SOLICITANTE

Dra. Da. Cristina Galvan Casas, con D.N.I.05362944B,

Domicilio en
Villanueva de la Caada (Madrid),
email:doctoracristinagalvan@gmail.com
Mdico especialista en Dermatologa Mdico-Quirrgica y
Venereologa con ejercicio en Villanueva de la Caada. Colegiado en
Madrid con nmero 28/30.809
A travs de la Fundacin Emalaikat. Entidad sin finalidad
lucrativa, Sede social c/ Bocangel n 28, 3 dcha, 28028, Madrid
CIF G 85626463. Registrada el 4 de Junio de 2009 en el Registro
de Fundaciones del ministerio de Educacin Poltica Social y Deporte
con el n 28-1553

EXPONE
En el presente ao, y tras la solicitud por parte de misioneros que
trabajan en la zona, tengo previsto realizar un proyecto de Cooperacin
Sanitaria en un rea muy deprimida de frica.

SOLICITA

Que sometan a su valoracin la posibilidad de que la institucin lo apoye

el proyecto con ayuda econmica.

Adjunto las caractersticas del trabajo que se va a realizar y los gastos mnimos
que conlleva.

Fdo.: Cristina Galvn Casas

Villanueva de la Caada 13 de Octubre de 2015

PROYECTO

MEJORA DE LA SALUD
DERMATOLGICA EN LA ZONA DE
BENGA, DISTRITO DE NKHOTAKOTA,
MALAWI

BENGA, Mayo 2016

1. CONTEXTO

1.1 Malawi. Datos geogrficos

Malawi cubre un rea de 118.484 Km2. Limita al norte con Tanzania, al este y al sur
con Mozambique y al oeste con Zambia y Mozambique. El pas cuenta con varios
sistemas montaosos, estos son Nyikia, Viphya, Ntchesi, Dowa, Mulanje y Zomba.
Su caracterstica geogrfica ms importante es el Lago Malawi, situado en el extremo
sur del Valle de Rift. Mide una media de 585 Km de largo y 75 Km en el punto ms
ancho. Cubre un rea de 29.600 Km2 y cuenta con una enorme biodiversidad. El lago
es la fuente del Ro Sire, uno de los tributarios del Gran Zambeze. Hay otros lagos
menores como Chliwa o Chiuta. Si se tiene en cuenta toda la combinacin de lagos,
lagunas, ros, etc. el 20% de la superficie de Malawi est ocupado por agua dulce, lo
que hace que tenga un gran potencial para proyectos agrcolas.
Las temperaturas oscilan entre 6 y 30. Tienden a ser ms altas en las zonas bajas
como el lago Malawi y en el Valle del Ro Sire y ms bajas en las zonas altas. Hay tres
estaciones: la seca (septiembre a diciembre) la de lluvias (de enero a abril) y la fra
(mayo a agosto).

1.2 Malawi. Resumen Histrico

El grupo tnico autctono de Malawi son los Chewa, que derivan de grupos que se
desplazaron hasta la zona desde las selvas del Congo, dando lugar a lo que se
conoce como Imperio Maravi del S. XV. El declive del imperio lleg en el S. XIX con la
invasin de la tribu de los Angoni desde la Regin de Natal (Sudfrica) y los Ayao
desde la costa de Mozambique, que acompaaban a comerciantes swahili en busca
de esclavos.
En el S. XIX llegaron misioneros britnicos y pas a ser parte del Protectorado
Britnico del frica Central. En 1907 el territorio se convirti en el protectorado de
Nyasaland y despus en parte de la confederacin constituida por Rodesia del Norte y
del Sur y Nyasaland (hoy Zambia, Zimbawe y Malawi).
Malawi se independiz en 1964. Desde entonces ha tenido 4 presidentes. A nivel
administrativo Malawi est dividido en tres regiones, norte, centro y sur. Las principales
ciudades son Mzuzu en el norte, Lilongwe en el centro y Blantyre en el sur. Lilongwe
es la capital administrativa, Blantyre la industrial y Mzuzu la agrcola. Las tres regiones
estn divididas en 28 distritos. El proyecto tendr lugar en el Distrito de Nkhotakota.

1.3 Caractersticas de la Poblacin diana: Benga

Benga se encuentra en el Distrito de Nkhotakota. Est situado a 7 Km al este del Lago
Malawi y a 30 Km al oeste de la reserva forestal de Ntchisi. Est situado a mitad de
camino entre Salima y Nhotakhota, en la carretera que conecta Salima con NkataBay.
El rea estaba habitada principalmente por pescadores pero ms tarde diversific su
economa y la gente practica la agricultura y la ganadera.
All desarrolla su actividad la Parroquia Catlica de Benga. El rea de cobertura de la
parroquia cubre parte de los distritos de Nkhotakota, Salima, Dowa y Ntchisi. Los
principales asentamientos son Thavite, Benga y Kapiri a lo largo del carretera SalimaNkataBay, Mwansambo, Nieje y Chipati hacia la Laguna de Chia y la reserva forestal
de Ntchisi y Makho y Chirua en la orilla del Lago Malawi. La poblacin se estima en
90.000 personas (fuente: Hospital de Alinafe 2012).
En la zona se encuentra el hospital catlico de Alinafe de la archidicesis de Lilongwe
y a cargo de las hermanas teresianas, una congregacin local. El hospital cuenta con
servicios de medicina preventiva, curativa y laboratorio.
Actualmente la Parroquia Catlica de Benga est a cargo del P. Manuel Hernandez. El
pasado ao, el P. Manuel nos ha trasladado la necesidad de un proyecto de estas

caractersticas, al comprobar la existencia de mltiples problemas dermatolgicos y

enfermedades venreas entre los nios y adultos de la zona que atienden.
Se organiz un proyecto con la asistencia de una Mdico especialista en
Dermatologa y un asistente clnica. Se asisti y se dispensaron medicamentos a 465
pacientes en un viaje de 11 das de duracin. Teniendo en cuenta lo prolongado del
trayecto, el trabajo efectivo se realiz en 7 jornadas. A partir de entonces, el proyecto
sigue en pie, mediante una estructura de Teledermatologa, en la que el personal
sanitario y los misioneros, remiten datos de historia clnica y fotografas de las
lesiones dermatolgicas, para su diagnstico y recomendacin teraputica. Tanto las
cooperantes, cmo los misioneros y la poblacin asistida, valoran cmo muy positiva
la experiencia y consideran importante mantener los proyectos con al menos una
visita anual a la zona. La asistencia de enfermos fue tan intensa, que no pudieron
atenderse ms que tres centros de los once que se pensaban visitar. En la memoria
de este proyecto, se pueden encontrar los datos en detalle (Anexo 1)

Los datos de contacto del prroco son: P. Manuel Hernndez. Parroquia Catlica
de Benga. P.O.BOX 30406. Lilongwe 3. Malawi. e-mail: bengaparish@gmail.com.
Tel: +265 99 4077444

2.- JUSTIFICACIN
2.1.-DATOS GENERALES
Malawi tiene una poblacin estimada de 15,3 Millones de Habitantes (O.N.U. 2009).
Su idioma oficial es el Ingls y su idioma nacional el Chichewa. Hay otras lenguas
bantes habladas por diferentes grupos tnicos.
NACIONES UNIDAS posiciona Malawi segn su PIB en el puesto 160 de los 162
puestos con una renta per cpita de 333 USD por ao (UNICEF 2010).
El 40% de la poblacin est por debajo del umbral de la pobreza y no tienen acceso a
las necesidades bsicas (World Bank 2012).
El nivel de alfabetizacin es del 74%, pero solamente un 25% de los estudiantes que
completan educacin primaria pueden acceder a la secundaria y slo un 9% de los
que terminan Primaria son capaces de dominar la lengua inglesa. (Unicef 2010). La
media de maestro por alumno es de 1/80 y de aulas construidas 1/100.

El mercado de trabajo se caracteriza por una sobreabundancia de mano de obra sin

ninguna preparacin. (World Bank 2012).
Malawi no posee grandes recursos naturales aparte de la tierra, que est en riesgo
constante de degradacin por la presin demogrfica y los mtodos rudimentarios de
agricultura. La agricultura es actividad econmica principal y tambin la fuente ms
importante de ingresos. El 90 % de la poblacin se dedica a la agricultura de
subsistencia. El tabaco proporciona alrededor del 60% de las divisas del pas, el caf,
el t y el azcar otro 15%.
La produccin agrcola de las zonas ms deprimidas, el sur del lago y del pas,se
estima que es un 8,6% a la media (1,1 millones MT en los cinco aos anteriores).
La agricultura depende de la lluvia, poniendo la produccin y la subsistencia de la
poblacin en manos de la climatologa. Los aos de escasas lluvias son aos de
hambruna y de gran vulnerabilidad para la poblacin.
El pas tambin exporta algo de uranio que proporciona otro 5% de los ingresos.
(Fuente: UK Foreign&Commonwealth Office).

2.2.-ESTRUCTURA SANITARIA
Uno de los principales problemas a los que se enfrentan las familias es la falta de un
sistema de salud desarrollado. Segn las estadsticas disponibles, Malawi dispone de
1 mdico por cada 65,000 Habitantes y una cama hospitalaria por cada 9,000. En la
mayora de los establecimientos de salud existe un dficit grave de personal y equipo
bsico. La mortalidad infantil y la mortalidad materna son muy elevadas. La esperanza
de vida es de 54 aos
Las tasas de desnutricin grave son muy altas. La tasa de prevalencia del VIH/SIDA es
sumamente elevada. Afecta al 16.4% de los habitantes entre 15 y 49 aos y es causa
de un 70% de las muertes en los hospitales. Hay 770.000 nios hurfanos por sida
(ONUSIDA 2014). La combinacin de SIDA y desnutricin, debilita las defensas y
aumentan el peligro de contraer y desarrollar formas severas de diferentes
enfermedades. Esto a su vez, reduce la mano de obra disponible para las labores
agrcolas y otras actividades productivas, lo que mantiene el circulo vicioso de hambre
y enfermedad.
Las especialidades mdicas prcticamente no existen. Tan slo Lilongwe y Blantyre
disponen de algn mdico especialista. La poblacin en zonas rurales no dispone
prcticamente de acceso a este tipo de asistencia.

El proyecto busca poder prestar servicios de medicina dermatolgica a travs de

revisiones en las guarderas y escuelas primarias de la zona, el hospital de Alinafe y la
poblacin en general de los cuatro centros que tiene la parroquia de Benga.
Los beneficiarios adems de atencin mdica recibirn consejos para crear hbitos
higinicos que les permitan prevenir algunas de las actividades en el futuro.

3. Objetivo General
El objetivo general del proyecto es la mejora de la atencin sanitaria en la zona de
Benga.

4. Objetivos Especficos
1. Conocer, a travs de la exploracin clnica, las necesidades reales de la
poblacin respecto a Patologa General y Dermatolgica, para futuras
intervenciones.
2. Colaboracin y actividad docente con el personal sanitario de la zona que
permitan el reconocimiento y tratamiento de la patologa dermatolgica de la
poblacin.
3. Mejora de la salud de los habitantes de Benga gracias a los servicios de
atencin dermatolgica que se prestarn a los habitantes.
4. Reducir la incidencia de enfermedades dermatolgicas de la poblacin en
general gracias a la formacin preventiva.

5. Resultados esperados:
R.E.1.- Las enfermedades dermatolgicas de los nios de las guarderas y escuelas
primarias de la zona se espera que se reduzcan notablemente gracias a las
exploraciones y tratamientos que se llevarn a cabo y a la mejora de las habilidades
diagnsticas y teraputicas del personal sanitario local.
R.E.2.- Las enfermedades dermatolgicas y enfermedades de transmisin sexual de la
poblacin adulta se espera que disminuyan notablemente gracias a las consultas,
tratamientos y educacin preventiva que se realizarn en los diferentes centros y a la
capacitacin del personal sanitario local.
R.E.3.- Los hbitos higinicos relacionados con las enfermedades dermatolgicas se
espera que mejoren notablemente una vez realizado el proyecto.

6.- Actividades Previstas:

1.- Identificacin de beneficiarios a travs de anuncios previos a la campaa en los
diferentes centros de la zona.
2.- Consulta en 2 guarderas y 5 escuelas primarias de la zona.
3.- Consulta en 4 centros de la zona.
4.- Charlas de salud preventiva en las escuelas y centros de la zona.
5.- Informe final y pequea evaluacin del proyecto.

7.- Beneficiarios:
Los beneficiarios sern unos 2000 nios y 2500 adultos de la zona de la parroquia de
Benga. Se estima un total de entre 4500 a 5000 beneficiarios.

8. Cronograma de actividades
El cronograma del proyecto ser de 12 meses, con dos semanas de estancia y trabajo
clnico de las dos cooperantes de Madrid y atencin por Teledermatologa el resto del
ao.

9. Recursosprevistos
9.1.-Humanos:
-UnamdicoespecialistaenDermatologiaprocedente de Madrid (Dra. Cristina Galvan)
-Un/unamdicoespecialistaenDermatologa o enlosltimosaos de formacin via MIR,
pendiente de serseleccionado
-Un/unaenfermera auxiliarClnicatambinpendiente de serseleccionada.
-Asistentes locales para desplazamientos, interpretacin y asistencia sanitaria (de uno
a tresdependiendo de la actividad)
9.2.-Materiales:
-Material de exploracinmdico-dermatolgica (Lancetas, microscopio de
epiluminiscencia, aceite de inmersin...)
-Material no desechable de curas( tijeras, frceps, hemostatos, mangos de bistur y
portas)
-Material desechable: guantes de exploracin, guantesestriles, gasasestriles,
vendas, torundas, antispticostpicos, hojas de bistur, suturas)
-Medicamentos: antibiticos, antifungicos y corticoidessistmicos y tpicos.
Anestsicos locales.Antiinflamatorios.
-ProductosDermatolgicos: Jabones, antispticos,cremas y locioneshumectantes,
cicatrizantes y calmantes.
(Anexo 2)

Presupuesto
Descripcin

EUROS

Unid.

Total EUROS

1.594

4782.00

1.-Desplazamientos
1.1- Vuelo Madrid-Lilongwe-Madrid
1.2-Transporte Lilongwe-Benga-Lilongwe

250.004

1000.00

1.3.-Transporte a lugares de Atencin

aPacientes (cincolocalizaciones)

70.00 5

1.4-Visas escala (I/V

20.00

3 p)

1.5-Taxi Aeropuerto-Hotel-Aeropuerto (I/V Escala) 25.00

TOTAL DESPLAZAMIENTOS

350.00
6
4

120.00

100.00
6.352.00

2.-Alojamientos y manutencin
2.1.-Noche de Hotel enEscala (3p I/V)

120

720

2.2.-Desayuno y cenaenEscala (3p I/V)

100

600

2.2.-Alojamiento y PensinenBenga (2p)

15

45

675

TOTAL ALOJAMIENTO Y MANUTENCIN

1995

3.- Material Sanitario

3.1.-. Material de curas y exploracin

265,62

3.2.-Medicamentos

11.546,08

11.546,08
3.3.-Productos Dermatolgicos

PENDIENTE

3.4.-Suministros mdicos locales.

175

3.4.-Gestin AduanasMedicamentos.

250

TOTAL MATERIAL SANITARIO

12.236,7

20.583,7
(afalta de

TOTAL PRESUPUESTO
ProductosDematolgicos, an no prespuestados)

ANEXO 1
PROYECTO: MEJORA DE LA SALUD DERMATOLGICA EN LA
ZONA DE BENGA, DISTRITO DE NKHOTAKOTA, MALAWI-2015

INDICE
1.-CARACTERSTICAS DEL PROYECTO
1.1-Objetivo
1.2-Planificacin diaria
1.3-Equipo
1.4-Poblacin diana
1.5- Enfermos atendidos

2.-METOTODOLOGA DE TRABAJO
2.1-Asistencia mdica
2.1.1- Cuestionario 2.1.2- Historia y Exploracin Clnicas
2.1.3- Exploraciones complementarias
2.1.4- Medidas teraputicas
2.1.4.1 instrucciones
2.1.4.2.- extirpaciones
2.1.4.3.- tratamiento mdico
2.2- Situacionesinesperadas

3.-ANLISIS ESTADSTICO
3.1-Formulario con Diagnsticos codificados (CIE10)
3.2-Edad
3.3- Asistencia Previa
3.4- Gravedad de Sntomas
3.5- Queja principal
3.6-Diagnsticos
3.7-Frecuencias de las distintas patologas
3.8-Medicamentos y productos dermatolgicos recetados y
dispensados
3.9- Material mdico

4.-SEGUIMIENTO
5.-VALORACIN GLOBAL
6.-MODIFICACIONES RECOMENDAS
7.-AGRADECIMIENTOS

1.-CARACTERSTICAS DEL PROYECTO

1.1-Objetivo
El objetivo del proyecto era la asistencia mdica a todos los pacientes con
problemas dermatolgicos que lo necesitaran y a los que pudiramos llegar.
1.2-Planificacin diaria
Trabajamos de lunes a sbado, descansando el domingo. Hicimos jornadas
asistenciales desde las 8?? de la maana hasta que la oscuridad no nos
permita seguir viendo a los pacientes con la sola luz de una linterna ( fig. 1).

Fig.1: atendiendo pacientes tras la cada del sol

1.3-Equipo
El equipo estaba formado por:
-una mdico dermatloga
- una asistente clnica
- un asistente local, indispensable apoyo de que nos proporcionaba la
traduccin del Chichewa al Ingls y viceversa.

1.4-Poblacin diana
La poblacin diana eran por un aparte los nios de la escuela de la
parroquia de Benga, donde se llev a cabo una exploracin clnica
dermatolgica de todos ellos y por otra los pacientes del rea que lo
solicitaronpor presentar problemas dermatolgicos, tras las campaas
informativas previas llevadas a cabo desde la misin.

1.5- Enfermos atendidos

Sin contabilizar a los nios con exploracin normal, sanos desde el punto de
vista dermatolgico, se atendieron a 456 enfermos, la gran mayora fueron
vistos en el Hospital de Alinafe. En ninguna jornada pudimos atender a
todos los pacientes que estaban haciendo cola para ser vistos ( fig.2-a,b y 3).
Tambin atendimos pacientes en el Hospital de Nkhotakhota, un magnfico
Hospital, con unas instalaciones aparentes (no tuvimos acceso a reas

mdicas) de primermundo, donde nos solicitaron ir, desconozco quien. All

no haban avisado a la poblacin, no parece que nos esperaran y atendimos
en condiciones muy incmodas a un nmero reducido de pacientes.
Quedaron sin embargo sin atender, por falta de das, otros ncleos de
poblacin donde haba muchos pacientes solicitando asistencia.

Fig.2-a: Exploraciones en la Escuela

Fig.2-b: Asistente Clnica recogiendo datos

Fig.3: Cola de pacientes en el Hospital deAlinafe

2.-METOTODOLOGA DE TRABAJO

2.1-Asistencia mdica
La asistencia mdica estaba organizada de la siguiente manera:
2.1.1-Comenzaba con un cuestionario sencillo dirigido a conocer los datos
clnicos relevantes que pudieran influir en el diagnstico o interferir con el
tratamiento. Tratbamos de que se cumplimentara con la ayuda del
asistente local, mientras el paciente esperaba a ser atendido. Esto agilizaba
mucho la asistencia.
2.1.2- Una vez dentro, se haca una historia clnica rpida, seguida de una
exploracin clnica.
2.1.3- En los casos necesarios se proceda a una exploracin
complementaria, como toma de muestras para la visualizacin directa a
microscopio de parsitos, cmo en los casos de sarna, o de estructuras
micticas tras tincin, como en los casos de tia o pitiriasis. Tambin se
hicieron estudios dermatoscpicos, anlisis con luz de Wood y biopsias.
stas ltimas fueron analizadas posteriormente en Espaa. Todas las
exploraciones complementarias se empezaron a hacer con rigor, pero dada
la presin asistencial, enseguida las fuimos relegando a los casos ms
dudosos o importantes.
2.1.4- Una vez establecido el diagnstico, se llevaron a cabo tres medidas
teraputicas.
2.1.4.1-Los pacientes atendidos, recibieron en primer lugar
instrucciones de medidas generales dirigidas a la prevencin y mejora de
su enfermedad. En muchos casos los pacientes o la familia no tenan
posibilidad de seguir nuestras instrucciones. As era el caso de nios con
problemas dermatolgicos asociados a sntomas de desnutricin en los que
la familia reconoca el problema y la falta de recursos para proporcionar
alimentos adecuados a los hijos. Tambin en patologa grave de los pies,
asociada al no uso de calzado, incluso para actividades agrcolas, en
pacientes sin capacidad econmica para comprar zapatos. En estos casos,
remitamos a los pacientes a la misin, procurando que se les facilitara
ayuda. En muchas ocasiones la causa era la falta de higiene o el
hacinamiento, que eran tambin problemas irresolubles a pesar del consejo
mdico. (fig.4,5 y 6)

Fig.4: Dermatitis en nio desnutrido

Fig.5: Dermatitis Plantar en paciente sin calzado

Fig.6: Sarna en Madre y beb, que afectaba a una amplia familia

2.1.4.2.- En los enfermos subsidiaros de tratamiento quirrgico

menor, se hicieron las extirpaciones necesarias. Nos dejamos ayudar de
todo tipo de medios para hacerlo posible, cmo el uso de vibradores cmo
distractores de la va neurolgica del dolor, para extraer Molluscum a los
nios. En el caso de una paciente subsidiaria de tratamiento quirrgico
mayor, se hizo todo lo posible para que nos permitieran intervenirla en los
quirfanos del Hospital de Nkhotakota, sin xito.( fig. 7 y 8)

Fig.7: Tcnicas para minimizar el dolor en las intervenciones a nios

Fig.8: Nia con Tumor Maligno que no se pudo intervenir

2.1.4.3-Por ltimo, intentamos entregar en mano el tratamiento

completo para el proceso. Tanto de medicamentos cmo de productos de
cuidado dermatolgico.
Con nuestro proyecto se llevaron a Malawi 120 kg de medicamentos,
material mdico y cuidados dermatolgicos. Muchos de los medicamentos
se fueron agotando poco a poco y algunos no llegaron a consumirse. Sin
embargo ciertos medicamentos para las patologas ms prevalentes se
consumieron el primer da de asistencia. Concretamente esto sucedi con
los medicamentos contra la tia y contra el herpes. De los primeros,
tuvimos la posibilidad de comprar all ms dosis, pero agotamos las
existencias en la siguiente jornada de trabajo. A partir de ese momento,
comenzamos un registro de pacientes diagnosticados, con tratamiento
pautado, pero no dispensado. Una vez en Espaa, pudimos mandar las
dosis suficientes para cubrir el tratamiento de todos los pacientes con
diagnstico. Es la primera vez que atendemos la zona desde el punto de
vista dermatolgico y ni siquiera los Dermatlogos de Malawi, que trabajan
en las dos ciudades principales (Lilongwey Blantyre) con los que habamos
podido contactar antes del viaje, nos pudieron dar una idea del tipo de
patologa que bamos a encontrar en esa zona y por tanto de los
medicamentos que debamos llevar.
En el caso de enfermedades infecciosas muy contagiosas dentro del entorno
familiar, cmo la sarna o el imptigo, se dispensaron ms medicamentos

que los necesarios para tratar a los pacientes atendidos. Tras hacer una
historia familiar se entreg tratamiento para todos los miembros afectos
de la familia. De otra manera, la recada de los atendidos y tratados hubiera
sido inmediata.
Los medicamentos que no se consumieron se dejaron a cargo de la farmacia
del Hospital de Malawi y de la Misin.

2.2- Situacionesinesperadas.
Aunque no estaba contemplado en nuestro proyecto, nuestra presencia all
propici algunas situaciones muy positivas aunque inesperadas.
Una de ellas, referente a un beb de dos meses. Lo traa su madre en un
estado agnico. Lo tuvo completamente envuelto en su manto, esperando
la cola cmo uno ms. Slo cuando era noche cerrada y comunicamos que
ya nos bamos, sali de la cola para ensearnos el nio y rogar que le
atendiramos. Presentaba sntomas de sepsis generalizada, ampollas en
todo su cuerpo y grave dificultad respiratoria. No llevbamos medicamentos
para una situacin as y en el Hospital de Alinafe tampoco disponan de
ellos. Hicimos diluciones de los frmacos intravenosos y machacamos y
subdividimos otros medicamentos que slo tenamos para va oral y el nio
fue tratado de esa forma. Tras unos das de extrema gravedad, sali
adelante sin secuelas aparentes. (fig. 9)

Fig.9: Beb atendido en estado agnico

Otra nia de siete aos, acudi con un Sndrome Nefrtico, muy grave sin
tratamiento y sin relacin con la dermatologa. El hospital no dispona de
los medicamentos que necesitaba y, afortunadamente, nosotros pudimos
drselos.

-En ocasiones nuestra presencia no ha podido mejorar la situacin clnica de

los pacientes, pero somos conscientes de que hemos podido proporcionar
alivio, al poder explicar las causas y consecuencias de los problemas. Es el
caso de esta nia de dos meses, con IncontinentiaPigmenti, enfermedad
congnita sin tratamiento. La familia contaba que haban consumido todos
sus bienes y haban adquirido muchas deudas para poder llevarla a distintos
lugares de medicina tradicional y convencional en busca de una explicacin
y una eventual solucin al problema. Pudimos comprobar las distintas y
numerosas anotaciones y tratamientos que le haban prescrito
inadecuadamente. Al tratarse de un proceso infrecuente, es normal que slo
un mdico especialista en la materia tuviera la clave diagnstica. ( fig.10)

Fig.10: Beb con IncontinentiaPigmenti

3.-ANLISIS ESTADSTICO
ANLISIS ESTADSTICO
3.1-Formulario con Diagnsticos codificados (CIE10)
Todos los datos de exploracin, diagnstico y tratamiento de pacientes,
fueron recogidos en el formulario de Historia Clnica y codificados segn
estndares internacionales (CIE10). De esta forma se ha podido hacer
anlisis estadstico, que nos permite sacar conclusiones y atender futuras
campaas de forma mucho ms adecuada.

3.2-Edad
Las edades de los pacientes atendidos, en un reflejo de la poblacin de
Malawi, pas con una baja esperanza de vida. Por tanto los grupos ms
numerosos son los de edades bajas, con un 36% entre 0 y 10 aos y un 50%
menores de 20 aos. La media de edad fue de 22 aos, con una mediana
de 18 aos y una desviacin estndar de 2081. (Tab. 1 y 2)

Tab.1: Distribucin por edadesde pacientes atendidos

Tab.2: Distribucin y nmero de pacientes atendidos por edades

3.3- Asistencia Previa

La mitad de los pacientes asistidos no haba sido atendido anteriormente
por su problema, a pesar de que el tiempo trascurrido desde el inicio del
problema hasta nuestro diagnstico era elevado, con una media de 21
meses desde la aparicin de los sntomas a la atencin mdica.
Prcticamente el 100% de los pacientes que decan haber sido atendidos
anteriormente por medicina hospitalaria, lo haban hecho en los hospitales
locales que no cuentan con ningn mdico entre su personal, menos an
especialista. Toda la carga asistencial la lleva personal sanitario
ClinicalOficer. (Tab. 3)

Nos sorprendi el escaso nmero de pacientes que reconoca haber sido

tratado con Medicina Tradicional teniendo en cuenta el gran nmero de ellos
que portaban signos externos de este tipo de tratamientos. Entendemos
que consideran poco respetuoso informar al mdico de estas soluciones
previas a nuestra atencin. Debemos mejorar en el grado de confianza que
ofrecemos a la poblacin de la zona al respecto.

Tab.3: Atencin sanitaria previa del proceso

3.4- Gravedad de Sntomas

Este dato de muy alto porcentaje de pacientes no tratados anteriormente
durante periodos de tiempo tan largos, es ms valioso si se tiene en cuenta
que el 73 % de los pacientes consideraba que sus sntomas eran graves.
Adems, sin duda, el umbral de valoracin de gravedad era para ellos
mucho ms alto que el nuestro. (Tab. 4)

Tab.4: Gravedad de sntomas segn el paciente

3.5- Queja principal

Respecto a la queja principal de los pacientes, en la mayora de los casos
era el picor, con un 84%, seguido del dolor, con un 9%. ( Tab.5)

Tab.5: Sntoma Principal

3.6-Diagnsticos
Se diagnosticaron enfermedades dermatolgicas muy diversas siendo la
mayora de ellas patologa conocida en Europa. Encontramos tambin
algunos casos de patologa muy infrecuente en nuestro medio, cmo la
lepra de nuevo diagnstico, y pocos casos de patologa especfica tropical,
cmo la Larva Migrans. Los diagnsticos encontrados y el nmero de casos
de cada uno de ellos, queda resumido en los siguientes tabla y grfico.
(Tab.6 ay b)

ABCSESS
ACNE

3
17

ACNEIFORMIC ERUPTION
ALBINISM
ALERGIC DERMATITIS
ANGIOMA
APTHOUS STOMATIS
ASHY DERMATOSIS
ATOPIC DERMATITIS
BLEPHARITIS
BURNS
CALLUSES
CANDIDAL BALANITIS
CELLULITIS
CHEILITIS
CHICKEN POX
CHRONIC LICHEN
DERMATITIS
DERMATITIS DE CUERO CABELLUDO
DERMATITIS PAPULOSA NIGRA
DISHYDROSIS POMPHOLYX
DYSPAREUNIA
ECZEMA
EPIDERMAL LINEAL NEVUS
ERYTHRASMA
ERUPCIN PAPULOSA INFANTIL
FACIAL FOLLICULITIS
FLAT VIRAL VERRUCA
FOLLICULITIS
GENITAL PRURITUS
GENITAL VERUCA
GENITAL VITILIGO
GENITAL XEROSIS
HERPES SIMPLEX
HERPES ZOSTER
HIDRADENITIS
HIDROCYSTOMA
HIPOMELANOSIS GUTTATA IDIOPTICA
HYDROCELES
IMPETIGO
INCONTINENTIA PIGMENTI
INFECTED WOUND
INTERTRIGO
JUVENILE PLANTAR DERMATOSIS
KAPOSI'S SARCOMA
KELOID

1
1
1
1
1
1
17
1
1
1
1
1
10
8
2
0
1
2
1
1
5
1
3
2
1
4
6
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
18
1
3
14
1
1
6

LARVA MIGRANS
LEPROSY
LICHEN NITIDUS
LICHEN PLANUS
LICHEN SIMPLEX CHRONICUS
LYMPHADENOPATHY
MEASLES
MELASMA
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
MULTIFORM ERYTHEMA
NEPHROTIC SYNDROME
NEUROFRIBROMATOSIS
NEVUS
NO LESSIONS
NUMMULAR ECZEMA
OTHER PIGMENT DISORDERS
OTITIS
PALMOPLANTAR KERATODERMA
PAPULAR PRURITIC ERUPTION
PERIANAL ABSCESS
PERIANAL INTERTRIGO
PIODERMITIS
PITYRIASIS ROSEA GIBERT
PITYRIASIS VERSICOLOR
PLANTAR WART
POROMA
PRURIGO NODULARIS
PRURITO SINE MATERIAE
PSORIASIS
ROSACEA
SCABIES
SCAR
SEBORRHEIC DERMATITIS
SEPSIS
SEVERE CONJUNCTIVITIS

2
5
3
5
37
1
1
2
6
1
1
1
3
2
10
1
1
6
1
3
1
7
1
49
2
2
5
5
3
1
13
5
2
1
1

SPINDLE CELL CARCINOMA

STRETCH MARKS

SUSPECTED GONORRHEA
SYPHILIS
TINEA CAPITIS
TINEA CORPORIS
TINEA CRURIS
TINEA FACIEI
TINEA INFLAMATORIA

1
5
84
30
17
8
2

TINEA PEDIS
TRYCHOMICOSIS
URETHRITIS
URTICARIA
VAGINAL CANDIDIASIS
VAGINITIS
VIRAL EXANTHEMA
VIRAL WARTS
VITILIGO
WOUNDS
XERODERMA PIGMENTOSUM
XEROSIS
XEROTIC ECZEMA
TOTAL

1
2
1
8
1
5
2
3
9
1
1
15
4
543

Tab.6-a: Diagnsticos

Tab.6-b: Distribucin de Diagnsticos

3.7-Frecuencias de las distintas patologas

-La patologa ms frecuente fueron las enfermedades infecciosas (56%),

seguidas de procesos cutneos encuadrados dentro del grupo de las
dermatitis (25%) y enfermedades inflamatorias y ampollosas (10%). Se
atendieron tambin, por orden de frecuencia, pacientes con tumores
cutneos, enfermedades pigmentarias, enfermedades congnitas,
enfermedades del folculo piloso y enfermedades dermatolgicas de origen
vascular.(Tab.7 a y b)

Tab.7-a: Diagnsticos por grupos

Tab.7-b: Distribucin de Diagnsticos por grupos

-Dentro del predominio de las enfermedades infecciosas, destaca el nmero

de casos de Tia. Se atendieron a 141 pacientes con esta infeccin,
representando un 47,5% de las enfermedades infecciosas diagnosticadas.
Se encontraron muy distintos tipos de tias(Tab.8 a y b). Nos llam la
atencin la ausencia de sospechas de onicomicosis en los pacientes
explorados. Al contrario, los casos de tia de cuero cabelludo en los nios
fueron muy numerosos. Para optimizar nuestros recursos, la ayudante
clnico seleccionaba entre las personas haciendo cola a los nios con esta
patologa. Los atendamos de 10 en 10, acompaados de un adulto
responsable de cada uno de ellos, para poder dar en grupo la informacin
de las medidas de higiene y de las particularidades del tratamiento,
liberando as mucho tiempo para atender a otros pacientes. ( Fig.13)

Fig.13: Nios con TineaCapitis, atendidos en grupo

Tab.8-a: Distribucin de Tipos de Tia

Tab.8-b: Distribucin y nmero de tipos de Tia

3.8-Medicamentos y productos dermatolgico recetados y

dispensados
Los medicamentos y productos de cuidado dermatolgico recetados,
eran dispensados en el acto, mientras duraron las existencias.
Se distribuyeron los siguientes medicamentos cuantificados cmo
tratamiento completo para el proceso (Tab.9):

DRUG
DOXYCYCLIN
caps 200 mg
AZYTROMICYN
comp 500 mg
AMOXICILLIN 250
mg
AMOXICILLIN 500
mg
AMOXICILLINCLAVUL 250 mg

TOTAL
TREATMEN
TS
PRESCRIB
ED
5
2
2
0
4

CIPROFLOXACIN
500 mg

CEFIXIME caps
400 mg

CLOXACILLIN
comp 500 mg

ERYTHROMYCIN
cap 500mg

PENICILLIN 6.3.3.
U.I.
PENICILLIN
2.400.000 U.I.
FLUCONAZOLE
comp 100 mg
TERBINAFINE
comp 250g
ITRACONAZOLE
caps 50 mg
VALACYCLOVIR
comp de 500 mg
IVERMECTIN cp
3 mg
IVERMECTIN cp
6mg
AFTEX
Spray
METRONIDAZOLE
COMP 250 MG
PREDNISONE
comp 30mg
LORATADINE
comp 10 mg
ACFOL comp
XUMADOL comp
FUSIDIC ACID 2%
CREAM
IMIQUIMOD cream
BLEOMYCIN
KETOCONAZOLE
cream
MICLAST cream
CLOVATE cream
LEXXEMA cream
LEXXEMA
Ungento
BETAMYCOTER
cream
SARCOP cream
SEPTOMIDE
Spray
SEPTOMIDE
Powder
AFTEX Unidose
CLOTRIMAZOLE
Cream

2
3
5
6
3
4
2
5
6
2
6
10
1
8
38
4
1
20
10
83
25
25
13
10
12
60
6
41

BENZOIC ACID
AND SALICYLIC
ACID Lotion

GRISEOFULVIN
tabs 500mg

64

AMOXICILLINCLAVULANIC ACID
Syrup
CRYSTALLINE
PENICILLIN
ACICLOVIR comp
200mg
MICONAZOLE
Cream
TOTAL

2
2
1
28
521

Tab.9: Tratamientos completos dispensados

Cmo ya hemos dicho, no todos los medicamentos recetados pudieron ser

dispensados por que se agotaron las existencias. Esto sucedi
fundamentalmente con los medicamentos para la tia. Afortunadamente,
tras el viaje pudimos enviar las dosis necesarias para cubrir el tratamiento
de todos los casos diagnosticados. En total 838 dosis de frmacos que no
pudieron ser entregados durante la campaa fueron enviados para su
distribucin entre los pacientes a los que se les haba prescrito ( Tab.10).

OVERA
LL
Total Units of
DrugsPrescribed
Total Units of
DrugsDispensed

3205
2367

Tab.10: Dosis de medicamentos prescritas y dispensadas

Los productos de cuidado dermatolgico que se entregaron fueron los

siguientes (Tab.11):
DermalogicalProduct

TOTAL

DERMOPAN LIQUID
EXOMEGA GEL
MOUSSANT
PEDIATRIL GEL
MOUSSANT
DERMALIBOUR GEL
MOUSSANT

ADERMA PAN

2
6
9

COLD CREAM GEL

LIMPIADOR

19

DERMALIBOUR CREAM

69

CICALFATE CREAM

CICALFATE EMULSIN
TOLERANCE EXTREME
CREAM
REPARADOR CALMANTE
AVENE
PEDIATRIL DIAPER
CREAM

2
3
13
6

CYTELIUM SPRAY

XERA CALM A.D. CREAM

EPITELIAL A.H. CREAM

21

DEXERIL CREAM
DIASEPTYL
ELUCIN SHAMPOO

76
15
80

KELUAL D.S. SHAMPOO

80

ONYSTER

ONYPSO

2
3
2

HELIOCARE Sunscreensample

BIRETIX GEL
RETINCARE GEL
BLEFARIX HALURONICO
WIPES
EMOLIENTA CREAM
TOTAL

1
60
12
995

Tab.11: Productos Dermatolgicos dispensados

3.9- Material mdico

En el programa se utiliz el siguiente material mdico(Tab.12):
LOCAL ANESTHETIC
(Lidocaine)
ADRENALINE
SALINE 100 cc
IODINE

CLOREXIDIN
SYRINGUES
STERI-DRAPE
SODIUM BICARBONATE
1M
SURGICAL BLADES
NITRILE GLOBES
ELASTIC BANDAGES
STERYLE GAUZE
COTTON SWABS
FACE MASKS
STERYLE GLOBES
PUNCH-BIOPSY
SUTURE
TRICLOROACETIC ACID
KOH
NEEDLES
SCALPEL
CURETTES
TAPE
HIPOALERGYC TAPE
STERYLIUM
PLASTIC GLOBES
MICROSCOPE COVER
SLIPS
MICROSCOPE SLIDES
Tab.12: Material Mdico
Aportado

4.-SEGUIMIENTO
Los pacientes con patologa especfica, cmo los casos de Lepra de nuevo
diagnstico, fueron remitidos a Centros de Referencia. En otros casos se
pautaron revisiones o curas en el Hospital Local y de otros hemos hecho
seguimiento a distancia.
Una vez terminado el periodo de asistencia local, se estableci una red de
Teledermatologa. Los miembros de la Misin y los ClnicalOfficers continan
recibiendo personas con problemas dermatolgicos que no encuentran
solucin en su medio. Para facilitar el diagnstico a distancia, les hemos
instruido para que nos remitan fotografas de rea, para poder analizar la
distribucin de las lesiones en la superficie corporal, y fotografas en detalle,
para poder visualizarlas con la mayor precisin posible. Junto a las
fotografas nos remiten un resumen de la historia clnica con los
antecedentes del paciente, los tratamientos previos y los sntomas y
evolucin del problema dermatolgico desde su inicio. En la mayora de los
casos el diagnstico es sencillo (Fig.14 y 15). La expresin de las
enfermedades suele ser tan intensa y avanzada que no da lugar a la duda.
Sin embargo en ocasiones el diagnstico es difcil, o tiene implicaciones muy
serias para el paciente (Fig.16). Para estos casos, contamos con un grupo de
WhatsApp formado por dermatlogos que de forma totalmente altruista y
generosa colaboran con su opinin diagnstica.

Fig.14: Imptigo de muy fcil diagnostico a distancia

Fig.15: Tia Facial, de muy fcil diagnostico a distancia

Fig.16: Lepra. Diagnstico difcil con implicaciones importantes que se discuti en grupo

5.-VALORACIN GLOBAL
Encontramos suficiente justificacin para el desarrollo del programa y para
su mantenimiento en el tiempo, basada en:
1-El nmero de casos clnicos atendidos sobre el terreno y posteriormente
a distancia
2-El difcil acceso de la poblacin atendida a los recursos sanitarios y a los
tratamientos mdicos
3-La intensidad de los sntomas encontrados, tanto en enfermedades muy
comunes y de muy fcil diagnstico y tratamiento (Fig.17 a y b) cmo en
procesos complicados y graves (Fig.18 a y b).
4-Las secuelas tan importantes que hemos visto en pacientes con patologa
comn, no tratada por falta de recursos (Fig.19).

Fig.17a: Intertrigo en beb

Fig.17b: Imptigo-Otitis externa en beb

Fig.18 a: Absceso complicacin de Larva Migrans

Fig.18 b: Secuelas de lepra no tratada

Fig.19: Queloides en paciente joven, secuela de Acn no tratado

6.-MODIFICACIONES RECOMENDAS
1.-La organizacin del asistente local gener bastantes irregularidades en el
funcionamiento de nuestro trabajo. Nos asignaron diferentes ayudantes.
Cada uno estaba un rato con nosotros, unas dos horas. La transicin entre
uno y otro no era gil, de modo que con frecuencia nos quedbamos sin
podernos comunicar con los enfermos. Algunos de ellos tenan mejor
voluntad que otros, por lo que nuestra labor no siempre era igual de
sencilla. En ocasiones tuvimos que recurrir a la ayuda del personal de la
misin, que ya tiene sus propias ocupaciones, e incluso a la de algn
paciente con mayor cultura y conocimientos de Ingls, que se qued a
ayudarnos tras ser atendido. Reflejamos con ejemplos grficos las
diferentes situaciones con las que trabajamos (fig. 20, 21 y 22).
Seguramente sera adecuado, para futuras campaas, contemplar en el
presupuesto un sueldo para el traductor. De esta forma se puede esperar
que tenga inters, por un lado, y nos da la posibilidad de elegir y exigir por
otro.

Fig.20: Asistente muy colaborador en Alinafe

Fig.21: Asistente en Nkhotakhota durante el trabajo

Fig.22: Asistente en Alinafe durante el trabajo

2.-Los medicamentos aportados fueron de innegable utilidad, sin embargo

no se ajustaron a las necesidades. Para prximos proyectos, ya tenemos una
aproximacin de la patologa prevalente y consideramos que podremos
aportar medicamentos ms adecuados a las necesidades.

3.-Desde la Misin se debe analizar la mejor manera de entrar en relacin

con las autoridades Sanitarias. Es importante que estn al da de nuestro
proyecto y que estemos autorizados para llevar a cabo nuestra labor
sanitaria. De la misma forma es importante conseguir la mayor eficiencia
posible con su colaboracin y no el entorpecimiento de la organizacin de
nuestro trabajo. Esta labor, muy delicada, creemos que debe hacerse desde
all y por los Misioneros conocedores de la burocracia y costumbres de la
zona.

4.-A pesar del seguimiento del programa durante el ao por

Teledermatologa, consideramos que la prxima campaa el periodo de
asistencia presencial debe ser ms largo que el del presente proyecto.
Conscientes de que los misioneros que estn en la zona, son los nicos que
pueden aconsejar la duracin con ms rigor, nuestra idea es que una
estancia en Benga de 15 das, trabajando de lunes a sbado, sera ms
adecuada.

7.-AGRADECIMIENTOS

-La labor llevada a cabo no hubiera sido posible sin la organizacin desde la
concepcin del proyecto de los miembros de la Parroquia Catlica de
Benga. De la misma manera, no hubiera sido posible sin su continua
asistencia y hospitalidad. Muchsimas gracias por abrirnos las puertas,
llevarnos y traernos de ac para all, respaldarnos en todo momento y
alojarnos y alimentarnos con los sanos y ricos frutos de su huerta. Tambin
gracias a la parroquia, disponamos de un recurso donde remitir a los
pacientes con desnutricin y otras necesidades. Inevitable en este captulo
agradecer a la Comunidad Misionera de San Pablo y a la Fundacin
Emalaikat, pues han sido los vehculos utilizados para canalizar todas las
ayudas.

-La generosidad de distintas empresas farmaceticas con sus

colaboraciones econmicas y la donacin de medicamentos nos ha
permitido poder tratar la patologa diagnosticada. Agradecemos la
inestimable colaboracin de:

-Industria Farmaceutica Cantabria IFC

-Laboratorios Italfarmaco

-Laboratorios Pierre-FabrDucray

-Laboratorios Avene

-Laboratorios Vias

-Laboratorio Meda

-El esfuerzo y la generosidad de varias oficinas de Farmacia que no slo

han colaborado con muy importantes donaciones de medicamentos, sino
que han trabajado duro en conseguir las presentaciones ms adecuadas
para el proyecto e incluso han sido capaces de formular y fabricar
medicamentos no accesibles en Espaa y muy necesarios para nuestros
pacientes de Malawi. Las enumero sin orden especfico, puesto que todas
ellas tienen muchsimo valor.
-Farmacia Lda.Beln Torres (Villanueva de la Caada)
-Farmacia Lda: Yolanda Rosa (Villanueva de la Caada)

-Farmacia Lda. Roco Carrera (Villanueva de la Caada)

-Farmacia Ldo. Santiago Lastras (Villanueva de la Caada-Villafranca del
Castillo)
-Farmacia Ldo. Hilario Martin (Alcorcn)
-Farmacia Ldo. Rafael Puerto Cano (Madrid)

-El Excelentsimo Ayuntamiento de Villanueva de la Caada y los

profesores y alumnos del Instituto Las Encinas de la misma localidad.
Adems de la colaboracin econmica que ambas partes aportaron al
proyecto, mostraron una seria implicacin solidaria con la organizacin de
conferencias informativas y actividades deportivas, ldicas y educativas
destinadas a la recaudacin de fondos. Los alumnos tomaron nuestro

proyecto para realizar su Proyecto de Solidaridad Euroscola, organizado por

la Comunidad Europea para jvenes.
Es de destacar que los alumnos consiguieron el primer premio dentro de la
Comunidad de Madrid. Pueden verse sus publicaciones en
https://eurospem.wordpress.com
Gracias a ellos por su ayuda, pero sobre todo por hacernos disfrutar al
comprobar la generosidad de nuestros jvenes.

-La fundacin Mutua Madrilea seleccion nuestro proyecto para premiarlo

con una ayuda. Agradecemos la conciencia solidaria y de progreso
humanitario de esta empresa, que en este caso nos ha apoyado a nosotros.

-Muchas personas a ttulo individual se ha implicado con su esfuerzo para

buscar soluciones. No ha sido fcil la bsqueda de fuentes de financiacin
que hicieran posible el proyecto. Agradecemos a ZoaMartinezSalamero y
a Lourdes Ferreiro Vilario su excelente disposicin y su trabajo de
investigacin para buscar fuentes de forma muy diligente y eficaz. Ambas

han sido voluntarias con maysculas, sin que nadie se lo pidiera. La

logstica de recogida de datos y el mantenimiento de las cargas de los
dispositivos electrnicos, no funcion adecuadamente en este viaje. Todos
los datos se recogieron en papel, lo que ha ocasionado un inmenso trabajo
posterior. Todo esto ha salido adelante gracias a la altruista colaboracin
del informtico de la Clnica, Jos Luis, y de una estudiante de primer ao
de medicina de la Universidad de Berkeley, Gabriella. Muchsimas gracias
por el gran esfuerzo realizado y por excelente talante con el que lo han
hecho.

-Agradecemos tambin las ayudas econmicas de personas particulares

que generosamente se han ofrecido a colaborar, cmo Da Ana del Claux,
que han hecho posible que al final pudieran cuadrar las columnas de
ingresos y gastos

ANEXO 2:

Medicamentos, Material Mdico y productos Dermatolgicos

Previstos para 2016
Medicamentos:

Doxiclicinacomp 100 mg. 15 envases de 42 comp. 7,21/env...108,15

Azitromicinacomp 500mg. Un envase clnico de 150 comp...........................287,00
Cefiximacaps 400 mg. Un envase clnico de 100 caps o
10 envases de caps.11,49/env..114,9
Amoxicilina 500 mg. Un envase clnico de 500 caps ...............78,27
Amoxicilina sobres 250 mg. Un envase clnico de 500 sobres. ..46,7
Amoxicilina-Clavulanico 500 mg. Un envase clnico de 500 comp...99,8
Amoxicilina-Clavulnico 250 Mg. Un envase clnico de 500 sobres... 64,25
Bleomicina1 vial. ..............................................................................................25,59
Fluconazol comp de 100 mg. Tres envases clnicos de 100 comp.
195,41/env..586,23
Terbinafina 250 mg: 50 envases de 28 comprimidos16,24env.454,72
Itraconazol 100 mg 100 caps
Itragerm 50mg: 50 envases de 12 comprimidos. 13/env....650
Valaciclivir500 mg: 10 envases de 42 comprimidos 48,49/env ..484,9
Valaciclovir 1 gr.: 10 envases de 21 comprimidos. 48,49/env..484,9
Penicilina Benzatina 6.3.3 IM. 20 unidades . 206/env.41,2
Prednisona Oral: Dos opciones:1: Envase clnico 500 comp de 10 mg
2:3 envases de 30 comprimidos para cada una de las siguientes
dosificaciones: 10 mg y 5 mg. 3051 13,57/env.................................Aprox: 81,42
Ebastina 10mgLiofilizado oral : 5 cajas
de 20 comp flash (para evitar llevar jarabe), 4,40/env
yEbastina 10mg Loratadina 10mg : 5 cajad de 20 comp. 4,40/env.............44
Ivermectina caps de 3 mg: 100 unidades. ..............................................................22
Ivermectina caps de 6 mg: 100 unidades.............................................................. 44
Veregen 25 envases Wartec CREMA 25 envases. 6018/unidad................1504,5
Permetrina 5% crema 70 ml. 25U. 17,03/un.. 425,75
Permetrina 1,5%40U . 60 ml. 5,12/un.204,8
AcidoFusidico 2% crema 30 gr. 60 unidades. 5,98 /un..358,8
Mupirocina Pomada 30 gr. 30 Unidades. 7,51/un225,3
Mupirocina pomada nasal 30 unidades. 5,98un 179,4
Betamicoter crema. 15 unidades. 60 gr. 11,10/un........................................... 166,5
Ketoconazol crema, Clotrimazol crema, Miconazol crema, Terbinafina crema,
Ciclopirox Olamina crema, Bifonazol crema: De una o de varias,
en total 200 unidades. Aprox 8/un......................................................................1600
Lexxema crema: 30 unidades. 60 gr. 11,40/un....................................................342
Lexxema unguento: 30 unidades. 60 gr. 11,40/un..............................................342
Clovate crema: 30 unidades. 30 gr.2,61/un.........................................................78,3
Treclinac: 40 unidades. 25/un...............................................................................100
Cremas despigmentantes sin hidroquinona40 unidades
(tipo Neoretin Discrom gel-crema 50+ 40 ml)28/un...........................................1120

TOTAL
MEDICAMENTOS................................................................................................11.546,08

Material Mdico:

Guantes estriles sin polvo Talla P. 50 Unidades.29,95

Gasa estril 16 x 25 (sobres 5 uds.) 100 sobres de 5 Unidades..........................14,28
Guante de Nitrilo talla P. Dos cajas de 100U....5,95
cido Tricloroactico. ................................................................................................23
KOH......................................................................................................................... 18
Lidocana al 1% 10 amp 10cc y al 5% 5 amp de 10cc............................................20
Adrenalina10 amp de 1 ml.................................................................................... 3,9
Clorexidina10 botes. 10,5 /un..............................................................................105
Betadine5 botes. 5,62/un.................................................................................28,1
Guante de examen de plstico no estril 100 uds. Diez bolsas........................... 4,89
Sterillium. Desinfectante de manos. 1 litro..12,75

TOTAL MATERIAL
MDICO..........................................................................................................................265,62

Productos de Cuidado Dermatolgico

Septomida sobres
Pendiente
Soluciones Jabonosaspara piel sensible
Pendiente
Lociones y cremasemolientes para piel seca y atpica
Pendiente
Lociones calmantes, antispticas, cicatrizantes
Pendiente
Fotoprotectores de muy alto dice (albinos)
Pendiente
Calmantes y cicarizantes para mucosas (Aftex...)
Pendiente
Champ de Selenio Zinc Piritionato
Pendiente

100U...............Precio
100U...............Precio
100U...............Precio
100U...............Precio
10U...............Precio
30U...............Precio
100U...............Precio

TOTAL PRODUCTOS
DERMATOLGICOS..............................................................PENDIENTE

Excedentes de Productos y Medicamentos de la campaa

anterior, que ya tenemos en Benga

Eritromicina base 500 mg: envase clnico de 500 caps (TENEMOS 380 caps)
Ciprofloxacino 500 mg. Un envase clnico de 500 comp (TENEMOS)
Cloxacilina 500 mg. Un envase clnico de 500 caps (TENEMOS 367 caps)
Metronidazolcomp 250 mg. Un envase clnico de 500 caps (TENEMOS)
Blefarix Hialurnico, (TENEMOS 80 sobres unidosis)
Material quirrgico de acero, suturas, jeringas, agujas, vendas, guantes nitrilo, PunchBiopsy, Curetas, Esparadrapo, Desinfectante de manos, Suero salino, Bicarbonato,
Hojas de bistur, Paos estriles, mascarillas faciales,

Aceite de inmersin, Botes con formol, Caja de acero para material quirrgico,
Portaobjetos, Cubre portaobjetos, Lancetas, Moquetas, cepillos, papel de aluminio y
bolsas para toma de muestras micolgicas.