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T T U LO S PUBLIC AD O S
1. V c to r Gmez Pin La dignidad
2. Enrique Gil Calvo El destino
3. Javier Sdaba E! perdn
4. Francisco Fernndez Buey La barbarle
5. Gabriel Albiac La muerte
6. Aurelio Arteta La compasin
7. Carlos Thiebaut Vindicacin del ciudadano
8. Tzvetan Todorov El jardn imperfecto
9. Manuel Cruz Hacerse cargo
10. Richard Rorty Forjar nuestro pas
11. Jrgen Habermas La constelacin posnacional
12. Serge Gruzinski El pensamiento mestizo
13. Jacques Attali Fraternidades
14. Ian Hacking La construccin social de qu?
15. Leszek Kolakowski Libertad, fortuna, mentira y traicin
16. Terry Eagleton
La idea de cultura
PAIDS
BIBLIOTECA
DEL
PRESENTE
Thomas Szasz
Libertad fatal
tica y poltica del suicidio
Ttulo original:
Fatal Freedom
Originalmente publicado en Ingls,
en 1999, por Praeger Publishers,
an imprint of Greenwood Publishing
Group, Inc., Westport, Connecticut,
E E.U U .
Edicin castellana publicada con permiso
de Greenwood Publishing Group
Traduccin de
Francisco Beltrn Adell
Cubierta de
Mario Eskenazl
ffi
1999 by Thomas Szasz
2002 de la traduccin,
Francisco Beltrn Adell
ohann
o lfgan g vo n
G oeth e*
SUMARIO
11
Agradecimientos
13
Prefacio
19
33
69
97
quitarnos la vida?
129
177
209
255
Apndice
265
Bibliografa
285
ndice de nombres
289
ndice analtico
PREFACIO
2. Szasz, T., The Second Sin, pg. 76 (trad. cast.: E l segundo pecado,
Barcelona, Martnez Roca, 1992).
3. Camus, A., The Myth o f Sisyphus, pg. 1 Ctrad. cast.: E l mito de Sisifo, 7a ed., Madrid, Alianza, 1996).
* El autor utiliza la expresin suicidio asistido para referirse a la asis
tencia que presta un mdico cuando receta una droga letal, no a la ayuda
de familiares o allegados. (/V. del t.)
17
P R E F A C IO
CAPTULO 1
Lenguaje y suicidio
LIBERTAD
FATAL
3. Gibbon, E., The Decline and F a ll o f the Roman Empire, pg. 232
(trad, cast.: Historia de la decadencia y ruina del Imperio Romano, 8
vols., Madrid, Turner, 1984).
4. Daube, D., The Linguistics of Suicide, Philosophy and Public A f
fairs, n 1, 1972, pg. 390.
5. Ibid., pg. 415.
6. Ibid., pgs. 393-394.
13. Aquino, T., The Summa Theologica, pcig. 209 (trad, cast.: Suma teologica, Madrid, Biblioteca de Autores Cristianos, 16tomos, 1955-1964).
14. Szasz, T., The Illusion of Mental Patients' Rights, en A Lexicon of
Lunacy, pags. 134-135.
15. Cornell, F. J., Double Effect, Principle of, en New Catholic Ency
clopedia, vol. 4, pags. 1.020-1.022.
CAPTULO 2
Construyendo el suicidio
Qu entendemos por quitarnos la vida?
Hume (1711-1776)1
(1772-1840)2
2.
3.
Lecciones de la historia
13. Van Hooff, A. J. L., From Autothanasia to Suicide, pgs. 41, 123124.
14. Citado en ibid., pg. 190.
15. Samuel I, 31, 4.
16. Jueces, 16, 28-30.
17. Mateo 27, 1-5.
20. Van Hooff, A. J. L.; From Autothanasia to Suicide, pg. 273; y Droge, A. J. y D. Tabor, A Noble Death, pg. 6.
21. Carstairs, G. M., citado en E. Stengel, Suicide, pg. 7.
22. Werblowsky, R. J. Z. y G. Wigoder (comps.), The Encyclopedia ofthe
Jewish Religion, pg. 367. Vase tambin J. Goldin (comp.), The Living
Talmud.
45. Freud, S., Mourning and Melancholia (1917), en SE, vol. 14, pg.
252 (trad, cast.: Duelo y Melancola, en Obras completas, vol. n).
Vase tambin The Psychogenesis of a Case of Homosexuality in a
Woman [1920], en SE, vol. 18, pg. 162 (trad, cast.: Sobre la psico
gnesis de un caso de homosexualidad femenina, en Obras completas,
vol.
X V III).
Es legal el suicidio?
54. St. John-Stevas, N., Life, Death, and the Law, pg. 243. Para una
extensa crtica, vase T. J. Marzen y otros, Suicide: A Constitutional
Right?, Duquesne Law Review, n 1, otoo de 1985, pgs. 1-241.
53
55. Donaldson contra Van De Kamp, 4 Cai. Rptr. 2d 59 (Cai. App. 2 Dist.
1992), pg. 64.
56. Perlin, S., Legai Aspects of Suicide, en L. D. Hankoff y B. Elnsidler (comps.), Suicide, pg. 93.
57. Citadoen L. Greenhouse, High Court Hears 2 Cases Involving Assis
ted Suicide, New York Times (9 de enero de 1997), pgs. A l, B9, y Le
wis, A., Perchance to Dream, New York Times (10 de enero de 1997),
pg. A33.
E L S U JC ID IO
CONSTRUYENDO
61. Szasz, T., Our Right to Drugs, captulo 3 (trad, cast.: Nuestro dere
cho a las drogas, Barcelona, Anagrama, 1993).
62.
Krss; E., Lecturer Claims Rock Music Is Catalyst for Teen Suici
63.
McCoy, A. G., HIV Disease: Criminal and Civil Liability for Assisted
64.
65. Looking Forward to Trip Going to the Next Level, New York Ti
mes, 28 de m ano de 1997, pg. A 19.
66. Hampson, R., Monk Saw Martyrdom, Embraced Own Death, Sy
racuse Herald-American (30 de marzo 1997), pg. C l, y The Testament
of Dorn Christian de Cherge C1993], Syracuse Herald-American, 30 de
marzo de 1997, pg. C l.
69. Citado en E. Duggan, Fall's Cause Unclear, Syracuse Herald-Journal, 29 de junio de 1998, pg. B l; Duggan, E., Cold Tablet "H igh" Pro
ved Fatal for Teen Who Jumped at Mall, Syracuse Herald-American, 19
de julio de 1998, pgs. A l, A6.
70. Simons, M., Serb Charged with Massacre Commits Suicide, New
York Times, 30 de junio de 1998, pg. A6; Associated Press, Serb
Awaiting Verdict Commits Suicide, Syracuse Herald-Journal, 30 de ju
nio de 1998, pg. A3.
67
EL SU IC ID IO
CO NSTRUYENDO
CAPTULO 3
Disculpando el suicidio
La evasin fatdica
212
16. Sprott, S. E., The English Debate on Suicide, pg. 112; las cursivas
son mas.
17. Londonderry, Robert Stewart, en Encyclopaedia Brtannica, vol.
14, pgs. 291-293; y Macdonald, M., Suicidal Behavior, en G. Berrios
y R. Porter (comps.), A History o f Clinical Psychiatry, pg. 630.
dedad de que cada persona puede ser, quiere ser y se espera que
sea autnoma. El fracaso del hombre posilustrado en vivir de
acuerdo con este supuesto gener una reaccin en contra del
concepto de autonoma personal, paradigma del cual es la os
tensiblemente liberalizadora estrategia psiquitrica de atribuir
el suiddio a la locura. La psiquiatra ha refeudalizado con xito
la vida humana: ha convertido la salud en una propiedad de la
medicina y de los mdicos en la misma medida en que el hom
bre haba sido propiedad de la Iglesia y los curas. De nuevo, sui
ddio y asesinato forman parte del mismo grupo; ambos dejan
de ser percibidos como actos motivados e intendonados; am
bos son reconstruidos como consecuencias no intencionadas
de incontrolables arrebatos de locura. Esta interpretadn, pre
sentada como un hallazgo mdico y un hecho, constituy los
dmientos sobre los cuales Maudsley construy el imperio de la
psiquiatra, con la prevendn del suiddio para salvar vidas co
mo su misin fundamental Como declar:
Es [...] de las lgubres profundidades de la mente en estado melan
clico de donde a menudo manan los desesperados impulsos ha
cia el suicidio o el asesinato. [...] No veo, por tanto, cmo puede
sostenerse honestamente que una persona enajenada deba ser sus
ceptible de castigo alguno. [ J Los casos ms graves con los que tie
nen que tratar aquellas personas involucradas en el cuidado y
tratamiento de los locos son, fuera de toda duda, aquellos en los
cuales se manifiesta una permanente tendenda al suiddio [...] sin
que pueda apredarse que el intelecto se haya visto afectado.22
22. Maudsley, R., Responsibility in Mental Disease, pgs. 123 y 133; las
cursivas son mas.
26. M'Naghten's Case, 10 Cl. & F. 200, 8 Eng. Rep. 718 (H. L ) , 1843.
Vase R. Smith, Trial by Medicine.
27. M'Naghten's Case, 10 Cl. & F. 200, 8 Eng. Rep. 718 (H. L.), 1843;
The Queen Against Daniel McNaghten, 1843, Central Criminal Court, Old
Bailey, en D. J. West y A. Walk (comps.), Daniel McNaghten, pgs. 1213. Las citas subsiguientes estn tomadas de esta obra.
EL SU IC ID IO
D ISCULPANDO
El sentido comn nos pide asumir que la gente mata a los dems
y se mata a s misma bsicamente por las mismas razones por las
que hace cualquier otra cosa; en concreto, para favorecer el pro
pio inters tal como cada uno lo percibe Incapaces de rebatir este
supuesto, los mdicos basaron sus argumentos en una analoga
entre ciertos sntomas de enfermedades fsicas, como las convul
siones, y determinados presuntos sntomas de las llamadas enfer
medades mentales, como el asesinato. sa fue la herramienta de
que Maudsley se sirvi para convertir la intencionalidad del asesi
no culpable en el impulso irrefrenable del loco inocente:
91
enfermedad de la mente en modo alguno es un trastorno metafsico, sino perfectamente comparable a otros desrdenes nerviosos
como la neuralgia o las convulsiones. [J En todos estos casos [locu
ra homicida], la pregunta es, obviamente, si el impulso era irrepri
mible o si slo fue no reprimido. [...] Que el impulso puede ser
34. Maudsley, R., Responsibility in Mental Disease, pgs. 15, 42, 163,
198.
EL S U IC ID IO
DISCULPANDO
<
una relacin necesaria u obvia entre s. Los clasifican [...] estas ex-
fc
93
EL SU IC ID IO
DISCULPANDO
C A PTU LO 4
1. Bleuler, E., Dementia Praecox, pgs. 488-489; las cursivas sor mas.
2. Prange, A. J., Jr., Antidepressants, en S. Arieti (comp.), American
Handbook of Psychiatry, 2a ed., vol. 5, pgs. 476-477.
3. Shneidman, E., The Suicidal Mind, pg. 166.
4. Schaffer, D., Suicide: Risk Factors and the Public Health (edito
rial), American Journal o f Public Health, n 83, febrero de 1993, pgs.
171-172. El autor es un psiquiatra especializado en nios.
99
5. Szasz, T., The Ethics of Suicide, The Antioch Review, a 31, prima
vera de 1971, pgs. 7-17; reimpreso en T. Szasz, The Theology o f Medi
cine, pgs. 68-85.
* No haba cado en la cuenta de que Thomas Jefferson utilizo la misma
analoga. Vase el apndice.
S U IC ID IO
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101
polica al otro lado del auricular para dedr que tienen al hom
bre bajo control.8
Un hombre amenaza con saltar desde un puente a la autopista
que pasa por debajo. Llega la polica: Le dijimos que no bamos
a hacerle dao y que slo queramos ayudarle. [...] Cuando se
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racin de su aplicacin.
Los escritores contemporneos sobre el suicidio se dividen
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dio del mariscal de campo nazi Erwin Rommel, que Shneidman considera ordenado por Hitler: En este caso la responsabi
lidad es de Hitler, el demente.MInsistiendo en la metfora de un
dictador enajenado com o un agente patgeno del suicidio,
Shneidman aade: Cada suicidio es una accin del dictador o
emperador de tu mente. En cada suicidio, la persona est sien
do mal aconsejada por una parte de la mente, el crculo privado
de consejeros, quienes padecen un ataque de pnico temporal y
no se encuentran en disposicin de servir los intereses a largo
plazo de la persona.25 Su conclusin es: Nunca te suicides
m ientras sientas el impulso de hacerlo.26 Cambiando lo que
proceda, podemos igualmente recom endar: Nunca comas
cuando tengas apetito, Nunca hagas el amor cuando sientas el
deseo, etc.
Los escritos de Robert W Firestone ilustran la opinin mi
noritaria. Rechaza la afirm acin de que el suicidio es conse
cuencia de una enfermedad mental -Apoyo la postura que
considera la enfermedad mental una ilusin o un mito- y, sin
embargo, aboga por prevenir y tratar el suicidio como la frus
tracin de una conducta irracional y autodestructiva27y por
lo que considera como el hecho obvio de que en el suicidio, los
derechos de otros seres humanos estn siendo violados. L1 Es
casi imposible para un individuo no resultar psicolgicamente
afectado por el suicidio de un ser querido. [...] El suicidio de un
ser querido, especialmente el de un padre, daa la psique de sus
allegados gravemente, lo que conduce a una presin social por
daarse a s mismo.28Esta afirmacin es manifiestamente fal
sa. El suicidio de un ser querido no siempre daa la psique de
113
S U IC ID IO
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115
33. Artaud, A., Van Gogh, the Man Suicided by Society (1947), en A.
Artaud, Selected Writings, p^gs. 496-497.
34. Hankoff L. D. y Einsidler, B., The Dialectics of Suicide, en L. D.
Hankoff and B. Einsidler (comps.), Suicide, pags. 415-416.
35. Solomon, P., The Burden of Responsibility in Suicide, JA M A ,
n 199, enero de 1967, pag. 324.
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41.
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123
44. Student Kills Counselor Who Reported Drug Use, Syracuse Herald-Journal, 7 de octubre de 1996, pg. A6.
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LA .P R E V E N C I N
* En EE.UU. est vigente una ley por la cual el acusado se enfrenta a una
condena de cadena perpetua cuando comete su tercer delito. (l\l. del t.)
45. Suicide Victim Mistakenly Feared "3-Strikes" Fate, Syracuse Herald-Journal, 7 de octubre de 1996, pg. A6.
** En diciembre de 1994, John C. Salvi III, un extremista contrario al
aborto, atent contra un centro de planificacin familiar en Brookline, Massachusetts. A consecuencia de los disparos murieron dos trabajadores del
centro. En 1996 fue juzgado y condenado a cadena perpetua. (IV. del .)
46.
125
47. Rimer, S., Killer of Two Abortion Clinic Workers Is Found Dead of
Asphyxiation in Prison Cell, New York Times, 30 de noviembre de 1996,
pg. 9.
48. Swartz, M., Family Secret, The New Yorker, 17 de noviembre de
1997, 107.
49. Schulman, R. E., Suicide and Suicide Prevention: A Legal Analysis,
American Bar Association Journal, n 54, septiembre de 1968, pg. 862.
* Ntese el parecido entre este lenguaje y el lenguaje de la intolerancia
religiosa: Nadie dira que est permitido negar la divinidad de Jess, mo
farse de Mahoma, etc..
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psiquitrica Esta es una evidencia patognomnica delfuror therapeuticus, una dolencia que suele afectar a los mdicos cuando
se sienten impotentes* En el pasado, este furor condujo a la san-
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S U IC ID IO
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LA .P R E V E N C I N
A m erican M e d ic a l
A m erican
C A PTU LO 5
il l ia m s
(1911-1997)1
d e l s id a
(1997f
2001).
6. Citado en E. J. Emanuel, The History of Euthanasia Debates in the
United States and Britain, Annals o f Internal Medicine, n 121, 15 de
noviembre de 1994, pags. 793-794.
131
SU IC ID IO
DEL
PRESCRIPCIN
133
11. Stephen, J. F., A History of the Criminal Law of England, vol. 2, pag.
230.
12. Black, H. C., Black's Law Dictionary, pgs. 29-30.
13. Kennedy, R., Doctor Is Arraigned in Assisted Suicide, New York
Times, 15 de octubre de 1998, pg. B3.
S U IC ID IO
DEL
LA PRESCRIPCIN
un mdico.
14. Kolata, G., Documents Like Living W ills Are Rarely of Aid, Study
Says, New York Times, 8 de abril de 1997, pg. A12.
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LA
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los mdicos temen, y con razn, a la Drug Enforcement Administration (es decir, temen ser castigados por prescribir sustan
cias controladas en vulneracin de una poltica explcita de la
DEA) y quieren garantas de que no sern sancionados en ca
sos de SA Los pacientes temen, y con razn, a la psiquiatra (es
18. Szasz, T., The Fatal Temptation: Drug Prohibition and the Fear of
Autonomy, Daedalus, r 121, verano de 1992, p&gs. 161-164.
19. M'Naghten'sCase, 10 Cl. & F. 200, 8 Eng. Rep. 718 (H.L.), 1843; The
Queen Against Daniel McNaghten, 1843, Central Criminal Court, Old Bailey,
en D. J. West and A. Walk (comps.), Daniel McNaghten, pags. 12-73.
20. Roe v. Wade, 410 U.S. 113,93 S. Ct 705,35 L. Ed.2d, 1973.
21. Compassion in Dying v. State o f Wash., 79 F.3d 790 (9th Cir. 1996).
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LA
141
de drogas.
El tribunal del distrito oeste de Washington concedi un juido rpido a los demandantes. El Estado apel. El da 6 de marzo
de 1996, la sala de apeladones del noveno tribunal superior de
cret que la reguladn que prohbe ayudar a otra persona a co
tes-padentes (que ya haban muerto para cuando se dict la sentenda) -d e cada uno de los cuales se aseguraba que querra
haber cometido suiddio mediante las drogas que les hubieran
prescrito los mdicos- y condua con la siguiente declaracin:
A la hora de juzgar los casos del derecho a m orir nos guiamos
por el enfoque del Tribunal Supremo sobre los casos de aborto.
U [En el caso Roe v. Wade] el Tribunal dictamin que las mujeres,
defendiendo el derecho al aborto, teman inters en preservar su
libertad.25 Por tanto, al defender el derecho al SA, los enfermos
terminales tambin buscan preservar su libertad.
Dudemos de ello por un instante. Con anterioridad, el deseo
de acabar con la vida de un feto sano era considerado una enfer
medad que afectaba a la mujer embarazada y el aborto terapu
tico por motivos psiquitricos era visto como un tratamiento
para esta enfermedad. En la actualidad, las tendendas suiddas
son consideradas una enfermedad y, dependiendo de las d r-
24. Compassion in Dying v. State of Wash., 79 F.3d 790 (9th Cir. 1996),
pg. 791.
25. Ibid., pg. 801.
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26. Bone Marrow Transplant in Fetus Staves off Immune Disease, New
York Times, 12 de diciembre de 1996, pg. A27.
27. Donnelly, S. B., The Postpartum Prosecutor, Time, 15 de diciem-
143
28. Compassion in Dying v. State o f Wash., 79 F.3d 790 (9th Cr. 1996),
pg. 820; las cursivas son mas.
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35. Compassion in Dying v. State of Wash., 79 F.3d 790 (9th Cir. 1996),
pg. 823; las cursivas son mas.
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dentes han deddido morir. En los casos en los que sea apropia
do, la ley debe obligar a los mdicos a consultar a un psiquiatra
para evaluar la petidn del pariente.39
Hace treinta aos, cuando el aborto era ilegal, los entusias
tas del aborto asistido por un mdico afirmaban que la situadn idnea para el aborto teraputico (AT) era la depresin y
el riesgo de suicidio. Para que le fuera practicado un AT, la
m ujer embarazada slo deba m anifestar que estaba depri
m ida, que prefera quitarse la vida antes que tener al hijo y
que pagara por la intervendn.40* A menos que profiriera es
tas amenazas, le era denegada su peticin de AT por motivos
psiquitricos. Por supuesto, las mujeres que solicitaban el
aborto y amenazaban con el suicidio en caso de denegacin
no eran investigadas por los psiquiatras ni sometidas a trata
miento psiquitrico a la fuerza, ni tam poco eran obligadas a
aceptar las consecuencias biolgicas de su estado (embarazo).
A pesar de ello, los entusiastas del SA quieren imponer preci
samente estos requisitos y estas consecuencias a los pacientes
terminales: repiten una y otra vez que la intervencin debera
quedar limitada a los pacientes no deprimidos y que los que
lo estuvieran deberan ser tratados a la fuerza por los psiquia
tras y obligados a aceptar las consecuendas de su estado (mo
rir a causa de su enfermedad).
Por qu los entusiastas del aborto teraputico-psiquitrico
no trataron de restringir su prctica slo a las mujeres no de
primidas? Porque consideraron que la depresin era una reac-
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151
con atroces dolores pero an lddo. Jim pide a Jack que le dis
pare el coup de grace, lo que ste acepta. Daly conduye: Me es di
43. Daly, R., May Physicians Cause Death? Alumni Journal, SUN Y
Health Science Center, Syracuse, invierno de 1997, pgs. 34-35.
44. Ibid.
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Hay que ser ciego para no ver que una poltica com o sta
otorga al mdico el papel de agente prindpal y al padente el de
subordinado y que ello desembocar irremisiblemente en una
disminudn adidonal de la autonoma, la libertad y la respon
sabilidad personales.
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SU IC ID IO
elSA.
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te, una vez que hem os traspasado ese um bral nos aguarda
M ed icid ia y obitiatra*
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Kevorkian y e l suicidio
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63. Quill v. Vacco, 80 F.3d 716 (2nd Cir.) 1996, p3g. 721.
64. Citadoen L. Montgomery, Death's Other Image: By Name, Face, or
Method, He's No Jack Kevorkian, Free Press (Detroit), 16 de diciembre
de 1996, piigs. 1A, 6A.
161
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LIBERTAD
FATAL
163
causa de su enfermedad. Ven la muerde como una especie de autopreservacin.'^ Apropiadamente, la leyenda bajo la foto de Quill
dice: La muerte como autopreservadn: doctor Timothy Quill.
Morir puede ser muchas cosas, pero no puede ser una emer
gencia mdica, una expresin que significa que un paciente
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LA
78.
Quill, T.
Quill, T.
165
81. Dugger, C. W., Tug of Taboos: African Genital Rite vs. U.S. Law,
New York Times, 28 de diciembre de 1996, pgs. 1, 9.
82. Gross, J., Doctor at Center of Supreme Court Case on Assisted Sui
cide, New York Times, 2 de enero de 1997, pgs. B l, B4.
83. Callahan, D., citadoen ibid.
SUIC IDIO
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PRESCRIPCIN
LA
pacientes incapacitados que nunca solicitaron la muerte.84 Michael McQuillen, profesor de neurologa en la facultad de Quill,
observa: Ambos [Kevorkian y Quill] cumplen el mismo com e
tido, uno con ion hacha y el otro con un fino bistur.85
El debate sobre el SA y la EV
167
86. Assisted Suicide and the Law (editorial), New York Times, 6 de
enero de 1997, pcig. A16.
87. Lindsay, R. A., Assisted Suicide: Will the Supreme Court Respect
the Autonomy Rights of Dying Patients?, Free Inquiry, n 17, invierno de
1996-1997, p^gs. 4-5.
SU IC ID IO
DEL
PRESCRIPCIN
LA
169
Essay,
1995;
<http://www.rights.org/deathnet/Humphry_
SU IC ID IO
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PR ESCRIPCIN
LA
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SUIC IDIO
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PRESCRIPCIN
LA
173
SU IC ID IO
personal.
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105. Court Rejects the Sale of Medical Marijuana, New York Times,
26 de febrero de 1998, pg. A21.
106. Greenhouse, L., Assisted Suicide Clears a Hurdle in Highest
Court, New York Times, 15 de octubre de 1997, pgs. A l, A16.
* El programa federal del gobierno norteamericano de asistencia sanita
ria a los pobres. (N. del t.)
107. Steinfels, P., Doctor-Assisted Suicide in Oregon: An Idea That
Complicates Health Care for the Poor and Challenges Government Neu
trality, New York Times, 7 de marzo de 1998, pg. A7.
** El programa federal del gobierno norteamericano de asistencia sani
taria a los mayores de 65 aos. (N. del t.)
175
108. Suicide Is Never Health Care (editorial), Syracuse Herald-Journal, 18 de abril de 1997, pg. A18; las cursivas son mias.
109. Oregon Doctors Caught Between State and Federal Rules on As
sisted Suicide, Syracuse Herald-Journal, 19 de noviembre de 1997, pg.
A ll.
110. Lewis, N. A., U. S. Won't Prosecute Doctors Who Aid Suicide Via
Oregon Law, New York Times, 6 de junio de 1998, pg. A7.
S U IC ID IO
DEL
PRESCRIPCIN
LA
111. Ibid.
112. Overreaching on Assisted Suicide (editorial), New York Times,
17 de septiembre de 1998, p^g. A30.
C A PTU LO 6
1. Proctor, R., Racial Hygiene, pgs. 190, 193; y Pappas, D., Recent
Historical Perspectives Regarding Medical Euthanasia and Physician-As
sisted Suicide, British Medical Bulletin, n 52,1996, pg. 390.
2. Cdigo penal holands, artculo 293, citado en P. V. Admiraal, Volun
tary Euthanasia: The Dutch Way, en S. A. M. McLean (comp.), Death,
Dying, and the Law, pg. 114; tambin citado en D. Pappas, Recent H istorical Perspectives Regarding Medical Euthanasia and Physician-Assisted
Suicide, British Medical Bulletin, n 52,1996, pg. 390.
3.
Singer, P., Practical Ethics, pg. 216 (trad, cast.: tica prctica, 4a
181
SU IC ID IO
DEL
PERVERSIN
LA
183
SU IC ID IO
DEL
PERVERSI N
LA
como una de esas palabras con las que, a modo de pinzas, asi
mos cosas que de ningn otro modo osaramos tocar. Si llamra
mos a dicha pastilla antidesesperanza, entonces estara claro
de qu estamos hablando y tambin que dicha pastilla no exis
LIBERTAD
FATAL
15.
Ibid.
185
gir que recibir sus ltimos ritos mdicos (la droga letal) cuan
S U IC ID IO
DEL
PERVERSIN
LA
18. Branegan, J., 1 Want to Draw the Line Myself, Time, 17 de marzo
de 1997, pig. 30-31.
19. Hendin, H., citado en P. Conradi, Dutch Are "Bullied" into Eutha
nasia, Times (Londres), 16 de marzo de 1997, pigs. 1-12.
187
S U IC ID IO
DEL
PERVERSIN
LA
22. Goodman, E., Dutch Have Grappled with Assisted Suicides, Syra
cuse Post-Standard, 18 de abril de 1997, pag. A14.
23. Ibid.
24. Admiraal, P. V., Voluntary Euthanasia: The Dutch Way, en S. A.
M. McLean (comp.), Death, Dying, and the Law, pig, 114.
189
S U IC ID IO
DEL
PERVERSIN
LA
191
30. Singer, P., Rethinking Life and Death, pg. 158 (trad, cast.: Repen
sar ia vida y la muerte: el derrumbe de nuestra tica tradicional, Barcelo
na, Paids, 1997).
31. Ibid., pg. 146.
32. Ibid., pg. 158.
SU IC ID IO
DEL
PERVERSIN
LA
193
SU IC ID IO
DEL
PERVERSIN
LA
y vicioso de muerte y horror.37Los discapadtados, observa Pernick, no solamente padecan una enfermedad sino que eran la
enfermedad.38 Los expertos ensearon al pblico a entender
que matar a los redn naddos dbiles es algo natural, que la
muerte es el desinfectante ms efectivo, y que si prolongamos
la vida de los defidentes interferimos en el fimdonamiento de
los riones de la sodedad.
El inters por la eugenesia como eutanasia fue reavivado en
Alemania tras la Primera Guerra Mundial. El razonamiento de
que la destrucdn de las vidas que no merecen la pena ser vivi
das es una intervendn mdica humanitaria que sirve al inte
rs tanto de la persona a la que se aplica la eutanasia (el padente)
como de la sodedad que soporta la carga (el Estado), se refleja
pardalmente en la desmoralizacin poltica y econmica de los
alemanes en la posguerra En 1920, se pregunt a un grupo de
padres alemanes con hijos disminuidos si deseaban que se aca
bara con sus vidas. El setenta y tres por dent de ellos respondi
afirmativamente y expres su esperanza de que nunca les fu e
ra comunicada la verdadera causa de la muerte de sus hijos.39
Inicialmente, la clase de personas cuya vida se consider
que no vaha la pena se limit a los nios con una minusvala
grave y a los adultos enfermos sin esperanza de recuperadn.
Bajo el nadonalsodalismo fueron aadidos a la lista los enfer
mos mentales, los judos, los gitanos y los homosexuales. El bi
logo mundialmente conoddo Johann von Uexkull afirmaba
que los pertenedentes a razas extraas [...] son parsitos.40 La
creenda de que las personas asignadas a este estatus eran ene
migos de la sodedad que meredan ser destruidos no estaba co-
37.
38.
39.
1<35
PERVERSIN
LA
DEL
SU IC ID IO
LIBERTAD
FATAL
197
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LA
205
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LA
207
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LA
C A PTU LO 7
Repensando el suicidio
El control de la propia muerte,
la responsabilidad final
Gasset (1883-1955)1
von
H a yek
(1889-1992)2
1. Ortega y Gasset, J., Man and Crisis, pg. 79 (trad, cast.: Pensamiento
y conciencia de crisis, Salamanca, Editora, 1994).
2.
Von Hayek, F., The Constitution o f Liberty, pg. 31 (trad, cast.: Los
Un derecho al suicidio?
4. Union Pacific Railway Co. v. Botsford, 141 U.S. 250, 251 (1891).
213
8. Thor v. Superior Court (Andrews), 855 P.2d 375 (Cal. 1993), p&gs.
375, 376, 384. El tribunal citaba In re Osborne (D.C. 1972) 294 A. 2d
372, 375, fn. 5.
EL S U IC ID IO
dicial que le perm itiera emplear una sonda gstrica para ali
R EPENSAND O
La anatoma de la autonoma
217
EL S U IC ID IO
R EPE N S AN D O
219
Aunque los trminos autonoma y derecho hacen referend a a conceptos totalmente distintos, suelen confundirse y em
plearse incorrectam ente. La autonoma es autodirigida (o, por
emplear las palabras de John Stuart Mili, es amor propio). Su
pone el ejercido de nuestras capaddades de acuerdo a la propia
voluntad, por ejemplo, resistir una tentacin o ceder a ella y
afro n tar las consecuendas. El derecho es heterodirigido, y con
EL SU IC ID IO
REPENSAND O
221
EL S U IC ID IO
R EPEN S AN D O
225
15. Ibid.
16. Smith, W. J., Forced Exit, pg. 6; las cursivas son mas.
EL SU IC ID IO
REPENSAND O
19. Callahan, D., citado en P. Wilkes, The Next Pro-Lifers, The New
York Times Magazine, 21 de julio de 1996; pgs. 22 y sigs.; las cursivas
son mas.
20. Ibid.; las cursivas son mas.
229
EL SU IC ID IO
R EPENSAND O
231
E L S U IC ID IO
R EPENSAND O
en
29. Citado en N. B. Cummings, Termination of Dialysis, en V. E. Andreucci y L. G. Fine (comps.), International Yearbook o f Nephrology,
pag. 129.
EL S U IC ID IO
REPENSAND O
prender que, en nuestra cultura, lo nico que resulta autoevidente acerca del suicidio es que est originado por una depresin
tratable.
Joseph T. DiBianco, profesor de psiquiatra en el New York
Medical College que ha trabajado con pacientes sometidos a hemodilisis, escribe: El estrs cotidiano bajo el que viven los pa
cientes sometidos a hemodilisis debera ser suficiente para
prevenimos de que algunos de ellos sern incapaces de enfren
tarse a esta situacin o no querrn hacerlo. Por tanto, debemos
esperar que un gran nmero de personas, entre la poblacin so
metida a hemodilisis, muestre tendencias suicidas.*1Se estima
que la llamada conducta suicida (es decir, expresar la voluntad
de querer suicidarse) es de 100 a 400 veces ms frecuente entre
los pacientes sometidos a hemodilisis que entre la poblacin
general.32La mayora de los psiquiatras considera el rechazo a la
dilisis como un sntoma de depresin y un riesgo de suicidio;
la mayora de los nefrlogos piensa lo contrario.33Dado que no
existe un consenso sobre lo que debe entenderse por suicidio
en el caso de los pacientes en dilisis, las estadsticas sobre las
muertes voluntarias entre dichos pacientes no son de fiar. Las
estadsticas sobre las interrupciones voluntarias del tratamien
to son otra cuestia
Estudios realizados demuestran que los blancos, los ancia
nos y los diabticos interrumpen la hemodilisis ms a menu
do que los negros, los jvenes y los que no son diabticos. En los
pases anglosajones, la interrupcin voluntaria de la dilisis es
235
EL S U IC ID IO
R EPENSAND O
37. Szasz, T., The Second Sin, pg. 76 (trad, cast.: E l segundo pecado,
Barcelona, Martnez Roca, 1992).
46. Hilton, B., Did James Michener Commit Suicide or just Die?, Syracu
se Herald-Journal, 5 de noviembre de 1997, pg. B6; las cursivas son mas.
243
* Don't get too big for your britches! (/V. del t.)
EL S U IC ID IO
REPENSAND O
245
EL SU IC ID IO
R EPEN S AN D O
como si no tuviera nada que ver con l pero nos atemoriza pro
247
EL S U IC ID IO
R EPEN S AN D O
249
an ms odiosa e inaceptable.
E l control de la propia muerte: la ltima opcin y la
responsabilidad final
EL SU IC ID IO
para morir?
R EPENS AND O
A P N D IC E
A P N D IC E
3.
259
torias, uno que est plido y ajado, uno con la boca desdentada,
para cada uno de stos hay una muerte rpida y segura. [_.]
La m ejor muerte es la que sobreviene en la batalla en el preci
so instante de la victoria; la segunda m ejor es la m uerte en com
bate en el m omento de la derrota. Ojal se desate una torm enta
-can ta Zaratustra- que sacuda todas esas manzanas podridas y lle
nas de gusanos del rbol de la vida Es la cobarda la que las man
tiene adheridas a las ramas, la que las hace temerosas de la
muerte. Pero existe otra cobarda que hace a los hombre temero
sos de vivir, y es la cobarda del pesimismo de Schopenhauer.
Nietzsche no lo soporta Para l, una muerte demasiado temprana
es tan abominable com o una m uerte largo tiempo pospuesta. [...]
Por tanto, Nietzsche suplica una regulacin inteligente de la muer
te. Uno no debe m orir m uy pronto, pero tampoco m uy tarde. La
m uerte natural -d ice - es la negacin de la racionalidad. Es una
muerte realmente irracional, porque la sustancia de la que est he
cha la cscara determina cunto debe existir el fruto. El guardin
embrutecido es el que decide la hora a la que debe m orir su noble
prisionero. [._] La regulacin y el control ilustrado de la muerte for
m ar parte de la moral del futuro. Por ahora la religin hace que
parezca inmoral, porque la religin presupone que cuando llega la
hora, es Dios el que da la orden.4
4. Mencken, H. L., The Philosophy o f Friedrich Nietzsche, pgs. 226228. Agradezco a Leo Elliott que llamara mi atencin sobre este aspecto.
A P N D IC E
5.
261
A P N D IC E
Fundador de la Escuela de medicina de la Johns Hopkins University y m s tarde profesor regius de m edicina en Oxford,
Osler era conocido como d portavoz ms famoso de la profe
sin m dica del m undo anglosajn.s En 1905, el ao en que
dej Baltimore para m archar a Oxford, dio un discurso pbli
co, titulado The Fixed Period [El perodo fijo], en el que de
clar que los hombres de ms de sesenta aos eran intiles y
que de una pacfica partida con doroform o podan resultar
benefidos incalculables, tanto para ellos como para la soriedad.9 Osler afirm ms tarde, de forma no muy convincente,
que su propuesta no iba en serio. Sin embargo, m ucha gente
no lo crey as Su supuesta broma enriqueci temporalmente
el lenguaje, ya que gener el verbo oslerizar, usado tanto en
serio como en broma.
263
A P N D IC E
13. Ibid.
14. Trollope, A., The Fixed Period. Para una discusin detallada de la
relacin de esta novela con las circunstancias actuales, vase K. Boyd,
Euthanasia: Back to the Future, en J. Keown (comp.), Euthanasia
Examined, pgs. 72-82.
15. Cushing, H., The Life o f Sir William Osier, vol. 2, pg. 311.
BIBLIO G R AFA
267
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B IB L IO G R A F A
281
B IB L IO G R A F A
283
B IB L IO G R A F A
NDICE DE NOMBRES
188n.
29n.
Aristteles, 36-37, 37n.
Calvino, Juan, 59
Callahan, Daniel, 165, 165n.,
227-228, 228n.
Camus, Albert, 15
261, 264
Blackstone, William, 75-76, 76n.
Bleuler, Eugen, 97, 97n.
66n., 66n.
Clinton,
67n.
Bowles, Erskine, 66
Cushing,
Harvey,
263, 263n.,
264n.
Hale, Matthew, 79
166n.
Dokmanovic, Slavko, 64
171n.
186, 186n.
Henry, Patrick, 116
Higgins, Bob, 63
Hobbes, Thomas, 81
112n.
Foster, Lisa, 67
Foster, Vincent W., 67
Freud, Sigmund, 47-48, 47n.,
48n.
187n.
Goering, Herman, 65
9n., 13, 42
159n., 165-166
Locke, John, 81
Londonderry,
Pernick,
Robert
Stewart
(vizconde Castlereagh), 78
193n.
Pinel, Philippe, 45
287
Lutero, Martn, 59
Robert,
177n.,195n.,
90-91, 91n., 92
Quill, Timothy E., 145n., 154,
159-166, 161n., 163n., 164n.,
221-222, 221n.
DE
NOM BRES
Ramsey, Paul, 30
William H.,
145,
145n.
Milton, John, 23
Philip
R.,
147-148,
147n.
124-125,
124n.
Scalia, Antonin, 53
Scalon, Thomas, 170
Schopenhauer, Arthur, 42, 258-
259
Sneca, 37-38
Servatius, Robert, 205, 205n.
Shakespeare, William, 23
Shneidman, Edwin, 51, 51n., 97,
263n.
191-192, 191n.
Smith, Cheryl K., 54
NDICE
52n.
Starnberg, Susan, 100, lOOn.
Winslow, Forbes, 89
NDICE ANALTICO
vaseAborto
Abuso de uno mismo, vase Mas
Aborto teraputico,
turbacin
Actos antinaturales, 14
Ahorcamiento, como castigo por
un suicidio fallido, 45-46
Alemn, y suicidio, 25, 192-202
Alemania,
vaseAlemania nazi
Alemania nazi:
asesinatos mdicos en la, 192202
76n., 106
Armas, 34
Asesinato mdico,
vanse Alema
vase Suicidio
vase Suicidio
Autohomicidio, versus heterohomi
cidio, 26-27. Vase tambin
Autoasesinato,
Autohomicidio,
Suicidio
Autonoma, 214-223
como
173, 221-222
Vanse tambin
Autohomicidio;
Suicidio
244, 249
175-176
Control de natalidad y control de
205, 244-253
Celibato, 14
70,
74-78
147, 168-173
66-68, 91
Custodia y control, y responsa
Comunitarismo, 224-231
DEA,
Confiscacin:
Drug Enforcement
Administraron
76n., 78
vase Control
de
vase
de la muerte, 60
del sepelio religioso al suicida,
36-37,39-40,75, 76a
del suicidio, 60-65
Estatismo, 215
vase Hospitalizacin
mental involuntaria
Dilisis, renal, vase Hemodilisis
207
involuntaria, 180-191
cidio, 218-219
Drogas, causa de suicidio, 64
vaseAborto
Fixed Period, The (Trollope),
Feticidio,
264, 264n.
locura), 73
Francs, y suicidio, 25
Efecto doble, principio de, 28-29
y suicidio, 145-147
Gedogen (Holanda),
100, 255-256
racionaliza
humoral (galnico), 72
(Cheyne),
74, 74n.
Estado teraputico, 79, 86, 109,
117, 139, 176, 179, 187
Alemania nazi como, 199
192
Griswold
versus
Connecticut
(1965), 246
Guerra contra las drogas, y suici
dio, 136-139
Guillotina, 130
vase Gedogen
History of the Criminal Law of
England (James Fitzjames
Stephen), 91-94, 92n., 93n.,
Non com
pos ments
Infanticidio, 158
Infertilidad, 14
Intento de suicidio, 52
Intervencin mdica, comparada
con tratamiento mdico, 204207
94n.
Lenguaje:
y ley y suicidio, 131-136
y suicidio, 19-31, 240-243
207
Homosexualidad, 14, 49, 60, 247-
248
Hospitales mentales, 63, 74, 101,
116,125,144,165,197, 200
Hospitalizacin mental involunta
Manicomios, 106-107.
178
Imperio de la salud mental, 106
Impulso irresistible, y suicidio, 8387.
Vase tam
bin Hospitales mentales
139
Oregn,
ley (1994)
la locura), 73
Medicina (como institucin), y
suicidio, 16-17
226
108
Melancola, y suicidio, 71-74.
210
vase
vanseAutoho
Vase tam
bin Eutanasia
Prescription: Medicide (Kevor
172, 177-192.
kian), 155-157
Prevencin a la fuerza del suicidio,
dos, 243-253
Nefrlogos, y suicidio por inte
rrupcin de la hemodilisis,
128.
236-240
117,
136n.
New Catholic Encyclopedia, 29
New York Times, editorial en defen
da, 43-55
suicidio como, 43,119-121
Prohibicin:
jurispru
ponsabilidad, 249-252
Prozac, como causa de suicidio, 65
citiva, 115
vanse Prevencin a
Psiquiatra,
asistido
140-141,
Satn, 244
(Leslie
vanse Hospitali
vase
Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (sida), 67,129
30n.
Sobre el suicidio (Hume), 192-195
Reclusin preventiva
Reclusin,
Sexo oral, 14
Suicidio:
asistido, vase Suicidio asistido
castigos por, 36-40, 255-256
como agresin contra uno mis
mo, 47-48
como red de seguridad existencial, 57
comparado con el control de
natalidad, 15, 206, 243-253
comparado con la emigracin,
99, 255
de mdicos, 128
de psiquiatras, 128
definicin, 21, 27
en la Biblia, 38
de TV, 60
el demonio, 41
vase Suicidio
de la vida, 233-240
masturbacin, 45
negligencia mdica (enferme
no
asistido
opinin de Platn, 35-36
136n.
Prozac, 65
Suicidiologa, 51
28-29,
29n.
Tabaco, 34
Terapia electroconvulsiva, contra
las tendencias suicidas, 119
Tolerancia al suicidio, Jefferson,
255-257
Tratamiento a vida o muerte, 240243.
Scrates, 113