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Servicio de Ginecologa
General
Hospital Caldern Guardia
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
malformaciones tero
vaginales
I. Antecedentes histricos
Antecedentes del
Sndrome de Mayer von Rokitansky Kster - Hase
Embriologa urogenital
Mrula
Fusin gametos
femenino y masculino
Blastocisto
Masa celular
interna
Epiblasto
1. semana
Mesodermo
Ectodermo
Endodermo
Trofoblast
o
Hipoblasto
Placenta
membranas
extraembrionarias
Membranas
extraembrionarias
Embriologa urogenital
Mesodermo
Paraxil
Ectodermo
Intermedio
Endodermo
Laminar
Reborde
urogenital
Reborde
Gonadal
Cordn
nefrgeno
Gnada
Rin
indiferenciada
2. semana
Conducto
Conducto
Mesonfrico Paramesonfrico
Ureter, conducto
Genital,vescula
seminal
Trompas, tero
parte vagina
Embriologa urogenital
Mesodermo
Ectodermo
Endodermo
CLOACA
Seno urogenital
Conducto anorectal
Vejiga
Recto
uretra
Parte superior
prstata
conducto anal.
gld. bulbouretrales
epitelio vaginal- parte vagina
gld. vestibulatres
Embriologa urogenital
Endodermo
Mesodermo
Reborde urogenital
Cloaca
Conducto paramesonfrico
(CONDUCTOS DE MLLER)
Trompa
tero
1/3 superior vagina
7 semana
Seno urogenital
Embriologa urogenital
Sistema urinario
Anomalas Conductos de
Mller
Anomalas
Genitales
externos
ambiguo
s
Malformaciones
uterovaginales
Anomalas Conductos de
Mller
Malformaciones
tero vaginales
I. Disgenesia conductos
mller
Incluye la agenesia de tero y de vagina.
Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
En esta anomala hay ausencia de capacidad reproductiva.
Disgenesia conductos
de Mller
Trastornos fusin
vertical
Clasificacin
Obstruccin simtrica con agenesia renal homolateral.
1. Utero unicorne con cuerno uterino obstruido que tiene
endometrio menstrual.
2. Obstruccin unilateral de una de las cavidades de tero doble.
3. Obstruccin vaginal unilateral.
Sin obstruccin.
1. tero didelfo
2. tero tabicado.
3. tero doble.
4. Cavidad uterina forma de t.
5. tero unicorne.
PRIMER CASO DE
CREACIN DE NEOVAGINA
CON TCNICA DE VECCHIETTI
ervicio de Ginecologa Hospital Caldern Guard
HISTORIA CLNICA
Paciente: YMCH
Expediente: 112388622
DATOS GENERALES:
En control desde 2001 en HCG
21 aos, casada, vecina de San Jos, cajera.
APP (-)
APNP (-)
AQX (+): laparoscopia diagnstica 2004
AGO (+):
Pubarca 12 aos
Telarca 12 aos
Menarca (-)
Diagnstico de Sndrome de Mayer Rokitansky - 200
AGENESIA VAGINAL
Disgenesia
conductos
mller
Disgenesia
conductos mller
Anomalas
conductos mller
TRATAMIENTO
PSICOLOGA
QUIRRGICO
NO
QUIRGICO
NUTRICIN
ENFERMERA
Manejo no quirrgico
Mtodo de dilatacin mono operativa de
Frank (1940)
Dilatacin continua por 18 a 24 meses 2 veces al da.
Primeros 3 -4 meses el introito se distiende con dilatador
de 0.7 cm dimetro alcanzando una longitud de 2.5 cm.
Luego avanza con un dilatador de 2.5 cm de dimetro
hasta que alcanza una longitud de 5 a 10 cm
Se mantiene con un dilatador permanente de 1.8 cm
dimetro
Sin sangrado
Carga corporal y psquica asociada lo que lleva a
suspensin de tratamiento.
Mtodo de dilatacin Ingram
Se coloca un dilatador sobre una bicicleta estacionaria, la
paciente practica diariamente ejercicio y
simultneamente se realiza la dilatacin
Manejo quirrgico
de la agenesia vaginal
OPERACIN
DE VECCHIETTI