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RESOLUCION UNPRG-075-2008-CU
REGISTRO UNPRG- 655M
ANR A929420
Es importante saber que cada teora estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo
tanto es necesario contar con muchas teoras que estudien todos los fenmenos
relacionados con el cuidado de enfermera. No todos los modelos y teoras se aplican a
todas la situaciones en las que este involucrada enfermera, sino solo a una pequea
parte de todos los fenmenos de inters para la enfermera.
Lo anterior quiere decir que as como para una enfermera del rea de psiquiatra le
interesara la aplicacin del Modelo de Relaciones Interpersonales de Peplau, para una
enfermera clnica le interesar aplicar el Modelo de Dficit de Autocuidado de Orem Y
para una enfermera comunitaria el Modelo de Promocin a la Salud de Pender, sin
embargo es importante aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitados
en cada una de estas reas, sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de la
prctica desarrollada.
Los modelos y teoras de enfermeras se aplican para facilitar la prctica de enfermera en
la Investigacin, Educacin, administracin y prctica clnica.
En relacin a la educacin, los modelos y teoras guan el proceso general para elaborar
un plan de estudios; los programas y las actividades de enseanza aprendizaje.
En la administracin; provee una estructura sistemtica para observar las situaciones e
interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermera de manera muy
particular.
En la prctica clnica; proveen guas generales para la prctica con un enfoque y
organizacin basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el
mtodo de trabajo de enfermera o Proceso Atencin Enfermera (PAE). Es fundamental
enmarcar, que la aplicacin de los modelos y teoras de enfermera debe estar basado en
el mtodo de trabajo de enfermera o PAE.
En relacin a la investigacin; las teoras y modelos de enfermera facilitan la
organizacin del conocimiento y guan al investigador con respecto al problema a estudiar,
metodologa, instrumentos, procedimientos, diseo, plan de anlisis y todo el proceso de
investigacin. Al guiar el proceso de investigacin bajo el enfoque de una teora o modelo
conceptual se podr garantizar el obtener resultados con posibilidades de ser
generalizados no solo a los sujetos de estudio sino a otros sujetos con caractersticas
similares, debido a que esto enfoques fueron creados a partir de observaciones repetidas.
La investigacin a su vez evala a la teora, ya que se puede desechar o realizar
modificaciones con base a los resultados obtenidos.
PERSPECTIVA HISTRICA DE LAS TEORAS DE ENFERMERA
Desde 1860 a 1959.
1. En 1860, Florence Nightingale desarroll su Teora del Entorno, en 1952 funda la
revista Nursing Research.
2. En 1952, Hildegard Peplau publica su Modelo de Relaciones Interpersonales,
Interpersonal Relations in Nursing
4. En 1955, Virginia Henderson publica Definition of Nursing.
5. A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la Universidad de
Columbia, de la ciudad de Nueva York, comenz a ofrecer programas doctrales y de
experto sobre educacin y administracin en enfermera, que desemboca en la
participacin de los estudiantes en el desarrollo y la comprobacin de las teoras.
Desde 1960 a 1969
1. La Escuela de Enfermera de la Universidad de Yale, de New Haven, Connecticut,
defini la enfermera como un proceso, interaccin y relacin.
Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total;
tambin la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la
persona para ser un rgano adaptativo.
El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el
fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin.
El cuidado de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa en el
afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia,
crecimiento, reproduccin y dominio. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de
metas, intervencin y evaluacin.
El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios, acabando ste
en un proceso realizado por induccin.
5- DOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES.
Dorothy E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah,
Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesional es como docente en la
Universidad de California, aunque tambin incluye puestos como enfermera y asesora en
escuelas de enfermera.
Johnson public su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una
primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el
paciente para prevenir la enfermedad".
Bas su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera est
designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una
lesin.
El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de
una serie de subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en la
psicologa, sociologa y etnologa. Segn su modelo la enfermera considera al individuo
como una serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas
ideas fueron adaptadas de la Teora de Sistemas.
Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta, predisposicin a actuar,
centro de la accin y conducta) y funcionales (proteccin de las influencias dainas,
nutricin y estimulacin) para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Son
siete: Dependencia, Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin y
afiliacin.
El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interaccin ambiental
puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervencin de enfermera slo
se ve implicada cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Un estado de
desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de acciones de enfermera, y
las acciones de enfermera apropiadas son responsables del mantenimiento o
restablecimiento del equilibrio y la estabilidad del sistema de comportamiento. Enfermera
no tiene una funcin definida en cuanto al mantenimiento o promocin de la salud.
Enfermera es una fuerza reguladora externa que acta para preservar la
organizacin e integracin del comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo
condiciones en las cuales el comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica
o social, o en las que se encuentra una enfermedad.
El Proceso de Enfermera, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermera y la valoracin
incluye slo los datos sobre los subsistemas de ingestin, eliminacin y sexual sta
limitada valoracin deja lagunas en informacin necesaria para hacer un registro completo
de Enfermera.
6- HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES
Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en 1931.
congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producir estrs si resulta un rol
conflictivo).
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan dentro
de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especficas para el
proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.
Concluye que la enfermera es el estudio de las conductas y del comportamiento, con el
objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir
desempeando sus roles sociales. Se observa, una clara dependencia de las teoras de la
psicologa.
10- BETTY NEUWMAN MODELO DE SISTEMAS
Betty Neuwman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en salud
mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici el
desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de
UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la peticin de sus
alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985.
El modelo de Betty Neuman, organizado alrededor de la reduccin de tensin, se ocupa
primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el desarrollo y
mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que
interacta con el medio ambiente para facilitar la armona y el equilibrio entre los
ambientes interno y externo.
Refiere que la salud depende de como la persona tras la retroalimentacin ha
experimentado el significado que para l representa entiende su grado de bienestar o
enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la salud y la
enfermedad.
Enfermera es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en
su patrn especfico mediante la negociacin. La intervencin de enfermera tiene por
objeto reducir los factores que generan tensin y las condiciones adversas que afectan o
podran afectar el funcionamiento ptimo en la situacin determinada de un cliente. La
intervencin de enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria que se realiza
antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensin. La meta es evitar
que el productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa o disminuya el grado de
reaccin reduciendo la posibilidad de hacer frente al productor de tensin, debilitando su
fuerza. La prevencin secundaria es conveniente despus de que el productor de tensin
penetra la lnea normal de defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y
la planificacin y evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas. La
prevencin terciaria acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto central esta en
la reeducacin para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y la
conservacin de la estabilidad.
11- MYRA ESTRIN LEVINE MODELO DE LA CONSERVACIN
Para Myra Estrin Levine, la salud esta determinada socialmente. En su modelo deja
explicito que la salud esta predeterminada por los grupos sociales y no es solamente
una ausencia de situaciones patolgicas. Presenta a la persona de forma holstica y como
el centro de las actividades de enfermera.
Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar al individuo para que
mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes, esto lo lograr mediante el
cumplimiento de cuatro principios bsicos a saber: Mantenimiento de Energa del
Individuo; Mantenimiento de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la Integridad
personal; Mantenimiento de la
Integridad social.
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Toda cultura humana (local, popular o indgena) cuenta con prcticas y conocimientos
asistenciales genricos, normalmente con una dimensin profesional, que varia con
respecto a las otras culturas.
Los valores, las creencias, y prcticas culturales estn influidos y, con frecuencia,
integrado en la visin del mundo, el lenguaje y el contexto religioso (espiritual), de
parentesco (social), poltico (o legal), educativo, econmico, tecnolgico, etnohistrico y
ambiental de cada cultura en particular.
Los cuidados de enfermera beneficiosos, saludables y que cubren las necesidades
culturales contribuyen al bienestar de las personas, las familias, los grupos y las
comunidades de una cultura.
Una asistencia de enfermera beneficiosa o coherente desde el punto de vista cultural slo
puede producirse cuando la persona, el grupo, la familia, la comunidad o los valores,
expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera
adecuada por el profesional de enfermera.
En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el
profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario (genrico).
Los usuarios que reciben cuidados de enfermera que no concuerdan razonablemente con
sus creencias, valores y estilos de vida mostrarn sntomas de conflictos culturales,
insatisfaccin tensin y preocupaciones ticas o morales.
AFIRMACIONES TERICAS.
Leininger elabor varias formulaciones predictivas basadas en su teora de los
cuidados culturales en enfermera transcultural, estas formulaciones estn basadas en
investigaciones, indagaciones, estudios de trabajos antropolgicos y de enfermera que
parten de investigaciones cualitativas. La ms importante de ellas es la que plantea que la
salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemolgicas u
ontolgicas de los cuidados culturales.
Son numerosas sus predicciones solamente se mencionaran las ms importantes.
Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados culturales entre
diversas culturas se traducen en diferencias notables en las expectativas y la prctica de
enfermera.
Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan extraas y en las que
manejan valores diferentes sobre la asistencia o las expectativas de cuidados, se
detectarn signos evidentes de conflictos, choques y tensiones culturales entre ellos y sus
pacientes.
Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores y
actividades tecnolgicas, ms importante ser los signos de distanciamiento interpersonal
y menor la satisfaccin de los pacientes.
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estas actividades, se encuentra en las condiciones ptimas para darse a una causa, para
amar, para adorar, para realizarse
Como hemos visto desde 1852 hasta nuestros das se han enunciado y explicado
diferentes teoras, y modelos conceptuales para la practica de enfermera; teniendo en
cuenta que nuestros usuarios, el medio ambiente, la aptitud del profesional de enfermera,
sus valores, sus creencias, su formacin y todo aquello que permiten una interaccin
satisfactoria para el bienestar del paciente.
Lo anterior nos permite ratificar que nuestros usuarios son individuos con necesidades
individuales que tienen derecho a vivir su vida de forma plena y a morir con dignidad. El
objetivo primordial de la atencin se centra en responder a las necesidades
individuales. Para lo cual se hace necesario acompaarlos en la identificacin de sus
necesidades, respetar sus elecciones, para garantizar una atencin de calidad y de
preservacin de su autonoma. Todos nuestros clientes tienen derecho a recibir el mejor
tratamiento, cuidados y apoyo disponibles, independiente de las diferencias sociales,
polticas y econmicas; adems a la educacin y a la participacin activa del usuario y los
familiares en la prevencin, restablecimiento y mantenimiento de la salud.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS
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14. Grupo de Cuidado. El Arte y la Ciencia del Cuidado. Universidad Nacional de
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