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Vademcum
de
Psicofrmacos
Profesores: Lic. Isabel Lopez Cross
Lic. Orlando Gonzlez
Coordinadora: Anastasia Bilansky
18 de noviembre de 2014.
LICENCIATURA EN ENFERMERA
PRACTICAS INTEGRADAS: SALUD MENTAL
INDICE.... Pg.2
Drogas y psicofrmacos.Pg.3
Drogas Antipsicticos atpicos......................................................................Pg.5
Amisulprida
Ampliactil
Aripiprazol
Biperideno
Clorpromazina
Clozapina
Olanzapina
Quetiapena
Risperidona
Clorpromazina
Haloperidol
Levopromazina
Tioriazina
Triofluperazina
Drogas Antidepresivos.Pg.54
Amitriptilina
Bupropion
Citalopram
Clornipramina
Escitalopram
Paroxetina
Sertralina
Tranilcipina
Venlafaxina
Drogas AnsiolticosPg.85
Alprazolam
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LICENCIATURA EN ENFERMERA
PRACTICAS INTEGRADAS: SALUD MENTAL
Bromazepam
Clonazepam
Lorazepam
Drogas Estabilizadores del nimo.....Pg.97
Sales de Litium
Carbonato de Calcio
cido Valproico
Carbamacepina
Gabampetina
Lamotrigina
Topiramato
Flunitracepam
Midazolam
Prometacina
Zolpiden
Zopiclona
Bibliografa..Pg.124
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DROGAS
Psicofrmacos
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PRACTICAS INTEGRADAS: SALUD MENTAL
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Droga: Ampliactil
Presentacin: Ampliactil Comprimidos 25 mg x 30. Comprimidos 100 mg x 50.
Inyectable 0,5%: 5 ampollas x 5 ml. Inyectable 2,5%: 5 ampollas x 2 ml.
Mecanismo de accin: Antipsictico neurolptico.
Indicaciones: NEUROSIQUIATRA. a) Comprimidos. Adultos: estados sicticos
agudos; estados psicticos crnicos (esquizofrenia; delirios crnicos no
esquizofrnicos: delirios paranoicos, psicosis alucinatorias crnicas). Nios desde
los 6 aos: problemas graves de comportamiento, con agitacin y agresividad. b)
Inyectable. Tratamiento de corta duracin de los estados de agitacin y
agresividad durante los estados sicticos agudos y crnicos (esquizofrenias;
delirios crnicos no esquizofrnicos: delirios paranoicos, psicosis alucinatorias
crnicas). Preparacin para la anestesia, potenciacin de la anestesia.
INDICACIONES NO SIQUITRICAS. Tratamiento de nuseas y vmitos de origen
central, vrtigo, dolores postoperatorios severos, dermatosis fuertemente
pruriginosas.
Posologa y formas de administracin: Determinar la posologa mnima eficaz.
Si el estado clnico del paciente lo permite, iniciar con una dosis baja, para luego
aumentarla progresivamente. a) Comprimidos. (a.1.) Adultos. Indicaciones
neurosiquitricas: 25 a 300 mg/da. En ciertos casos, la posologa diaria puede
aumentarse hasta un mximo de 600 mg. Repartir la dosis diaria en 2 3 tomas,
cuando sea posible. Indicaciones no siquitricas: un mximo de 25 a 50 mg, 3 a 4
veces por da. (a.2). Nios desde los 6 aos. Indicaciones neuropsiquitricas: 1 a
5 mg/kg/da. Indicaciones no psiquitricas: 30 al 50% de la dosis del adulto. b)
Inyectable. Slo para adultos. Indicaciones neurosiquitricas: 25 a 50 mg por
aplicacin I.M., que podr repetirse varias veces, pero sin superar la dosis de 150
mg por da. Indicaciones no siquitricas: 25 a 50 mg, 3 a 4 veces por da va I.M.
En casos excepcionales se puede proceder a la inyeccin I.V. lenta con control de
la presin arterial.
ADMINISTRACIN. Comprimidos: va oral, con suficiente cantidad de agua.
Inyectable: I.M. o I.V. lenta - en perfusin, con control de la presin arterial.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la clorpromazina o a alguno de los otros
componentes. Riesgo de glaucoma por cierre del ngulo. Riesgo de retencin
urinaria vinculado a trastornos uretro-prostticos. Antecedentes de agranulocitosis.
Sultoprida y agonistas dopaminrgicos (amantadina, apormorfina, bromocriptina,
cabergolina, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexol, quinagolida,
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Droga: Aripiprazol
Presentacin: Comprimidos: Cada comprimido contiene Aripiprazol 5 mg.
Mecanismo de accin: Aripiprazol es un antipsictico atpico con un mecanismo
de accin distinto al del resto de antipsicticos, es un agonista parcial de los
receptores D2 de dopamina.
El resto de antipsicticos, ya sean tpicos o atpicos, actan como antagonistas
dopaminrgicos. Aripiprazol es el primer agonista parcial de los receptores D2 de
la dopamina lo que le confiere, junto a su accin sobre la serotonina como
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agonista parcial del receptor 5HT1A y antagonista del 5HT2A, la propiedad de ser
el primer modulador del sistema dopamina serotonina.
Presenta las propiedades de un antagonista en modelos animales de
hiperactividad dopaminrgica y las propiedades de un agonista en modelos
animales de hipoactividad dopaminrgica, modula la actividad de la dopamina en
lugar de bloquearla.
Este mecanismo de accin nico le confiere algunas de sus principales ventajas.
Los sntomas positivos mejoran como consecuencia de frenar la hiperactividad
dopaminrgica mesolmbica, mientras que la sintomatologa negativa mejora al
corregir la accin dopaminrgica en la zona mesocortical. Asimismo, estabiliza los
niveles de dopamina evitando la hipoactividad dopaminrgica que origina la
aparicin de los efectos extrapiramidales, principal limitacin de los antipsicticos
actuales, as como la liberacin de prolactina.
Por otra parte, la actividad agonista parcial 5HT1A se relaciona con un efecto
ansioltico y la actividad antagonista 5HT2A con un efecto beneficioso sobre la
sintomatologa negativa de la esquizofrenia, as como con una menor incidencia
de extrapiramidalismos. De esta forma, resulta eficaz en el control de la
sintomatologa positiva y negativa de la esquizofrenia y posee una escasa
propensin a desencadenar efectos extra-piramidales e hiperprolactinemia.
Indicaciones
Esquizofrenia (DSM IV): Est indicado en el tratamiento de la esquizofrenia en
pacientes adultos y adolescentes de 13 a 17 aos de edad.
Trastorno Bipolar (DSM IV):Est indicado como monoterapia o combinado con litio
o cido valproico, en el tratamiento agudo de los episodios manacos y mixtos
asociados con el Trastorno Bipolar I en pacientes adultos y peditricos de 10 a 17
aos de edad.
Trastorno Depresivo Mayor (DSM IV): Est indicado como tratamiento adyuvante
a los antidepresivos en el tratamiento del Trastorno Depresivo Mayor en pacientes
adultos. Irritabilidad asociada con el Trastorno Autista (DSM IV): Est indicado en
el tratamiento de pacientes de 6 a 17 aos con irritabilidad asociada con el
trastorno autista.
Posologa y forma de administracin
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como
una
nica
dosis
diaria
est
contraindicado
en
pacientes
con
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Disartria,
Sndrome
Neurolptico
Maligno,
Gran
Mal
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Droga: Clorpromazina:
Presentacin: Comprimidos: Adems del principio activo clorpromazina, los
dems componentes son: lactosa, almidn de trigo, sacarosa, slice coloidal
hidratada, estearato de magnesio. Barniz: acetoricinoleato de butilo, anhdrido
actico, colorante jaune soleil, zeina y agua.
Solucin en gotas: Adems del principio activo clorpromazina, cada ml de solucin
contiene 40 mg de clorpromazina (en forma de clorhidrato) teniendo en cuenta que
1 gota de la solucin corresponde a 1 mg de clorpromazina. Los dems
componentes son: etanol (9,737 %), sacarosa (200 mg/ml), cido ctrico, glicerol,
esencia de menta, glicirrinato de amonio, caramelo y agua.
Solucin inyectable: Adems del principio activo clorpromazina, cada ampolla de 5
ml contiene 25 mg de clorpromazina (en forma de clorhidrato). Los dems
componentes son: cido ascrbico, citrato trisdico dihidratado, cloruro sdico,
metabisulfito sdico anhidro, sulfito sdico anhidro y agua para inyeccin.
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Mecanismo de accin: La clorpromazina es un antagonista de los receptores
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En nios menores de 5 aos, 1 mg por kg de peso y da. A partir de esta edad, 1/3
de la dosis del adulto, segn el peso.
Administracin en inyectables: En el adulto se administra por va parenteral: va
intramuscular o va intravenosa mediante perfusin, 25 a 50 mg (1-2 ampollas de 5
ml) varias veces al da, sin sobrepasar, salvo casos particulares y siempre a
criterio del mdico, los 150 mg por da.
En nios menores de 5 aos, 1 mg por kg de peso y da. A partir de esta edad, 1/3
de la dosis del adulto, segn el peso.
Nunca cambie usted mismo la dosis que su mdico le ha recetado.
Su mdico le indicar la duracin de su tratamiento con este medicamento. No
suspenda su tratamiento antes.
Si cree que el efecto de la medicina es demasiado fuerte o excesivamente dbil
consulte con su mdico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su mdico o
farmacutico.
Contraindicaciones: Si es alrgico (hipersensible) a este principio activo, a otros
derivados fenotiaznicos o a cualquiera de los dems componentes de la
especialidad farmacutica que le han recetado. Si cree que puede ser alrgico,
consulte a su mdico.
Los sntomas de alergia pueden incluir: Crisis de asma, con dificultad respiratoria,
respiracin
con
silbidos
audibles
o
respiracin
rpida.
Hinchazn ms o menos brusca de cara, labios, lengua u otro lugar del cuerpo. Es
especialmente crtica si afecta a las cuerdas vocales. Urticaria, picor, erupcin
cutnea. Shock anafilctico (Prdida de conocimiento, palidez, sudoracin, etc).
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Droga: Clozapina
Mecanismo de accin: Antipsictico. La clozapina ha resultado ser un
antipsictico diferente de los neurolpticos convencionales. En los experimentos
farmacolgicos no induce catalepsia ni inhibe el comportamiento estereotipado
inducido por la apomorfina o la anfetamina. Posee una dbil actividad bloqueadora
de los receptores dopaminrgicos D1, D2, D3 y D5, pero tiene una elevada
afinidad por los receptores D4, adems posee potentes efectos noradrenalticos,
anticolinrgicos, antihistamnicos e inhibidores sobre la reaccin de despertar. Se
ha demostrado que posee tambin propiedades antiserotoninrgicas.
Indicaciones: El tratamiento con clozapina est indicado slo en pacientes
esquizofrnicos resistentes a otros tratamientos, es decir pacientes que no
responden
a
los
neurolpticos
o
que
no
los
toleran.
Clnicamente la clozapina produce una notable y rpida sedacin con fuerte accin
antipsictica.
Cabe destacar que esta ltima accin se ha observado en pacientes
esquizofrnicos resistente al tratamiento con otros frmacos. En dichos casos
clozapina ha resultado ser eficaz para aliviar los sntomas esquizofrnicos tanto
positivos como negativos. En un tercio de los pacientes se apreci una mejora
clnicamente significativa en las primeras 6 semanas de tratamiento, cifra que
aument hasta el 60% en los pacientes que continuaron el tratamiento durante 12
meses. La clozapina es nica en el sentido de que no produce prcticamente
ninguna reaccin extrapiramidal importante, como la distona aguda. Los efectos
pseudoparkinsonianos y la acatisia son raros.
Posologa y formas de administracin: La dosis debe ser ajustada
individualmente. Debindose administrar a cada paciente la dosis mnima efectiva.
El ajuste de la dosis est indicado en pacientes que reciben frmacos que
interactan con clozapina como son la benzodiacepinas o inhibidores de la
recapturacin de serotonina.
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confirma,
debe
continuarse
clozapina.
Aparato respiratorio: En casos aislados con sin colapso circulatorio, la depresin
respiratoria y el paro cardiaco se han presentado.
Raramente la broncoaspiracin de alimentos ha ocurrido en paciente que
presentan
disfagia
o
como
consecuencia
de
sobredosis.
Aparato gastrointestinal: Puede presentarse una elevacin transitoria de las
enzimas hepticas, hepatitis o ictericia colesttica. Muy raramente se pueden
presentar hepatitis fulminante por necrosis. Si se presenta ictericia el tratamiento
con clozapina debe descontinuarse. Como un evento raro, el tratamiento con
clozapina puede asociarse con disfagia, una posible causa de broncoaspiracin.
Aparato genitourinario: Se han descrito tanto incontinencia como retencin urinaria
y
en
casos
aislados
priapismo.
Diversos: Pueden presentarse hipertermia de bajo grado, sobre todo durante las
primeras semanas del tratamiento. Se han descrito casos aislados de reacciones
cutneas.
En raras ocasiones se ha reportado hiperglicemia en pacientes en tratamiento con
clozapina. Raramente se ha reportado incrementos en los valores de CPK.
En algunos pacientes con tratamiento prolongado se ha observado un notable
aumento de peso. Es bien sabido que entre los pacientes psiquitricos, reciban o
no medicacin antipsictica convencional, se producen muertes sbitas
inexplicables. Se han descrito casos aislados de este tipo de pacientes tratados
con clozapina.
Droga: Olanzapina
Presentacin: Cada TABLETA
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
contiene: Olanzapina
mg
10
mg
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las comidas dado que su absorcin no se afecta por los alimentos. El rango de
dosificacin de olanzapina vara de 5 a 20 mg por da. La dosis diaria se debe
ajustar en funcin del estado clnico del paciente. Slo se recomienda aumentar la
dosis por encima de la dosis habitual de 10 mg, despus de realizar una
evaluacin clnica adecuada. La dosis inicial recomendada de olanzapina para
adolescentes con esquizofrenia es de 2.5 o 5 mg administrados una vez al da, la
cual se puede administrar independientemente de las comidas dado que su
absorcin no se afecta por los alimentos. El rango de dosificacin de olanzapina
en adolescentes vara de 2.5 a 20 mg por da. La dosis diaria se debe ajustar en
funcin del estado clnico del paciente. Cuando se requiera ajustar la dosis, se
recomiendan incrementos/decrementos de 2.5 o 5 mg. En mana aguda asociada
con trastorno bipolar en adultos, la dosis inicial recomendada de olanzapina es de
15 mg administrados una vez al da como monoterapia o 10 mg una vez al da en
terapia combinada con litio o valproato. La dosis se puede administrar
independientemente de las comidas dado que su absorcin no se afecta por los
alimentos. Slo se recomienda aumentar la dosis por encima de la dosis inicial
despus de realizar una evaluacin clnica adecuada y por lo general se debe
realizar en intervalos no menores de 24 horas. Para mana aguda o episodios
mixtos asociados con trastorno bipolar en adolescentes, la dosis inicial
recomendada de olanzapina es de 2.5 o 5 mg administrados una vez al da. La
dosis se puede administrar independientemente de las comidas dado que su
absorcin no se afecta por los alimentos. Los pacientes que han estado recibiendo
olanzapina, para manejo de mana aguda, deben en un inicio, continuar con la
misma dosis como terapia de mantenimiento en trastorno bipolar. Para pacientes
ya en remisin, la dosis de inicio sugerida de olanzapina es de 10 mg una vez al
da. La dosis diaria debe ser ajustada posteriormente en funcin del estado clnico
del paciente, dentro de un rango de 5 a 20 mg por da. Consideraciones generales
para dosificacin en poblaciones especiales: Una menor dosis de inicio de 5 mg
diarios puede considerarse en pacientes geritricos o cuando la situacin clnica lo
justifica. Se debe considerar una dosis inicial de 5 mg para pacientes con
insuficiencia renal severa o insuficiencia heptica moderada. Se debe considerar
disminuir la dosis de inicio en pacientes que presentan una combinacin de
factores (sexo femenino, edad geritrica, no fumadores), los cuales pueden
disminuir el metabolismo de la olanzapina. La olanzapina no se ha estudiado en
menores de 13 aos de edad. La olanzapina oral no est indicada para el
tratamiento de pacientes con demencia.
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propiedades
nicas.
Posee
una
gran
afinidad
por
los
receptores
los
no
posee
afinidad
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En
algunos
casos,
la
hiperglucemia
ha
desaparecido
con
la
denominado
sndrome
neurolptico
maligno,
caracterizado
por
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recuperacin
del
sndrome
neurolptico
maligno,
debera
evaluarse
sndrome,
potencialmente
irreversible,
caracterizado
por
movimientos
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Antipsicticos Tpicos
Droga: Clorpromazina:
Presentacin: Comprimidos: Adems del principio activo clorpromazina, los
dems componentes son: lactosa, almidn de trigo, sacarosa, slice coloidal
hidratada, estearato de magnesio. Barniz: acetoricinoleato de butilo, anhdrido
actico, colorante jaune soleil, zeina y agua.
Solucin en gotas: Adems del principio activo clorpromazina, cada ml de solucin
contiene 40 mg de clorpromazina (en forma de clorhidrato) teniendo en cuenta que
1 gota de la solucin corresponde a 1 mg de clorpromazina. Los dems
componentes son: etanol (9,737 %), sacarosa (200 mg/ml), cido ctrico, glicerol,
esencia de menta, glicirrinato de amonio, caramelo y agua.
Solucin inyectable: Adems del principio activo clorpromazina, cada ampolla de 5
ml contiene 25 mg de clorpromazina (en forma de clorhidrato). Los dems
componentes son: cido ascrbico, citrato trisdico dihidratado, cloruro sdico,
metabisulfito sdico anhidro, sulfito sdico anhidro y agua para inyeccin.
Mecanismo de accin: La clorpromazina es un antagonista de los receptores
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caracterizada por contraccin de los msculos del cuello, del ojo, de la boca,...) o
tardas, sndrome extrapiramidal (ausencia o disminucin de movimiento,
necesidad de moverse constantemente, contraccin muscular, excitacin motora).
Trastornos cardiacos: Muy raramente, usted puede tener predisposicin a la
aparicin de alteraciones del ritmo cardiaco. Existen casos de muerte sbita
asociada a alteraciones cardiacas o sin explicacin aparente en pacientes que
reciben este tipo de medicamentos.
Trastornos vasculares: Formacin de cogulos.
Trastornos del hgado: Coloracin amarilla en ojos y piel (ictericia colesttica) y
dao heptico con escasa frecuencia.
Trastornos de la piel: Aumento de la sensibilidad de la piel al sol.
Trastornos del aparato genital: Impotencia, frigidez y muy raramente, ereccin en
ausencia de deseo sexual (priapismo).
Trastornos del ojo: Depsitos pigmentarios en el segmento anterior del ojo.
Trastornos de la sangre: Disminucin del nmero de glbulos blancos en general
(leucopenia) o disminucin de un tipo de glbulos blancos, los granulocitos
(agranulocitosis).
Trastornos digestivos: Estreimiento e incluso obstruccin intestinal (leo
paraltico). Si observa cualquier otra reaccin no descrita en esta pgina web o en
el prospecto que acompaa al envase, consulte a su mdico o farmacutico.
Droga: Clotiapina
Presentacin: Comprimidos por 40 mg.
Mecanismo de accin: Antipsictico. Antiemtico.
Pertenece a la familia de las fenotiazinas y comparte sus caractersticas
generales. Como antipsictico acta bloqueando los receptores postsinpticos
dopaminrgicos mesolmbicos en el cerebro. Las fenotiazinas tambin producen
un bloqueo alfaadrenrgico y deprimen la liberacin de hormonas hipotalmicas e
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Presentacin:
Mecanismo de accin: Antipsictico. Antiemtico. Adyuvante en el tratamiento
del dolor crnico. Haloperidol es un neurolptico, perteneciente al grupo de las
butirofenonas. Haloperidol es un potente antagonista de los receptores
dopaminrgicos centrales y, por lo tanto, clasificado como un neurolptico muy
incisivo.
Haloperidol no posee actividad antihistaminrgica ni anticolinrgica. Como
consecuencia directa del efecto bloqueante dopaminrgico central, haloperidol
posee una actividad incisiva sobre delirios y alucinaciones (probablemente debido
a una interaccin en los tejidos lmbicos y mesocortical) y una actividad sobre los
ganglios basales (va nigrostriada). Haloperidol produce una eficaz sedacin
psicomotriz, que explica el favorable efecto que produce en mana y otros
sndromes de agitacin (ver Indicaciones). Sobre la base de su actividad lmbica,
haloperidol posee una actividad sedativa neurolptica y ha demostrado ser til
como
adyuvante
en
el
tratamiento
del
dolor
crnico.
La actividad sobre los ganglios basales probablemente sea la razn de los
indeseables efectos motores extrapiramidales (distona, acatisia y parkinsonismo).
Los efectos antidopaminrgicos ms perifricos explican su accin sobre nuseas
y vmitos (va la zona quimiorreceptora gatillo), la relajacin de los esfnteres
gastro-intestinales y el aumento de liberacin de prolactina (a travs de una
inhibicin de la actividad del factor de inhibicin de la prolactina, PIF)
Indicacin: Como agente neurolptico en: Delirios y alucinaciones en
Esquizofrenia aguda y crnica; paranoia; estados confusionales agudos,
alcoholismo (sndrome de Korsakoff), delirios hipocondracos, trastornos de la
personalidad: paranoide, esquizoide, tipo esquizofrenia, antisocial, borderline y
otras personalidades.
Como agente anti-agitacin psicomotriz en: Mana, demencia, retraso mental,
alcoholismo; trastornos de la personalidad: compulsiva, paranoide, histrinica y
otras personalidades, agitacin, agresividad, impulsos delirantes en pacientes
geritricos, trastornos de conducta y del carcter en nios, movimientos coreicos,
singulto (Hipo), tics, tartamudeo.
Como adyuvante en el tratamiento del dolor crnico severo: Sobre la base de su
actividad lmbica, Haloperidol generalmente permite reducir la dosis del analgsico
(habitualmente un morfinomimtico).
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embarazo slo si los beneficios posibles justifican los riesgos potenciales para el
feto.
Haloperidol se excreta por la leche materna. Si el uso de Haloperidol se considera
esencial, los beneficios de la lactancia natural debern balancearse frente a los
riesgos potenciales. Se han observado sntomas extrapiramidales en nios.
Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinaria:
Puede producirse algn grado de sedacin o de prdida del alerta mental,
particularmente cuando se emplean altas dosis y al iniciar el tratamiento y puede
potenciarse por efecto del alcohol. Los pacientes deberan ser aconsejados de no
conducir automviles o manejar maquinarias durante el tratamiento, hasta
conocerse su susceptibilidad.
Reacciones adversas: Administrado en bajas dosis (1 2 mg/da), los efectos
adversos son infrecuentes, leves y transitorios. En pacientes que reciben dosis
ms altas pueden aparecer algunos efectos colaterales con mayor frecuencia.
Los ms comunes son los efectos a nivel neurolgico.
Sntomas Extrapiramidales: Al igual que con todos los neurolpticos, pueden
aparecer sntomas extrapiramidales como temblor, rigidez, salivacin excesiva,
bradiquinesia, acatisia, distona aguda. Las drogas antiparkinsonianas de tipo
anticolinrgico pueden indicarse, pero no deberan administrarse en forma
rutinaria como medida preventiva.
Disquinesia Tarda: Como con todas las drogas antipsicticas, en algunos
pacientes bajo tratamiento a largo plazo o al discontinuar el tratamiento puede
aparecer disquinesia tarda. El sndrome se caracteriza principalmente por
movimientos rtmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandbula. Las
manifestaciones pueden ser permanentes en algunos pacientes. El sndrome
puede enmascararse cuando se reinstituye el tratamiento, cuando la dosis se
aumenta o cuando se hace un cambio a otra medicacin antipsictica. El
tratamiento debera discontinuarse tan pronto como sea posible.
Sndrome Neurolptico Maligno: Al igual que otras drogas antipsicticas,
Haloperidol fue asociado con sndrome neurolptico maligno, una rara respuesta
idiosincrsica caracterizada por hipertermia, rigidez muscular generalizada,
inestabilidad autonmica, alteracin de la conciencia. Frecuentemente la
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cerebro. Este efecto est mediado a travs del bloqueo altamente selectivo de los
receptores dopaminrgicos D1, D2 y D3, con variable afinidad por los D4. Otras
acciones farmacolgicas de Levomepromazina incluyen:
Bloqueo de receptores dopaminrgicos D2 en hipotlamo que se asocia a un
incremento en la secrecin de prolactina y en la zona quimiorreceptora gatillo
bulbar, asocindose a un efecto antiemtico.
Acciones sobre el sistema nervioso autonmico que incluyen potente bloqueo de
los receptores D-adrenrgicos, as como un ms dbil bloqueo de los receptores
serotoninrgicos tipo 2, histaminrgicos tipo 1 y muscarnicos. Ansioltica y
antiemtica.
Indicaciones: Comprimidos de 2 mg: Tratamiento de la ansiedad de corta
duracin en casos de fracaso de la teraputica habitual.
Comprimidos de 25 mg: Estados de excitacin psicomotriz, esquizofrenia, psicosis
crnicas con alucinaciones, estados de excitacin manaca, ansiedad refractaria
en cuadros neurticos severos, estados depresivos donde predomine la ansiedad,
as como en los casos de agresividad en el contexto de deficiencia mental.
Posologa y formas de administracin: Existen variaciones considerables, de
paciente a paciente, en cantidad de medicacin requerida para el tratamiento.
Como ocurre con todas las drogas antipsicticas, la dosis debera ser individual,
de acuerdo con las necesidades y la respuesta de cada paciente. Los ajustes de
dosis, en ms o en menos, deberan ser realizados rpidamente para lograr un
control teraputico ptimo.
Para determinar la dosis inicial, se deber considerar la edad del paciente, la
severidad de la enfermedad, la respuesta previa a otras drogas antipsicticas y
cualquier medicacin o
estado de enfermedad. Los nios, los pacientes
debilitados y los ancianos, as como aqullos con antecedentes de reacciones
adversas a las drogas antipsicticas, podran requerir una menor dosis. La
respuesta ptima en estos pacientes se obtiene con ajustes de dosis ms
graduales, recomendndose los niveles ms bajos. En los cuadros de ansiedad
refractaria a la teraputica convencional, la duracin del tratamiento no deber
superar las 4 semanas.
La experiencia clnica sugiere la siguiente recomendacin:
Comprimidos de 2 mg: reservado para los adultos y nios mayores de 6 aos.
Adultos: 6 a 12 mg por da. La dosis podr administrarse por la noche o separada
en tres tomas diarias con las comidas.
Nios mayores de 6 aos: la dosis es de 0,5 a 2 mg/kg/da.
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se
describieron
SEP
durante
la
administracin
de
45
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endcrinos:
congestin
mamaria,
mastalgias,
irregularidades
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Efectos
gastrointestinales:
anorexia,
constipacin,
diarrea,
hipersalivacin,
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Como sedante: 0,5 - 2,0 mg / kg /da. En pacientes de bajo peso, en pacientes con
enfermedades heptica o renal, y en pacientes de edad avanzada, se recomienda
comenzar con dosis bajas e incrementarlas gradualmente.
Cuando se deja expuesta a la luz la solucin oral de Meleril gotas se vuelve azul.
Este cambio de color es reversible en la oscuridad y no influye en la actividad o
tolerabilidad del producto.
Cuando Meleril solucin gotas se diluye en agua, puede aparecer una fina
precipitacin del principio activo; Por esa razn la solucin se vuelve turbia.
Aunque la eficacia y tolerabilidad no son influenciadas por la turbidez, las
soluciones diluidas deben ser administradas inmediatamente.
Contraindicaciones: Estados comatosos o depresin grave del sistema nervioso
central; historia de hipersensibilidad a otras fenotiazinas, a Tioridazina clorhidrato,
a la Tioridazina base o a cualquiera de los excipientes. Historia de patologa
hematolgica grave (ej.: Depresin de mdula sea); antecedentes de reacciones
de hipersensibilidad, como fotosensibilidad severa.
Trastornos cardacos graves, especialmente arritmias clnicamente relevantes (ej.:
Torzada de puntas, Sndrome congnito del QT prolongado).
Pacientes medicados concomitantemente con drogas que producen prolongacin
del intervalo QTc.
Pacientes medicados concomitantemente con inhibidores de la recaptacin de
serotonina u otras drogas que sean metabolizadas por el citocromo P450
isoenzima 2D6 (ver interacciones con otros productos medicinales).
Meleril no debe ser administrado a nios menores de 2 aos.
Reacciones adversas: Dependientes y habitualmente representan efectos
farmacolgicos exagerados. Los eventos adversos mencionados abajo han sido
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reportados con Meleril. La mayora son leves y transitorios dentro de los rangos de
dosis recomendados. Aquellos que son ms severos han sido principalmente
observados con altas dosis en los casos donde Meleril se us como neurolptico.
A dosis ms bajas, cuando Meleril se usa como sedante, su frecuencia es muy
baja y los efectos adversos como sntomas extrapiramidales o trastornos
sanguneos son extremadamente raros.
Sistema nervioso central: Frecuente: Sedacin y somnolencia. Ocasional: Mareos.
Raros:
Confusin,
agitacin,
alucinaciones,
irritabilidad,
cefalea;
Raros:
Leucopenia,
agranulocitosis,
trombocitopenia,
anemia,
leucocitosis.
Hgado y vas biliares: Raros: Anormalidades de las enzimas hepticas, hepatitis.
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psicosis
esquizofrnicas,
en
trastornos
de
la
conducta,
trastornos
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Drogas Antidepresivas
Droga: Amitriptilina
Presentacin: Comprimidos recubiertos. Cada Comprimido Recubierto contiene:
Amitriptilina Clorhidrato 25 mg. Excipientes: Lactosa USP; Fosfato Dibsico de
Calcio; Celulosa; Almidn de Maz; Dixido de Silcio Coloidal; cido Esterico;
Estearato de Magnesio; Hidroxipropilmetilcelulosa; Amarillo Laca Mezcla;
Hidroxipropilcelulosa (con 0,3% de Slica); Dixido de Titanio; Talco; Azul F D y C
N 1; Laca Alumnica.
Mecanismo de accin: El tratamiento del Trastorno Depresivo Mayor (DSM IV).
(Clorhidrato de Amitriptilina) es un potente antidepresivo con propiedades
sedativas. El mecanismo de accin en humanos es desconocido. No es un
inhibidor de la monoaminoxidasa y no acta en forma primaria mediante
estimulacin del sistema nervioso central. En su amplia utilizacin clnica,
Amitriptilina fue bien tolerado.
La Amitriptilina inhibe el mecanismo de la bomba de la membrana responsable de
la recaptacin de la noradrenalina y la serotonina en las neuronas adrenrgicas y
serotoninrgicas.
Farmacolgicamente, esta accin puede potenciar o prolongar la actividad
neuronal ya que la recaptacin de estas aminas bigenas es importante
fisiolgicamente para finalizar la actividad transmisora. Se piensa que esta
interferencia en la recaptacin de la noradrenalina y/o serotonina es la base de la
actividad antidepresiva de la Amitriptilina.
Tambin demostr ser efectivo en el tratamiento de la enuresis en algunos casos
en que fue descartada la patologa orgnica. El mecanismo de accin de la
Amitriptilina en la enuresis no se conoce. Sin embargo tiene propiedades
anticolinrgicas, y drogas de este grupo como la belladona han sido utilizadas en
el tratamiento de la enuresis. Enuresis nocturna en la cual se haya excluido la
patologa orgnica.
Posologa y formas de administracin: Depresin. La dosificacin debe
iniciarse en un nivel bajo e incrementarse gradualmente, observando
cuidadosamente la respuesta clnica y cualquier evidencia de intolerancia.
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Droga: Bupropion
Presentacin: Comprimidos recubiertos de liberacin controlada 150 mg.
Mecanismo de accin: Antidepresivo. Si bien el mecanismo de accin de la
accin antidepresiva no ha sido aclarado se sugiere que es mediado por los
efectos noradrenrgicos y/o dopaminrgicos del bupropion. Bupropion es un dbil
inhibidor de la captacin neuronal de norepinefrina y dopamina, si bien la
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inhibicin de la captacin ocurre en dosis ms altas que las requeridas para los
efectos antidepresivos del bupropion. El hidroxibupropion, un metabolito activo del
bupropion, presenta una dbil actividad de bloqueo de recaptacin de
norepinefrina, pero llega a concentraciones suficientemente altas para producir un
significativo bloqueo clnico de los efectos antidepresivos. Los estudios en
animales han sugerido que la actividad antidepresiva del bupropion puede ser
mediada a travs de vas noradrenrgicas que abarcan el locus ceruleus. El
bupropion e hidroxibupropion reduce las proporciones de destello de las neuronas
noradrenrgicas en el locus ceruleus en forma dosis-dependiente; esta accin es
similar a la de los antidepresivos tricclicos. Bupropion evidencia poca afinidad del
sistema de transporte serotonrgico y no inhibe la monoamino oxidasa.
Cese del hbito de fumar. Si bien el exacto mecanismo de la accin del cese del
hbito tabquico no est aclarado, se piensa que es mediado por los efectos
noradrenrgico y/o dopaminrgicos. Bupropion aumenta las concentraciones de
dopamina extracelular en el ncleo accumbens, como ocurre con todas las
sustancias adictivas conocidas incluso la nicotina. El nucleus accumbens, una
parte del sistema de dopamina mesolmbico, puede ser un componente importante
del circuito neural de gratificacin. Igualmente, como las concentraciones de
nicotina caen con la abstinencia las proporciones de destello de las neuronas
noradrenrgicas aumentan en el locus ceruleus, lo que puede ser la base de
sntomas por retiro. Bupropion y su metabolito activo, hidroxibupropion reducen las
proporciones de destello de las neuronas noradrenrgicas en el locus ceruleus en
forma dosis dependiente.
OTRAS ACCIONES: Si bien los estudios en animales indican que bupropion
puede ser un inductor de enzimas microsomales hepticas, un estudio en
animales que usan una dosis de 150 mg, 3 veces al da durante 14 das no
observaron evidencia de autoinduccin. Puede producir estmulo del sistema
nervioso central relacionado con la dosis.
Indicacin: Tratamiento de la depresin. Para el tratamiento adjunto de la
dependencia nicotnica, incluido en un programa teraputico adecuado
(asesoramiento, intervenciones conductuales y medidas de soporte).
El mdico tratante debe tener en cuenta al iniciar el tratamiento que bupropion
puede causar convulsiones generalizadas dosis dependientes.
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Las dosis pueden iniciarse con 150 mg dados como una dosis simple por la
maana. Si esta dosis es bien tolerada puede comenzarse con 300 mg/da dados
en dos dosis de 150 mg a partir del cuarto da de tratamiento.
Debe haber un intervalo no menor de 8 horas entre las dos tomas. Los efectos
antidepresivos de bupropion no suelen ser efectivos hasta las cuatro semanas de
tratamiento.
Mantenimiento: Para tratamiento de mantenimiento debe indicarse la menor dosis
efectiva.
Dosis usual en adultos para tratamiento de la dependencia nicotnica: La dosis
recomendada y mxima de Bupropion es de 300 mg/da administrada como 150
mg dos veces al da. La dosis debe iniciarse con 150 mg/da administrada cada
da durante los primeros tres das, seguida por un aumento en la dosis para la
mayora de los pacientes a la dosis usual recomendada de 300 mg/da.
Debe mediar un intervalo de por lo menos 8 horas entre las dosis sucesivas. Dosis
superiores a 300 mg/da no deber ser empleadas. El tratamiento con Bupropion
debe iniciarse mientras el paciente an fuma, ya que aproximadamente se
requiere una semana de tratamiento para alcanzar los niveles sanguneos del
perodo de estabilizacin. Los pacientes deben fijar una "fecha demarcatoria de la
cesacin" dentro de las primeras dos semanas del tratamiento con Bupropion,
generalmente en la segunda semana. El tratamiento con Bupropion debe
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continuarse durante siete a doce semanas; la duracin del tratamiento debe esta
basada en los beneficios relativos y riesgos para los pacientes individuales. Si a la
sptima semana el paciente no ha dejado de fumar, el tratamiento debe
discontinuarse. Es importante que los pacientes continen recibiendo
asesoramiento y soporte a lo largo del tratamiento con Bupropion y por un perodo
adicional.
Individualizacin del tratamiento: Los pacientes deben recibir apoyo teraputico
como parte integrante del tratamiento.
Mantenimiento: Los pacientes con los que se considere la posibilidad de continuar
el tratamiento por perodos mayores a 12 semanas, debern ser evaluados por el
mdico en cada caso particular.
Debe ser indicado y controlado estrictamente por el mdico, riesgo de
hipertensin. El mdico que lo prescribe debe revisar la informacin de
prescripcin completa tanto para Bupropion como para el sstema transdrmicas
de nicotina antes de emplear el tratamiento de combinacin.
Contraindicaciones: Bupropion est contraindicado en pacientes con afecciones
que presenten convulsiones. Tambin est contraindicado en pacientes que
tengan un diagnstico de bulimia o anorexia nerviosa a causa de la alta incidencia
de convulsiones notadas en estos pacientes cuando estn tratados con bupropion.
El uso concurrente de bupropion y un IMAO est contraindicado. Al menos deben
dejarse transcurrir 14 das entre la discontinuacin de un IMAO y la iniciacin de
tratamiento con bupropion. Bupropion est contraindicado en pacientes que
presenten hipersensibilidad a alguno de sus principios activos.
Reacciones adversas: Incidencia ms frecuente: Estmulo del SNC (agitacin o
excitacin; ansiedad; inquietud, insomnio, confusin); taquicardia; cefalea svera.
Constipacin, disminucin del apetito; vrtigo, sequedad bucal, aumento de la
sudoracin, nuseas o vmitos, temblor; prdida ponderal inusual.
Incidencia menos frecuente: Alucinaciones, rash cutneo. Visin borrosa, dificultad
para concentrarse; somnolencia; fiebre o escalofros; hostilidad o ira; trastornos
del sueo; cansancio, sensacin inusual de bienestar
Incidencia rara: Lipotimia y convulsiones, ataques, especialmente con dosis ms
altas. El riesgo de ataques con Bupropion es de aproximadamente 0,4 % (4/1000
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sus ndices de potencia y selectividad son menores que los del Citalopram.
Adems, los ndices de selectividad de los metabolitos son superiores a los de
muchos de los nuevos ISRS. Los metabolitos no contribuyen al resultado del
efecto antidepresivo.
En humanos, el Citalopram no deteriora la performance cognitiva (funcin
intelectual) y psicomotora, y tiene nula o mnima propiedad sedativa, ya sea slo o
en combinacin con alcohol.
El Citalopram no redujo el flujo de saliva en un estudio con dosis nicas
voluntarios humanos y en ninguno de los estudios en voluntarios sanos
Citalopram tuvo influencia significativa sobre parmetros cardiovasculares.
Citalopram no posee efectos sobre los niveles sricos de prolactina y hormona
crecimiento.
en
el
El
de
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Menos frecuentes: (1 - < 5%). Rash, prurito, parestesia, migraa, visin anormal,
alteracin del gusto, trastornos del sueo, libido disminuida, capacidad de
concentracin retrasada, pesadillas, amnesia, ansiedad, incremento del apetito,
anorexia, apata, impotencia, confusin, dispepsia, vmitos, dolor abdominal,
flatulencias, salivacin incrementada, prdida o aumento de peso, hipotensin
postural, taquicardia, rinitis, trastorno de la miccin, poliuria, trastornos de la
eyaculacin, anorgasmia en la mujer, fatiga.
Raros: (< 1%). Mialgias, trastornos extrapiramidales, convulsiones, tinnitus,
euforia, libido incrementada, tos, sensacin de malestar general.
Los pacientes que sufren trastornos afectivos presentan a menudo sntomas
vegetativos (p. ej.: sequedad de boca) lo que disminuyen al mismo tiempo que la
depresin.
El Citalopram no es cardiotxico, aunque puede acentuar un cuadro de bradicardia
sinusal.
Droga: Clomipramina
Presentacin: Grageas 10 mg, 25 mg y 75 mg ampollas 25 mg / 2 mnima
Mecanismo de accin: La clomipramina es un potente inhibidor de la recaptacin
de serotonina, pero no es selectivo, ya que su principal metabolito activo, la
desmeticlomipramina, acta preferentemente inhibiendo la recaptacin de
noradrenalina. En concreto, se ha podido observar el bloqueo de los receptores 1
y la modulacin negativa de los receptores , lo cual es probable que desempee
un papel en los efectos a corto plazo del frmaco. La accin sobre la recaptacin
de serotonina es, en cualquier caso, notablemente ms fuerte que la ejercida
sobre la recaptacin de noradrenalina.11 Al igual que ocurre con otros tricclicos,
un bloqueo de los canales de sodio y de los receptores NMDA podra explicar su
efecto analgsico en cuadros de dolor crnico, sobre todo de tipo neuroptico
Indicaciones: Tratamiento de la depresin. Antidepresivo tricclico, inhibidor de la
recaptacin de serotonina (preferencial) y noradrenalina
Posologa y formas de administracin: En adultos: Alteracin obsesivocompulsiva: La dosis inicial es 25 mg/da, incrementndolo a 100 mg/da durante
las primeras dos semanas, luego incrementarlo gradualmente en varias semanas
hasta una dosis mxima de 250 mg/da.
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CPSULA
Mecanismo de accin:
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contiene:
Clorhidrato
de
fluoxetina
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12 semanas de tratamiento abierto agudo (50 semanas en total) con una dosis de
20 mg.
Trastornos obsesivos compulsivos: Tratamiento inicial: las pruebas clnicas
controladas de FLUOXETINA apoyan su eficacia en el tratamiento de TOC, se
administra una dosis fija diaria de 20, 40, 60 mg de FLUOXETINA o placebo.
En uno de estos estudios no se demostr una relacin entre la dosis y la
respuesta efectiva. Por consiguiente, se recomienda una dosis de 20 mg/da,
administrada en la maana como dosis inicial. Debido a que existe la posibilidad
de una relacin efectiva dosis-respuesta en el segundo estudio, se puede
considerar un aumento en la dosis despus de varias semanas si no se observa
una mejora clnica.
El efecto teraputico total puede aparecer hasta 5 semanas o ms de iniciado el
tratamiento.
Las dosis mayores de 20 mg por da pueden administrarse un esquema una vez al
da (en la maana), o un esquema de dos veces al da (en la maana y a
medioda). Se recomienda un intervalo de dosis de 20 a 60 mg/da. Sin embargo,
dosis de hasta 80 mg/da han sido bien toleradas en un estudio abierto de TOC.
La dosis mxima de FLUOXETINA no debe exceder de 80 mg/da. Como en la
depresin, una dosis menor o menos frecuente se deber administrar en pacientes
con alteracin heptica.
Una dosificacin menor o menos frecuente tambin se deber administrar en los
pacientes ancianos y para los pacientes con enfermedad intercurrente, o que
estn recibiendo otros medicamentos. Los ajustes de dosificacin en pacientes
con deterioro renal no son rutinariamente necesarios.
Tratamiento de mantenimiento: Mientras que no existen estudios sistemticos que
respondan a las preguntas de por cunto tiempo continuar con el clorhidrato de
FLUOXETINA, TOC es una condicin crnica y es razonable considerar la
continuacin del tratamiento en un paciente que est respondiendo, aunque la
eficacia del clorhidrato de FLUOXETINA despus de 13 semanas no ha sido
documentada en pruebas controladas.
Los pacientes han continuado el tratamiento bajo condiciones a doble ciego por un
periodo adicional de hasta 6 meses sin prdida del beneficio. Sin embargo, se
debern realizar ajustes en la dosificacin para mantener al paciente en la
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Droga: Sertralina
Presentacin: Comprimidos. Cada comprimido recubierto contiene: Sertralina
Clorhidrato 50 mg. Excipientes: Lactosa Monohidrato, Celulosa Microcristalina,
Almidn Glicolato Sdico, Copolividona, Almidn de Maz, Talco, Estearato de
Magnesio, Hidroxipropil Metilcelulosa, Polietilenglicol, Dixido de Titanio.
Mecanismo de accin: La Sertralina es un inhibidor potente y selectivo de la
recaptacin neuronal in vitro de la serotonina (5-HT) que potencia los efectos de la
misma en animales. Slo ejerce un efecto muy leve sobre la recaptacin neuronal
de noradrenalina y dopamina. A dosis clnicas, Sertralina bloquea la captacin de
serotonina por las plaquetas humanas. Carece de actividad estimulante, sedante,
anticolinrgica o cardiotxica en animales. En estudios clnicos controlados en
voluntarios sanos, Sertralina no produjo sedacin y no interfiri la funcin
psicomotriz.
De acuerdo con esta accin inhibidora selectiva de la recaptacin de 5-HT,
Sertralina no potencia la actividad catecolaminrgica. Sertralina no presenta
afinidad por los receptores muscarnicos (colinrgicos), serotoninrgicos,
dopaminrgicos, adrenrgicos, histaminrgicos, del GABA o de las
benzodiazepinas. La administracin crnica de Sertralina en animales se asoci
con una disminucin de la sensibilidad de los receptores noradrenrgicos
cerebrales similar a la observada con otros medicamentos antidepresivos y
antiobsesivos clnicamente eficaces.
Indicaciones: Tratamiento de la depresin mayor, tratamiento de desrdenes
obsesivo-compulsivos y tratamiento de desrdenes de pnico, con o sin
agarofobia.
Posologa y formas de administracin: Sertralina debe administrarse 1 vez al
da, en la maana o tarde, teniendo cuidado de ajustar la dosis en presencia de
disfuncin heptica o renal. Depresin y desrdenes obsesivo-compulsivos: 50 mg
1 vez al da. Desordenes de pnico: Iniciar el tratamiento con 25 mg 1 vez al da.
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Droga: Tranilcipromina
Presentacin: Grageas. Composicin: Por 1 gragea: Tranilcipromina sulfato, 10.0
mg.
Mecanismo de accin: Antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa A y B
(IMAO A-B). Es un derivado no hidraznico, anlogo estructural de la anfetamina.
Inhibe la monoaminooxidasa A y B (MAO A-B), enzimas implicadas en el
metabolismo de la serotonina y de los neurotransmisores catecolaminrgicos,
tales como adrenalina, noradrenalina y dopamina. Es un inhibidor de la MAO no
selectivo, que se une de forma irreversible a esta enzima. La actividad MAO
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Drogas: Ansiolticos
Droga: Alprazolam. Presentacin: Tabletas. Cada TABLETA contiene: Alprazolam
0.25 y 2 mg.
Mecanismos de accin: El Alprazolam deprime el sistema nervioso central,
tambin se une al receptor GABAA que es responsable de mediar los efectos de
cido gamma-aminobutrico (GABA) en el cerebro sobre el sistema activador
reticular ascendente bloqueando la excitacin tanto cortical como lmbica. El
receptor GABAA est constituido por hasta 5 subunidades de 19 posibles y los
receptores GABAA con diferentes combinaciones de subunidades poseen
diferentes propiedades, asimismo diferentes ubicaciones en el cerebro, y lo ms
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litio; hay que vigilar los niveles plasmticos de litio hasta que el paciente se
estabilice en el rango teraputico. Algunos pacientes tratados con litio y
haloperidol pueden sufrir toxicidad sobre el SNC (Ej: letargia, confusin, sntomas
extrapiramidales, fiebre). Debe evitarse esta combinacin en mana aguda si es
posible; si se utiliza esta combinacin, hay que dosificar cuidadosamente y vigilar
por si se produce neurotoxicidad. Litio en la leche materna puede afectar
negativamente al lactante cuando est alterada la eliminacin de litio, como en
casos de deshidratacin o en neonatos y lactantes prematuros. Los neonatos
pueden tener tambin litio en su plasma que fue adquirido transplacentariamente.
Los efectos a largo plazo del litio en lactantes no se conocen; algunos autores
consideran el tratamiento con litio una contraindicacin para el amamantamiento,
pero otros no. Litio puede utilizarse probablemente con cautela en madres durante
la lactancia que hayan sido cuidadosamente seleccionadas por la posibilidad de
monitorizar a sus lactantes. La lactancia debera suspenderse inmediatamente si
el lactante parece inquieto o enfermo. La medida de las concentraciones
plasmticas de litio en el lactante puede descartar la toxicidad por litio. Los efectos
secundarios, especialmente confusin y desorientacin, pueden manifestarse con
niveles plasmticos ms bajos en ancianos; los ancianos pueden requerir slo la
mitad o 2/3 de la dosis usual. Debe monitorizarse el paciente y los niveles ms
frecuentemente por si ocurre toxicidad, especialmente si estn en tratamiento
diurtico concurrente.
Reacciones adversas: Los efectos adversos frecuentes, relacionados con la
dosis, en presencia de niveles plasmticos teraputicos son nuseas, diarrea,
poliuria, polidipsia, temblor fino de la mano, y debilidad muscular. Los signos de
toxicidad incluyen temblor burdo de las manos, efectos gastrointestinales
persistentes, hiperirritabilidad muscular, lenguaje cercenado (tipo de lenguaje en
que se pronuncian las palabras en forma incompleta; se observa en casos de
parlisis general), confusin estupor, ataques, aumento de los reflejos tendinosos
profundos, pulso irregular, y coma. Los efectos secundarios frecuentes, no
relacionados con la dosis incluyen bocio no txico, sndrome similar a diabetes
inspida nefrognica, foliculitis, exacerbacin del acn o psoriasis, leucocitosis,
hipercalcemia, y ganancia de peso. Puede producir tambin alopecia.
Droga: Acido Valproico
Presentacin: Capsulas. Cada CPSULA contiene: cido valproico 250 mg
Excipiente, c.b.p. 1 cpsula.
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Droga: Lamotrigina
Presentacin: La lamotrigina se presenta en comprimidos dispersables, en dosis
que pueden variar entre 2, 5, 25, 50, 100 200 milgramos.
Mecanismos de accin: El mecanismo por el cual acta la lamotrigina se cree
que tiene que ver con un efecto en los canales de sodio, aunque esto an no ha
sido corroborado en humanos.
Indicaciones: Crisis manaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (manacodepresivo) y de la Depresin Mayor. Epilepsia.
Posologa y formas de administracin: Adultos (mayores de 12 aos de edad):
Terapia adyuvante: dosis inicial: 50mg dos veces al da (100mg/da) durante 1 a
2semanas. Dosis de mantenimiento: 100 a 200mg dos veces al da (200 a 400mg/
da). Monoterapia: dosis inicial: 25mg/da por 2 semanas, luego 50mg / da por
2semanas, incrementos de 50mg / da cada 2 semanas hasta alcanzar la
respuesta teraputica. Dosis de mantenimiento: de 100 a 200mg/da divididos en 2
tomas. Dosis mxima: 400mg/da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad o intolerancia a la lamotrigina
Reacciones adversas: La reaccin adversa ms caracterstica es la aparicin de
un rash cutneo, especialmente en las 8 primeras semanas de tratamiento. En
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Droga: Zolpiden
Presentacin: Comprimidos de 10 mg.
Mecanismos de accin: El zolpidem es un hipntico y sedante, del grupo de las
imidazopiridinas. Presenta una intensa accin sedante, aunque con mnimas
propiedades ansiolticas, relajantes musculares, o anticonvulsivas. Acta como
agonista de los receptores benzodiazepnicos de tipo BZ1 u omega-1, que forman
parte del complejo supramolecular ionforo de cloruros, integrado con el receptor
del GABA. El zolpidem tiene un rpido inicio y una corta duracin de accin
hipntica. A la dosis habitual disminuye el tiempo necesario para conciliar el sueo
e incrementa la duracin del mismo, con efectos aparentes menores sobre las
fases del sueo.
Indicaciones: El zolpidem, como los otros anlogos de benzodiazepinas
(zopiclona y zaleplon) no posee propiedades miorrelajantes y son utilizados
fundamentalmente en trastornos del sueo. El sueo inducido por este frmaco es
ms profundo que el generado por las benzodiazepinas de accin corta o
ultracorta (como el Lormetazepam) ya que preserva mejor la arquitectura del
sueo y sus fases REM y no REM. A pesar de ello, el sueo que genera no es del
todo natural.
Posologa y formas de administracin: La dosis habitual por va oral es de 10
mg administrados inmediatamente antes de acostarse. En ancianos, pacientes
debilitados o con alteraciones hepticas, el tratamiento debe iniciarse a una dosis
de 5 mg por la noche. La terapia no debe exceder los 7-10 das.
En adultos: Comprimidos de liberacin inmediata: 10 mg va oral antes de
acostarse. Comprimidos de liberacin prolongada: 12,5 mg va oral antes de
acostarse.
En nios: No se ha establecido la seguridad y eficacia en menores de 18 aos.
Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
conocida al Zolpidem o a alguno de los excipientes de la formulacin.
Reacciones adversas: Presenta un potencial adictivo en utilizaciones a largo
plazo; sobre todo, produce dependencia fsica, causada por la tolerancia del
receptor a dicho frmaco. Al metabolizarse en el hgado, est estrictamente
desaconsejado a enfermos de afecciones hepticas.
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LICENCIATURA EN ENFERMERA
PRACTICAS INTEGRADAS: SALUD MENTAL
Droga: Zopiclona
Presentacin: Comprimidos de 7,5 mgs.
Mecanismo de accin: La zopiclona es un agonista de los receptores
benzodiazepnicos de tipo BZ1 (benzodiazepnicos) que forman parte del complejo
supramolecular ionforo de cloruros, integrado con el receptor del cido gammaaminobutrico (GABA). En ltima instancia se produce un incremento de la
actividad cerebral del GABA, un neurotransmisor inhibidor. La zopiclona acorta el
tiempo para el comienzo del sueo y reduce la incidencia de despertares
nocturnos, con lo que aumenta la calidad del sueo y del despertar de la maana.
En el electroencefalograma, los efectos de zopiclona estn asociados con un perfil
electroencefalogrfico caracterstico diferente del de de las benzodiazepinas. En
los sujetos con insomnio, zopiclona disminuye el estadio I, prolonga el estadio II,
respeta o prolonga los estadios de sueo lento o profundo (III y IV) y respeta el
sueo paradjico.
Indicaciones: La zopiclona es un hipntico y sedante, del grupo de las
ciclopirrolonas, activo por va oral. Presenta adems una leve actividad ansioltica,
miorrelajante y anticonvulsivante. Se utiliza para el tratamiento a corto plazo del
insomnio.
Posologa y formas de administracin: Adultos: la dosis habitual es de 7,5 mg
administrados antes de acostarse. Ancianos y/o pacientes debilitados: a dosis
inicial recomendada es de 3,75 mg, que se puede aumentar si fuera necesario, a
7,5 mg antes de acostarse El tratamiento con zopiclona no deber exceder los 710 das consecutivos. El uso por ms de 2-3 semanas deber requerir una
reevaluacin completa del paciente. Dado que los trastornos del sueo pueden ser
la primera manifestacin de problemas fsicos o psiquitricos, el tratamiento
sintomtico del insomnio debe iniciarse slo luego de una cuidadosa evaluacin
del paciente por el especialista.
Contraindicaciones: La zopiclona est contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los componentes de su
formulacin. Los pacientes deben ser advertidos de no realizar tareas que
requieran atencin total y/o coordinacin motora precisa, como manejar
maquinarias peligrosas o conducir vehculos, El efecto teraputico de las
benzodiazepinas y frmacos relacionadas puede disminuir con el uso repetido por
varias semanas. Aun cuando no se ha reportado con zopiclona, debe tenerse en
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PRACTICAS INTEGRADAS: SALUD MENTAL
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PRACTICAS INTEGRADAS: SALUD MENTAL
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