Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Nadejda
Student: Guu Mihaela
M1130
Diabetul zaharat
Diabet - n
Greac nseamn
fntn
Zaharat n
Latin nseamn
miere
Insulina - secreie
Insulina - efecte
Clasificarea DZ
1. DZ tip 1 mediat imunologic,
insulinodependent
2. DZ tip 2 cu insulinorezisten,
insulinoindependent
3. DZ secundar
4. DZ gestaional
Definiie:
DZG a fost definit ca fiind orice tip de
intoleran la glucoz cu debut sau prima
recunoatere n timpul sarcinii.
perioada
testele
preconcepie
8-10 spt.
16 spt.
20-22 spt.
24 spt., 32 spt.
34 spt.
36 spt.
37-38 spt.
38-40 spt.
Natere
2.Traumatisme la natere
3.Hipoglicemia neonatal
4.Hipocalcemia neonatal
5.Hiperbilirubinemia neonatal
6.Detres respiratorie
7.Hidramnios
3.Nefropatie diabetic
4.Retinopatie diabetic
5.Neuropatie diabetic
6.Cetoacidoza
diabetic
7.Infeciile
Managementul DZG
Obiectivele:
Managementul antepartum
Managementul de echip
(obstetrician, endocrinolog,
dietolog, moa i pediatru).
Fvn recomandat vizitelor
- fiecare 2 sptmni pn la 36
sptmni, ulterior sptmnal
Aportul nutritiv:
un aport nutritiv optim presupune aportul de macronutrieni i
micronutrieni n cantiti i proporii optime. Regula de baz
pentru asigurarea aportului caloric optim ntr-o sarcin
normal este un consum alimentar porionat, moderat, din
toate grupele alimentare, aport suficient de lichide
noncalorice (minimum 8 pahare/zi), fr consum de alcool,
consum moderat de sare (2-3 g/zi), cofein n cantiti
moderate sau deloc, suplimentare controlat de minerale i
vitamine .
Se recomand 3 mese principale i 2-3 gustri pe zi,
asigurate de glucide (50 % din totalul caloric), de proteine (20
% din calorii) i de lipide (30 % din calorii). Distribuia
caloriilor repartizate pe 6 mese este urmtoarea:
Mic Dejun: 10-15 %
Gustare 1: 5-10 %
Prnz: 20 - 30 %
Gustare 2: 5-10 %
Cina: 30-40 %;
Gustare 3: 5-10 %.
Exerciiul fizic
Tratamentul medicamentos al
diabetului zaharat gestaional
Insulinoterapia
n urma efecturii unui studiu, pe 57 de femei cu DZG, sa constatat o cretere bifazic a necesarului de insulin .
Prima faz este caracterizat de o cretere sptmnal
semnificativ, cretere nregistrat pn n sptmna 30
de gestaie. A doua faz este o faz de platou, din
sptmna 31 pn n sptmna 39 de gestaie, faz n
care ajustrile nu mai sunt necesare .
Necesarul de insulin pentru femeile obeze a fost de 0,9
UI/kgc, n timp ce pentru cele non-obeze necesarul a fost
mai mic, de 0,8 UI/kgc. S-a nregistrat o diferen
semnificativ a variabilitii masurat prin coeficientul de
variaie, aceste rezultate sugernd necesitatea ajustrii
dozelor de insulin sptmnal ntre sptmna 20 i 30
de gestaie. Doza total de insulin, necesar obinerii i
meninerii controlului glicemic, a fost cuprins ntre 40 i
90 de UI . Insulina rmne tratamentul de elecie la
gravidele cu DZG.
Diabetul
GestaionalReevaluarea
medicaiei
concomitent
e
Naterea