Endocarditis Infecciosa

Epidemiologa
2.6 a 7.0 casos por
100 mil habitantes.
30 a 35% de los
casos son de
vlvula nativa
16 a 30% prtesis
valvulares.

La cardiopata
reumtica se
desplaz como
factor
predisponente.

Riesgo de infeccin
de prtesis 6 a 12
meses.

Etiologa
Los microorganismos varan acorde a
la va de entrada:
Cavidad oral, piel y VRA: Streptococcus
viridans, Estaf, grupo HACEK
Gastrointestinal: Streptococcus bovis;
relacionado a plipos y tumores
colnicos
Genitourinario: Enterococos.

Etiologa
NVE por asistencia sanitaria
S aureus, Staf coagulasa (-) y
enterococo
55% intrahospitalaria
45% extrahospitalaria (contacto en ltimos
90 das)

PVE es resultado de contaminacin

transoperatoria:
Staf coagulasa (-), S aureus, Bacilos
gram (-), difteroides y hongos.

Etiologa
Drogas IV:
Suele ser por SAMR
Endocarditis polimicrobiana es ms
frecuente en estos pacientes.

5 a 15% cltivos negativos

33 a 50% por exposicin previa a atb
El resto por microorganismos de difcil
cultivo

Patogenia
Lesin del endotelio
Infeccin directa;
Desarrollo de trombo no infectado (Endocarditis
trombotica no infectada)

Sitio de fijacin: trombo

IM, EA, CIV, cardiopatas congnitas

complejas

Patogenia
Si los microorganismos
son resistentes generan
estado de
procoagulabilidad.
Fibrina + plaquetas +
microorganismos que
proliferan = vegetacin
Vegetacin: lesin
prototpica de la
endocarditis

Manifestaciones clnicas
Cardacas:
Aparicin nuevos soplos de
insuficiencia
30-40% IC por disfuncin
valvular, miocarditis o
fistula intracardiaca
Abscesos perivascular por
extensin ms alla del anillo
Pericarditis

Extracardacas
Ndulos de Osler: frecuente
por S Aureus
mbolos arteriales en 50%
de Px
15-35% embolias cerebrales
Glomerulonefritis por
depsitos de
inmunocomplejos

Manifestaciones clnicas
De trastornos predisponentes:
50% de px por drogas IV: infeccin en V
tricspide
Fiebre, soplo dbil, en 75% de los casos mbolos
spticos: tos, dolor pleurtico, infiltrados
pulmonares.

Endocarditis con derivaciones de marcapaso

Infeccin del saco generador: fiebre,
manifestaciones pulmonares por mbolo sptico