Cross-match

El cross-match o prueba cruzada es un estudio de histocompatibilidad que

detecta la presencia de anticuerpos anti-HLApreformados en el suero de un
paciente contra los linfocitos de un posible donante, con el fin de evitar la
prdida inmediata del injerto.

Tcnicas de cross-match
La

prueba

cruzada

puede

realizarse

mediante

tcnicas

de

microlinfocitotoxicidad, o citotoxicidad dependiente de complemento (CDC), o

por citometra de flujo. En el primer caso, si el receptor tiene anticuerpos
preformados contra antgenos del donante, se produce activacin del
complemento y una lesin de la membrana celular, siendo positiva la prueba de
cross-match y contraindicndose la realizacin del trasplante. En la tcnica de
citometra de flujo se realiza una primera incubacin de clulas del donante con
el suero del receptor y luego una segunda incubacin con anticuerpo anti-IgG o
anti-IgM marcado con una sustancia fluorescente. Los anticuerpos que slo se
detectan mediante citometra de flujo y no por citotoxicidad, no necesariamente
se asocian a la prdida del injerto.

Interpretacin de los resultados

Si la prueba cruzada resulta positiva, el trasplante est contraindicado para la
mayora de los rganos, siendo los riones, el corazn, el pncreas y
los pulmones los ms sensibles a sufrir rechazo, y el hgado aquel con menor
incidencia.
La prueba cross-match se realiza tanto para linfocitos T como para linfocitos B,
ya que los primeros slo presentan HLA-1, mientras que los segundos
presentan tanto HLA-1 como HLA-2. Si el cross-match resulta positivo para
ambos linfocitos, significa que en el suero del paciente hay anticuerpos
preformados tanto contra HLA-1 como HLA-2, por lo que el trasplante estara
completamente contraindicado debido a la alta probabilidad de presentarse
un rechazo hiperagudo. Por otro lado, si la prueba cruzada es B positiva y T

negativa, es decir que los receptores que presentan anticuerpos contra

linfocitos B del donante, pero no contra los linfocitos T, el pronstico es similar
al de aquellos receptores con prueba cruzada B negativa y T negativa.
Tipos de cross-match
Cross-match frente a panel (PRA)
Cross-match pre-transplante o dador-receptor
Cross-match familiar
Cross-match matrimonial