1.

GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

RESECCION DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

CI.GMC.001U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

INTRODUCCION.

Las cicatrices son impredecibles, independientemente de si son causadas por heridas,

ciruga plstica u otra forma de operacin. Cmo se desarrolle la cicatriz depender de la
capacidad de curacin del propio cuerpo del paciente, pero tambin de las cualificaciones
nicas del doctor. Existen muchos otros factores a tener en cuenta, como el tamao, la
profundidad, el flujo de sangre a la zona, el grosor y el color de la piel, as como la direccin
de la cicatriz.
Si la cicatriz supone o no un problema depende de la persona. Afortunadamente para
aquellos que se sienten cohibidos por una cicatriz, se puede hacer algo para ayudarles.
La formacin de cicatriz hipertrfica es con frecuencia confundida con un queloide porque
ambas cicatrices tienen tendencia a enrojecer, engrosarse y sobresalir. Las cicatrices
hipertrficas normalmente permanecen en el rea del corte original. Las cicatrices con
frecuencia mejorar por s mismas, con el tiempo, o con la ayuda de una inyeccin. Puede
haber algunos casos en los que lleve un ao o ms en mostrarse esta mejora. Si esto no
parece ser efectivo, la cicatriz puede tratarse con ciruga esto es con una revisin de
cicatriz. El cirujano eliminar el tejido extra y posiblemente tambin reposicionar la incisin
a una zona menos visible.
2.

OBJETIVO GENERAL

Establecer los parmetros mnimos requeridos para una adecuada e integral atencin de los
pacientes que padecen cualquier clase de patologa queloidea.
3.
3.1.

DEFINICION Y ASPECTOS CONCEPTUALES

Definicin

Los queloides son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido
cicatricial en el sitio de una lesin cutnea que puede ser producida por incisiones
quirrgicas, heridas traumticas, sitios de vacunacin, quemaduras, varicela, acn,
radiacin, piercings o incluso pequeas lesiones o raspaduras

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 5:21:48 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

P. 1 de 7

3.2.

GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

RESECCION DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

CI.GMC.001U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

Descripcin clnica

Una lesin de piel que:

Es de color carne, roja o rosada

Est localizada en el sitio de una herida o lesin

Protuberante (nodular) o con rebordes

La lesin puede picar durante su formacin y crecimiento

3.3.

Factores de riesgo

Los queloides ocurren a raz de lesiones de piel como:

Acn

Quemaduras

Varicela

Perforaciones en las orejas

Laceraciones menores

Incisiones quirrgicas

Heridas traumticas

Sitios de vacunas

Son ms comunes en personas de 10 a 20 aos de edad, al igual que en personas de raza

negra, asiticos y personas de origen hispano. Los queloides a menudo se transmiten de
padres a hijos. La queloidosis es un trmino usado cuando se presentan queloides mltiples
o repetitivos
3.4.

Complicaciones

Cambios estticos que afectan la apariencia

Molestia, sensibilidad del queloide

Irritacin por la friccin con la ropa u otras formas de friccin

Movilidad limitada (si los queloides son extensos)

Sufrimiento psicolgico si el queloide es grande o desfigurante.

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 5:21:48 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

P. 2 de 7

GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

RESECCION DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

CI.GMC.001U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

Retorno del queloide

4.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION

4.1.

Diagnstico

El diagnstico se basa en la apariencia de la piel o la cicatriz. Es posible que se necesite una

biopsia de piel para descartar otras neoplasias (tumores) cutneas.
El queloide se muestra como un tumor duro, fibroso, de bordes irregulares y bien
delimitados, que localiza en el sitio de una herida previa y se extiende ms all de los
lmites de lesin original, con prolongaciones en forma de dientes. El queloide es de color
rosado a morado y puede haber Hiperpigmentacin. La superficie cutnea es lisa y brillante,
pudiendo existir reas focales ulceradas La cicatriz hipertrfica tiene un aspecto similar,
siendo lineal cuando es tras herida quirrgica y papulonodular si es consecuencia de
lesiones inflamatorias.
Por lo general, ambas lesiones son asintomticas o ligeramente pruriginosos, aunque los
queloides pueden ser dolorosos y molestos con la palpacin Como claves clnicas
diagnsticas podemos considerar las proyecciones en dentadura del queloide, ausentes en
la cicatriz hipertrfica y adems la cicatriz hipertrfica no sobrepasa los lmites de la lesin
original y frecuentemente se observa una mejora espontnea en los primeros meses,
mientras que esto no sucede en el queloide
4.2.

Diagnstico diferencial

Carcinoma baso celular morfeiforme

Dermatofibroma,

Dermatofibrosarcoma protuberans

Granuloma de cuerpo extrao

Tumor desmoide

Sarcoidosis

Xantogranuloma juvenil

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 5:21:48 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

P. 3 de 7

Leiomioma

Neuroma.

4.3.

GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

RESECCION DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

CI.GMC.001U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

Tratamiento

Ciruga: requiere grandes cuidados pre y post operatorios. Algunos queloides que
reaparecen tras su extraccin pueden ser ms grandes que los originales, existiendo
cerca de un 50% de probabilidad de recurrencia tras la ciruga. Sin embargo, los
queloides son menos propensos a reaparecer si la eliminacin quirrgica es combinada
con otros tratamientos. La eliminacin quirrgica o por lser puede ser seguida de
inyecciones intralesionales con corticoides para tratar evitar la recurrencia de los
queloides. La sutura de la piel incluye tcnicas como la plastia en V y en W como formas
de reducir la tensin drmica, lo cual reduce la incidencia de la recurrencia de estas
lesiones tras la extraccin.

Apsitos: los apsitos hmedos ejecutados en gel de silicona u hojas de silstico han
sido ensayados exitosamente como forma de reducir la prominencia de los queloides a lo
largo del tiempo. Este tipo de tratamiento es seguro e indoloro, aunque algunos
pacientes han experimentado un dolor sostenido por un extendido perodo.

Esteroides inyectables: los esteroides inyectables son utilizados principalmente cuando

la cicatriz comienza a espesarse y cuando el paciente posee un historial de formacin de
queloides. Series de inyecciones con acetonato de triancinolona u otro corticosteroide
pueden reducir el tamao del queloide, aunque las inyecciones pueden ser un tanto
incmodas.

Compresin: las vendas de compresin aplicadas durante varios meses sobre el

queloide, provocan la reduccin de las dimensiones de la lesin. Funcionan mejor
cuando se utilizan para prevenir de nuevas lesiones.

Criociruga: la criociruga es un excelente tratamiento para los queloides pequeos y que

ocurren

en

pieles

levemente

pigmentadas.

Frecuentemente

es

combinada

con

inyecciones mensuales de cortisona. El uso de la crioterapia es limitada ya que causa la

despigmentacin de la piel, la cual es congelada. Tambin se corre el riesgo de

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 5:21:48 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

P. 4 de 7

GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

RESECCION DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

CI.GMC.001U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

reduccin de la circulacin sangunea subyacente. Su efecto es una quemadura local por

congelacin.

Radioterapia: puede ser usada, pero en bajas cantidades para no afectar rganos
internos. La radiacin orto voltaica es ms penetrante y levemente ms eficaz. No se
conocen pruebas de que pueda causar alguna forma de cncer tras muchos aos de uso,
pero su principal inconveniente es que es una terapia cara. Tratamientos con radiacin
pueden reducir la formacin de una cicatriz si es usada luego de una ciruga, durante el
tiempo en que la herida quirrgica se est curando.

Terapia con lser: es una alternativa a la ciruga convencional de remocin de queloides.

El lser puede descascarar bien la piel superficialmente pero no reduce del todo la masa
del queloide. El uso de lser de colorante no ha mostrado mejores resultados que el
laser fro.

Nuevos tratamientos: el uso de drogas para tratar enfermedades autoinmunes o

cnceres se ha mostrado promisorio. Esto incluye

interfern, 5-fluorouracilo y

bleomicina. Son necesarios estudios y certificaciones complementarias antes de

recomendar su uso en forma generalizada

4.4.

Bibliografa

1. Juckett G, Hartman-Adams H. Management of keloids and hypertrophic scars. Am

Fam Physician. 2009;80(3):253-260

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 5:21:48 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

P. 5 de 7

GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

RESECCION DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

CI.GMC.001U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

2. Habif TP. Benign skin tumors. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. St.
Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2009: chap 20.
3. Thomas JR, Mobley SR. Scar revision and camouflage. In: Cummings CW, Flint PW,
Haughey BH, Robbins KT, Thomas JR, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery.
5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2005: chap 21.
4. Zurada JM, Kriegel D, Davis IC. Topical treatments for hypertrophic scars. J Am Acad
Dermatol. 2006; 55(6).

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 5:21:48 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

P. 6 de 7

GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

RESECCION DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

CI.GMC.001U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

DOCUMENTO = RESECCION DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

Cdigo = CI.GMC.001u-v.1
Unidad responsable = CIRUGA (UF)
Tipo = Gua Mdica Ciruga 10as Causas
Estado de la versin = Aprobado
Consecutivo = 1 ::: Versin = 1
Equipo responsable de la APROBACION del documento
. - Miguel Antonio Parrado Gutierrez (Coordinador de aprobacin)
. - Katalina Forero Moreno (Verificado)
. - Martha Bustos Vargas (Verificado)
. - Germn Rodriguez Rodriguez (Verificado)

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 5:21:48 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

P. 7 de 7