ANEXO N 04

DECLARACIN JURADA
Yo, JORGE LUIS BARRIONUEVO FLORES, identificado con DNI N25775505, con
domicilio en Calle Ciro Alegra S/N, Villa Santa Mara de Nieva.
Declaro bajo juramento:
1) No estar inhabilitado administrativa y/o judicialmente para contratar con el Estado.
2) No tener impedimento para ser postor o contratista conforme a los previstos en
las disposiciones legales sobre la materia.
3) No estar incurso en las prohibiciones e incompatibilidades sealadas en el
Decreto Supremo N 019-2002-PCM, que establece las prohibiciones e
incompatibilidades de funcionarios y servidores pblicos, as como de las
personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.
4) No haber sido sancionado administrativamente con destitucin o despido de
ninguna entidad del sector pblico o empresas estatales, por causa o falta grave
laboral, conforme al Registro Nacional de Sanciones de destitucin y despido
(RNSDD).
5) No recibir simultneamente doble remuneracin y/o pensin a cargo del Estado,
salvo por funcin docente o proveniente de dietas por participacin en directorios
de entidades o empresas pblicas.
6) No encontrarme con licencia con o sin goce de remuneracin o descanso
vacacional otorgado en razn de vnculo laboral existente con alguna entidad del
Estado peruano.
7) No tener relacin de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad,
segundo de afinidad y por razn de matrimonio con los funcionarios de direccin
y/o personal de confianza de la Municipalidad Provincial de Condorcanqui, que
gozan de facultad de nombramiento y contratacin de personal, o tengan
injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin.
8) No tener antecedentes penales, judiciales ni policiales.
9) No encontrarse inscrito en el Registro Nacional de Deudores Alimentarios
Morosos.
Firmo la presente declaracin en conformidad con lo establecido en el artculo 42 de
la Ley N 27444 -Ley de Procedimiento Administrativo General.
Santa Mara de Nieva, 29 de Mayo 2012.

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JORGE LUIS BARRIONUEVO FLORES
DNI:25775505