27/05/2015

ESCOLA MAGNFICA
TCNICO DE ENFERMAGEM
ESTUDOS REGIONAIS

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Doena acompanhante da espcie humana

Mmias egpcias sinais de doenas

Prof Aline Leito

SCLIAR (2007)

CONCEPO MGICO-RELIGIOSA

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Doena ao de foras alheias - por causa do pecado

e da maldio;

Hindus e chineses doena causada pelo

desequilbrio dos elementos do organismo humano,
ocasionado pelas influncias do ambiente fsico
astros,clima, insetos etc.
Medicina chinesa yin/yang
Restaurar o normal fluxo de energia

Antigos hebreus doena sinal de clera divina, diante

dos pecados humanos;
Outras culturas maus espritos - xam (feiticeiro
tribal) rituais para expulsar o mal;
Observaes empricas sobre a utilidade medicinal de
produtos naturais, transmitidas cuidadosamente de
gerao a gerao.

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Grcia (pr-hipcrates):
Sade: harmonia entre os 4 elementos que
compem o corpo humano;
Agua, ar, terra e fogo

Homem atua ativamente no processo de

doena e cura.

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Grcia
Hipcrates (460 377 a.C.) pai da
Medicina
Observao emprica diversos casos clnicos
registrados;
Postulou a existncia de 4 fluidos(humores):
bile amarela, bile negra, fleuma e sangue
Viso epidemiolgica do problema sadeenfermidade;

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CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Grcia Hipcrates
Fatores ambientais ligados doena (Ares,
gua, lugares);
Idia de miasma: emanaes de regies
insalubres capazes de causar doenas como a
malria (teoria miasmtica Malria)

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Renascena:
Perodo de transio -prticas esotricas e
pensamento cientfico.
Predomnio da idia do fator externo que
penetra no organismo (miasmas)

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Idade Mdia europia
Influncia do cristianismo - doena como resultado do
pecado e a cura como questo de f;
Doentes: entregues a ordens religiosas, que
administravam hospitais, instituio que o cristianismo
desenvolveu muito, no como um lugar de cura, mas
de abrigo e de conforto para os doentes.
Asilos e hospcios;
Vrias epidemias: Peste Negra, Lepra, Sfilis,
Tuberculose

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Renascena:
Durante todo o sculo XVIII, os estudos se
voltam para a compreenso do corpo humano
e das alteraes anatmicas decorrentes da
doena, centrando-se no desvelamento de
seus sinais e sintomas.

Idia de contagiosidade

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Metade do sculo XIX:

Final do sculo XIX:

Frana: estudos investigaram a influncia da pobreza,

ocupao, nutrio e habitao.

Revoluo pasteuriana (microscpio) - revelao da

existncia de microorganismos causadores de
doena e possibilitando a introduo de soros e
vacinas;

Inglaterra: Revoluo Industrial (Medicina social,

epidemiologia)

Doenas agora poderiam ser prevenidas e curadas

Teoria Unicausal - Bacteriologia
causa uma bactria
interveno eliminao da mesma

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Modelo Biomdico

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Sade definida negativamente:

Incio do sc XX:
A teoria unicausal torna-se insuficiente para explicar as
novas questes que surgiam com o desenvolvimento
cientfico, abrindo espao para as concepes
multicausais.

Ausncia de doena
Ausncia defeitos em um sistema fsico
Aplica-se indiferentemente a todas as espcies

O modelo ecolgico multicausal:

Livre de valores

Meio ambiente
Agente
patognico

Patologia

Hospedeiro

Clnica mdica

Modelo Biomdico

Patologia: mecanismo
etiopatognico
Infecciosas

c
i
o
p
o
B
li
F
o
t
l
s
i
ic
g
c
i
o
o
c

No-infecciosas
Risco

Modelo Processual:
Ambiente Interno

c
o
u
l
t
u
r
a
l

Fatores hereditrios ou
congnitos
Defesas especficas
Alteraes organicas j
existentes

Fatores etiolgicos
Fatores de risco
Multicausalidade

Clnica Mdica: tempo de

durao
Agudas

Crnicas

Modelo Monocausal
O modelo monocausal centra a explicao da
doena num nico fator: o agente biolgico.
Concepo da doena delimitada ao biolgico,
abstrai-se de qualquer aspecto relativo s
condies de vida do doente. Prtica mdica
curativa.
Revoluo cientifica microbiologia (Pasteur|koch) medicina como prtica biolgica mundo
racionalista e mecanicista.

Ambiente Externo ou
Meio ambiente

Modelo Multicausal
Desenvolve-se na perspectiva de uma prtica mdica biologicista e
cientificista.
Desconsidera o carte histrico do processo sade-doena. D
grande nfase na avaliao estatstica e quantitativa das variveis do
processo sade-doena.
Em relao ao modelo monocausal h avano: Incorpora os fatores
socioeconmicos, culturais, fsicos qumicos, estabelecendo nexos
entre os modos de adoecer (tipos de doenas, frequncia,
gravidade, etc) e as condies de trabalho e as condies materiais
de vida (moradia, salrio, alimentao, educao, saneamento, etc)
Ignora o peso e hierarquia dos fatores de origem social e de ordem
biolgica.

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Determinao da causalidade

Determinao da causalidade

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Histria natural da doena

Leavell & Clark

HISTRIA NATURAL DA DOENA DE LEAVELL
Destaca a sade-doena como um processo
dinmico;
Os desequilbrios desse sistema permitem a evoluo
do processo at a cura, bito ou outros estados
intermedirios

Modelo da Histria Natural da Doena

as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio

ambiente que afetam o processo global e seu
desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam
o estmulo processo patolgico no meio ambiente, ou
em qualquer outro lugar; passando pela resposta do
homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um
defeito, invalidez, recuperao ou morte
(Leavell & Clark, 1976)

Perodos Pr-Patolgico e Patolgico da Histria Natural da Doena

(Pereira, 1999 apud Leavell & Clark, 1976)

Perodo Pr-Patolgico
Antes do indivduo
adoecer

Perodo Patolgico
Curso da doena no organismo humano

Doena
precoce
discernvel

Interao de agentes
mrbidos, o
hospedeiro humano e
os fatores ambientais

Doena
avanada

Convalescena

Morte
Invalidez
Cronicidade
Limiar clnico

Alteraes
precoces

Fase de suscetibilidade

Fase patolgica
pr-clinica

Fase clnica

Fase residual

Recuperao

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Modelo da Histria Natural da Doena

O modelo

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

prope trs nveis de ao ou

interveno: Preveno Primria atravs da
promoo sade e da proteo especfica em
relao a um agravo determinado a ser
desencadeado ainda na fase pr-patognica da
doenca; Preveno Secundria constante de
diagnstico e tratamento; e Preveno Terciria
que supe aes destinadas recuperao do
dano e reabilitao. As duas ltimas se aplicam
fase patognica.

Concepo da determinao social das doenas:

Modelo da determinao social da doena

Conceito de Campo de Sade

Neste modelo supera-se a concepo da mera relao

causa-efeito para explicar o adoecimento e a morte.
Modo de adoecer como um processo que tem como
elemento modelador estrutura social Epidemiologia
Social (baseada na determinao) em contraponto
Epidemiologia Clinica tradicional, baseada na
causalidade.

A partir da crtica ao modelo ecolgico - limitao

das explicaes causais;
Apreender o vnculo entre o processo social e o
processo biolgico sade-doena.
Permite explicar o carter social do prprio processo
biolgico.
Laurell e Breilh

Desenvolvido por Lalonde (Ministro da Sade do

Canad, 1974), a partir da constatao de que o
modelo ecolgico da epidemiologia (hospedeiroagente-meio ambiente) no era suficiente para
explicar totalmente as questes relacionadas s
Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT).

Sade-doena ganha objetividade: uma realidade

concreta.

Novo: no leva em considerao a possibilidade

de microorganismos e introduz um novo
elemento: a organizao dos servios de sade.

Conceito de Campo de Sade

Conceito de Campo de Sade

Lalonde (1974) afirmava que, at aquele momento

[no Canad], a maioria dos esforos da sociedade
para melhorar a sade, e a maior parte dos gastos
em sade, se concentraram na organizao do
cuidado mdico. Apesar disso, quando se
identificavam as causas principais de adoecimento
e morte no Canad, verificava-se que a sua origem
estava nos trs outros componentes do conceito de
campo: a biologia humana, o meio ambiente e o
estilo de vida.

Elementos que constituem esse modelo

epidemiolgico:
1. biologia humana,
2. estilo de vida,
3. ambiente
4. organizao do sistema de ateno sade.

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O Conceito de Campo de Sade

Determinantes Scio Econmicos da Sade

Influncias ambientais
Condies scio-econmicas,
culturais e ambientais

Natureza e
extenso dos
servios de
sade

Estilo de
vida
individual

Condies de vida
e trabalho
Suporte social
e comunitrio
Estilo de vida
Idade, sexo e
fatores hereditrios

Influncias genticas e biolgicas

Lalonde, 1974

Biologia Humana
So as caractersticas imutveis do indivduo:
idade, sexo, raa, patrimnio gentico
(herana),
processo
natural
de
envelhecimento, constituio do indivduo
(mecanismos de defesa), suscetibilidade,
resistncias, baixos nveis sricos de
estrgenos em mulheres na ps-menopausa,
etc.

Ambiente
Eventos externos ao corpo sobre os quais o indivduo tem pouco ou
nenhum controle:
Ambiente fsico: relevo, hidrografia, clima, poluentes ambientais do
ar, da gua e do solo por substncias qumicas ou fsicas (pesticidas,
radiaes, ondas eletromagnticas) e outras, utilizadas na
agricultura/indstria ou presentes como componentes do prprio
ecossistema.
Ambiente social: aspectos importantes na determinao da
multicausalidade como nvel socioeconmico, escolaridade, tipo de
insero na fora de trabalho, riscos ocupacionais especficos e
inespecficos, processo de urbanizao/migrao, absoro de novas
tecnologia, etc.

Dahlgren e
Whitehead, 1992

Estilo de Vida
Hbitos
e
comportamentos
autodeterminados,
adquiridos social ou culturalmente, de modo individual
ou em grupos: tabagismo, alcoolismo, padres de
consumo (preferncia dietticas, sdio, potssio,
quantidade de alimentos, calorias), medicaes, drogas,
inatividade fsica, no utilizao de servios de sade ou
de equipamentos de proteo no setor ocupacional,
deciso pessoal de aderir ou no aos tratamentos e
medidas preventivas, opo pelo lazer sedentrio.
Pressuposto: o indivduo tem controle sobre seus hbitos
e atitudes prejudiciais sade.

Organizao do sistema de ateno sade

Decorre das polticas vigentes no pas, das decises
governamentais para o cumprimento das leis e normas
constitucionais referentes sade do cidado, da m
administrao/planejamento, da irresponsabilidade, da
omisso, negligncia e discriminao social da assistncia
mdica populao:
Disponibilidade quantitativa/qualitativa e abrangncia da
medicina preventiva, curativa e de reabilitao para toda a
populao.
Antes confundia-se com o ambiente. Nesse modelo ela coresponsvel pela determinao das doenas e co-participante
na determinao de complicaes e de mortes evitveis.

Ambiente psquico: estresse e tenses sociais.

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DETERMINANTES DO ESTADO DE SADE

CONCEPES SOBRE SADE E DOENA

Caracteres Raciais e
Antropolgicos
Caracteres Genticos e
Hereditrios

BIOLOGIA

Preveno e
Promoo

Fsico
Biolgico

Conceito OMS (7 abr 1948):

Sexo e Idade

ESTADO DE
SADE

AMBIENTE

SERVIOS
DE SADE

Tratamento

Sade o estado do mais completo bem-estar

fsico, mental e social e no apenas a ausncia de
enfermidade
CRTICAS
a sade seria algo ideal, inatingvel;

Scio-Econmico
(ocupao, salrio, etc)

Reabilitao

Hbitos, Vcios,
Abuso de Drogas

ESTILO DE
VIDA

Lazer, Recreao.

Outros: Alimentao,
Exerccio, etc.

Conceito de Sade

Mais abrangente

Sade a resultante das condies de alimentao,

educao, renda, meio ambiente, trabalho,
transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse
da terra, acesso a servios de sade.... resultado de
formas de organizao social de produo, as quais
podem gerar profundas desigualdades no nveis de
sade.

a definio no pode ser usada como objetivo

pelos servios de sade
o conceito permitiria abusos por parte do Estado, que interviria
na vida dos cidados, sob o pretexto de promover a sade.

Constituio Federal, Art. 196

A sade direito de todos e dever do Estado,

garantido mediante polticas sociais e

econmicas que visem reduo do risco de doena
e de outros agravos.

8a. Conferncia Nacional de Sade, 1986

SADE E QUALIDADE DE VIDA

Assim...

A concepo do processo sade e doena

tem evoludo consideravelmente, de
maior vinculao com as doenas e a
morte, isto , aproximaes negativas,
at concepes mais vinculadas
qualidade social, ou seja, uma
aproximao positiva.

Fatores
sociais

Fatores
psicolgicos
Fatores
ambientais

Fatores
genticos
Fatores
educacionais
Fatores
ecolgicos
Fatores
culturais
Fatores
polticos

Fatores
econmicos

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TEXTO
O CONCEITO DE SADE E DO PROCESSO DE SADEDOENA.
1. O que processo sade-doena de acordo com o
texto? Comente brevemente.
2. O processo sade-doena visto como algo isolado?
O que pode influenciar nesse processo?
3. Na sua opinio, por que importante o profissional
de sade saber sobre o processo sade-doena?