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Rev.
Fecha:
Contratante:
LUZ DEL SUR S.A.A.
Cdigo:
Rev.:
Etapa:
Participantes:
Sector:
Fecha:
Nivelacin de terreno
:(2)
:(3)
Riesgo
Residual
Vehiculo de transporte
(MINIVAN, COASTER,
CAMIONETA)
TRANSPORTE DE
PERSONAL
Traslado y manipulacin
inadecuada del equipo
NIVELACIN DEL
TERRENO
Rocas sueltas
Equipo en movimiento
Golpes, trastornos
esqueleticos
musculo
Documento
que describe
la Actividad
Procedimiento
obtencin
LICENCIAS
INTERNAS CRU
Mnimo
Critico
Tolerable
Riesgo
Mnimo
Peligro
CONSECUENCIA
Actividad
PROBABILIDAD
tem
CALCULO Potencial
IPERC
Critico
Tolerable
Cliente:
Contrato:
Riesgo
Residual
IPERC
Critico
Documento
que describe
la Actividad
Mnimo
Critico
Tolerable
Riesgo
Mnimo
Peligro
CONSECUENCIA
Actividad
PROBABILIDAD
tem
CALCULO Potencial
Riesgo
Residual
Prepar: ______________
consecuencia
Potencial de
Perdida
Critico
Documento
que describe
la Actividad
Mnimo
Critico
Tolerable
Mnimo
CONSECUENCIA
PROBABILIDAD
Riesgo
CONFORMIDAD / CONOCIMIENTO
alto
Peligro
medio
Actividad
bajo
tem
CALCULO Potencial
Nombre y Apellidos
Leve
(1)
Moderado
(2)
Severo
(3)
Fecha: _____________
DNI
Firma
Archivo: __________________
Observacin(es):
IPERC