LNH LINFOMA LINFOCITICO

CRONICO
Caractersticas

La leucemia linfoctica crnica

(LLC) es el resultado de una
mutacin adquirida en el ADN
de una clula madre
hematopoytica pluripotencial
que se diferenciar en linfocito.
Tiende a la proliferacin
descontrolada en la sangre.
Las clulas leucmicas que se
acumulan en la MO de las
personas con LLC no impiden
la produccin de clulas
sanguneas normales.
linfoma maligno larvado de los
anciano

Etiologa:

Delecin del brazo largo del

cromosoma 13 (13q del): es la
ms frecuente (55%). Buen
pronostico
Delecin del brazo largo del
cromosoma 11 (11q del): indica
mal pronstico.

Manifestaciones clnicas

Un conteo elevado de glbulos

blancos (linfocitosis,
generalmente sobre 15000
clulas/uL)
Suelen cansarse ms
fcilmente, y/o sentir que les
falta el aire
infecciones de la piel, los
pulmones, los riones y otras
partes pueden ocurrir como
resultado de los niveles bajos
de inmunoglobulina
Adenopatias y esplenomegalias

Dx

El diagnstico de leucemia
linfoctica crnica se establece
si se afecta sobre todo la
mdula sea y la sangre
perifrica.
Si las clulas tumorales
producen fundamentalmente
linfadenopata o masas
tumorales slidas.
Se busca la presencia de
protenas ZAP-70 y CD38
los prolinfocitos ms
agresiva de la enfermedad.
> 55% de prolinfocitos
transformacin prolinfoctica

linfocitos B que expresan CD19,

CD20, CD22 y CD79
La coexpresin de CD23 y del
marcador de los linfocitos CD5
distingue la LLC de otros tipos
de linfomas de linfocitos B

Patologa

Ganglios aumentados de
tamao
Desaparicin completa de su
arquitectura, la cual esta
sustituida por una infiltracin
difusa de linfocitos de aspecto
normal

LNH LINFOMA MALT

Caractersticas
tumor del sistema
inmunolgico, que afecta
a los linfocitos B del
tejido linfoide asociado a
mucosa, siendo extra
ganglionar
necesita un proceso de
inflamacin crnica
iniciado por una
enfermedad autoinmune
o infeccin para el
desarrollo de este tipo
de tumores (Tiroiditis de
Hashimoto)
Los linfomas de MALT
del tipo gstrico, se
vinculan con una
infeccin por
Helicobacter pylori.
Patologa

expansin de los
linfocitos de la zona
marginal alrededor de
los folculos. reactivos de
linfocitos B
Las clulas tumorales
invaden el epitelio
glandular o los epitelios
de las mucosas, donde
forman lesiones
linfoepiteliales
Manifestaciones clnicas

Fatiga
Fiebre
Nuseas
Prdida de peso
Anemia
Poco comn encontrar
adenopatas
linfoma MALT gstrico
presenta dolor
epigstrico, con o sin
ritmo ulceroso.

LNH LINFORMA
DE BURKITT
Caractersticas

linfoma de clulas B
de crecimiento rpido.
Se compone de
clulas monomrficas
pequeas no
hendidas con
presencia de
vacuolas.
translocacin
cromosmica que
afecta a 8q24, donde
se aloja el oncogn
MYC
1) Espordica: nios y
adultos jvenes,
afecta ms al sexo
masculino.

2) Endmica
predomina
3) Asociada a VIH.

Etiologa

Forma endmica el
genoma del VEB (Virus
Epstein Barr) se
encuentra en la mayora
de clulas neoplsicas
los enfermos

Patologa.

Vacuolas lipdicas en el
citoplasma basfilo de
las clulas tumorales

celulares de las clulas

tumorales apoptsicas
son eliminados por los
macrfagos mostrando
el patrn de cielo
estrellado a la
microscopa

Manifestaciones
clnicas

Tumores
extraganglionares ms
que adenopatas

afectacin del sistema

nervioso central, ovarios,
riones y mama
expresan IgM de
superficie y dan un
resultado positivo para
los antgenos habituales
de los linfocitos B.

LNH LINFOMA FOLICULAR

Caractersticas

neoplasia ms frecuente de
clulas B
las cuales se caracterizan por
su patrn de crecimiento
circular en los centros
foliculares (germinales)
compuestos de clulas
redondas (centroblastos) y de
clulas ms pequeas con
ncleos irregulares o hendidos
(centrocitos).

La translocacin t(14:18)
(q32:q21)
Produce la sobreexpresin
del gen bcl-2
acumulndose BCL-2.
Esta protena se localiza
en la membrana
mitocondrial y acta como
inhibidora de la apoptosis
Expresan CD10 y CD20

Existencia una mezcla de

clulas centrofoliculares
(centrocitos y
centroblastos), con un
patrn histolgico de
zonas foliculares definidas,
aunque pueden haber
reas ms difusas

Manifestaciones clnicas

Etiologa

Patologa

Ganglio linftico
neoplsico reemplazado
por ndulos
Estos ndulos suelen
reemplazar al ganglio se
extienden al tejido adiposo
periganglionar.
Presentacin suele ser en
estadios avanzados (III-IV)
afectando
fundamentalmente a los
ganglios linfticos
cervicales o inguinales,
bazo y mdula sea
Hinchazn de GL

LNH LINFOMA
PERIFRICO DE
CLULAS T
Caractersticas
neoplasias malignas
agresivas que tienen en
comn un inmunofenotipo
de clula T madura

Exposicin (EBV) y el virus

humano de la leucemia de
clulas T tipo 1 (HTLV-1).
Mayores de 60 aos
Patologa
proliferacin interfolicular
de clulas atpicas mixtas,
con nuclolos de tamao
pequeo a moderado o
grande, ncleo irregular y
pleomrfico (puede ser
hipercromtico o vesicular
con nuclolo prominente),
y alto ndice mittico
Manifestaciones clnicas

proliferacin de linfocitos T
maduros, su
inmunofenotipo y genotipo
es, CD4+, CD3+, CD43+,
CD30-,TCR r+
ganglio linftico agrandado
pero indoloro en el cuello,
la axila o la ingle
Leucemia
Cuando se establece el
diagnstico, los pacientes
suelen estar en etapas
avanzadas de la
enfermedad y manifestar
sntomas constitucionales,
como astenia, adinamia,
hiporexia, adenopatas
generalizadas e infiltracin
medular

LNH LINFOMA DIFUSO DE

CELULAS B GRANDES

Caractersticas

(DLBCL, por sus siglas en

ingls)
Personas de edad avanzada
(alrededor 65 aos)
Asociado a infeccin por VIH

Manifestaciones clnicas

masa que crece rpidamente

en un ganglio linftico,
En pecho o en el abdomen
Ganglio linftico que puede
palpar, por ejemplo, en el
cuello o en la axila.

Patologa

infiltracin difusa que borra

completa o parcialmente la
arquitectura interfolicular o
sinusoidal
Centroblstico: Es el ms
comn, con clulas medianas
a grandes, escaso citoplasma,
ncleos vesiculosos con dos a
cuatro nuclolos apoyados en

la membrana nuclear. Son

monomorfos o polimorfos
Inmunoblstico: Ms del 90%
son clulas grandes con
citoplasma basfilo, ncleo
vesiculoso y nuclolo central
prominente.
Anaplsico: Infiltran
sinusoides se infiltran de
forma cohesiva simulando
metstasis. Son de gran
tamao, con amplio
citoplasma, ncleos bizarros
que se parecen a las clulas
de Reed-Sternberg (RS) o
linfoma anaplsico.
Expresan marcadores B
CD19, CD20, CD22, CD79a,
sIg.
El CD30 est presente en el
anaplsico,
La protena bcl-2 es positiva
en el 50% de los casos.

Tipos

Linfoma primario mediastinal

de clulas B: Las clulas del
linfoma son grandes, pero
existe mucha fibrosis en el

fondo, comienza en el
mediastino, dificultades
respiratorias por opresin.
Linfoma intravascular de
clulas B grandes: las clulas
del linfoma slo se encuentran
en el interior de los vasos
sanguneos, y no en los
ganglios linfticos ni en la
mdula sea.
Linfoma de clulas grandes B
rico en clulas T/ Histiocitos..
Hay compromiso de ganglios,
hepatoesplenico y mdula
sea. Presenta una
proliferacin difusa constituida
por clulas B grandes aisladas
en un fondo de linfocitos T e
histiocitos
Linfoma plasmablstico.
Cavidad oral en pacientes VIH
positivo o EPV, puede ocurrir
en otros sitios extranodales.
Es una proliferacin difusa de
clulas grandes de aspecto
inmunoblstico o
plasmoblstico que muestra
numerosas imgenes
mitticas.