la vida que llevo en casa pueden sacarse
al menos algunas conclusiones. Vivo en medio de la familia, entre las
personas ms buenas y cariosas, ms extrao que un extrao. Con mi
madre no he hablado en los ltimos aos ni siquiera veinte palabras
al da por trmino medio; con mi padre casi nunca he intercambiado
ms que los buenos das. Con mis hermanas casadas y mis cuados no
cruzo palabra y eso que no estamos enfadados."
Frank Kafka

Marta Fernndez Velasco

Mariona Fuster Forteza
C.U. Cardenal Cisneros
Trastorno lmite de la personalidad
Curso 2007/08

ndice

1. Introduccin
1
2. Trastorno Esquizoide de la personalidad: Descripcin
2
3. Caso clnico
4
4. Criterios diagnsticos
6
a. Segn DSM-IV
b. Segn CIE 10
5. Caractersticas clnicas del trastorno
7
6. Epidemiologa y curso
9
7. Diagnstico diferencial y comorbilidad
10
8. Etiologa

13

9. Evaluacin

14

10. Tratamiento
15
11. Conclusin y opinin personal
17

12. Bibliografa
18

1. Introduccin
La metodologa que hemos utilizado ha sido bsicamente la bsqueda de
informacin tanto en libros y manuales especializados como en pginas de internet. A
partir de la lectura comprensiva, crtica y reflexiva de los artculos y captulos hemos
hecho una recopilacin de los aspectos ms importantes y definitorios del trastorno
esquizoide de la personalidad.
En un primer momento las dos miembros del grupo lo que hicimos fue una
bsqueda selectiva de informacin. A partir de esta primera informacin seleccionada
nos repartimos los epgrafes de los que consta el trabajo para que la produccin de ste
fuera ms gil y efectiva.
Se decidi que Marta Fernndez se encargara de la redaccin de los epgrafes:
Caso clnico, Caractersticas clnicas del trastorno , Etiologa, Evaluacin y
Tratamiento. Mariona Fuster, por tanto, se encargara de los restantes apartados:
Introduccin, Trastorno Esquizoide de la personalidad: Descripcin, Criterios
Diagnsticos, Epidemiologa y curso, Diagnstico diferencial y comorbilidad y
Conclusin y opinin personal. Despus nos hemos ido intercambiando el material
para correcciones y aclaraciones que la otra miembro quisiera hacer al respecto.
Por lo tanto se podra decir que la comunicacin y discusin entre las miembros
del trabajo ha sido continua y de retroalimentacin, tanto cara a cara como va email.

2. Trastorno Esquizoide de la personalidad: Descripcin.

El trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza principalmente por dos
rasgos: hay una falta de relaciones interpersonales y el deseo de no tenerlas. El
esquizoide es una persona tmida e introvertida, da la impresin de estar ensimismada,
como ausente. Tiene, por ello, grandes problemas para tener y mantener relaciones
familiares, de pareja y amistades. Es una persona que no tiene los recursos suficientes
para enfrentarse a la vida tanto en el aspecto relacional como en el laboral.
El esquizoide es esencialmente una persona solitaria; y una de las claves de su
aislamiento es que tiene escasa capacidad para aceptar y dar afecto. No son capaces de
sentir gozo. As, cuando reciben afecto, sienten poca emocin y a su vez devuelven
poco afecto. M.M.A, esquizoide, confiesa: Se me muri el padre y se me muri la
madre y en ambos casos la desolacin la contempl fuera de m porque dentro de m
era como un da cualquiera. Mientras mis hermanas estaban desoladas y mis hermanos
se vean muy afectados me di cuanta de que yo no senta nada, estaba totalmente
tranquilo1.
El esquizoide es el pariente ausente; es el que siempre falta a las comidas
familiares, que no acude a los funerales, al que no se le ve en las fiestas del pueblo y
trata de escabullirse en las fiestas de Navidad. Y claro, despus la familia y amigos
contestan de la misma forma: le dejan de lado. El problema, difcil a veces de
comprender, es que a la persona esquizoide el tener que pensar en actos pblicos le
supera, le sobrepasa: no es que no quiera ir, es que no puede. El escritor checo Frank
Kafka, de quien se dice que sufra este trastorno de personalidad, deja muy clara esta
sensacin en una carta que escribe a su novia Milena con quien desea acabar la relacin:
"No puedo hacerte comprender, ni a ti ni a nadie, lo que pasa en mi interior Cmo
explicarte por qu me ocurre todo esto? Ni siquiera puedo explicrmelo a m mismo.
Pero tampoco esto es lo principal, lo principal es muy claro: me es imposible vivir una
vida humana entre los hombres".
Uno de los criterios diagnsticos tanto del DSM-IV como del CIE-10 es que el
esquizoide no tiene deseos de relaciones personales. Este es el esquizoide de libro. Pero
muchos esquizoides dan negativo en esta caracterstica, aunque dan positivo en las
dems. El problema de este grupo de pacientes es que aunque desean tener relaciones
1

Ver http://www.esquizoide.net/emocion_esquizoide.html.

personales, cuando lo intentan fracasan. Es un problema irresoluble: quieren participar

en la sociedad, tener un sitio en el que encontrarse cmodos entre personas. Suena
incoherente verdad? Se muestran muy independientes y despegados, pero no soportan
la soledad. Necesitan afecto pero cuando ste se produce les genera ansiedad. Y esta
ansiedad les lleva a evitar de nuevo el trato social.
Uno de los grandes dificultades del esquizoide, como acabamos de apuntar, es la
ansiedad. El esquizoide es una persona propensa a la ansiedad ya que sufre muchsimo
estrs, sobre todo cuando tiene que enfrentarse a algn tipo de relacin social. Por ello,
es muy frecuente que el esquizoide se cruce de acera para evitar tropezar con un
compaero de la oficina o que pasee solo por un barrio que no sea el suyo para no
encontrarse con nadie conocido. Hay verdadero temor a la intimidad y al contacto
personal.
Esta ansiedad, este estrs, este temor, afectan negativamente a la persona tanto
en su salud psquica como en la fsica. Su incapacidad para relacionarse a menudo
puede ir acompaada de interpretaciones autorreferenciales, fobias, mecanismos de
evitacin y disconformidad con la autoimagen. Esto hace que los esquizoides tiendan a
estados distmicos, a consumir drogas y alcohol, incluso, pueden aparecer episodios
delirantes de corta duracin.
Una caracterstica relevante del Esquizoide es la forma que tiene de mostrar,
mejor dicho, contener, su ira o agresividad. Si tiene problemas para sentir placer,
tambin lo tienen para sentir clera. Cuando se sienten molestados o desafiados, su
forma de manifestarlo es con gestos, con desdenes posturales, aguantando la mirada al
otro, utilizando un tipo de vocabulario Se podra decir que es una agresividad latente,
educada. Incluso, en los casos ms extremos del trastorno, el esquizoide debido al fuerte
embotamiento afectivo no sienta ira.
Con todo esto, parece obvio, que las probabilidades de mantener una relacin
personal de pareja o de amistad sean escasas. Aunque se pueden dar siempre y cuando:
el otro ponga inters y se esfuerce por mantener la relacin o que sea una persona clida
y extrovertida, con quien funcionaria aquello de que los polos opuestos se atraen.

3.

Caso clnico2.

Paciente de 31 aos de edad, de complexin alta y delgada, con

aspecto normal y soltero. Estudi la carrera de ingeniera informtica y
ahora tiene una empresa de pginas webs junto a su hermana mayor. Hasta
el embarazo de su hermana le gustaba su trabajo: estaban en una oficina
los dos solos, sin necesidad de tener que entablar conversaciones con gente
ajena. Era siempre su hermana la que se encargaba de hablar y negociar
con los clientes, l solo tena que sentarse delante del ordenador y crear
pginas webs.
El problema surge, como hemos adelantado, con el embarazo de su
hermana. Cuando sta dio a luz se tom aproximadamente un mes de
descanso. As, nuestro paciente tendra que haberse puesto al frente de las
presentaciones a los clientes pero se vio incapaz. De hecho dej l tambin
de acudir a la oficina por el temor a tener que encontrarse con clientes o
tener que responder a las llamadas telefnicas. A raz de esto su hermana
se empez a preocupar seriamente y fue quien le propuso lo de ir a terapia.
l mismo se dio cuenta de que algo no funcionaba bien ya que haba
estado durante todo el tiempo de la baja de su hermana, literalmente,
encerrado en casa. Ni si quiera haba tenido ningn inters por conocer a
su nueva sobrina ni por saber qu tal se encontraba su hermana.
Reconoce que hasta ese momento haba estado muy centrado en su
trabajo, y que solo le interesaba hacer ms y ms pginas web, pero
tampoco se senta aislado del mundo como le sola comentar su hermana,
sino que l estaba a gusto dedicando su vida al trabajo. Nunca haba
gozado de grandes amistades y hasta ahora no haba tenido una relacin
seria, pero es que tampoco senta ninguna necesidad. De la universidad,
por ejemplo, cuenta que iba poco y que no se relacion con nadie. Explica
que de hecho durante toda su vida no haba tenido ms de diez relaciones
sexuales y que no haba sentido placer (tampoco le haba disgustado).
Explica que aunque era verdad que no sala con frecuencia (haba
meses que solo haba ido de casa al trabajo y del trabajo a casa), no era un
tema que le agobiase. A veces s se haba planteado qu sentido tena su
vida, es decir, tena un leve pensamiento suicida que pronto se le iba de la
cabeza, pero que insinuaba varias veces. Esta idea cada vez le causaba mas
2

Escoge casi
siempre
actividades
solitarias.

Muestra frialdad
emocional,
distanciamiento o
aplanamiento de la
afectividad

No tiene amigos
ntimos o personas
de confianza, aparte
de los familiares de
primer grado

Escaso o ningn
inters en tener
experiencias
sexuales con
otra persona

En los cajetines estn sealados los criterios DSM-IV a los que se hace referencia.

preocupaciones y a esto se le sumaba leves crisis de ansiedad que

enseguida solucionaba sentndose enfrente del ordenador y continuando
con su trabajo.
En cuanto a su historia familiar, cuando l naci su madre cay en
una fuerte depresin y aos mas tarde su padre tuvo un accidente de coche
y falleci. Su madre nunca se lleg a recuperar de la depresin, la
situacin cada vez era ms complicada, y por eso su hermana decidi irse a
vivir fuera de Espaa. Esto le supuso un gran cambio, era muy pequeo
cuando todo esto sucedi. Solo l conviva con su madre enferma y se
senta responsable. Tampoco tena a ningn miembro de su familia cerca,
porque aunque estuviera su madre enferma reciban muy pocas visitas.
Nunca recibi ningn tipo de cario o ternura.
Fue un buen estudiante y nunca se meti en los, pas una infancia
y adolescencia tranquila: nunca se interes por salir, ni envidi a sus
compaeros que se reunan los viernes para pasarlo bien, as como
tampoco se sinti nunca atrado por ninguna chica. Incluso record que le
resultaba incomodo hablar con la gente, lo pasaba mal en clase, en el
recreo, y que solo deseaba llegar a casa para leer sus libros de coches y
estudiar, cosa que le encantaba.
Cuando hablaba de su madre lo haca de una forma especial, le
sola costar mucho y no la recordaba con mucho cario, como si para l
hubiera sido siempre una preocupacin que le absorbi toda su infancia y
con la que no pudo compartir ningn momento de felicidad y tranquilidad.
Por todas estas caractersticas pensamos que claramente este
paciente tiene una personalidad esquizoide, caracterizado por su
incapacidad de relacionarse con los dems y de sentir cualquier tipo de
emocin, provocando as un aislamiento social.

Ni desea ni disfruta
de las relaciones
personales,
incluido el formar
parte de una
familia

Disfruta con
pocas o
ninguna
actividad

4.

Criterios diagnsticos3.

a. Segn DSM-IV
A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la
expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad
adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes
puntos:
1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una
familia
2. escoge casi siempre actividades solitarias
3. tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona
4. disfruta con pocas o ninguna actividad
5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer
grado
6. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems
7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno
psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir
"premrbido", por ejemplo, "trastorno esquizoide de la personalidad (premrbido)".

b. Segn CIE 10
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Incapacidad para sentir placer (anhedonia).
b) Frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo.
c) Incapacidad para expresar sentimientos de simpata y ternura o de ira a los
dems.
d) Respuesta pobre a los elogios o las crticas.
e) Poco inters por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la
edad).
f) Actividades solitarias acompaadas de una actitud de reserva.
g) Marcada preferencia por devaneos fantsticos, por actividades solitarias
acompaada de una actitud de reserva y de introspeccin.

Obtenidos de www.psicomed.net.

h) Ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua confianza, las que se

limitan a una sola persona o el deseo de poder tenerlas.
i) Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da
lugar a un comportamiento excntrico.

5. Caractersticas clnicas del trastorno.

Segn Vicente E. Caballo en su libro Manual de trastornos de la personalidad
(A), este tipo de personalidades rara vez expresan emociones, les gusta pasar
desapercibidos y carecen de iniciativa para hacer actividades, ya que prefieren estar
solos. Se muestran poco cordiales e incapaces de experimentar emociones.
Con el manual Trastornos de las personalidad: mas all de la DSM- IV (B)
escrito por Millon, podramos aadir que su actitud pasiva no es signo de rechazo sino
que tienen una incapacidad para sentir el afecto de los dems, junto con una falta de
espontaneidad y vitalidad. Por esta razn, suelen centrar su atencin e intereses en
objetos y nunca en personas.
Caractersticas mas representativas:
Aspectos conductuales :
A ) Ausencia de expresin facial, discurso intencional, tono de voz montono y
lento, falta de energa y de respuestas, prefieren actividades solitarias y falta de
cordialidad hacia los dems.
B) Adems de las caractersticas anteriores, podramos aadir que cuando tiene
demandas sociales suele refugiarse en s mismo. Y cuando stas son mas tensas, puede
usar reacciones de afrontamiento y sufrir trastornos patolgicos como en los
esquizofrnicos agudos. Es decir, expresivamente es impasible e interpersonalmente
est desvinculado.
Aspectos cognitivos :
A) Creencia de que los dems no se ocupan de ellos, falta de atencin, carecen
de vida interior, aparente deficiencia cognitiva, son indiferentes al halago o a la crtica y
tienen escaso inters en las relaciones sexuales y sensoriales.
B) Se podra completar con la idea de que algunos esquizoides tienen una
especie de agnosia tonal, donde se reduce la expresividad de su voz y la de los dems,
entienden lo que les dicen pero sin ningn tipo de expresin emocional. Y esto, se
podra relacionar con la seleccin perceptiva defectiva, donde tienden a mezclar todo
en vez de diferenciar las experiencias que han ido surgiendo a lo largo de su vida.
Aspectos emocionales :
A) Baja activacin emocional, incapaces de expresar tristeza, culpa, alegra o ira,
respuestas emocionales inapropiadas y no disfrutan de las relaciones ntimas.
B) Aadiramos que pueden tener distintos niveles de alexitimia, es decir,
dificultad o incapacidad para identificar y expresar sentimientos y emociones.
Aspectos fisiolgicos :
A) Mayor riesgo de desarrollar cncer, son mas propensos a la baja presin
sangunea y pueden padecer una debilidad generalizada.

B) En este libro no hablan sobre la posibilidad de contraer alguna enfermedad,

pero s comentan que se caracterizan por no tener necesidad de resolver sus propios
conflictos y que no buscan satisfacerse a s mismos.
Posible impacto sobre el entorno :
A) Problemas para ascender en el trabajo, pero si pueden triunfar en actividades
solitarias, raramente se casan y carecen de amigos ntimos.
B) Adems de esto aaden que son personas sensibles, reflexivas e introvertidas
y no son capaces de implicarse en procesos tanto emocionales como sociales.
Visin y estrategias interpersonales de los sujetos :
A) y B) :
Visin de uno mismo: Solitario, autosuficientes, independiente, reservados y
distantes.
Visin de los dems: Intrusos, extraos, diferentes.
Estrategias: Comportamiento impasible. Conciencia perceptiva disimulada: poco
perceptivo socialmente y ve como iguales las distintas experiencias que se le van
presentando a lo largo de la vida. Inactividad social.
Para Millon los aspectos ms importantes de una personalidad esquizoide seran
los siguientes :
Como rasgo ms relevante estara su comportamiento interpersonal
caracterizado por la desvinculacin, su estado de nimo aptico, el comportamiento
impasible y una auto imagen considerada como autosuficiente. Su estilo cognitivo est
empobrecido y como mecanismo de defensa eligen la intelectualizacin, sus
representaciones objetales son mnimas y la organizacin morfolgica est
indiferenciada.

6. Epidemiologa y curso.
No est claramente establecida la prevalencia. Segn el DSM-IV es un trastorno
poco frecuente en el entorno clnico. En la poblacin general se barajan unas
prevalencias que van del 07 al 18% (Wissman, 1993)4.
Se desconoce la distribucin por sexos aunque se ha especulado sobre el
diagnstico ms frecuente en varones, pero an no hay suficiente comprobacin
emprica. Este dato podra tener que ver con la tendencia que tienen los hombres en
nuestra sociedad a reprimirse emocionalmente.
Sealar que el trastorno esquizoide es ms prevalente en los familiares de
aquellas personas con esquizofrenia o con trastornos esquizotpico de la personalidad,
por lo que se hipotetiza que haya factores genticos asociados.
Desde la infancia y adolescencia puede haber actitudes que muestren una
tendencia al TEP: son nios que se muestran solitarios, mantienen escasa relacin con la
familia y compaeros de clase y tienen bajo rendimiento en la escuela. A menudo
provienen de ambientes familiares en los que se respira una atmsfera triste y fra. Los
padres son distantes con los hijos, hecho ste, que puede calar en los hbitos del nio
mostrndose vaco e insensible a las actividades sociales.

Caballo, V.E., Bautista, R. y Lpez-Gollonet, C. El trastorno esquizoide de la

personalidad. En Caballo, V.E. (coord.) 2004. Manual de trastornos de la
personalidad. Descripcin, evaluacin y tratamiento. Madrid. Sntesis. (pg. 85).
4

7. Diagnstico diferencial y comorbilidad.

Diagnstico diferencial
En la esquizofrenia existe generalmente un deterioro laboral y un pasado de
trastornos del pensamiento y alteraciones sensoperceptivas. La prominencia de las
ideas delirantes, las alucinaciones y las alteraciones del pensamiento separan el
diagnstico de esquizofrenia de los sntomas ms leves y no psicticos del esquizoide 5.
La personalidad de tipo paranoide muestra una mayor adaptacin social y una
tendencia a la proyeccin ms acentuada. El esquizoide a su vez, no presenta
suspicacia ni ideacin cuasi delirante de las personalidades paranoides 6.
La personalidad compulsiva y la evitativa desean relaciones interpersonales y
poseen una historia ms rica en relaciones. En la personalidad evitadora ha habido
experiencias traumaticas tempranas de rechazo o deprivacin afectiva (no ha ocurrido
as en el esquizoide). Los evitadores, al contrario que la persona con TEP, desean
verdaderamente afecto y relaciones sociales pero el miedo a la humillacin y rechazo
por parte del otro les lleva al retraimiento y desvinculacin.
Los pacientes con un personalidad obsesivo-compulsiva pueden mostrar al igual
que el TEP restriccin emocional y aislamiento y concentracin en actividades
concretas. Pero los compulsivos frente a situaciones desagradables o problemticas s
manifiestan reacciones fuertes emocionales y como se ha sealado ms arriba tienen
capacidad para relacionarse.
En la personalidad esquizotpica se observan distorsiones perceptivas o en la
comunicacin. A diferencia del esquizotpico (con problemas tambin en las relaciones
ntimas) la sintomatologa del esquizoide se acerca ms al dficit que a la cualidad, es
decir, a la introversin y al aislamiento social y familiar. La personalidad esquizotpica
es ms excntrica y muestran varios signos clsicos de esquizofrenia: ideas de
referencia, suspicacia, pensamiento extrao o discurso extrao.
Diferenciar tambin entre la personalidad depresiva y el TEP. Ambos parecen
aplanados afectivamente y parecen no reaccionar a los hechos externos. La diferencia
estriba en que el depresivo s puede experimentar sentimientos profundos aunque estos
se centren en la desesperanza y la tristeza profunda.

Millon, T. Trastorno esquizoide de la personalidad: el patrn asocial. En Millon, T.

1998. Trastornos de la personalidad. Ms all del DSM-IV. Ed. Espaola. Masson.
(pg. 252).
6
Millon, T. Trastorno esquizoide de la personalidad: el patrn asocial. En Millon, T.
1998. Trastornos de la personalidad. Ms all del DSM-IV. Ed. Espaola. Masson.
(pg. 253).
5

Comorbilidad7

EZT

ANS
ESQ

EV
TRASTORNO
ESQUIZOIDE
DE LA PERSONALIDAD

DIS

DPD

MAN

OC

SOM
SOC

NEG

Fig. Comorbilidad entre el Trastorno Esquizoide de

la Personalidad y otros trastornos del DSM del eje I y
el Eje II.
Los dos trastornos del Eje II con los que ms covara el TEP como se ve en la
tabla es con la personalidad evitadora (30-35 % de los casos) y con el Trastornos
esquizotpico (25-30% de los casos). De forma ms moderada vemos que hay
comorbilidad con los trastornos por dependencia, el obsesivo-compulsivo y la
personalidad negativista.
Por lo que se refiere a los trastornos del Eje I, covara son Sndromes de
Ansiedad. No es extrao que los pacientes esquizoides sufran trastornos y ataques de
ansiedad, aunque no se observen de forma crnica. La ansiedad les puede venir
provocada tanto por la estimulacin excesiva como por la falta de estimulacin. Pueden
experimentar sentimientos de despersonalizacin, estado de no-existencia, nihilismo e
irrealidad a veces insoportables para el paciente.
Tambin se ha observado comorbilidad con los Sndromes Maniacos. As pueden
presentar periodos manacos breves, caracterizados por un comportamiento frentico y
extrao, cuya finalidad es la de contrarrestar la ansiedad generada por la
despersonalizacin.
Con los sndromes obsesivos-compulsivos, tienen en comn que los esquizoides
suelen producir pensamientos obsesivos que son incapaces de frenar, que aunque de
ningn modo sin vividos con carga emocional alguna, s pueden distraer la vida diaria
Millon, T. Trastorno esquizoide de la personalidad: el patrn asocial. En Millon, T.
1998. Trastornos de la personalidad. Ms all del DSM-IV. Ed. Espaola. Masson.
(pg. 251).
7

de la persona esquizoide por su persistencia. Otras veces s pueden tener una carga
afectiva tal que les resulten pensamientos espantosos o vergonzosos, y son
pensamientos que les vienen una y otra vez por ms que intenten no prestarles atencin.
Los esquizoides son incapaces de organizar una identidad interna como
consecuencia de su falta de inters por la vida cotidiana. Suelen experimentar
percepciones alteradas del S Mismo y trastornos de despersonalizcin. Este vaco y la
falta de cohesin psquica hace que sean sujetos predispuestos a los estados disociativos
(cov. con sndromes disociativos).
Tambin se observa cierto solapamiento con los sndromes somatomorfos. Es
habitual que tras largos periodos de hasto empiecen a aparecer sensaciones fsicas no
diagnosticables e insomnio. Pueden quejarse de dolor en diferentes regiones
desconectadas entre s lo que reflejara la necesidad que tiene el esquizoide de
asegurarse de algn modo su existencia.
Por ltimo el TEP puede aparecer como el antecedente premrbido del trastorno
delirante o de la esquizofrenia. Los sujetos esquizoides pueden caer en episodios
psicticos reactivos breves y trastornos esquizofreniformes. Se pueden observar
perodos de esquizofrenia catatnica y desorganizada. De todas formas, el rasgo
particular del nivel psictico de estos pacientes es la indiferencia hacia lo que les rodea
y el profundo letargo.

8. Etiologa.
Factores genticos :
Despus de diversos estudios no se pudo comprobar que el TEP pudiera ser
heredado genticamente, pero sin embargo, si existen algunos aspectos biolgicos que
le han podido influenciar en su desarrollo, al igual que los autistas, debido al
aislamiento social que caracteriza a ambos. Aunque en el TEP hay un factor de riesgo
aadido, que son los problemas en la infancia con las relaciones interpersonales que se
concluirn como dficits sociales en la edad adulta.
En cuanto a sus estructuras neurolgicas si podran existir diferencias debido a
su incapacidad de sentir emociones y afectos. En la infancia muestran una baja
respuesta sensorial, pasividad motora y son fciles de manejar, esto da seales de la
inactividad futura que tendrn y la falta de tono emocional.
Puede haber un dficit en los sistemas lmbico y reticular. Este primero influira
en el dficit afectivo, mientras que en el sistema reticular debido a la mala organizacin
intercerebral podra dar lugar a aprendizajes emocionales deficientes.
Los dficits de activacin y afectividad pueden estar relacionados tambin con
un desequilibrio adrenrgico- colinrgico. Y tambin, pueden surgir problemas por las
alteraciones neurohormonales, por excesos o deficiencias de acetilcolina y
noradrenalina, que provocaran elusin cognitiva o dficits afectivos.
Factores ambientales :
a) Pobreza de estimulacin durante el estadio de vinculacin sensorial:
Como ya coment Farbairn (1940), los esquizoides es posible que tuvieran una
relacin insatisfactoria con sus padres, en especial con su madre. Debido a esto, sern
incapaces de expresar o recibir afecto, ya que aprendieron a mantener una distancia en
las relaciones afectivas durante su infancia. La falta de estmulos en el cuidado durante
la infancia produce una falta de aprendizaje emocional y de maduracin, necesarios para
relacionarse y crear vnculos durante su desarrollo.
b) Ambientes familiares formales o impasibles:
Relacionado con el punto anterior, aunque hay que aadir que los nios al
aprender el patrn de relaciones interpersonales al que han estado expuestos durante su
infancia, desarrollarn un vaco e insensibilidad tanto social como emocional.
c) Comunicaciones familiares fragmentadas o amorfas:
Los miembros de la familia al utilizar una comunicacin escasa y fra, provoca
que los patrones de comunicacin interpersonales necesarios no se desarrollen. Con lo
cual, este nio en la edad adulta no crear vnculos y ser tratado de forma aislada, al
tener una actitud de indiferencia hacia los dems.

9. Evaluacin.
La evaluacin con un TEP siempre ser complicada, por que les cuesta mostrar
lo que sienten y reconocer lo que les ocurre. Adems de esto, tienen una importante
incapacidad para expresar emociones, por esta razn, un psiclogo nunca sabr que
hechos realmente le afectan y cuales pasan desapercibidos, independientemente de lo
que lleguen a contar.
Se pueden utilizar distintos test para la evaluacin de estos pacientes, como por
ejemplo el Test de Rorschach, donde habr un nmero bajo de respuestas, numerosos
rechazos y con respuestas de color escasas. Luego estara el Test de Apercepcin
Temtica (TAT), donde los temas que presentan son inspidos y poco desarrollados. Y
por ltimo, el MMPI, donde se concluye sus carencias afectivas e interpersonales, y el
estrs que sufren en determinadas ocasiones.
Tambin se podran utilizar autoinformes como el MCMI-III y las entrevistas
estructuradas, que aumentan la fiabilidad diagnstica gracias a la estandarizacin del
proceso de evaluacin y a la validez diagnstica a travs de los criterios diagnsticos del
DSM-IV. Podra ir acompaada de la SCID, que es una entrevista semiestructurada
destinada a realizar los diagnsticos ms importantes del eje I del DSM-IV y uno de sus
objetivos es aportar un instrumento eficiente y sencillo, para que las ventajas de la
entrevista estructurada pudieran aplicarse en el mbito clnico. Y tambin la IPDE, que
es un nuevo instrumento diagnstico, basado en una entrevista clnica semiestructurada,
que adems es compatible con los criterios de valoracin ICD - 10 y DSM - IV. Sus
resultados permiten adems medir otras categoras mayores de desrdenes de
personalidad que hasta ahora se haban omitido, ofreciendo un diagnstico fiable y
uniforme que adems puede ser internacionalmente aceptado.

10.Tratamiento.
Los sujetos con TEP es raro que acudan a terapia por su propia iniciativa, y si lo
hacen debido a sus dficits tanto afectivos como interpersonales el tratamiento sera
complicado. Por parte del clnico podra surgir una desmotivacin debido a la falta de
energa y ganas por parte del paciente para buscar una solucin o un cambio. Los
principales objetivos en la terapia se basaran en sus carencias para experimentar
sentimientos como la alegra, el dolor o la ira. Otro aspecto importante sera disminuir
su aislamiento social, incitndole a que haga alguna actividad acompaado de alguien,
pero con cuidado de no llegar al limite de su tolerancia por que perderamos su
confianza. Si esto mejorara, habra mas interaccin social con lo cual conseguiramos un
aumento, tanto en su nivel energtico como en sus capacidades expresivas, as como sus
motivaciones y ganas de satisfacerse a s mismo. Para conseguir estos objetivos se
podran utilizar las siguientes tcnicas, combinando unas con otras y con un buen
conocimiento tanto de la evaluacin como de las limitaciones de cada tcnica.
Las tcnicas de modificacin del comportamiento, estaran basadas en reforzar
las habilidades sociales, para as aumentar el conocimiento de estos pacientes sobre
como llevar acabo relaciones interpersonales. Se puede utilizar la imitacin (role
playing) y la exposicin in vivo, tambin las grabaciones en vdeo son tiles para que
ellos mismos se den cuenta de cmo actan. Antes de utilizar esta tcnica hay que
conocer muy bien el patrn comportamental del paciente y su historia pasada de
refuerzos.
Las tcnicas interpersonales, pueden ser problemticas por que se basan en la
relacin teraputica, algo que para el esquizoide carece de valor. El terapeuta aqu tiene
un papel muy importante ya que su papel es intentar que el paciente se vea a s mismo y
a partir de ah comenzar a elaborar sus propios esquemas, para reorientar sus actitudes
cognitivas. Estos pacientes suelen tener una idea negativa de ellos mismos, tienen
preferencia por la soledad y se ven desvinculados a la vida en general, con lo cual
habra que analizar estos pensamientos automticos, que les lleva a una actitud de
aislamiento social.
Si el paciente tiene una actitud positiva hacia las habilidades sociales se podra
intentar una terapia de grupo, para motivar y facilitar actitudes sociales y conseguir que
se relacione con gente ajena.
Tambin terapia de familia y pareja, no solo para que los familiares participen
en su evolucin sino tambin para que conozcan mas a fondo la enfermedad y como se
siente el paciente.
Luego estaran las estrategias psicoanalticas, debido a que los TEP tienen
emociones y defensas intrapsquicas un tanto complejas, el objetivo sera explorar las
relaciones internas del paciente para establecer una experiencia relacional, positiva y
estable.

Por ltimo hablaramos del tratamiento con psicofrmacos, que se podran

utilizar para elevar su nivel energtico y su afectividad, a travs de estimulantes. Esto lo
utilizaramos al principio del tratamiento donde su activacin o motivacin es mnima.
Durante el periodo de tiempo que se prolongue el tratamiento pueden surgir
riesgos como el abandono o las recadas, y para que esto no ocurra el paciente debe
estar convencido de que la terapia le ha favorecido y ha conseguido obtener algn valor
positivo, tambin habr que programar sesiones de seguimiento para conocer la
evolucin del paciente.

11.Conclusin y opinin personal.

Sneca ya en su da observ como caracterstica esencial del ser humano que
somos un animal social. Con esto quera decir que necesitamos de las relaciones
interpersonales para completarnos y lo que es ms importante para poder sobrevivir.
Qu hubiera pasado si el hombre hubiera andado en solitario? Qu hubiera pasado si
cada individuo hubiera ido por libre, sin necesidad del otro? Sin lugar a dudas, nos
hubiramos extinguido.
Desde que nacemos requerimos de la atencin del otro, del cuidado y cario de
nuestra madre o de quin en esos momentos nos est cuidando. Nada ms nacer ya
experimentamos nuestra primera emocin: nos sentimos desprotegidos y lloramos.
Aadira entonces que no solo somos un animal social: somos tambin un animal
emocional. Tenemos la capacidad de rer, de llorar, de querer, de odiar. Y eso tambin
nos ayuda: tanto para que la gente a nuestro alrededor sepa cmo nos sentimos como
para saber cmo se sienten los que nos rodean. Es muy difcil imaginarse a uno mismo
sin sentir, porque es algo que hacemos continuamente. Por ello nos resulta tan
complicado el comprender cmo se siente una persona con TEP. Son personas que a
nuestros ojos resultan extraas e incomprensibles. Son un bicho raro, coloquialmente
hablando. El no sentir, el no desear mantener relaciones interpersonales, nos incapacita
profundamente como personas. De hecho: es parecerse ms a un robot que a un ser
humano.
Estas reflexiones nos llevan a comprender cun necesario es el diagnosticar este
trastorno y sobretodo el tratarlo. Con este trabajo hemos intentado esclarecer cules son
los rasgos principales de una persona que sufre un trastorno esquizoide, poder
distinguirlo de otros posibles trastornos y de forma esquemtica explicar cules son los
tratamientos que actualmente han demostrado validez emprica.

12.Bibliografa.
Caballo, V.E., Bautista, R. y Lpez-Gollonet, C. El trastorno esquizoide de la
personalidad. En Caballo, V.E. (coord.) 2004. Manual de trastornos de la personalidad.
Descripcin, evaluacin y tratamiento. Madrid. Sntesis.
Dorsch, F. 2002. Diccionario de psicologa. Herder.
Millon, T. Trastorno esquizoide de la personalidad: el patrn asocial. En Millon, T.
1998. Trastornos de la personalidad. Ms all del DSM-IV. Ed. Espaola. Masson.
Vallejo Ruiloba, J. Trastornos de personalidad. En Vallejo Ruiloba, J. 2005.
Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. Masson.
www.alcione.cl/nuevo/index.php?object_id=313
www.esquizoide.net
www.psicomed.net
www.tuotromedico.com/temas/trastorno_esquizoide_personalidad.htm