Processo que conduz a que as pessoas

assumam a responsabilidade de se tratarem

para melhoria das condies de sade,
preveno da doena, deteco, identificao e
tratamento de uma doena
Diminuio dos custos com a sade
Importante funo do farmacutico
A escolha e a predisposio automedicao
varia conforme os factores educacionais e
culturais de um povo

No implica o uso de medicamentos: MNSRM,

produtos naturais, homeopticos e tratamento no
farmacolgico, remdios caseiros
Medicamentos No Sujeitos a Receita Mdica
(MNSRM) deve possuir segurana e
consequentemente riscos directos e indirectos
reduzidos. No devem ter uma elevada incidncia
de contra-indicaes, interaces e precaues
O Folheto Informativos (FI) dever conter todas os
sintomas e queixas ou quadros clnicos para os
quais o medicamento est indicado, de forma a
serem correctamente identificados pelos doentes
sem superviso mdica

Febre (< 3 dias)

Afeces do Aparelho Digestivo:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Estomatites
Aftas
Gengivites
Herpes Labial
Epigastralgias (diagnstico confirmado)
Pirose
Enfartamento
Flatulncia
Vmitos
Enjoo do Movimento
Diarreias Agudas
Endoparasitoses Intestinais
Obstipao
Hemorridas (diagnstico confirmado)

Afeces das Vias Respiratria Superiores

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Gripe
Infeces Paragripais
Constipao
Tosse
Catarro
Faringite
Rinite Alrgica (diagnstico confirmado)
Rouquido
Rinorreia
Congesto Nasal
Febre dos Fenos

Afeces Oftlmicas

Afeces Otolgicas
Algias Ligeiras a Moderadas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Cefaleias Simples
Dores Musculares
Artralgias
Contuses
Dores ps-traumticas
Dismenorreia
Odontalgias
Otalgias

Desinfeco Cutnea

Problemas Cutneos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Acne Ligeiro a Moderado

Feridos Superficiais
Dermatomicoses
Picadas de Insectos
Ectoparasitoses
Prurido
Verrugas
Dermatite da Fralda
Caspa
Seborreia
Alopcia
Calos e Calosidades
Frieiras
Queimaduras Solares (tratamento e preveno)

Higiene Oral

Sndrome Varicoso
1.

Teraputica Tpica Adjuvante

Estados Temporrios de Cansao e Fadiga

Teraputica de Substituio Nicotnica

Suplementos Vitamnicos e Antioxidantes

Estados de Irritabilidade Ligeiros

Contracepo de Emergncia e Contraceptivos de
Barreira

Higiene Vaginal

Diz respeito a sintomas e no requer diagnstico

S indicada para as situaes que no requerem
consulta mdica
A durao da automedicao varia com as
circunstncias, no devendo ultrapassar de 3 a 7
dias
No est indicada a automedicao em indivduos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Sintomas Persistentes
Agravamento
Dor Grave
A toma de 1 ou mais medicamentos que pareciam adequados
situao, sem sucesso
Suspeita de reaco adversa a medicamentos
Sintomas considerados graves
Problemas psiquitricos, com ansiedade, letargia, agitao
Deve ser prestada ateno especial a certos grupos de
doentes, como grvidas, mulheres a amamentar, recmnascidos, bebs

Reduzir a perda de tempo, reduzir os recursos e o custo do

tratamento
Sob o ponto de vista mdico, deixa-o mais liberto para se
dedicar a situaes clnicas mais delicadas e graves
Governos reduzem as despesas com medicamentos e
consultas

A Indstria pode aumentar os seus lucros, pois dispe da

possibilidade de promover estes medicamentos livremente
Os farmacuticos, para alm das vantagens econmicas,
podem interferir directamente na seleco do medicamento
e promover a sua actividade de conselheiro do
medicamento

Automedicao segura

Qualquer medicamento nunca totalmente incuo

Existncia de efeitos secundrios

Negligncia dos sintomas, podendo mascarar uma patologia

grave, demorando o diagnstico, atrasando o tratamento
adequado
Risco de surgirem interaces entre a teraputica prescrita e
no rescrita

Importncia do profissional de sade

Risco de haver abuso dos medicamentos de venda sem
receita por parte dos consumidores

Anlise da histria clnica e mdica do doente

O doente invariavelmente no presta toda a
informao necessria para a avaliao e
seleco adequada do medicamento
Necessidade de colocar questes adequadas
para perceber com grande uma grande
probabilidade de certeza a origem/causa da
doena

Quando se iniciaram os sintomas?

Se so contnuos ou intermitentes

H quanto tempo duram?

Como os classifica, quanto gravidade?

Como os descreve?

Se o quadro agudo ou crnico

Sente mais algum sintoma?

Apercebeu-se da existncia de factores que precipitam,

desencadeiam ou agravam os sintomas?
As queixas so aliviadas com algum medicamento ou outra
medida?

J sentiu algumas vez sintomas semelhantes aos actuais? Como os

tratou? O tratamento foi bem sucedido? Foi feito durante quanto
tempo?

O tratamento para a pessoa que est na farmcia ou para outra?

Que idade tem o doente?

Sofre de outras doenas? Est a ser tratado? Com que mediamentos?

Qual o sexo? Est grvida ou a amamentar?

Faz alguma dieta especial?

Sofre de alergias? Quais?

Apresentou reaces adversas a medicamentos? Quais?

Aspecto geral do doente

Afeces da Aparelho Digestivo

Indigesto, Pirose e Epigastralgia

1.
2.
3.
4.

Refluxo Gastro-esofgico
Gastrite
lcera de Stress
lceras induzidas por frmacos

Flatulncia
Nuseas e Vmitos
Diarreia Aguda e Crnica
Obstipao

Agudas frequentes, respondem a tratamento

sintomtico, por neutralizao do excesso de
cido
1.
2.
3.
4.

Refluxo Gastro-esofgico
Gastrite
lcera de Stress
lceras induzidas por frmacos

Crnicas
1.

lcera Pptida

Ocasiona leso da mucosa do esfago devido a

contedo gstrico ou intestinal dentro do
esfago
Pirose (ardor) o sintoma mais frequente
Balano entre factores agressivos (contedo
gstrico) e de proteco (EEI, mecanismos de
limpeza, resistncia da mucosa gstrica)

Inflamao da mucosa gstrica

Pode ser totalmente assintomtica

Os sintomas so a dor epigstrica, desconforto

abdominal e ainda, em casos mais
complicados, hemorragia gstrica alta
Uma das causas mais comuns a ingesto de
lcool, aspirina e outros AINEs

lcool, salicilatos, colquicina , corticosterides

e AINEs

lcool

Caf e bebidas com cafena

Estimulam a produo de secreo cida

Gstrica ou Duodenal

Presena de secreo cida

Helicobacter pylori

Sintoma mais frequente: Dor Epigstrica que

pode ou no ser aliviada com a ingesto de
alimentos ou anticido

Evitar refeies irregulares e apressadas

Evitar alimentos picantes ou gordos

Eliminao ou reduo do nmero de cafs

Evitar a ingesto de lcool

Stress e o tabaco contribuem para agravar qualquer

problema gstrico, pelo que devem ser evitados
Elevao da cabeceira da cama

Anticidos

Inibidores da Bomba de Protes

Antagonistas H2

Protectores Gstricos

Irradicao da H.pylori

Neutralizam ou removem cido do contedo

gstrico
O anticido ideal deve:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Ser potente na neutralizao do cido

Ser barato
No ser absorvido
Conter quantidades desprezveis de sdio
Ter paladar aceitvel
Ter boa tolerncia geral
Ser isento de reaces adversas graves

Bicarbonato de Sdio

Potente anticido
Rpida aco, mas curta durao
Reage com o HCl, neutralizando-o numa reaco que leva
formao de NaCl, H2O e CO2
NaCl (no reage com bicarbonato endgeno) pode originar
alcalose metablica em Insuficientes renais
Administrao crnica com leite leva a uma aumento da
absoro de clcio, podendo levar ao aparecimento de leitealcali nuseas, vmitos, cefaleias, confuso mental e anorexia
Algumas formas comerciais tm cido acetilsaliclico a
ingesto aps toma de lcool pode levar originar hemorragia
gstrica e melenas
nico anticido que provoca estimulao da secreo cida,
logo no est recomendado em doentes com lcera pptida
Contra indicado em doentes cuja administrao de sdio deve
ser evitada (hipertensos, diabticos, insuficientes renais,
hepticos e cardacos)

Carbonato de Clcio

Aco Potente, rpida e prolongada

Neutralizao de HCl leva formao de CaCl2, CO2 e

H2O

Como o CaCl reage parcialmente com o bicarbonato

endgeno, no h risco de alcalose metablica

Sndrome leite-alcali na administrao crnica

Indicado em doentes com hipocalcemia e acidose

Contra-indicado em grvidas devido absoro de clcio

que pode desenvolver o sndrome leite-alcali

Sais de Alumnio

Inferior capacidade de neutralizao em relao aos

anteriores

Reaco de neutralizao leva ao aparecimento de

AlCl3

Pode provocar obstipao

Uso prolongado leva a carncia sistmica de fosfato,

originando fraqueza, mal estar e anorexia

Sais de Magnsio

Potente neutralizador

Produz MgCl2, que responsvel por diarreias, por

provocar um aumento da motilidade intestinal

Utilidade da juno de sais de magnsio e alumnio

Na presena de doena renal o magnsio pode

acumular-se, causando hipotenso, nuseas,
vmitos, diminuio dos reflexos, paralisia muscular
e depresso respiratria

Sais de Bismuto

Foram muito usados devido sua actividade antiulcerosa

Mais tarde percebeu-se que o bismuto suprimia a

proliferao do H.pylori

Pouca capacidade de neutralizao

Aumentam a secreo de muco, formando uma barreira

difuso do cido

Neurotxico em doentes com insuficincia renal

Tratamento por perodos curtos seguro, no estando

recomendado uso prolongado

MARCAS

BICARBONATO
SDIO

CARBONATO
CLCIO

ALUMNIO

OUTROS

Alka-Seltzer

Phosphalugel

Fosfato

Almigstrico
Pepsamar

Hidrxido

Maalox Plus

Hidrxido

Kompensan

Carbonato
Dihidratado de
Sdio

Kompensan S

Carbonato
Dihidratado de
Sdio

Dimeticone

Bisodol
Vingel
Leite de Magnsia
Philips

Carbonato Sdio

Fosfato de Clcio

MAGNSIO

cido Acetilsalcilico
cido Ctrico

Hidrxido

Simeticone

Carbonato

Hidrxido

A durao da toma no deve ser superior a duas semanas

Se os sintomas de indigesto persistirem, o doente deve
consultar o mdico
Como h interferncia com outros frmacos, administrao
deve ser 2h antes ou 1h aps a toma de outros frmacos

Se o anticidos fazem parte da teraputica antiulcerosa

devem ser tomados 1 a 2h depois da refeio para prolongar
a eficcia
A maioria dos anticidos so para mastigar
As formulaes em suspenso oral so mais eficazes do que
as slidas

Dor abdominal e difusa, mal estar e distenso do

estmago
Quantidade excessiva de gases abdominais (flato)
Formao de gases deve-se a uma reaco de
fermentao por parte das bactrias intestinais
quando actuam sobre os carbohidratos e protenas
Colonizao bacteriana anormal do intestino pode
levar tambm aumento da produo de fezes com
consequente distenso, dor, diarreia e flatulncia
Principais gases: CO2 e H2, alm de gases
odorferos que do ao flato odor caracterstico

Evitar comer alimentos com os quais relacione

a induo da flatulncia
Legumes e cereais que contm grandes
quantidades de hidratos de carbono como
feijes, ervilhas, gro e castanhas

Alimentao rica em gorduras tambm leva

formao de flatos (devido maior formao
de Co2)

Antiflatulentes

Antiflatulentes associados a Anticidos

Antiflatulentes associados a Enzimas

Digestivas

Simeticone (=Dimeticone)

Tensioactivo e absorvente, actua por reduo da

formao da espuma no TG, diminuindo assim a
acumulao de gases

No absorvido

Actua por reduo da tenso superficial dos gases,

dando origem transformao das grandes bolhas
de gs em pequenas bolhas que so absorvidas por
mucosa intestinal ou expulsas pelas vias naturais,
com maior facilidade

Enzimas Digestivas
Facilitam a digesto dos alimentos por um processo
natural
Impedem assim a formao intensificada de gases

Carvo Vegetal Activado

Adsorvente de gases sua superfcie
Actualmente e desuso

MARCAS

ANTIFLATULENTOS

ENZIMA DIGESTIVA

Helopanflat

Simeticone

Pancreatina

Pankreoflat

Simeticone

Pancreatina

Aero- Om

Simeticone

Fermetone
composto

Simeticone

Pancreatina;
Blis (extracto)

Hemicelulose

Modulanzine

Simeticone

Pesina;
Amilase fngica

Bromoprina

EspasmoCanulase

Simeticone

Pancreatina;
Pepsina;
Celulase

cido glutmico;
Dihidroclorato de
sdio

OUTROS

Os comprimidos de dimeticone devem ser

mastigados e no engolidos
A dosagem de simeticone no deve exceder os
500 mg/dia
A administrao de comprimidos de
dimeticone deve ser efectuada aps as
principais refeies e ao deitar
As crianas com idade superior a 2 anos a
dosagem de 0,6 ml, tambm 4 vezes ao dia

Nuseas: sensao geralmente na garganta de

um desejo iminente de vomitar
Vmito: expulso violenta de contedo
gstrico. Importante mecanismo de defesa para
expulso do organismo de toxinas, venenos e
outras substncias irritativas da mucosa
Sintoma mais frequente na gravidez e viagens

Controlado por dois centros bulbares: centro

do vmito e zona quimiorreceptora
Nusea geralmente antecede o vmito; sendo
associada a diminuio da actividade funcional
do estmago e alterao da motilidade do
duodeno e da restante poro do intestino
delgado
Acompanham-se de palidez, sudorese,
hipersalivao, falta de apetite

Vmito da Gravidez os nveis e gonadotropina parecem

interferir com o centro quimiorreceptor e originar as
tpicas nuseas e vmitos. So difceis de controlar
uso restrito de medicao

Indigesto Crnica espontneo ou auto-induzido,

levando ao alvio dos sintomas de m disposio. Pode
estar associado ingesto de alimentos especficos,
como por exemplo, alimentos ricos em gorduras
Infeces Sistmicas infeces agudas com febre fazemse acompanhar muitas vezes de nuseas e vmitos e
diarreias intensas

Distrbios do SNC vmito em jacto, originado

por hipertenso craniana. A enxaqueca outra
situao possvel
Distrbios Endcrinos acidose metablica e
insuficincia renal
Medicamentos e Produtos Qumicos os efeitos
adversos de muitos medicamentos e de outros
produtos qumicos podem causar nuseas e
vmitos

Neste tipo de patologia essencial a avaliao do

doente para estipular o tratamento
Idade
Durao dos Sintomas
Histria Completa da
medicao
recentemente tomada
Ingesto de Alimentos
e Bebidas
Presena de Sangue no
Vmito
Distenso ou dor
abdominal

Desidratao
Perda de Peso Corporal
Febre
Gravidez
Diabetes mellitus
Trauma Recente
Cefaleias Graves
Alteraes no
Comportamento

Varia de indivduo para indivduo, conforme a

situao
Possvel a preveno nas viagens: abster-se de
comer alimentos gordos e lquidos em demasia
durante algumas horas antes da viagem

Quase sempre da responsabilidade do mdico

Anti-emtico para as viagens: dimenidrinato

Frmacos que actuam na zona quimiorreceptora:

antagonistas dopaminrgicos, muscarnicos e
receptores H1 da histamina

Hidratao do doente sempre que necessrio

especialmente crianas e idosos
Teraputica deve ser feita preferencialmente por via
rectal, dada a possibilidade de eliminao dos
comprimidos anti-emticos pelo vmito muito
importante para outro tipo de frmacos tambm

Metoclopramida e Domperidona
acentua a motilidade desde o msculo liso esofgico at

ao intestino delgado proximal

Acelera o esvaziamento gstrico

Acelera o transito do contedo intestinal do duodeno

at vlvula iliocecal

Piridoxina

vitamina B6

Vitamina hidrossolvel do complexo B essencial dieta

do indivduo

Julga-se ter algum efeito no tratamento das nuseas e

vmitos associados gravidez

Enjomin

Viabom

Vomidrine

PRESCRIO

NO PRESCIO

PIRIDOXINA

METOCLOPRAMIDA

DOXILAMINA

DOMPERIDONA

DIMENIDRINATO

Primperan

Motilium

Nausefe

DICICLOMINA

MARCAS

Dramamine

Devem ser aconselhados os cuidados de higiene

alimentar
Deve ser aconselhado a recorrer consulta mdica
se ao fim de alguns dias no melhorar com a
teraputica indicada
Necessidade de ingesto de muitos lquidos,
principalmente grvidas, crianas e idosos

Doentes com hipertenso, diabetes ou mulheres a

fazer contracepo oral risco de baixa eficcia na
teraputica

Evacuao frequente de fezes no moldadas

Alterao do ritmo intestinal do doente

Factor principal: excreo de gua, que em

condies normais reabsorvida no intestino
Aguda funcional; Crnica sintoma de doena
grave
Efeito debilitante devido perda de electrlitos e
gua

Incio sbito com emisso de fezes lquidas e com uma

evoluo curta que oscila entre os 4 e 10 dias
Pode ser infecciosa, txica, induzida por frmacos ou
de origem alimentar

Crianas normalmente de origem vrica

Adultos normalmente de origem bacteriana

A emisso sbita de fezes lquidas pode ser

acompanhada de outros sintomas como vmitos, dor
abdominal, mal estar geral, febre e anorexia

Tem geralmente uma durao curta

Persistente com emisso de fezes no moldadas

Diarreia Psicognica: caracterizada pelo
aparecimento de fezes em pequenas quantidades,
frequentes e com dor abdominal, estando
relacionada com situaes de stress emocional
Ideias erradas sobre dejeces dirias pode
conduzir ao uso abusivo de laxantes que por sua
vez pode originar diarreia crnica

Cancro do estmago, clon ou tumor endcrino

Importante que se excluam causas graves

Formulaes comerciais de electrlitos orais

Devem ser usadas com precauo para evitar

sobrecarga electroltica
Dose recomendada para adultos de 2 a 4 L/dia,
administrados num regime de 6/6h
As solues preparadas devem ser conservadas no
frigorfico durante 24 h, aps abertura

Diarreia um sintoma, logo o seu desaparecimento

no deve ser considerado como uma cura sem a
eliminao da causa subjacente
FDA recomenda em todos os antidiarreicos: No
usar por mais de 2 dias, com febre alta, ou em
crianas com idade inferior a 3 anos, a no ser que
tenha sido prescrito pelo mdico
Modificadores da Motilidade Intestinal;
Adsorventes; Anticolinrgicos; Substitutos da
Flora Intestinal

pio, Codena, Anti-peristlticos (Difenoxilato

e Loperamida)
Derivados do pio
so depressores do SNC, podem ocasionar sedao
decrscimo da motilidade gstrica, podendo retardar a

progresso do contedo gstrico at cerca de 12h

podem ser indicados para o tratamento da diarreia de

causa no infecciosa em que o distrbio principal

Frmacos Anti-peristlticos
(Difenoxilato e Loperamida)
Eficazes no alvio de clicas abdominais e na perda de

fluidos

Podem agravar os efeitos de uma invaso microbiana, por

atraso da eliminao das bactrias e das toxinas pelas fezes

Devem ser dispensados com precauo quando as fezes

apresentam leuccitos, quando h febre ou histria de

administrao de antibiticos

Loperamida: dose inicial 4 mg, seguida de 2 mg aps cada

dejeco diarreica, at se obter dejeco slida. Dose mxima

16 mg/dia

Caulino, Pectina, Carvo Activado, Sais de Bismuto

Eficcia no demonstrada

Antidiarreicos mais utilizados em diarreias ligeiras

A sua aco no selectiva, podendo adsorver substncias como

certos nutrientes, enzimas digestivas, toxinas, bactrias e
medicamentos
Caulino muito usado na disenteria
Carvo Activado muito adsorvente, usado no tratamento da
clera, na diarreia infantil
Os sais bismuto esto contra-indicados em crianas com menos de
2 anos. Tornam as fezes mais escuras, por isso devem ser evitados
em doentes com sensibilidade aspirina, pois podem mascarar
hemorragias

Utilizados juntamente com os adsorventes

Alcalides da Beladona

Sujeitos a prescrio mdica

Reduzem o peristaltismo intestinal

S so eficazes para doses elevadas margem de segurana

estreita, especialmente em crianas
Geralmente, nas preparaes antidiarreicas de venda sem
receita mdica, a dose usual de alcalides da beladona
menor do que a dose eficaz conhecida
Deve-se interromper o tratamento se ocorrer viso alterada,
pulso rpido ou nuseas

Uma teraputica com antibiticos altera com

frequncia o equilbrio dos microorganismos
intestinais
Lactobacillus e Leveduras
Suprimem o crescimento de microorganismos
patognicos, restabelecendo assim a flora saprfita
As leveduras podem ser administradas
simultaneamente com os antibiticos, pois tm a
vantagem de lhes resistirem

MARCA

FRMACO

Antibiophilus

(Lactobacilus casei)

Colominte

(leo essencial de hortel Pimenta)

Dimicina

(Bacitracina e Neomicina)

Dioralyte

(Sol. de electrlitos)

Imodium

(Loperamida)

Redrate

(Sol. de electrlitos)

UL 250

(Saccharomyces boulardii)

Deve-se informar o doente qual a durao do

tratamento
Recomenda-se descanso fsico e do tracto
gastrointestinal, com ingesto de dieta apropriada,
que inclua lquidos
Alimentos slidos devem ser evitados
Devem ser remetidas para o mdico todas as
situaes agudas graves e no controladas, como a
existncia de sangue nas fezes, dor abdominal,
febre alta, desidratao, perda de peso superior a
4% do peso total do organismo ou diarreia mais
de 5 dias

Diminuio da frequncia de eliminao fecal e

caracterizada pela dificuldade de passagem das
fezes, secas e duras
Reduo dos movimentos das fezes, com uma
resultante acumulao no coln descendente
normal defecar 3 x dia ou at 3 x semana, desde
que o indivduo se sinta bem falta de informao
leva ao exagero do uso de laxantes
Sinais de obstipao: ligeira anorexia, enjoo e
disteno abdominal

Negligncia em defecar quando h vontade, o que

enfraquece o reflexo de defecao

Falta da aquisio do hbito de uma defecao regular

Maus hbitos alimentares

Mudana de ambientes, viagens, etc

Atonia do clon

Ingesto excessiva de alimentos que endurecem as fezes,

como queijo, chocolate
Administrao prolongada de medicamentos capazes de
causar obstipao: codena, sais de alumnio, fenitona,
amitriptilina, clorfeniramina, levodopa, abuso de laxantes,
ferro oral (grvida)

Sugerir alternativa teraputica ou aconselhamento

mdico caso o doente esteja submetido a medicao
que causa obstipao
Ensinar cuidados de defecao regular
Se a obstipao resultar de abuso de laxantes, deve ser
auxiliado a iniciar o seu abandono progressivo
Comer racionalmente, aumentando o volume de
legumes e fruta ingerido
Ingesto abundante de lquidos
Exerccio fsico, caminhar ou massagens abdominais
so tambm importantes

Todos os laxantes devem ser de uso temporrio

Classificao consoante o modo de aco

Laxantes que aumentam o volume do bolo intestinal

Laxantes Emolientes
Laxantes Osmticos
Laxantes Lubrificantes
Laxantes Estimulantes
Laxantes Salinos
Antraquinonas

Mecanismo mais parecido com a aco fisiolgica

Dissolvem-se ou expandem-se no fluido intestinal, aumentando o volume
da massa fecal, facilitando a passagem do contedo intestinal

A sua eficcia manifesta-se o fim de 12-24 h

Devem ser tomados com um grande copo de gua, ingerindo-se em
seguida nova quantidade de lquido
No so absorvidos, logo no tm efeitos secundrios sistmicos (se
tomados correctamente com grande quantidade de gua obstruo
esofgica e intestinal)
Pode haver na absoro de alguns medicamentos pelo que aconselhvel
espaar as tomas em pelo menos 2h
Exemplos: derivados da celulose e polissacardeos naturais e semisintticos: agar, gomas vegetais

Apenas indicados na teraputica de curta durao (inferior a

1 semana, sem prescrio mdica)

Esto indicados quando h massa fecal dura, ou sempre que

o doente no possa dispender esforo a defecar
Aumentam a aco humectante da gua intestinal,
formando emulses O/A

No so absorvidos

Interferem com a absoro de vitaminas e outros nutrientes

Devem ser tomados com intervalo superior a 2 h de

qualquer outro medicamento
Exemplos: docusato de sdio, clcio ou potssio

Podem ser utilizados sob a forma de supositrios ou enemas

Associao do efeito osmtico e irritante de glicerina

Actuam em cerca de 1 h, podendo causar desconforto anal

A lactulose actua devido ao seu efeito osmtico, de chamada de

gua ao intestino
Actua em cerca de 2-6 h, sendo que o seu uso prolongado causa
desidratao

A lactulose pode usar-se na grvida com precauo

Devem usar-se apenas quando se pretende esvaziar o intestino

Exemplo: glicerina, citrato de sdio (microenemas), lactulose (oral)

O seu mecanismo de aco deve-se ao facto de, ao cobrirem as

fezes, tornam-nas escorregadias, evitando assim a absoro de
gua no clon

til quando se quer uma defecao sem esforo

Administrao diria e prolongada no recomendada

Os efeitos secundrios da vaselina devem-se sua absoro

excessiva, podendo aparecer depsitos lipdicos nos ndulos
linfticos mesentricos, na mucosa intestinal, no fgado e bao
Podem reduzir a absoro de vitaminas e outros nutrientes

No devem ser tomados com alimentos, pois podem induzir

dilataes da cavidade gstrica
Exemplos: vaselina, azeite, parafina

Aumentam o peristaltismo propulsivo intestinal, com consequente

aumento da motilidade gastrointestinal (criam ciclo vicioso)
Originam clicas abdominais, excessiva produo de muco
Podem ser absorvidos podendo provocar efeitos secundrios:
albuminria, rash cutneo e a longo prazo, tem efeitos carcinognicos,
perda de fluidos e de electrlitos
No se recomenda a sua utilizao diria para a resoluo de uma
obstipao simples
Nunca devem ser usados por tempo superior a uma semana
Pode usar-se oral ou rectalmente em substituio do enema, para
esvaziamento do clon
Por administrao oral o seu efeito manifesta-se ao fim de 6-10 h, e de 1560 min, quando administrado sob a forma de supositrios
Exemplos: bisacodil, fenolftalena

Sais minerais que se encontram em altas concentraes

que levam chamada de gua ao intestino, facilitando
a defecao
Originam fezes muito lquidas, e so usados
habitualmente em situaes de intoxicaes
Risco de desequilbrio hidroelectrlito
No devem ser usados diariamente, nem em crianas
com menos de 6 anos
Exemplo: sal de magnsio, geralmente o sulfato

Os seus efeitos so dependentes do contedo em

antraquinona e da velocidade de libertao do princpio
activo (evitar sene e cscara sagrada em preparaes no
estandardizadas)
Desconhece-se o mecanismo exacto pelo qual as
antraquinonas aumentam o peristaltismo

Aco manifesta-se ao fim de 8-12 h

Eliminam-se pelo leite materno, e podem dar cor urina e
ao leite

Os derivados de sene so mais eficazes que a cscara

sagrada, mas originam clicas abdominais mais marcantes
Exemplos: cscara sagrada e sene

A utilizao regular da maioria dos laxantes,

particularmente estimulantes pode ser responsvel
por diarreias e vmitos, com consequente perda de
electrlitos
Pode originar alteraes anatmicas do clon,
perda da enervao intrnseca, atrofia das camadas
de msculo liso e pigmentao do clon
Uso crnico pode ser por ciclo vicioso ou por uso
em dietas, dando a falsa sensao de controlo de
peso

Os laxantes no devem ser utilizados regularmente, devendo

proceder-se utilizao de mtodos mais naturais para a obteno
de um movimento intestinal regular

A administrao de laxantes deve ser temporria e uma vez

recuperada a motilidade intestinal devem suspender-se
A dieta base de alimentos ricos em fibras e a ingesto de fluidos
(6-8 copos de gua/dia) ajuda a aliviar a obstipao crnica
O exerccio melhora o tnus muscular, sendo de maior utilidade o
que actua sobre a musculatura abdominal
O doente de habituar-se a no ignorar a necessidade de defecar

Grvida: Laxantes que aumentam o volume fecal, laxantes

estimulante ou osmtico (curtos perodos de tempo)

Afeces das Vias

Respiratrias Superiores

1.

Constipao

2.

Gripe

3.

Rinite

4.

Sinusite

5.

Faringite

6.

Laringite

7.

Tosse

Infeco vrica normalmente Rinovrus

Afecta nariz, faringe, laringe (vias respiratrios
superiores)

A destruio em larga escala das clulas da mucosa

respiratria activa os mecanismo de defesa do
organismo, o que e traduz por uma resposta
inflamatria local
So libertados vrios mediadores pr-inflamatrios
responsveis por aces locais
Transmitidos via area atravs do espirro e da tosse,
contacto mo-mo ou objectos contaminados

Irritao farngea

Rinorreia

Congesto Nasal

Rouquido ou Afonia

Tosse (20% dos casos)

Geralmente Afebril no adulto

Pode haver envolvimento dos seios perinasais

Perodo de incubao geralmente de 1-2 dias

2-3 dias atinge-se o auge dos sintomas, durando cerca de 5-7 dias

Arrefecimento Corporal
Fadiga
Mau estado Nutricional
Doena Respiratria de Base

Por si s no desencadeia a constipao

Tem de haver exposio prvia ao vrus

Infeco viral aguda, primariamente respiratria,

restringida aos pulmes e vias respiratrias (vias
respiratrias inferiores e superiores)
Causada pelo vrus Influenza do qual existem 3 tipos: A,
BeC

O vrus entra nas vias respiratrias e atravs delas

chega aos pulmes; a comea o seu processo de
replicao custa da destruio massiva das clulas do
epitlio respiratrio. esta destruio que est na
origem de sintomas respiratrios como a tosse
Os mecanismos de defesa so activados, conduzindo
inflamao da mucosa e libertao de citoquinas
origem dos sintomas sistmicos

Sintomatologia das vias areas superiores

Febre alta (superior a 38,5C)

Mialgias

Artralgias

Fadiga

Arrepios

Cefaleia intensa

Irritao ocular

Tosse seca

Transmitida por via area, pelas gotculas infectadas

disseminadas pela tosse ou espirro do doente
infectado, que so inaladas por outra pessoa

Transmitida tambm por contacto pessoal

O perodo de incubao de 24 a 48h

A gripe dura normalmente uma semana, levando o

doente cama 3 a 4 dias.
Pode deixar sintomas residuais como tosse no
produtiva e astenia, que podem permanecer por vrias
semanas

A gripe uma doena muito mais grave do que a

constipao, devido ao seu carcter sistmico e ao
risco de complicaes graves
Por exemplo, a febre muito elevada, caracterstica
da gripe pode precipitar o agravamento ou a
descompensao de uma doena pr-existente,
como a insuficincia cardaca congestiva
A gripe enfraquece o sistema imunitrio, logo
podem mais facilmente surgir complicaes, como
a pulmonares, onde a pneumonia ocupa um lugar
de destaque

Aumentar o consumo de lquidos porque a

gua o melhor mucoltico e, por isso,
fundamental, ajudando a expelir as secrees
que se vo acumulando nos brnquios

Chupar rebuados aco emoliente na

mucosa farngea
Aplicar soro fisiolgico no nariz que ajuda a
limpar e acalmar a mucosa nasal
Aumentar o descanso e o conforto do doente

No existe tratamento curativo nem vacina

Medicamentos 2 em 1 cobrem uma variedade
de sintomas
Dever ser adequada sintomatologia do doente

Grupos de Frmacos mais utilizados

Analgsicos e Anti-inflamatrios
Descongestionantes Sistmicos
Descongestionantes Tpicos
Anti-histamnicos
Antibiticos Tpicos e Antisspticos Locais
Vitamina C

Analgsicos/Antipirticos aliviam a febre, malestar e as cefaleias

Ex: paracetamol

Anti-inflamatrios, analgsicos e antipirticos

(AINEs) alm de contriburem na febre e mal
estar, contribuem para aliviar um pouco todos
os sintomas da constipao
Ex: cido Acetilsaliclico, Ibuprofeno, Nimesulide

As especialidades farmacuticas para a

constipao e gripe contm muitas vezes
cafena e codena, que ajudam na aco
analgsica
Cafena, pelas suas propriedades estimulantes,
ajuda a diminuir a sensao de fadiga
Contra-Indicados nos Problemas Gstricos

Mais frequentes: pseudoefedrina e

fenilpropanolamina
Produzem vasoconstrio alvio da congesto
nasal
So contra-indicados:

Hipertenso Arterial (devido vasoconstrio sistmica)

Diabetes mellitus
Hipertiroidismo
Doena Isqumica do Miocrdio e Arritmias Cardacas
(estimulao cardaca)
Hipertrofia da Prstata
Glaucoma
Doena Renal

Tambm provocam vasoconstrio

Aplicados directamente na mucosa nasal

Actuam mais rapidamente

No tm os efeitos adversos que resultam da

administrao sistmica
Limitaes efeito rebound
Contra-indicados em lactentes, grvidas e na presena
de doenas muito graves

Isqumia + irritao

vasodilatao compensatria

aumento da congesto

Aumento da frequncia
da aplicao
+
Aumento da dose

Constatou-se que os sintomas da constipao

eram semelhantes aos de uma rinite alrgica
No entanto, numa constipao/gripe no h
aumento das concentraes de histamina (ao
contrrio da rinite)

nicos recomendados nas constipaes/gripes

so: clorfeniramina, bromofeniramina e
dexbromofeniramina

Reaces Adversas:

Sonolncia
Diminuio da ateno e reflexos
Secura das mucosas (positivo para aliviar a rinorreia, mas negativo a

nvel dos brnquios, por dificultar a eliminao das secrees)

Reteno urinria
Obstipao

Contra-indicado em doentes com:

Glaucoma
Hipertrofia da prstata
Tendncia para a obstipao
Gravidez
Aleitamento
Devem ser evitados em profisses com actividades que requeiram
reflexos rpidos, como motoristas

Entram na composio de inmeras pastilhas e

sprays para a garganta
Uso desaconselhado maioria das infeces
de origem viral; se for bacteriana, a
concentrao de antibitico sub-teraputica

Ex: tirotricina; Gramicidina; Fusafungina

Tambm utilizados para o alvio das faringites

Entram na composio de inmeras pastilhas

Algumas tm propriedades virulentas e bactericidas

ajudam a prevenir infeces secundrias
Efeito placebo
Podem ocasionar alteraes do paladar e
hipersensibilidade retardada
Ex: Hexetidina, Clorohexidina

cido Ascrbico
Est associada proteco contra as constipaes,
gripes e outras infeces respiratrias
Pode reduzir a gravidade dos sintomas,
especialmente nos indivduos de sexo masculino
(menor consumo de vitamina C)
Pequenas doses no prejudicial, mas em doses
altas pode haver perigo de toxicidade

Efeitos Adversos:
Diarreia
Formao de clculos renais
Habituao a doses altas

No devem ser consumidas doses superiores a 1g/dia

O consumo de vitamina C importante sobretudo no
caso dos fumadores, em que h uma depleco das
reservas cido ascrbico
A dose diria recomendada 60 mg para a populao
em geral e de 100 mg para os fumadores

Lavar as mos com frequncia

Usar lenos descartveis

Manter, se possvel, os bebs fora da creche por

uns dias, at melhorarem para no
desenvolverem infeces secundrias, nem
contagiar os outros

Exclusiva para a Gripe

Eficaz em cerca de 70 a 90 % dos casos

Contra-indicada em indivduos com sndrome febril ou

infeco aguda
Efeitos secundrios:

dor e vermelho no local da injeco

Febre, mialgias e fadiga, que normalmente desaparecem ao fim de 1 ou

2 dias

Indicada em indivduos de risco:

Idosos (acima dos 65 anos)

Residentes em lares ou outras instituies independentemente da idade
Doentes crnicos
Doentes imunodeprimidos
Profissionais de sade e pessoas que lidam com doentes, pelo maior
risco de contgio

BROMOFENIRAMINA

CAFENA

PSEUDOEFEDRINA

HIDROCORTISONA

CIDO
ACETILSALICLICO

CLOROFENIRAMINA

CIDO ASCRBICO

PARACETAMOL

MARCAS
Cegripe

Ilvico

Antigrippine

Dafalgan

Sinutab II

Bisolgrip T

Aspirina C

Cortigripe

No recomendar antigripais com

descongestionantes orais aos idosos em geral, pois
nesta idade tm certamente pelo menos uma das
patologias que os contra-indicam
Se utilizar um antigripal com anti-histamnico no
devem conduzir e dever ser tomado
preferencialmente noite

Repouso na cama

Ingesto aumentada de fluidos

Alimentao adequada

Alrgica

No alrgica

Significa lateralmente: inflamao da mucosa nasal

Sintomas anlogos aos da constipao, apesar de

ser etiopatogenicamente muito diferente
Reaco de hipersensibilidade mediada por
anticorpos IgE a um alergeno

Tem duas fases:

Inicial aps sensibilizao prvia, com libertao de

histamina e leucotrienos

Tardia 4 a 6h aps exposio ao alergeno,

caracterizada pelo reaparecimento de novos

mediadores e pela infiltrao de clulas inflamatrias
na mucosa nasal

A partir desta altura o resultado muito semelhante

constipao: inflamao da mucosa nasal (rinite)

Pode ser
Sazonal exemplo: febre dos fenos,

desencadeada por plens ou por esporos de

fungos do meio ambiente

Perene causada por alergenos presentes no ano

inteiro, destacando-se os caros e os plos de

animais

Rinorreia aquosa

Espirros em salva

Prurido no nariz e palato

Pode ocorrer conjuntivite alrgica

Primeiro linha de tratamento da rinite alrgica

Consiste essencialmente no conjunto de medidas de
evico do contacto com os alergenos responsveis

Evitar passear no campo na poca de polinizao,

especialmente em dias de vento
Usar capas especiais para colches e almofadas
Lavagem semanal da roupa a 60 (esta a temperatura
a partir da qual se consegue matar os caros)

Deve ser feita pelo mdico

As classes de frmacos disponveis so quase
todas de prescrio mdica obrigatria, a saber:
Anti-histamnicos
Descongestionantes (sem prescrio)

Inibidores da desgranulao dos mastcitos

Corticides tpicos nasais

Vasomotora desequilbrio neurovegetativo de

Gravdica congesto marcada no primeiro e

Medicamentosa vrios medicamentos esto

causa idioptica, caracterizando-se por rinorreia

profunda e congesto, agravado por determinados
factores tais como fumo do tabaco, ar frio e
mudanas posturais
segundo trimestre da gravidez

implicados na origem destas rinites,

nomeadamente anti-hipertensores, psicofrmacos,
descongestionantes nasais tpicos (efeito rebound)

Quando as secrees retidas se infectam

Pode ser:
Aguda dura menos de 4 semanas e tem resoluo

completa dos sintomas ao fim desse perodo

Crnica dura mais de 3 meses e os sintomas esto

sempre presentes

Cefaleias
A dor agudiza-se quando se pressiona a zona
envolvida

Febre baixa
Rinorreia purulenta, que pode ser apenas posterior, e a
congesto nasal pode estar ausente

frequente que a rinorreia e congesto sejam

unilaterais
Alterao a nvel olfactivo

Antibioterapia prolongada (1 a 2 meses)

Descongestionantes nasais ou orais

Anti-histamnicos, quando a causa alrgica

Corticosterides nasais ou orais

Medicamentos de no prescrio servem apenas com

adjuvantes, j que o verdadeiro tratamento s pode ser feito
pelo mdico
Prescrio de paracetamol ou AINEs em conjunto com
descongestionantes nasais ou orais para aliviar os sintomas
at ir consulta mdica
Cirurgia est indicada no caso do tratamento farmacolgico
ser insuficiente

Informar o doente sobre os principais cuidados

a tomar com a teraputica
Deve explicar-se como se administram os
medicamentos
No caso da sinusite, no atrasar a ida
consulta mdica, sob a pena de poder surgir
complicaes

Inflamao da faringe
80% tem etiologia viral, sendo apenas 2 em
cada 10 casos de etiologia bacteriana
Clinicamente difcil de distinguir infeco
bacteriana da vrica

Vrios graus de dor ao engolir

Pode ir desde irritao, sensao de arranhado at
dificuldade real em engolir

frequente irradiar para o ouvido

A febre est normalmente presente

Pode complicar-se e originar otite mdia, obstruo

respiratria devida a edema da laringe e sinusite
Uma faringite no tratada ou mal tratada pode deixar
sequelas graves que requerem tratamento prolongado:
febre reumtica, endocardite e glomerulonefrite

Deve ser o mais especfico possvel

Infeces bacteriana tratadas com antibiticos
Infeces virais so tratadas apenas com medidas
de suporte:
Descanso
Aumento do consumo de lquidos
Analgsicos/antipirticos/anti-inflamatrios

Normalmente o mdico prescreve um antibitico,

apesar de saber que maioria dos casos ser de
origem vrica. Contudo, os riscos de deixar uma
infeco bacteriana sem tratamento so to
grandes que ningum os quer correr

Deve recorrer sempre ao mdico

Nos casos mais ligeiros os medicamentos de
no prescrio que podem ser aconselhados
incluem:

Pastilhas para a garganta, de preferncia sem

antibiticos nem antispticos
Rebuados emoliente e balsmicos
Anti-inflamatrios orais

Inflamao da laringe
Origina alteraes de voz tais como rouquido,
ausncia de voz e at mesmo verdadeiras
dificuldades respiratrias
A rouquido geralmente benigna e autolimitada
(cerca de 1 semana)
Ao contrrio, a rouquido que dura mais de 1 ms,
sem dor nem sinais de sndrome viral, e associada
a tabagismo e/ou consumo de lcool indicao
para ir ao mdico fazer o despiste do cancro

Pode ser aguda ou crnica

Aguda

Infeco geralmente viral

Neste caso os sintomas fazem parte do quadro geral da
constipao e da gripe

Crnica

Abuso crnico da voz

Hidratao inadequada
Refluxo gastro-esofgico
Alergia
Tabaco
lcool
Sinusite crnica
Exposio a fumos txicos ocupacionais ou ambientais

Hidratao

Beber 6-8 copos gua por dia

Vai resultar num muco mais fino, mais lubrificante
das cordas vocais, o eu lhes vai permiti vibrar
normalmente

Humidificao

adjuvante da hidratao
Pode ajudar a fluidificar o muco mais rapidamente
Exemplo: duche de gua quente, tigela com gua
quente e uso de toalha na cabea

Antibiticos
AINEs e corticosterides
Cirurgia

Mdico

S podemos intervir na rouquido e afonia pontuais,

associados a constipao ou esforo ocasional da voz
Mucolticos no substituem a hidratao
Tosse e congesto nasal podem piorar a rouquido
recomenda-se o uso de antitssicos e
descongestionantes
No aconselhar antigripais com anti-histamnicos a
doentes com rouquido pois os efeitos anticolinrgicos
secam as mucosas

Mebocana

Drill

Sprepfen

Tantun
Verde

Flogoral

Arkovox

EPINEFRINA

CLOROHEXIDINA

ERSSIMO

LACTATO DE
ALUMNIO

TETRACANA

BENZIDAMINA

EPINEFRINA

CETILPIRIDINIO

TIROTRICIA

FLURBIPROFEO

CIDO ASCRBICO

OXIPROCANA

MARCAS

Descanso da voz

No se deve falar baixo ou sussurar; esse

procedimento mais traumtico para as cordas
vocais do que falar normalmente

As pastilhas e os rebuados no actuam na

laringite porque no atingem a mucosa da
laringe

S actuam quando na sua composio tm essncias

balsmicas que, ao serem volteis, conseguem chegar
laringe

Sintoma que est mais frequentemente

associado aos processos patolgicos do
aparelho respiratrio inferior
Mecanismo de defesa do aparelho respiratrio
Contribui para proteger o tecido pulmonar,
logo, a sua supresso, mesmo provocando um
alvio no doente, pode mascarar os sintomas de
uma afeco brnquica grave

Esto implicados trs mecanismos consecutivos:

Inspirao profunda que termina em ocluso da glote

Contraco da musculatura torxica e abdominal com a

glote ainda fechada, o que faz com que aumente a presso
intratorxica de maneira considervel

Expulso ruidosa do ar (tosse), que surge quando a

presso intratorxica atinge valor suficiente para vencer a
resistncia da glote. O ar expulso a grande velocidade,
provocando o rudo da tosse

Quanto expectorao, a tosse classifica-se em

trs categorias diferentes:

Congestionada produtiva associada a congesto

do peito e expectorao de mucosidades

Congestionada no produtiva associada

congesto e expectorao rara

Seca no produtiva se no existir congesto

A tosse produtiva til, pois contribui para remover

as secrees acumuladas e outros detritos mucosos do
tracto respiratrio inferior
No deve ser evitada nos ltimos estdios das
perturbaes respiratrias agudas, j que um
auxiliar importante na resoluo da congesto
brnquica
Pelo contrrio, a tosse torna-se muitas vezes
excessiva, desconfortvel e tende a perpetuar-se, o
que se deve ao facto da expulso rpida do ar
contribuir para a irritao das mucosas, da traqueia e
da faringe

til para orientar no diagnstico e teraputica

a seguir

Clara, translcida pouco significado clnico

Copiosa, branca ou mucide surge em doentes com
bronquite crnica ou asma

Esverdiada ou acastanhada sugestiva de infeco bacteriana

Cheiro ftido abcesso pulmonar
Ranosa pneumonia pneumoccica
Cor rosada edema pulmonar
Raiada de sangue cujo aparecimento normal aps um violento

acesso de tosse; no entanto, sinais de sangue

persistente ou uma perda de sangue mais
obvia carece de observao mdica a fim de
excluir a possibilidade de carcinoma,
tuberculose ou embolismo pulmonar

Humidificao das vias areas

Reforo da ingesto de lquidos

(pelo menos dois litros/dia)

S se justifica a interveno farmacolgica para

suprimir a tosse no caso de:

Tosse no produtiva e seca, que interfira no sono

Tosse que entra em ciclo de irritao brnquica, que
induza ataques sucessivos
Tosse perigosa para o doente, por outros motivos
(homoptises ou processos compressivos)

Antitssicos (Aco Central e Perifrica)

Expectorantes ou Mucoltico

Actuam directamente sobre as reas centrais,

reduzindo o nmero de estmulos que partem
para os rgos efectores
Podem ser:
Estupefacientes
No Estupefacientes

Todos causam obstipao

Agem deprimindo o centro da tosse

Existem 2 grupos:
Alcalides do pico
Derivados sintticos como a morfina e a codena

So os frmacos de maior eficcia antitssica

Codena - no causa dependncia devido dose
antitssica ser muito afastada da que pode causar
dependncia
o mais utilizado

Depresso respiratria

Contraco da musculatura lisa dos brnquios

Reduo da actividade das glndulas mucosas

Diminuio da actividade ciliar e dos movimentos

peristlticos

Cefaleias

Vmitos e nuseas intensas

Sonolncia

O uso est vedado a crianas com idades inferiores a 6 anos,

devido a uma maior tendncia de depresso respiratria
Est contra-indicado em indivduos com doena pulmonar
crnica
Deve ser usada temporariamente, por perodos curtos de
tempo (4 dias)

Evitar a administrao em grvidas e idosos

Evitar a ingesto de bebidas alcolicas durante o tratamento

Eficcia semelhante codena

Exemplos: dextrometorfano, difenidramina, clobutinol

O dextrometorfano o mais utilizado

Est indicado em situaes onde a codena est contraindicada

Eficaz na teraputica da tosse crnica no produtiva

As reaces adversas so moderadas e raras.

Interao grave com Inibidores da MonoaminoOxidase

(IMAOS)

Exercem aco anestsica ou analgsico sobre

as terminaes nervosas brnquicas, onde tm
incio o reflexo da tosse
Normalmente sob a forma de pastilhas ou
gomas

Indicados quando h necessidade de tornar a

expectorao mais fluida, para facilidade de
expulso
Mucoltico diminui a viscosidade das secrees
brnquicas facilitando a sua expulso
Expectorante estimula os mecanismos de
eliminao, como por exemplo, o movimento
ciliar, que impulsiona as secreces at faringe,
sendo posteriormente eliminadas por expectorao
ou deglutio

O resultado final o mesmo em qualquer dos casos,

porque a fluidificao da secreo produzida pelos
mucolticos, tambm pode considerar como uma ajuda
aos mecanismos fisiolgicos da expectorao

S actuam quando a causa da tosse a acumulao de

secrees espessas no tracto respiratrio
Uso na prtica clnica ainda altamente controverso
devido falta de ensaios objectivos que demonstrem
que um expectorante diminui a viscosidade das
secrees ou que facilita a expectorao mais do que
um placebo

Na maioria dos casos, o melhor fluidificantes

a manuteno de uma adequada hidratao do
doente
So considerados seguros, sendo o principal
efeito adverso a perturbao gstrica

Podem ter Aco Reflexa ou Aco Directa

Actuam irritando a mucosa gstrica e levando

a um aumento de secreo da mucosa
brnquica
Exemplos:
Cloreto de Amnio
Iodeto de Potssio
Ipecacuanha
Guaifenasina mais eficaz e com menos contra-indicaes

Actuam por estimulao directa das clulas

secretoras
So essencialmente os leos volacteis e os
blsamos
Exemplos:

Essncias de Pinheiro
Essncias de Eucalipto
Essncias de Mentol
Essncias de Cnfora
Essncias de Limo

DIFENIDRAMINA

SALBUTAMOL

CITRATO DE SDIO

MENTOL

GUAIAFENAZINA

CLORETO DE AMNIO

CARBOCISTENA

BROMEXINA

MARCAS
Bisolvon

Tosseque

Mucorhinatiol

Propavente

Benetussin

Benylin

FENILTOLOXAMINA

EFEDRINA

BUTAMIRATO

DEXTROMETORFANO

CODENA

MARCAS
Codipront

Sedotusse

Tosena

Bisoltussin

Drill

Mebocatuss

Setustop

Sinecod

No deve tomar medicamentos para a tosse por

aconselhamento por qualquer pessoa cada
tipo de tosse necessita de um medicamento
prprio para que o alvio seja rpido e eficaz

Necessidade de tomar o medicamento

aconselhado nas doses correctas e com os
intervalos de tempo recomendados
Se no melhorar ao fim de alguns dias dever
consultar o mdico

Afeces Oftlmolgicas

Caractersticas

Conjuntivite aguda

Irite aguda

Glaucoma agudo

Trauma ou infeco
da crnea

Prevalncia

Extremamente
comum

Comum

Invulgar

Comum

Descarga

Moderada e copiosa

Nenhuma

Nenhuma

Aquosa ou
purulenta

Viso

Sem efeito na viso

Ligeiramente
nebulada

Fortemente
nebulada

Normalmente
nebulada

Dor

Nenhuma

Moderada

Grave

Moderada a forte

Crnea

Lmpida

Normalmente
lmpida

Enevoada

Alterao na
claridade
relacionada com a
causa

Tamanho pupilar

Normal

Pequena

Moderadamente
dilatada e fixa

Normal

Resposta pupilar
luz

Normal

Pouca

Nenhuma

Normal

Presso intra-ocular

Normal

Normal

Elevada

Normal

Cultura

Com
microrganismos

Sem
microrganismos

Sem
microrganismos

Microrganismos nas
lceras da crnea
devido infeco

Olho Negro
Aconselha-se a aplicao de compressas frias sobre os
olhos fechados, durante 5-10 minutos, de 2/2 h durante o
1 dia.
No se deve aplicar gelo directamente olho

Hordolo (treolho)

Provocada por bactrias presentes normalmente por

contaminao dos cosmticos

Queimaduras Solares

Queimaduras Qumicas

Olho Vermelho
Hiperemia dos vasos conjuntivais que pode ser originada
por fumo, poluio ou outros irritantes
que se encontrem no meio ambiente
Aplicao de vasoconstritores locais ou compressas frias
ajuda a aliviar os sintomas

Conjuntivite
Vermelhido difusa do olho
Descarga purulenta ou serosa acompanhada de prurido,
ardor e sensao de corpo estranho
Se apresentar dor, viso diminuda, pupilas irregulares
ou distribuio desigual de vermelhido dever ir ao
mdico
Pode ser causada por bactrias, fungos ou parasitas
Aplicao de colrios durante o dia e de pomadas durante
a noite ( para assegurar efeito prolongado)

Conjuntivite Alrgica

Surge nos dias quentes e ventosos de primavera ou

outono
Caracteriza-se por edema, congesto, lacrimejo e
prurido
Ambos os olhos so afectados

Hipossecreo Lacrimal
A diminuio da produo de lgrima pode estar
associada ao envelhecimento, trauma fsico, infeco ou
ser induzida por anti-histamnicos ou anti-colinrgicos
Os sintomas habituais so: ardor, sensao constante da
presena de corpo estranho, vermelhido e olhos secos
O tratamento com lgrimas artificais
Automedicao contnua no recomendvel, pois pode
levar ao agravamento de algum problema subjacente, da
que se aconselha o doente a consultar o mdico se os
sintomas persistirem por mais de 72h

Hipersecreo Lacrimal

Estimulao da glndula lacrimal

pode ser causada por leso da crnea, rajada de ar
quente, vento seco ou presena de corpo estranho

S podem ser tratadas pelo mdico

Glaucoma

Aumento da presso intra-ocular suficiente para

causar degenerao do disco ptico e defeitos no
campo visual

Cataratas

a opacidade do cristalino
Normalmente associadas ao envelhecimento

Insuficincia das Lgrimas

Pode ser tratado com uma soluo oftlmica de

composio semelhante da lgrima, designada por
lgrima artificial
Exemplos: metilcelulose, lcool polivinlico

Inflamao e Irritao
Colrios prprios para a lavagem
O cloro existente na gua das piscinas pode tambm
muitas vezes irritar a vista; neste caso o uso de
descongestionantes oculares pode ser til

Vasoconstritores
Eficazes no tratamento sintomtico da conjuntivite
alrgica pelo seu efeito descongestionante
Contraem os vasos sanguneos aliviando
temporariamente a vermelhido do olho causada
pela irritao
Esto contra-indicados em doentes com glaucoma
Podem mascarar sintomas de problemas srios,
atrasando o tratamento
A congesto de rebound pode ocorrer aps o uso
prolongado de vasoconstritores no olho
Exemplos: cloreto de efedrina, cloreto de nafazolina,
tetrahidrozolina, fenilefedrina, oximetazolina

Colrios e Pomadas Oftlmicas

Todos os medicamentos oftlmicos devem ser
usados apenas durante 1 ms aps a abertura
da embalagem, sendo reutilizados
posteriormente

Cada embalagem dever ser utilizada apenas

por um doente

Forma
farmacutica
Caractersticas

Colrio soluo
aquosa ou oleosa

Pomada oftlmica
Consistncia semi-slida

Esterilidade
Isotonicidade
ph neutro
Transparncia
Breve (no ultrapassa os 30
minutos)

Esterilidade
Tamanho da partcula adequado

Vantagens

No interfere com a viso

Fcil aplicao
No interfere com a mistura do
epitlio corneal

Menor tendncia para a

contaminao
Protege o olho exposio ambiente
Menor diluio pelas lgrimas
Permite espaar mais as aplicaes
Adequada ao tratamento nocturno
Maior esterilidade
Menor absoro pelo canal lacrimal

Desvantagens

Maior tendncia para a

contaminao
Maior diluio pelas lgrimas
Necessidade de administraes
frequentes

Dificulta a viso
Inibe a mitose corneal atrasando a
cicatrizao de queimaduras crneas
Pode diminuir a biodisponibilidade
de um 2 frmaco aplicado no olho

Durao da
aco

Mais duradoura (contacto mais

prolongado

Recomendao da teraputica, posologia e durao do

tratamento

Explicao da tcnica correcta de aplicao da pomada

oftlmica ou colrio
No se deve tocar com a ponta da embalagem no olho ou
noutra zona risco de contgio
Antes e depois de aplicar estes medicamentos deve lavar as
mos cuidadosamente com gua e sabo
No usar o colrio ou pomada se mudou de cor ou se notou
alguma diferena desde a abertura
Se no melhorar em cerca de 72h dever consultar o mdico

Afeces Otolgicas

So comuns, particularmente nas crianas

Divide-se em ouvido externo, mdio e interno

As ondas sonoras conduzidas atravs do ar so

capturadas pela aurcula e movem-se a longo do canal
auditivo provocando vibraes na membrana do
tmpano numa amplitude e frequncia correspondente
ao som
Estas vibraes so amplificadas no ouvido mdio e
conduzidas no ouvido interno, onde transformam a
energia mecnica do som em energia elctrica, que
transmitida atravs do nervo auditivo para o crebro,
onde interpretada

Excesso de cermen

O cermen um fluido oleoso secretado pelas glndulas sebceas e

apcrinas no canal auditivo externo que, combinado com a pele forma uma
cobertura de cera que tem por funo aprovisionar o p e outros detritos,
impedindo-os de chegar at membrana do tmpano

A autolimpeza dos ouvidos eficaz e no necessria qualquer

interveno externa

No entanto, h situaes em que h acumulao de cera

Pode causar desconforto e diminuio de audio

Usa-se formulaes para amolecer e dissolver o cermen acumulado

base de leos vegetais, glicerol, paradiclorobenzeno

Agente mais eficaz: gua

Se o ouvido doer ou sangrar ou a perda de audio for acentuada deve

consultar-se o mdico

A remoo no deve ser feita com cotonetes ou outros instrumentos, pois

s vai compact-la, tornando a sua remoo mais difcil

Otite Externa

Infeco do canal auditivo externo

Causa principal so as bactrias adquiridas normalmente

em piscinas ou banheiras, o que faz com que seja uma
doena muito comum no vero

Ocorre dor intensa, edema, eritema, prurido, otorreia,

perda de audio, zumbidos e tonturas

Medidas preventivas

Durante o banho ou duche manter o champ e o sabo fora

do canal auditivo
Ps nadar, abanar a cabea para remover a gua do canal e
secar os ouvidos suavemente com uma toalha
No limpar os ouvidos com cotonetes ou objectos
semelhantes. O vapor de gua suficiente para remover o
excesso de cermen
Usar tampes nos ouvidos em piscinas pblicas

Otite Externa

Tratamento
Antibiticos tpicos durante 10 dias
Limpeza externa pode ser feita com gua oxigenada
Analgsicos sistmicos para controlar a dor
Compressas quentes para aliviar o desconforto e a dor

Perfurao da Membrana do Tmpano

Ocorre aps alteraes sbita da presso atmosfrica no
canal auditivo externo como por exemplo por compresso
(bofetada, esquiar), rajada de vento, queimadura, factura
do crneo
Sintomas: otorreia, vertigens, nuseas e vmitos
Tratamento inclui antibioterapia e limpeza externa do
ouvido
Em 90% dos casos a perfurao do tmpano cura
espontaneamente

Doena de Menire

Associada a excessiva quantidade de fluidos no

ouvido interno, interferindo com os rgos
responsveis pela audio e/ou com os rgos
responsveis pelo equilbrio
Possveis causas: stress, ingesto excessiva de sal ou
problemas endcrinos
Caracteriza-se por:
Episdios de vertigens ou tonturas que podem durar

minutos ou dias
Perda de audio progressiva
Zumbidos
Sensao de presso no ouvido

Doena de Menire

Tratamento:
Parar de fumar: nicotina txica para o ouvido interno
Dieta pobre em sal
No ingerir produtos com cafena

Evitar stress
Prometazina para alvio das nuseas e vmitos
Betahistina para alvio das vertigens
Diazepam para suprimir a ansiedade

Otorreia

O excesso de gua e de fluidos no canal auditivo

externo causa desconforto
O lquido pode ser removido virando o doente com
o ouvido afectado para baixo. Esta posio permite
que o fluido em excesso saia do ouvido, por aco da
gravidade
O doente deve ser sempre observado por um mdico
A cor do fluido uma pista importante para
diferenciar a presena ou no de infeco

Otorreia

Otorreia amarelada quase sempre indicador de

infeco no canal auditivo externo ou no ouvido
mdio

Fluidos brancos indicam uma infeco de fungos

no canal auditivo externo

Otorreia sanguinolenta est normalmente

associada a trauma

Fluido claro e de aspecto mucide deriva

normalmente de uma perfurao da membrana do
tmpano

Zumbidos
No so doena, so sintomas
Causas: utilizao de doses elevadas de certos
medicamento, anemia, hipertenso arterial,
exposio sonora, stress, cermen compactado
Conselhos para minorar o problema:

Evitar a exposio a sons demasiadamente altos

Medir periodicamente a tenso arterial
Diminuir o sal na alimentao

Evitar estimulantes como o caf, o ch, coca-cola e

tabaco
Praticar exerccio dirio para melhorar a circulao
sangunea
Evitar a fadiga e o stress

cido Actico
usado em concentraes baixas
Tem propriedades antibacterianas devido ao seu pH

baixo
Pode ser utilizado aps nadar ou tomar banho para
prevenir otites externas

cido Brico
Tem propriedades antibacterianas
No deve ser aplicado quando existem feridas, devido

sua toxicidade por absoro sistmica

Glicerina
Usada como lubrificante e amolecedor
No ouvido utilizada como emoliente facilitando a

remoo do cermen compactado

Mentol
usado como antipruriginoso
Em soluo, para amolecer e remover a cera em excesso

Propilenoglicol
usado como solvente
Tem propriedades bacteriostticas e antifngicas
O uso prolongado pode causar dermatite de contacto

lcool Isoproplico
Tem propriedades antisspticas
muito eficaz para secar o canal auditivo externo

Polimixina B
Bactericida
Raramente se observa resistncias e a absoro drmica

mnima
Est disponvel em combinao com outros
antibiticos, mas s deve ser usada aps diagnstico
que confirme a infeco

Antes e aps aplicao, as mos devem ser

lavadas com gua e sabo
A aplicao mais fcil se for executada por
outra pessoa
O pavilho auricular deve ser limpo
previamente com algodo
As gotas devem ser aquecidas previamente,
temperatura do corpo, segurando o frasco entre
as mos, por alguns minutos
No se deve encostar o contra-gotas ao ouvido
infectado

Algias e Febre

Dor sensao desagradvel e uma

experincia emocional associadas a uma leso
tecidular, afectiva ou potencial, ou descritas em
termos de tal leso
Febre regulada no centro termorregulador,
localizado no hipotlamo, que recebe
continuamente sinais de temperatura a partir
dos neurnios termossensveis da pele e do
hipotlamo

Cefaleias

Origem variada

Desde dor de carcter benigno a dores que indicam

problemas mais graves: meningite, traumatismo
craniano, sinusite, otite

Enxaqueca:
cefaleia crnica recorrente. O primeiro episdio,
particularmente intenso, pode similar uma forma de
cefaleia aguda de origem no identificada
Geralmente localizada
Devido a distrbios vasoactivos
precedida de sinais neurolgicos como turvao
temporria da viso e luzes cintilantes

Neuralgias ou Nevralgias

Significa dor nos nervos

vulgar utilizar-se esta designao para se descrever

dores cuja origem no se pode determinar com
exactido

Significa a existncia de dor numa regio, sem que

existam alteraes estruturais qualquer que seja a
causa

Pode estar associada a um enfraquecimento do

estado geral por alimentao insuficiente, exposio
o frio e humidade

Mialgias

Dor no msculo

Requer tratamento com analgsicos sistmicos e/ou

rubefacientes locais

Pode ser provocada por um esforo muscular

excessivo, contraces tnicas musculares, posies
incmodas e prolongadas de uma parte do corpo,
exposio ao frio e humidade

Artralgias

Dor articular

Causa mais frequente a inflamao da membrana

sinovial ou da sua bolsa

Odontalgias

Dor de dentes

A extraco de um dente, a remoo de razes, a

manipulao ssea e as gengivectomias so
exemplos de tcnicas cirrgicas orais responsveis
por dores ps-operatrias

Produz desconforto e, em alguns casos, indica a

presena de uma patologia grave que exige
observao mdica
Considera-se Febre se a temperatura corporal for
superior ao valor normal admitido:
Rectal: > 38,8C
Oral: > 37,8C
Axilar: > 37,2C

Temperaturas corporais superiores a 41,1, embora

raras, causam desidratao, delrio, tonturas, coma,
distrbios neurolgicos e musculares irreversveis;
para as crianas entre os 6 meses e 5 anos pode
causar convulses

Fisioterapia efeito da traco para aliviar a

presso dos nervos, manipulao e mobilizao
dos msculos
Tcnicas de Medicina Alternativaacunpuntura, massagens
Neurocirurgia
Psicoterapias meditao e relaxamento

Salicilatos

Derivados do cido Propinico ibuprofeno

Derivados para-Aminofenlicos paracetamol

Derivados do cido Actico diclofenac

cido Acetilsaliclico
Conhecidos pelas suas propriedades analgsicas,
antipirticas e anti-inflamatrias
Opta-se pela dose mnima eficaz para cada utente, de modo
a minimizar os efeitos secundrios
Administrao deve ser feita no fim das refeies para
minimizar agressividade gstrica
Contra-indicado nos doentes com lcera gstrica, asma, uso
de dispositivo intrauterino e terceiro trimestre de gravidez

A administrao durante o ltimo trimestre pode aumentar

a durao da gestao e prolongar o trabalho de parto, e
provocar maior nmero de hemorragias internas
Sndrome de Reye risco acrescido em crianas com
sndrome febril com suspeita de infeco viral resulta em
encefalite infecciosa viral aguda, com leses no sistema
nervoso central
No se deve ingerir lcool durante o tratamento porque este
aumenta a incidncia e gravidade de hemorragias
gastrointestinais

Ibuprofeno

Possui propriedades anti-inflamatrias, analgsicas e antipirticas

Tem uma durao de aco de 4-6 h

Deve ser administrado 200 mg de 4 em 4 h ou 6 em 6h sob

automedicao ou 400 mg a 800 mg 2 a 3 vezes/dia sob prescrio
mdica
No se recomenda na gravidez e aleitamento, especialmente no
ltimo trimestre da gravidez , uma vez que pode reduzir as
contraces uterinas
Est ainda contra-indicado em doentes asmticos e com lupus
eritematoso
Como reaces adversas temos as alteraes gastrointestinais, que so
as mais frequentes; pode ainda ocorrer nuseas, vmitos, fadiga,
debilidade geral

Paracetamol
Possuem aces analgsicas e antipirticas, mas quase
sempre destitudos de aco antiinflamatria
Recomenda-se 500-1000 mg, 3-4x/dia, com mximo de 4
g/dia no adulto; 40-60mg/Kg/dia, 3-4x/dia na criana
geralmente bem tolerado se administrado em doses
teraputicas

Deve tomar-se precaues com doentes com distrbios

hepticos, anemias, e doentes com tendncia a ingerir
maiores quantidades de lcool

O lcool pode ser ingerido ocasionalmente com

o paracetamol sem riscos de maior associados
Pode ser tomado na gravidez nas doses
teraputicas recomendadas
Doses excessivas so detectadas entre o 2 e 3
dia pelo aparecimento de anorexia, nuseas,
vmitos, dor abdominal, cianose da pele,
ictercia progressiva e nefrotoxicidade
associada diminuio de volume urinrio

Diclofenac
rapidamente absorvido por via oral, obtendo-se
picos plasmticos aps 1 a 2h

Reaces adversas semelhantes aos outros antiinflamatrios, sendo os mais graves a nvel
gastrointestinal, podendo ainda causar erupo
cutnea, edema e insuficincia renal
No se recomenda s crianas, mes que esto a
amamentar e grvidas

Precaues e contra-indicaes da teraputica

Durao do tratamento

Sinais e sintomas que podem obrigar a parar o

tratamento e consultar o mdico
Deve recorrer ao mdico se:

A dor ultrapassar 10 e 5 dias, respectivamente, no

adulto e na criana
A febre tiver uma durao superior a 3 dias, ou se
for recurrente

Bom Estudo