CASO CLNICO UNIDAD III

INTEGRANTES
PUNTAJE

NOTA

FIRMAS

LEA COMPRENSIVAMENTE EL CASO Y CONTESTE CON LETRA

CLARA Y LPIZ PASTA AZUL O NEGRO SLO LO QUE SE LE
SOLICITA. CUENTAN CON 20 MINUTOS PARA EL DESARROLLO
DEL CASO. 22 PUNTOS.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA A UN PACIENTE CON VIH
Paciente de sexo masculino, 28 aos, ocupacin guardia de
seguridad, casado, 2 hijos (12 aos y 4 aos). Diagnosticado VIH (+)
hace 3 aos y en tratamiento actual con TAR.
Hace 4 das es trado al SUR por su esposa quien refiere que el
paciente se encuentra con cefalea intensa, fiebre y desorientacin
intermitente.
Al examen de enfermera actual destaca: sudoroso, rubor facial,
apata, cefalea EVA10/10, fotofobia (+) e intolerancia a ruidos intesos.
Al examen fsico: PA 136/74 mmHg, FC 96 x, T axilar 38,4C,
saturacin 96% MA, FR 20 x. Se observa paciente enflaquecido, IMC
18.
De los exmenes de laboratorio destaca: leucocitosis 6.400, PCR
1,4, VHS 46
Diagnstico de ingreso:
- VIH (+)
- SIDA?
- Obs. Encefalitis viral
- Desnutricin
Indicaciones:
- Rgimen liviano hiperproteico hipercalrico
- Reposo relativo
- SGSL 2000 cc + 4gr NaCl + 2gr Kcl por litro
- SG5% 500 cc + 4 gr metamizol
- TAR habitual
- Aciclovir 400 mg EV cada 4 hotas
- Ketorolaco 10 mg EV SOS
- IC infectologa y neurologa
- Exmenes: hemograma, PL, CD4 y CD8
1. Refirase a la utilidad del CD4 y CD8 (3 puntos)

2. Planifique su atencin
prioritario: (13 puntos)
Necesidad alterada (1)

de

enfermera

para

su

diagnstico

Diagnstico de Enfermera (2)

Objetivo (1)

Intervenciones (4) Considere horarios a planificar

Evaluacin (2)

3. Identifique 3 etiquetas de enfermera en orden de prioridad (6

puntos)