Richiesta Restituzione

Credito Residuo

Versione Marzo 2012

Richiesta Restituzione Credito Residuo

Versione Marzo 2012

DATI DEL TITOLARE DEL CONTRATTO

DATI ANAGRAFICI

Cognome

Nome

Codice Fiscale (campo obbligatorio)

Recapito Telefonico

USIM
DATI DELLA USIM DISATTIVATA

Numero di telefono

MODALIT DI RESTITUZIONE DEL CREDITO RESIDUO

RESTITUZIONE DEL CREDITO CON ASSEGNO DI TRAENZA (indicare lindirizzo di spedizione dellassegno)

Indirizzo

N.

Comune

CAP

Prov.

PER IL CLIENTE
Con la firma del presente modulo il cliente, a seguito della disattivazione della USIM prepagata, pu richiedere il rimborso del credito residuo tramite assegno di traenza;
Il cliente prende atto ed accetta che:
a) Il credito verr rimborsato al netto di ricariche omaggio eventualmente previste dal piano tariffario attivo sulla Carta USIM o comunque associate a promozioni, opzioni o meccanismi di autoricarica.
b) La procedura di restituzione del credito residuo tramite assegno di traenza, prevede un costo di 2,40 a titolo di ristoro dei costi sostenuti da FASTWEB. Qualora il
Credito Residuo sia uguale o inferiore a 2,40 non sar possibile effettuare il rimborso.
e) La presente richiesta deve essere compilata in ogni sua parte ed inviata tramite Fax al numero 02.454011077 o tramite raccomandata alla Casella Postale 126, 20092
Cinisello Balsamo Milano, unitamente alla fotocopia del documento di identit, fronte/retro, dellintestatario della USIM per la quale si chiede il rimborso del credito
residuo.
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per finalit riguardanti la restituzione del Credito Residuo. Informazioni pi dettagliate sullutilizzo dei dati personali da parte di FASTWEB sono disponibili sul sito
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Firma

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