REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

ZONA EDUCATIVA ESTADO ARAGUA
COORDINACIN DE EDUCACIN ESPECIAL
CENTRO DE EDUCACIN INICIAL PARA LA DIVERSIDAD FUNCIONAL
JOS FLIX RIBAS
LA VICTORIA ESTADO ARAGUA

Ficha de Inscripcin
Fecha de Inscripcin:________________

Datos del Nio o la Nia

Apellidos:_________________________________________ Nombres:__________________________________________
Edad: Aos (

) Meses (

) Sexo: F ( ) M ( ) Fecha de Nacimiento:_________________________________________

Lugar de Nacimiento:____________________________ Estado:__________________________ Nacionalidad: V ( ) E ( )

Talla: Camisa:_________ Pantaln:________ Zapato:________ Estatura: ________ Peso: ________ Kilos con________grs.
Tiene Hermanos?________ Cuntos?_______ V:_____ H:_____ Lugar entre hermanos:__________________________
Otros datos importantes:________________________________________________________________________________
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