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Ficha de Recoleccin y Anlisis de Datos


a. Datos Generales
Nmero de la Ficha
Nombre
Edad
Sexo
Raza
Procedencia
b. V. Dependiente
Insuficiencia Cardiaca:
Si ( ) No ( )
c. V. Independiente
Hipertensin Arterial no controlada:
Si ( ) No ( )

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