Il sottoscritto residente

a in Via n
Tei indirizzo di posta elettroni-
ca
autorizza il oroorio/a fislio/a . , .....,.,..., .,...,..,.,.,..
nato/a Il
a partecipare
n al corso di allenamento per il campionato Valligiano;
n al campionato Valligiano di corsa podistica;

A tale scopo chiede l'iscrizione al Centro Sportivo Italiano

(CSI) e si impegna a far pervenire, al più presto, documenta-
zioni; medica comprovante l'idoneità alla pratica sportiva non
agonistica/agonistica.
Con la firma conferisce alla società Sci Club Fondisti Alta Val di Non il proprio consenso al
trattam arto dei dati del figlio ( iscrizioni alle varie gare o manifestazioni in cui sia richiesto il
conferì nento dei dati personali ), trattamento che verrà svolto nel rispetto della normativa sulla
tutela e ei dati personali di cui la legge del 31/12/96 n° 675.

Data

Firma del genitore

Sci Club Fondisti Alta Val di Non - A.S. D.

via G. Marconi, 1 - C.P. 67 - 38011 - CAVARENO (TN)
P. IVA 01283200226