Sei sulla pagina 1di 1

AVISO DE INICIO DE ACTIVIDADES

EMPRESAS CONTRATISTAS
De acuerdo a lo dispuesto en el Artculo N 21 del Decreto Supremo N72 de 1985 y sus modificaciones
posteriores, se informan los siguientes trabajos.
Direccin Regional

ARICA Y PARINACOTA

Fecha

Realizacin Formulario
Inicio Contrato

1. ANTECEDENTES EMPRESA MANDANTE


RUT

Razn social

9 6 3 9 5 7 0 - 2 QUIBORAX S.A.

Nombre de la Faena

MINA SALAR DE SURIRE


Nombre de la Instalacin

MINA SALAR DE SURIRE


2. ANTECEDENTES EMPRESA CONTRATISTA
RUT

Razn social

Nombre de Fantasa

Telfono

Fax

email

Regin

Sitio web

Provincia

Comuna

Calle

Oficina

Dotacin

3. ANTECEDENTES DEL CONTRATO


Nombre de Contrato
Fecha termino de contrato (finalizacin trabajos)

Fecha inicio de contrato (inicio trabajos)

Administrador de Contrato

Descripcin del trabajo a realizar

4. ANTECEDENTES DE EXPERTO EN PREVENCION DE RIESGOS


RUT/RUN

Nombre Experto en Prevencin de Riesgos

N Registro SNGM

5. ANTECEDENTES DE REPRESENTANTE LEGAL


RUT/RUN

Nombre Representante Legal Empresa contratista


-

Telfono

Fax

Regin

Provincia

Calle

Nombre Representante Legal

email
Comuna

Oficina

Firma Representante Legal

GOBIERNO DE CHILE | SERVICIO NACIONAL DE GEOLOGA Y MINERA | SEGURIDAD MINERA | FR-SEGMIN-010

Potrebbero piacerti anche