Inventario de DEPRESION de BECK

Beck depression Inventory (BDI) y col, 1961

DESCRIPCION.
El inventario de Depresin de Beck (BAI) fue desarrollado inicialmente como
una escala heteroaplicada de 21 tems para evaluar la gravedad (intensidad
sintomtica) de la depresin, conteniendo cada tem varias fases
autoevaluativas que el entrevistador lea al paciente para que ste
seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sin embargo, con
posterioridad su uso se ha generalizado como escala autoaplicada.. Beck y
cols.(1979) da a conocer una nueva versin revisada de su inventario,
adaptada y traducida al castellano por Vzquez y Sanz (1991), siendo sta la
ms utilizada en la actualidad.
Es un cuestionario autoaplicado de 21 tems que evala un amplio espectro de
sntomas depresivos. Se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada
tem, que evalan la gravedad / intensidad del sntoma y que se presentan
igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal hace
referencia al momento actual y a la semana previa. Ni la numeracin de las
alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos tems deben
aparecer en el formato de lectura del cuestionario, ya que al dar una
connotacin clnica objetiva a las frases pueden inflluir en la opcin de
respuesta del paciente.
Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de la depresin, ya que
los sntomas de esta esfera representan en torno al 50% de la puntuacin total
del cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico/vegetativo el segundo
bloque de mayor peso; de los 21 tems, 15 hacen referencia a sntomas
psicolgicos-cognitivos, y los 6 restantes a sntomas somticos vegetativos.
INTERPRETACION
El paciente tiene que seleccionar, para cada tem, la alternativa de respuesta
que mejor refleje su situacin durante el momento actual y la ltima semana.
La puntuacin total se obtiene sumando los valores de las frases
seleccionadas, que van de 0 a 3.
El rango de la puntuacin obtenida es de 0-63 puntos. Como otros
instrumentos de evaluacin de sntomas, su objetivo es cuantificar la
sintomatologa, no proporcionar un diagnstico.
Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad/
severidad son los siguientes:
No depresin:

0-9 puntos

Depresin leve:

10-18 puntos

Depresin moderada: 19-29 puntos

Depresin grave:

> 30 puntos

A efectos de cribado o deteccin de casos en poblacin general el punto de

corte ha sido establecido por Lasa L. y cols en > 13 puntos. En pacientes
mdicos la validez predictiva de la escala est peor establecida, por cuento los
tems somticos tienden a aumentar el nmero de falsos positivos si se utiliza
un punto de corte bajo y se han utilizado puntos de corte ms altos ( por ej.: >
16 en pacientes diabticos, > 21en pacientes con dolor crnico).
A efectos de seleccin de sujetos para investigacin, el punto de corte
usualmente aceptado es > 21 puntos.
PROPIEDADES PSICOMETRICAS
Fiabilidad:
Sus ndices psicomtricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva,
mostrando una buena consistencia interna (alfa de Crombach 0.76-0.95) La
fiabilidad test oscila alrededor de r = 0.8, pero su estudio ha presentado
dificultades metodolgicas, recomendndose en estos casos variaciones a lo
largo del da en su administracin.
Validez:
Muestra una correlacin con otras escalas.
En pacienytes psiquitricos se han encontrado valores entre 0.55 y 0.96 (media
0.72) y en sujetos no psiquitricos entre 0.55 y 0.73 (media 0.6).
Su validez Predictiva como instrumento diagnstico de cribado ha sido
reciente,emte estudiada en nuestro pas en una amplia muestra de poblacin
general entre 18 y 64 aos de edad, con buen rendimiendo:
Sensibilidad del 100 %,
Especificidad del 99 %,
Valor predictivo positivo 0.72, y
Valor predictivo Negativo de 1 (punto de corte mayor-igual 13)
Antecedentes:
El Inventario de Depresin de Beck (BDI) es uno de los instrumentos ms
usados para la valoracin de sntomas depresivos en adultos y adolescentes.

La versin original se introdujo en 1961 por Beck, Ward, Mendelson, Mock y

Erbaugh como una prueba autoadministrada; revisada en 1971 en el Centro de
Terapia Cognitiva de la Universidad de Pennsylvania resultando en la versin
BDI-IA. La versin revisada y la original tienen alta correlacin. Beck defini
depresin como un estado anormal del organismo manifestado por signos y
sntomas de nimo subjetivo bajo, actitudes nihilistas y pesimistas, prdida de
la espontaneidad y signos vegetativos especficos. El instrumento se dise
para valorar este estado y fue derivado de observaciones clnicas y
descripciones de sntomas frecuentes en pacientes psiquitricos con depresin
e infrecuentes en pacientes sin depresin. Aunque fue diseado para poblacin
de pacientes, y no para tamizaje, ha sido utilizado ampliamente para este
propsito.
Las ventajas de esta versin son una alta consistencia interna, alta validez de
contenido, especificidad en la diferenciacin de pacientes deprimidos y sanos,
y su popularidad internacional. Ha sido validado para poblacin de habla
hispana por Conde et al (1976) y por Bonicatto et al (1998) en Espaa y
Argentina respectivamente con resultados satisfactorios. Tambin fue validado
en poblaciones de universitarios, adultos y adolescentes psiquitricos
ambulatorios. Moran y Lambert (1983) compararon el contenido de esta
versin con el DSM-III y encontraron que solo cumpla con 6 de los 9 criterios.
Esto llev a una nueva revisin que result en el BDI-II. Cuatro tems (prdida
de peso, dificultad para trabajar, cambio en la imagen corporal y
preocupaciones somticas) fueron eliminados y se incluyeron agitacin, baja
autoestima, dificultad para concentrarse y prdida de energa. Se cambiaron
dos tems para mostrar tanto aumento como disminucin en apetito y sueo.
Fue desarrollada para ajustarse a los sntomas correspondientes a los criterios
diagnsticos de depresin listados en el DSM-IV. En esta versin los tems no
fueron seleccionados para reflejar ninguna teora en particular de depresin, es
ms, ninguna definicin de depresin se incluye en el manual del BDI-II.

Descripcin
La forma actual es el BDI-II: un instrumento autoadministrado de 21 tems, que
mide la severidad de la depresin en adultos y adolescentes mayores de 13
aos. Cada tem se califica en una escala de 4 puntos que va desde el 0 hasta
el 3, al final se suman dando un total que puede estar entre 0 y 63. Tiene una
duracin aproximada de 10 minutos y se requiere de una escolaridad de 5 o
6 grado para entender apropiadamente las preguntas. Esta prueba tiene una
buena sensibilidad (94%) y una especificidad moderada (92%) para el tamizaje
de depresin en el cuidado primario, teniendo en cuenta como punto de corte
para depresin 18 puntos.

Tcnica de Aplicacin
El cuestionario consta de 21 preguntas. El paciente debe leer cada uno de los
enunciados cuidadosamente y elegir para cada uno la opcin que mejor
describe la forma como se ha venido sintiendo en las ltimas dos semanas,
incluyendo el da de hoy. Debe encerrar en un crculo el nmero del enunciado
que escogi. Si encuentra ms de un enunciado que lo identifique, marque
cada uno de ellos. El paciente debe leer todos los enunciados antes de elegir
su respuesta.

Interpretacin
Se suma el puntaje dado en cada tem y se obtiene el total. El mayor puntaje
en cada una de las 21 preguntas es de 3, y el ms alto posible es 63. El puntaje
menor para toda la prueba es de cero. Se suma solo un puntaje por cada tem,
el mayor si se marc ms de uno.