Universidad Privada de la Pennsula

Licenciatura en Terapia Fsica y Rehabilitacin

Cuatrimestre: Septiembre Diciembre, 2015

Asignatura: Histologa y Nosologa

Evidencia: Ensayo,
Proceso de salud enfermedad
Trabajo realizado por los alumnos:
Aguilar Escalante Jesua
Batn Garrido Zulemy
Herrera Peniche Susana
Montaez Baas Mara Jos
Tapia Aguilar Adn
Tuy Oxt Andrea
Vrguez Infante Fernando
Del primer cuatrimestre, grupo B para la asignatura de Histologa y Nosologa
Profesor: L.R.Gilbert Gngora Palma.
Mrida, Yucatn a 24 de octubre de 2015

Proceso de Salud - Enfermedad

Durante el desarrollo de la historia del hombre, siempre se ha procurado la
conservacin de la salud. Inicialmente, el ser humano pensaba que la salud era un
estado independiente, individual, de poca o nula relacin con el entorno ya que el
hombre no haba avanzado en cuanto a conocimientos e investigaciones a fondo
sobre temas cientficos. Ante la evolucin de la sociedad se empieza a reconocer
que la salud es una condicin dependiente de muchos otros aspectos como las
condiciones fsicas, sociales, psicoculturales y ambientales que condicionan el
bienestar integral de un individuo, es por ello que en este ensayo resolveremos
algunas dudas y brindaremos conocimientos respecto al proceso de salud y
enfermedad teniendo la finalidad de dar a conocer qu factores pueden influenciar
en la salud. Adems, tiene como propsito mostrar cmo un licenciado en terapia
fsica se ve involucrado ante este tipo de temas. Hablaremos acerca de una
alteracin en el estado biopsicosocial llamada Accidente cerebro vascular (ACV)
dando a conocer las causas de ste, los tipos de ACV que existen e informar cmo
tratar este tipo de enfermedad cerebrovascular como terapistas fsicos, as como
el medio de prevenirla.
Nosotros como futuros licenciados en terapia fsica y rehabilitacin tenemos que
saber definir los conceptos de salud y de enfermedad. La Salud es un estado de
equilibrio biopsicosocial; siendo as, un individuo sano es aquel que muestra una
armona fsica, mental y social con su ambiente, incluyendo variaciones, de tal
forma que pueden contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar
individual y colectivo. Por otra parte, la enfermedad es un desequilibrio
biopsicosocial que afecta de manera lesional a los niveles de organizacin del
cuerpo humano; as pues, una persona enferma vive un proceso de cambios o
modificaciones en su estado previo. Se divide en 5 etapas:
Fase I, en la que se experimenta el sntoma.
Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.
Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud.
Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud.
Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitacin o recuperacin del estado de
enfermedad y ste es crnico.
La cultura familiar/social es igual en todo el padecimiento: se va a generar una
crisis. La enfermedad de un miembro de la familia genera una modificacin del
sistema de la misma, toda la familia se ve afectada. Cuando hablamos de
enfermedades crnicas, el proceso de adaptacin va a tener una serie de
implicaciones:
1. Invalidez; porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor fsico y psquico.
3. Amenaza - aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la
padece.

4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que
hacen los dems.
5. Temor al dolor; es uno de los aspectos ms importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.
Un licenciado en terapia fsica y rehabilitacin debe estar familiarizado con los
conceptos anteriores y aplicar sus conocimientos a todo aqul que necesite
controlar o quiera prevenir una alteracin en su organismo; de igual forma necesita
saber las fases de una enfermedad, ya que una persona afectada va a seguir con
ciertos pasos para tener un diagnstico y una mejora gracias a la atencin
brindada por un agente de la salud. Es por eso que a continuacin hablaremos de
un accidente cerebrovascular y cmo nosotros (como licenciados) debemos
trabajar en personas con este problema.
Antes que nada vamos a definir qu es un accidente cerebrovascular.
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre hacia una parte
del cerebro se detiene. Se le puede conocer como derrame cerebral; ACV; Infarto
cerebral; Hemorragia cerebral; entre otros. Si el flujo sanguneo se detiene por
ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxgeno por tanto
las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
Se produce de distintas maneras: cuando el suministro sanguneo hacia una parte
del cerebro se bloquea repentinamente o cuando un vaso sanguneo del cerebro
se rompe, derramando sangre en los espacios que rodean las clulas del mismo.
Una persona que sufre un ACV en el hemisferio izquierdo del cerebro mostrar
parlisis (o paresia) del lado derecho. A la inversa, una persona que se ve
afectada por esta enfermedad en el hemisferio derecho del cerebro mostrar
parlisis del lado izquierdo.
Sntomas
La aparicin de sntomas es caracterizada por ser la Fase I y en esta enfermedad
aparecen repentinamente y se pueden manifestar ms de uno al mismo tiempo,
por lo que puede distinguirse fcilmente de un mareo o de un dolor de cabeza.
Suele ser:
Entumecimiento o debilidad repentina, sobre todo de una parte del cuerpo.
Confusin repentina o problemas con el habla o la comprensin.
Problemas repentinos con la vista en uno o en ambos ojos.
Problemas repentinos para andar, mareos o prdida de equilibrio o
coordinacin.
Dolor de cabeza repentino, severo, sin causa conocida.
Incapacidades resultantes
Como consecuencia a ello se debe asumir el papel del enfermo, conocida tambin
como nuestra fase II, en esta situacin algunas de las incapacidades que pueden
resultar de un accidente cerebrovascular son:

Parlisis. Es muy frecuente que se produzca en un lado del cuerpo, llamada

hemiplejia. Tambin se puede producir debilidad de un lado del cuerpo,
llamada hemiparesia. La parlisis o debilidad puede afectar slo a la cara,
una extremidad o puede afectar a todo un lado del cuerpo. El dficit motor
puede ser consecuencia del dao a la corteza motora en los lbulos
frontales del cerebro o en las partes inferiores de ste, como el cerebelo,
que controla el equilibrio y la coordinacin.
Dficit cognitivo. Se pueden producir problemas de raciocinio, conciencia,
atencin, juicio y memoria. Puede no tener conciencia de un lado de su
cuerpo o un lado de su campo visual (heminegligencia) y no es consciente
de su dficit. Puede estar inconsciente de lo que le rodea o puede no tener
conciencia de dficit mental resultante del ACV.
Dficit del lenguaje. Problemas para comprender o producir el lenguaje
(afasia) o construir frases (disartria). Suelen ser consecuencia de dao a los
lbulos temporales y parietales del cerebro.
Dficit emocional. Puede haber problemas para controlar sus emociones o
expresar emociones inapropiadas en determinadas situaciones. Un
problema muy frecuente es la depresin, que puede dificultar la
recuperacin y la rehabilitacin e, incluso, conducir al suicidio.
Dolor. Se puede dar un tipo de dolor llamado central, debido al dao en un
rea del cerebro llamada tlamo. Es una mezcla de sensaciones, como
calor y fro, ardor, hormigueo, falta de sensibilidad, punzadas agudas y
dolor intenso. Existen pocos tratamientos para combatir este dolor.
Dado a los efectos de la enfermedad en algn paciente, ste tiene que iniciar la
fase III del proceso, donde se contacta al agente de salud correspondiente para la
valoracin adecuada del problema, en este caso un mdico especialista en
neurologa.
Diagnstico
Los mdicos disponen de diferentes herramientas para diagnosticar la causa de
un accidente cerebrovascular con exactitud y rapidez. Los cuales suelen ser los
siguientes:
Examen neurolgico.
Anlisis de sangre.
Electrocardiograma.
Tomografa computarizada.
Resonancia magntica.
Una vez detectada como derrame cerebral se da el tratamiento para el cuidado y
mejora de ello, en este caso suele ser de manera casi inmediata debido a la
gravedad del problema.
El afectado se hace dependiente de los servicios de salud (empieza la fase IV del
proceso de enfermedad) ya que despus del ACV l estar tomando frmacos
para aliviar el dolor de cabeza o para prevenir las convulsiones, ya que las
convulsiones son una secuela de la enfermedad. Su equipo mdico tambin

trabajar para mantener la glucosa en la sangre y la temperatura dentro de niveles

normales, con el fin de ayudar a proteger el cerebro.
Rehabilitacin
La fase final y de nuestro inters es la V y en ella ya se acepta el estado de
enfermedad.
El objetivo de la rehabilitacin con base a esta afeccin, es mejorar la funcin a fin
de que la persona que sobrevive de un accidente cerebrovascular pueda ser lo
ms independiente posible. Esto se debe lograr de una manera que preserve la
integridad personal mientras se motiva al paciente a volver a aprender las
habilidades bsicas que afect el ataque, como comer, vestirse, caminar y
comunicarse.
Aunque el ACV es una enfermedad del cerebro, puede afectar a todo el cuerpo y
al estilo de vida del paciente. Un paciente que padece esta enfermedad puede no
ser consciente de lo que lo rodea o no darse cuenta de las deficiencias mentales
que este le produjo. Todo esto puede acarrear problemas emocionales.
Segn la Asociacin Nacional del Accidente Cerebrovascular americana, las
pautas generales de recuperacin muestran:
10 % de los sobrevivientes a un ACV se recuperan casi por completo
25 % se recuperan con alteraciones menores
40 % sufren alteraciones moderadas a severas que requieren cuidados
especiales
10 % requiere cuidados en alguna institucin para recibir atencin a largo
plazo
15 % mueren poco despus del ACV
Comnmente el enfermo no logra realizar funciones bsicas de la manera que las
realizaba antes para estos casos la terapia fsica y ocupacional trata que la
persona sea lo ms independiente posible, alcanzar un nivel de autonoma para
realizar estas acciones con la mayor eficacia y eficiencia posible. Otro aspecto del
enfermo con un accidente cerebrovascular cuando tiene un dao en el centro del
lenguaje se intenta mejorar las destrezas del mismo y encontrar posibles formas
de comunicacin y adquirir otras aptitudes para hacer frente a la frustracin que
supone no poder realizar las actividades con la misma facilidad o de la misma
manera.
Desde la perspectiva de la rehabilitacin, el accidente cerebrovascular es un gran
generador de discapacidad, tanto fsica como cognitiva. De la poblacin que sufre
ACV, un 15 a 30% resulta con un deterioro funcional severo a largo plazo, lo que
implica un alto grado de dependencia de terceros. Adems, el ACV se ha
establecido como la segunda causa de demencia a nivel mundial.
Gracias a la aparicin de nuevas terapias, la mortalidad por ACV ha disminuido
notablemente en los ltimos aos, lo que deja un nmero cada vez ms alto de
sobrevivientes con mayor probabilidad de recada. Es importante en el mbito de

la rehabilitacin consignar tambin, toda vez que sea posible, la afectacin que la
enfermedad produce en la percepcin de la calidad de vida.
La rehabilitacin ha demostrado ser til en la mejora del paciente, dado que
mejora la autonoma funcional, aumenta la frecuencia de regreso al domicilio y
reduce la hospitalizacin.
Una recuperacin favorable ante esta enfermedad transcurre al inicio de la
rehabilitacin, es por ello que debe tratarse lo antes posible para evitar daos
mayores que sean ms difciles de tratar y que lleven a un proceso de enmienda
ms prolongado y con riesgo a una recuperacin casi nula.
Los programas de rehabilitacin consisten fundamentalmente en la aplicacin de
determinadas tcnicas de terapia fsica, terapia ocupacional y de logopedia, segn
el tipo y grado de discapacidad, que se pueden utilizar aisladamente o en
combinacin (tcnicas convencionales, tcnicas de facilitacin neuromuscular,
tcnicas de biofeedback, etc.). No hay ninguna evidencia cientfica de que unas
tcnicas fisioterpicas sean mejores que otras.
Como se da a conocer, el paciente que padece de este problema no slo necesita
de un licenciado en terapia fsica y rehabilitacin, sino en otros terapeutas
dependiendo de la recuperacin que brinden. Como por ejemplo:
Terapia fsica. Tcnicas para volver a aprender a caminar, sentarse,
cambiar de postura, etc. mediante ejercicios y manipulacin fsica del
paciente para restaurar el movimiento, el equilibrio y la coordinacin.
Terapia ocupacional. Tcnicas para volver a aprender a comer, beber,
vestirse, baarse, leer, escribir, etc. Se tiene que conseguir que la persona
vuelva a ser independiente o alcanzar el mayor grado de autonoma
posible.
Terapia del habla. Los problemas del habla se dan cuando se produce
dao cerebral en los centros del lenguaje del cerebro. Como el cerebro
tiene una gran capacidad de cambio, otras reas pueden adaptarse para
asumir las funciones perdidas. Se utiliza en los pacientes que no tienen
dficit cognitivo o del pensamiento, pero tienen problemas para comprender
las palabras habladas o escritas o problemas para formar frases. Se intenta
mejorar las destrezas del lenguaje, encontrar otras formas posibles de
comunicacin y adquirir otras aptitudes para hacer frente a la frustracin
que supone no ser capaz de comunicarse plenamente.
Terapia psicolgica/psiquiatra. Ayuda sobre problemas mentales y/o
emocionales relacionados. Los problemas de depresin y ansiedad son
habituales tras un episodio de ACVA. En ocasiones tambin es beneficioso
que los familiares del paciente reciban ayuda psicolgica para hacer frente
al padecimiento.

 Tcnicas de facilitacin neuromuscular. Mtodos destinados a promover

o acelerar la respuesta del mecanismo neuromuscular por medio de la
estimulacin de los propioceptores. A travs de los aos han demostrado su
utilidad en cuanto a rapidez de la mejora, economa de tiempo y magnitud
de los resultados.

A todo esto, podemos darnos cuenta que el proceso de salud y enfermedad ha

tenido una visin diferente a lo largo de la historia; ya que anteriormente se crea
que este proceso dependa de uno mismo y que el entorno no repercuta en eso;
ahora bien nos damos cuenta que esta idea es errnea, ya que s depende de
diversos factores.
Durante nuestra investigacin, encontramos diversas definiciones respecto al
tema, el cual pudimos concluir que ambos conceptos estn centrados en el estado
biopsicosocial.
Teniendo en cuenta el conjunto de los conceptos anteriores podemos dar a
conocer que el proceso salud-enfermedad es un poco ms complejo de lo que
parece. Tomamos de referencia una enfermedad cerebrovascular (ACV) para
explicar mejor las caractersticas de las fases que contiene el proceso en un
contexto ms cotidiano desde la perspectiva de un licenciado en terapia fsica y
rehabilitacin.
Al incluir una enfermedad para ejemplificar el tema central de nuestro trabajo,
pudimos darnos cuenta de la importancia que tienen los terapeutas tanto fsicos,
ocupacionales, rehabilitadores, entre otros, en este tipo de enfermedades para
llevar a cabo un seguimiento de recuperacin que contribuya un beneficio en el
estado biopsicosocial del individuo que se vea afectado; siendo as que da a
entender lo indispensable que son los profesionistas que pueden tratar y llevar una
rehabilitacin como ya se plante anteriormente.
Cabe destacar que no todas las enfermedades necesitan de un tiempo de
recuperacin extenso, por lo tanto no requieren de una rehabilitacin prolongada,
a diferencia de los padecimientos crnicos y degenerativos.
El xito que se pueda alcanzar durante la terapia no depende slo del agente de
salud, sino del desempeo personal y emocional del paciente, ya que esto puede
dificultar la recuperacin e, incluso, conducir al suicidio.