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CON AUTOINJERTOS DE
ISQUIOTIBIALES
INDICACIONES,TECNICAS,COMPLICACIONES,VENTAJAS Y
DESVENTAJAS
DR.ALEXI GARCIA V.
JUNIO 2015.
Objetivos:
PRINCIPAL
SECUNDARIOS
Conocimiento de la tcnica
isquiotibiales.
Introduccin
La reconstruccin LCA es uno de los procedimientos ms frecuentes en
ciruga ortopdica.
Introduccin
Factores a considerar.
Paciente:
medio
INDICACIONES.
Indicaciones.
Peso menores de 90 kg.
Paciente con tendones rotulianos
pequeos.
Indicaciones.
Pacientes menor de 17 aos con
esqueleto inmaduro fisis abierta.
Aumento de la competitividad en
edades ms tempranas.
mayor
Indicaciones.
Todo paciente que mantenga una
patologa patelofemoral prelesional,
ya que se puede sobrecargar esta
articulacin con HTH.
Indicaciones.
Deportes con alta exigencia de
saltos o fuerza en aparato extensor
como el voleibol, bsquetbol y el
ski, que necesita de un aparato
extensor integro
Indicaciones.
Pacientes de mayor edad menor
demanda, adems de mujeres con
excepcin.
Contraindicaciones.
Hiperlaxos, desgarros graves previos de la
Reproducir
las
condiciones
biomecnicas del LCA original.
2.- Mnima morbilidad del sitio
donante.
3.- Lograr una fijacin estable.
4.- Promover una incorporacin
biolgica rpida.
5.- Permitir una rehabilitacin
acelerada.
Integracin.
Resistencia.
Duracin.
Adaptacin.
Transformacin.
Ventajas
Mnima morbilidad.
Ventajas.
Resistencia y rigidez.
Mayor crecimiento vascular y
ligamentacin.
Desventajas
HTH VS-ISQUIOTIBIALES.
OSTEOINTEGRACION
10-12 SEMANAS.
Tcnicas.
Extraccin tendn
de la PATA DE GANSO
PATA DE GANSO
Paso I: piel y subcutneo
PATA DE GANSO
Paso I
ERRORES
COMPLICACIONES
Cicatriz dolorosa
Anestesia/parestesia
Neuroma
No hacer hemostasia
cuidadosa
Hematoma metfisis
tibial
PATA DE GANSO
Paso II: aislamiento tendones
Apertura fascia
PATA DE GANSO
Paso II: aislamiento tendones
Identificacin:
Situacin
Tamao
Direccin
Expansiones fibrosas
PATA DE GANSO
Paso II: aislamiento tendones
Aislamiento de
tendones ST y RI
Seccin expansiones
fibrosas
PATA DE GANSO
Paso II: aislamiento tendones
FRECUENTES VARIANTES
ANATMICAS
PATA DE GANSO
Paso II: aislamiento tendones
ESTAR SEGUROS DE HABER
CONSEGUIDO UN TRAYECTO LIBRE !
Visualizar
Palpacin digital
PATA DE GANSO
Paso II : aislamiento tendones
Punto de traccin en la
extremidad distal
N 2
PATA DE GANSO
Paso II : aislamiento tendones
Al menos a 1.5 cm de la
punta
Si deslizan, anclarlos ms
proximal y bloquearlos con
pases distales del hilo en
X
PATA DE GANSO
Paso II
ERRORES
COMPLICACIONES
Deterioro estructura
tendn
Seccin anticipada
Deslizamiento y
efecto muelle
PATA DE GANSO
Paso III : extraccin tendones
Extractor de cabeza de
corte no articulada
Dimetro 5 mm
Pinza de agarre
artroscpica
PATA DE GANSO
Paso III : extraccin tendones
Introduccin punta del tendn en
extractor
ATENCIN AL PARALELISMO
PATA DE GANSO
Paso III
ERRORES
COMPLICACIONES
Corte anticipado
Cada de la plastia
Difusin de lquido a
compartimento posterior
PATA DE GANSO
Paso IV : preparacin tendones
Limpieza meticulosa
Tubulizar zona proximal
Suturas ancladas ms lejos de la
punta del tendn
Comprobar solidez
PRETENSADO
PATA DE GANSO
Paso IV : pretensado
15-20 L 20 min.
PATA DE GANSO
Paso IV
ERRORES
COMPLICACIONES
Anclajes sutura con poco tendn atrapado Puede soltarse la plastia al hacer el
tensionado final
Complicaciones generales
Infeccin
Tromboflebitis
Hematoma hemartrosis
Lesin nerviosa o vascular
Distrofia simptica
Lesin por torniquete
inserciones
Aflojamiento de injerto.
Ayala
y
colaboradores
midieron
el
ensanchamiento en la que se halla la diferencia en
milmetros entre el tnel ms ensanchado y el
dimetro del tnel realizado en la ciruga y
catalogndola mediante la clasificacin de
Nebelung. A saber:
Protocolo de rehabilitacin
LA NUERA ERA DE LA
RECONSTRUCCIN.
LA NUERA ERA DE LA
RECONSTRUCCION.