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Hay una parte de cada uno de nosotros que muere con los que parten como as tambin hay
una parte de quienes parten que no muere ya que vive en nosotros.
Este intercambio de existencias lo hace posible el amor y en este amor se construye la
trascendencia.
Quienes somos creyentes, le pedimos a Dios que nos ilumine en este camino, pero no es
una tarea divina, sino humana, social, cultural, un dedicado trabajo espiritual para hacerlos
eternos y transformar la maldicin de la muerte como perdida en la bendicin del amor
construyendo sus memorias.
La recuperacin que Diana Liberman propone cuando afirma que es hora de hablar del
duelo, es aquella que afirma con valor y coraje, que hablar es poner en palabras aquello que
aun sin ser nombrado totalmente nos permite estar comunicados, articulados, conectados en
cdigos compartidos y aun estando partidos por el dolor y la ausencia de palabra que diga
el sentir, arriesgar la palabra como acto de reparacin.
Una reparacin que no es restitucin de la prdida, sino reconstruccin de sentido frente al
desconsuelo de la muerte.
La perdida no es reparable, el consuelo no llega, y el sentido se ha perdido. La muerte
desarraiga toda la existencia y por ello la muerte es una experiencia de vida. La transitan
los sobrevivientes ya que quienes mueren entran al misterio de lo que sucede luego de la
muerte y este campo del saber ya no es humano ni social, es de la soberana ya no de lo que
sabemos sino de aquello que creemos. as se nos pide frente a la muerte que no nos
aferremos a los cuerpos, sino que afirmemos la raz de nuestras creencias hasta que una
suave y silenciosa paz vuelva a nuestro corazn.
Pero para afrontar lo que sucede en la experiencia de lo real, las creencias, la cultura, lo
social, las ciencias y la conciencia son recursos para reconstruir y reparar el sentido del
vivir que la muerte tambin aparenta destruir.
Es frente a la muerte que no solo se revela el absurdo del morir sino que pierde tambin
sentido la vida.
En la hermenutica y la teraputica que en el libro de Diana Liberman se propone, ni la
muerte ni la vida tienen sentido, es nuestro desafi humano y existencial otorgarle sentido
tanto a la vida como a la muerte.
La accin espiritual de reparacin se recorre en los diferentes captulos del libro
presentndonos topologas y casos frente a los distintos tipos de duelo en diferentes
circunstancias de muerte y como en cada una de ellas pueden desplegarse estrategias para
abordar los tiempos sus duelos y las caractersticas especificas de cada uno de estos
contextos.
Se hace referencia tambin a los mitos del duelo y sus verdades latentes encontrndose en
este punto una confluencia entre lo que las ciencias sociales han desarrollado en sus
encuadres sistmicos como teraputica y las tradiciones espirituales abordan desde sus
tradiciones culturales. El entramado que abre el libro es un inicio, una apertura en el tiempo
pro la cual muchos nos sentimos llamados a contribuir a una conversacin multicultural e
interdisciplinaria que nos convoca a diferentes abordajes de aquello que nos hace a todos
humanos por el igual, el desafi de integrar la muerte a nuestras vidas y dar una respuesta
de sentido trascendente.
Es en este punto donde finalizo con mi presentacin, ya que es en realidad donde debemos
comenzar.
Es hora de hablar del duelo.
aprender, no a cmo decir adis, sino a desarrollar nuevos modos de vinculacin con se
otro que ahora ya no est presente fsicamente. Porque la vida contina, aunque ya no sea
igual que antes. La nueva vida incluir la ausencia del ser querido, dicho de otro modo, ser
una vida en donde la ausencia pasar a ser una presencia.
Esta nueva concepcin modifica los modelos tradicionales del proceso de duelo.
Lindemann , subdividi al duelo en diferentes etapas: la etapa de conmocin, la de
incredulidad, la de dolor agudo y la de resolucin. Pero la que ms influenci en todo el
desarrollo del duelo, posteriormente a Freud (Duelo y Melancola, 1913), es la
Dra.Elizabeth Kubler Ross, una psiquiatra que se especializ en ayudar a las personas a
morir dignamente, en su libro de 1969, "Sobre la Muerte y el Morir", se centra en la
transicin emocional. Si bien ella trata de describir cmo son las etapas de transicin en un
paciente moribundo, utiliza sta misma clasificacin para describir las etapas por las que
atraviesa un deudo luego de haber sufrido una prdida significativa, stas son: la negacin,
la ira, la resignacin, la depresin, y por ltimo la aceptacin.
Los tericos del Duelo tomaron esta clasificacin y desarrollaron sus propias teoras.
Worden habla de las tareas del duelo:
1) Aceptar la realidad de la prdida
2) Trabajar las emociones y el dolor de la prdida
3) Adaptarse a un medio en el que el fallecido est ausente
4) Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo
Parkes, psiquiatra muy importante por sus investigaciones en Duelo, habla de distintas
fases:
Al principio habla de una fase de shock, luego de una fase de anhelo y bsqueda de la
figura perdida, luego de una fase de desorganizacin y desesperanza, y otra final de
reorganizacin. Estas concepciones, estn vigentes an y han sido de mucha utilidad en el
trabajo con personas en duelo
Por mi parte elijo como un intento de comprensin de los procesos de duelo , una
concepcin ms innovadora que es la que ha desarrollado el Dr. Robert Neimeyer,
psiquiatra americano que , lidera ,de alguna manera una nueva mirada acerca del duelo,
desde una lnea sistmica, cognitivista y constructivista ,incluyendo la narrativa.
Describe distintos momentos del duelo en una clasificacin un tanto ms laxa que las
anteriores, l habla de: evitacin, asimilacin y acomodacin, como diferentes momentos
que marcan un continuum dentro del proceso. La evitacin correspondera a la fase de
embotamiento, conmocin, incredulidad o shock y sera se 1er perodo en dnde la gente
suele decir, "no puede ser, no puede ser cierto, no, no, no", es tan desbordante el nmero de
sentimientos que se ponen en marcha y es tan grande el impacto que produce la muerte del
otro que equivaldra a permanecer mirando el sol por un largo perodo sin esconder la vista,
situacin que nos dejara ciegos-Un segundo momento es la asimilacin, que tiene que ver
con el conocimiento intelectual y emocional de la prdida que provoca toda una revolucin
interior , y por ltimo la acomodacin que trae aparejada la aceptacin de que se otro ya
no va a volver y coincide con el momento de reorganizacin de la vida.
Para R. Neimeyer ,stos son diferentes momentos que a veces se superponen ,pero
tambin l aclara que muchas personas no atraviesan stas etapas o no las experimentan
siguiendo una secuencia rgida o identificable, es decir la respuesta ,la secuencia y la
duracin de las reacciones varan mucho de una persona a otra.
Uno podra pensar el duelo como distintos estadios que se suceden, pero no rgidamente
e intentar escuchar al consultante, evitando encasillamientos. Neimeyer plantea un modelo
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mujer puede sentir que perdi con su marido el calor de su compaa o su status de mujer, y
en otros casos puede sentir que perdi su proyecto de vida, un hombre puede sentir que
ya no tiene ms familia, que sta se ha disuelto con la prdida de su esposa.
Construimos y reconstruimos nuestras identidades como sobrevivientes a una prdida
negociando con la realidad que tenemos que enfrentar. Nuestra identidad se resquebraja
porque somos en relacin a los otros, nuestra identidad se transforma, nadie es igual
despus de la prdida.
sta nueva concepcin contrasta con las teoras tradicionales centradas en etapas, tareas
o sntomas generales, como aplicables a todos los individuos afectados por la prdida. Por
el contrario estas teoras ponen de manifiesto hasta que punto los factores personales,
familiares y culturales son fundamentales y le dan un perfil nico a cada proceso de
duuelo .No es posible estandarizar un proceso que si bien es universal, tiene la
caracterstica especial de ser nico.
Robert Hagmann, otro autor que sigue la misma linea de R. Neymeyer, cuestiona los
componentes del modelo estndar cuando ste describe un proceso normal de duelo, desde
lo intrapsquico, en dnde la funcin del duelo es ms conservadora y restauradora que
transformadora.
l presenta el nuevo modelo como proceso transformador. ste planteo parece ms
esperanzador, muy ligado al tema de la resiliencia, es decir, la capacidad que tiene un
individuo de sobreponerse y crecer a partir de una situacin traumtica. De ste modo es
posible pensar que una prdida puede traer aparejada una ganancia, el dolor puede ponernos
en contacto con aspectos desconocidos de nosotros mismos y podemos aprender y crecer
con ella.
Otros aspectos importantes del modelo tradicional, es pensar que todas las emociones
que se ponen en marcha durante el proceso estn programadas a priori y que si se reprimen
estamos frente a un estado patolgico. En realidad, es importante poder averiguar cual es el
sentido que tiene para sa persona la negacin porque puede ser un mal camino o slo una
postura inicial defensiva.
Surge la pregunta: las etapas se tienen que dar si o si en todos los procesos, y el saltear
alguna de ellas implica algo patolgico o algo que no anda bien?
En el modelo standard s se vera como una alteracin patolgica, en cambio el nuevo
modelo es ms dinmico, ms libre, se habla ahora de duelos funcionales o
disfuncionales .Una conducta puede ser funcional en un principio y disfuncional si se
mantiene a lo largo del tiempo.
Este nuevo modo de abordaje para la recuperacin no pasa por la ruptura de un vnculo
sino por la posibilidad de aprender a vincularse con el fallecido de otro modo. Nadie est
preparado para cortar los lazos con un ser querido, produce alivio el descubrir que nuestro
amor sigue an vivo, a pesar de la muerte. El desafo que impone justamente el duelo es
encontrar un nuevo sentido en la vida a partir de la prdida.
ste nuevo modelo del duelo trae aparejado entonces, un proceso dinmico de
reconstruccin, reorganizacin y transformacin del sentido del ser.
(*) Captulo del libro indito prximo a publicarse "ES HORA DE HABLAR DEL
DUELO".
(**) La Lic. Liberman es psicloga, psicoterapeuta familiar sistmica, coordinadora de
Grupos, Psicoteraputicos y Mediadora. Especialista en tcnicas de recuperacin del Duelo.
Docente de la Universidad de Belgrano, curso introductorio a la Terapia de Duelo.
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Duelo y resiliencia
Del dolor al desafo
Existe una descripcin acertada que aclare de qu se trata la "familia normal"? Qu es
la normalidad? Bajo cules parmetros? La definicin de normalidad y salud est
socialmente construida y recibe influencias de las evaluaciones clnicas y de los objetivos
en funcin de los que se la evale. Desde esos parmetros la "normalidad" depende del ojo
evaluador, con todos sus filtros objetivos y subjetivos. Hay dos mitos que atraviesan los
tiempos: "las familias normales no tienen problemas" y "la familia tradicional es el nico
modelo sano posible".
Si tomamos el primero, segn su premisa, los problemas son sintomticos y surgen en las
familias disfuncionales. Esta creencia complica hasta la patologa a familias normales,
comunes, perfectamente funcionales, que debieron asumir diferentes situaciones de estrs
propias de la vida. Ni ms. Ni menos. Las familias sin problemas no existen. Todas las
familias tienen asuntos pendientes de resolucin. El modo en que se asumen y se manejan
hablar de su capacidad para afrontarlos, no de su normalidad o su disfuncionalidad. La
diferencia entre una familia sana y otra con dificultades de funcionamiento no est dada por
la falta de problemas sino, precisamente, por el abordaje que hacen de las situaciones que
deben asumir.
Mantener vigente el segundo mito equivale a haberse quedado detenido en los conceptos
de los aos 50, cuando pap vuelve del trabajo y se sienta a leer el diario; mam prepara la
cena y los chicos juegan, en silencio, en el comedor. Negar las distintas formas familiares
que surgieron a travs de las dcadas; negar los diferentes valores de cada modelo familiar;
negar el cambio de roles dentro y fuera de la familia; negar los cambios econmicos que
muchas veces influyen directamente sobre los roles; negar todas estas condiciones es negar
la complejidad de la vida contempornea con sus distintas realidades.
Las familias que responden a formas variadas pueden ser muy saludables y exitosas. No
es la forma lo que determina la salud del grupo sino los procesos que llevan a un
funcionamiento sano y resiliente.
La resiliencia familiar se basa en la fortaleza y la habilidad para afrontar y recuperarse de
las situaciones difciles que ofrece la vida. La resiliencia impulsa a cambiar la mirada para
encontrar nuevas alternativas, nuevas posibilidades, nuevos caminos. En lugar de ver a una
familia destruida se propone comprender cul es el desafo que est atravesando ese grupo.
La resiliencia focaliza en el potencial de reparacin y en la posibilidad de crecimiento a
partir de la crisis; ofrece atravesar la adversidad y construir una nueva trama, que incluya la
ausencia, y que permita la recuperacin emocional de cada uno de los miembros y del
grupo.
Los procesos que sirven al buen funcionamiento de una familia varan segn los casos y
dependen de las caractersticas de cada grupo, lo que incluye su contexto sociocultural, y
los desafos que la vida les proponga. Una familia implica la combinacin de diferentes
elementos culturales basados en las configuraciones nicas para cada caso. Factores
tnicos, de clase social, religiosos, la estructura familiar, los roles de gnero, la orientacin
sexual influyen en el modo de abordar las crisis. Y cada grupo debe ser tratado en sus
especiales particularidades. Cada familia comparte con otras ciertas caractersticas y, a la
vez, presenta concretas diferencias. Por eso es tan importante tener una mirada integral,
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abierta, de cada situacin en particular. Aquellos procesos que resultan muy tiles para un
grupo no necesariamente ayudan a otro.
Las personas con caractersticas resilientes, adquiridas o con posibilidades de lograrlas,
desarrollan habilidad para aprender de una experiencia traumtica y hacer elecciones
conscientes y positivas.
La resiliencia familiar, ms que un ajuste inmediato a la crisis, involucra diferentes
procesos interactivos: el acercamiento del grupo familiar a una situacin amenazadora; la
habilidad para manejar situaciones de transicin o para elaborar estrategias que permitan
enfrentarse con el estrs a corto, mediano y largo plazo. Se basa en sus convicciones acerca
del potencial que tiene la familia para su propia recuperacin; busca el apoyo interactivo;
ayuda a construir nuevas, renovadas, habilidades; afianza el soporte y la confianza mutuos.
Esto crea un buen clima, a pesar de la prdida, y refuerza el convencimiento familiar acerca
de su propia recuperacin.
El enfoque resiliente ofrece un marco positivo y pragmtico que gua las intervenciones
para fortalecer a la familia mientras se resuelven los problemas. Y esta actitud adems de
reparar el presente alimenta las posibilidades futuras. Superada la crisis queda en el grupo
el aprendizaje que permite asumir nuevas adaptaciones a otros desafos que traiga la vida.
La misma situacin de estrs puede ofrecer distintas vas de superacin, todo depende del
abordaje que haga la familia. La conviccin profunda del enfoque de resiliencia familiar es
que existen fuertes ventajas en trabajar cooperativamente para encontrar las soluciones a los
problemas que se comparten.
La terapia familiar puede ser ms efectiva si se identifican los procesos importantes para
la resiliencia y se los pone a disposicin del grupo para mejorar los esfuerzos propios de
cada familia en funcin de su recuperacin y crecimiento.
Trabajar con personas que atraviesan procesos de duelo implica, para el terapeuta, un
desarrollo de creatividad, y tambin la necesidad de generar estrategias de afrontamiento en
quienes consultan para promover nuevos modos de encarar el reto. Muchas veces a partir
del dolor las personas crecen con intensidad y aprenden ms de s mismos, justamente, a lo
largo de una crisis.
Diana Liberman es psicloga (U.B.A., 1978). Psicoterapeuta Familiar de orientacin
Sistmica. Coordinadora de Grupos de Psicoterapia. Mediadora. Posgrado en Psicoanlisis
en la Asociacin Argentina de Psicoterapia para Graduados. Curso en Terapias Breves en el
Mental Research Institute de Palo Alto, USA. Especialista en tcnicas de recuperacin del
duelo. Fundadora del 1 Centro de Duelo. Docente de la Universidad de Belgrano en el
Programa de Extensin Universitaria, Curso Introductorio a la Terapia del Duelo. Miembro
de ADEC (Association for Death Educacin and Counseling), Toronto Canad, marzo
2001. Docente del Curso de Tcnicas de Intervencin en Duelo, Barcelona, Espaa
(octubre2002). Directora de Duelum, Centro de Recuperacin Emocional de la Prdida