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Integrantes:
Fernndez Claudia
Nava Angye
Quintero Gnesis
Valero Rosana
Esquema
1.- Definicin del Trastorno Negativista Desafiante
2.- Enfoques tericos
2.1.- Teora Biolgica - Fisiolgica
2.2.- Teora Cognitiva
2.2.1.- Distorsiones Cognitivas
2.2.2.- Deficiencias Cognitivas
2.3.- Enfoque del Aprendizaje
2.4.- Teora Psicodinmica
3.- Causas
3.1.- Factores individuales
3.1.1.- Temperamento
3.1.2.- Otras dificultades neurolgicas
3.1.3.- Dficits cognitivos y sociales
3.1.4.- Dficits Acadmicos
3.2.- Factores familiares
3.2.1.- Factores parentales
3.2.2.- Patrn familiar
3.2.3.- Estrs ambiental
3.3.- Factores escolares y sociales.
3.3.1.- Experiencias negativas
4.- Criterios Diagnsticos (DSM IV y DSM V)
4.1.- Anlisis de diferencias
5.- Curso
6.- Prevalencia
7.- Sntomas y Trastornos Asociados
8.- Diagnstico Diferencial
9.- Evaluacin
9.1.- Observaciones Conductuales
9.2.- Entrevista
9.3.- Escalas de Evaluacin
9.3.1.- Lista de Revisin para Problemas de Conducta (revisada)
RBPC, de Quay y Peterson
9.3.2.- Lista de Revisin Conductual (YouthSelfReport) de Achenbach
y Edelbrock, 1987
9.3.3.- Cuestionario de Adaptacin para Adolescentes de Bell (1973)
9.4.- Pruebas Fsicas y Neurolgicas
10.- Tratamiento
10.1.- reas de intervencin primarias
10.1.1.- Intervencin a nivel familiar e individual
10.2.- Tratamiento Cognitivo Conductual
10.2.1- Entrenamiento de habilidades para la resolucin de
problemas
10.2.2.- Entrenamiento de habilidades sociales
10.2.3.- Entrenamiento en comunicacin
10.2.4.- Desarrollo de habilidades de autocontrol
11. Bibliografa
4. Criterios diagnsticos
DSM IV-TR
A Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por
lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes
sntomas:
1 A menudo se encoleriza o incurre en pataletas.
2 A menudo discute con adultos.
3 A menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus
demandas.
4 A menudo molesta deliberadamente a otras personas.
5 A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.
6 A menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros.
7 A menudo es colrico y resentido.
8 A menudo es rencoroso o vengativo.
B El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la
actividad social, acadmica o laboral.
C Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.
D No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos
o ms, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
DSM V
A. Un patrn de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa
que dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos con
cuatro sntomas de cualquiera de las categoras siguientes y que se exhibe
durante la interaccin por lo menos con un individuo que no sea un
hermano.
Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma.
2. A menudo est susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo est enfadado y resentido.
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los
nios y los adolescentes.
5. A menudo desafa activamente o rechaza satisfacer la peticin por parte
de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los dems deliberadamente.
7. A menudo culpa a los dems por sus errores o su mal comportamiento.
Vengativo
Diferencias
5. Curso
Los primeros sntomas del Trastorno negativista desafiante usualmente
aparecen durante los aos preescolares y raramente despus de la adolescencia
temprana. El Trastorno negativista desafiante regularmente precede el desarrollo
del Trastorno de la conducta, especialmente en aquellos casos en el que se
presenta un trastorno de conducta al inicio de la infancia. Sin embargo, varios
nios y adolescentes con Trastorno negativista desafiante no desarrollan
posteriormente un Trastorno de la conducta. El Trastorno de conducta desafiante
tambin conlleva el riesgo de desarrollar Trastornos de ansiedad y Trastorno
depresin mayor, incluso en ausencia del Trastorno de conducta. Los sntomas de
desafo, discusin y venganza suponen en mayor riesgo del Trastorno de
conducta, mientras que los sntomas de enfado-irritabilidad suponen un mayor
riesgo de Trastornos emocionales.
Las manifestaciones del trastorno a lo largo del desarrollo parecen
uniformes. Los Nios y adolescentes con Trastorno negativista desafiante
presentan un mayor riesgo de problemas de adaptacin como adultos, incluyendo
comportamientos antisociales, dificultad para controlar impulsos, abuso de
sustancias, ansiedad y depresin.
Muchas de los comportamientos asociadas al Trastorno negativista
desafiante aumentan su frecuencia durante el perodo preescolar y en la
adolescencia. Por lo tanto, es especialmente importante durante esos periodos de
desarrollo que la frecuencia e intensidad de estos comportamientos se evale
conforme a los niveles normativos, antes de que se decida si son sntomas o no
del Trastorno negativista desafiante.
6. Prevalencia
La prevalencia del Trastorno negativista desafiante vara entre el 1% al
11%, con un promedio estimado alrededor del 3,3%. La proporcin del TND puede
variar dependiendo de la edad y el gnero del sujeto. Este trastorno parece tener
mayor prevalencia en nios que en nias antes de la adolescencia. La
predominancia masculina no es una constante en muestras de adolescentes o
adultos.
7. Sntomas y trastornos asociados
Los sntomas y trastornos asociados varan en funcin de la edad del sujeto y
de la gravedad del trastorno. Se ha observado que en los hombres el trastorno es
ms prevalente entre quienes, durante los aos escolares, tienen temperamentos
problemticos (p. ej., re actividad elevada, dificultad para tranquilizarse) o una
gran actividad motora. Durante los aos escolares puede haber baja autoestima (o
todo lo contrario, un exceso de autoestima), labilidad emocional, baja tolerancia a
la frustracin, utilizacin de palabras soeces y un consumo precoz de alcohol,
tabaco o sustancias ilegales.
Son frecuentes los conflictos con padres, profesores y compaeros. Puede
establecerse un crculo vicioso en que el padre y el nio pongan de manifiesto lo
peor de cada uno. El trastorno negativista desafiante es ms prevalente en
familias donde los cuidados del nio quedan perturbados por la sucesin de
distintos cuidadores o en familias en que las prcticas educativas son duras,
incoherentes o negligentes. El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad
es comn en nios con trastorno negativista desafiante. Los trastornos del
aprendizaje y los trastornos de la comunicacin tambin tienden a asociarse a
este trastorno.
8. Diagnstico diferencial
Los comportamientos perturbadores de los sujetos con trastorno negativista
desafiante son de una naturaleza menos grave que las de sujetos con trastorno
disocial y tpicamente no incluyen agresiones hacia personas o animales,
destruccin de propiedades ni un patrn de robos o fraudes. Puesto que todas las
caractersticas del trastorno negativista desafiante suelen estar presentes en el
trastorno disocial, el trastorno negativista desafiante no se diagnostica si se
cumplen criterios de trastorno disocial. El trastorno negativista es una
caracterstica comnmente asociada a trastornos del estado de nimo y a
trastornos psicticos de nios y adolescentes y no debe ser diagnosticado
separadamente si los sntomas aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno del estado de nimo o de un trastorno psictico. Los comportamientos
negativistas tambin pueden distinguirse del comportamiento perturbador
resultante de la desatencin y la impulsividad propias del trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad. Cuando coexisten ambos trastornos, deben
diagnosticarse los dos. En sujetos con retraso mental slo se establece un
diagnstico de trastorno negativista desafiante cuando el comportamiento
negativista es notablemente mayor que la habitualmente observada en sujetos de
edad, sexo y gravedad del retraso mental comparables. El trastorno negativista
desafiante tambin debe distinguirse de una incapacidad para seguir normas
resultante de una alteracin de la comprensin del lenguaje (p. ej., prdida
auditiva, trastorno del lenguaje receptivo expresivo). El comportamiento negativista
es una caracterstica tpica de ciertos estadios del desarrollo (p. ej., primera
infancia y adolescencia). Slo debe considerarse el diagnstico de trastorno
negativista desafiante si los comportamientos en cuestin aparecen ms a
9.2.- Entrevista
Se recoge informacin en lo que refiere a la historia evolutiva del
adolescente problema y la manera de comportarse de los padres, as como
tambin de los hermanos. As mismo, informacin sobre episodios familiares de
conducta antisocial y de trastornos psicolgicos, malestar matrimonial, estrs
familiar, contactos extra familiares positivos y negativos de los padres y una
descripcin de las interacciones del nio con el problema de negativismo con sus
hermanos y hermanas.
En la entrevista al maestro, es importante evaluar el rendimiento acadmico
y las relaciones con los compaeros, as como las conductas perturbadoras.
Existen algunas entrevistas estructuradas para nios y adolescentes que
evalan un amplio abanico de sntomas y que puede dar informacin respecto de
las decisiones diagnsticas. Entre ellas la Lista de Evaluacin para Nios de
Hodges, McKnew, Cytryn, Stern y Kline (1982) y la Entrevista Diagnstica para
Nios y Adolescentes de Herjanic y Reich (1982).
9.3.- Escalas de Evaluacin
Existen numerosas escalas que evalan conductas especficas
caractersticas del negativismo desafiante y de las dificultades asociadas a ellas:
9.3.1.- Lista de Revisin para Problemas de Conducta (Revisada)
(RBPC), de Quay y Peterson
Se halla entre las escalas ms ampliamente utilizadas. Los anlisis
factoriales han arrojado seis dimensiones: trastorno de la conducta infra
socializado, trastorno de la conducta socializado, problemas de atencin, ansiedad
retraimiento, trastornos psicticos y conducta motora excesiva, detecta problemas
de la conducta en las escuelas, sirve como auxiliar en el diagnstico clnico, mede
el cambio conductual asociado con intervenciones psicolgicas o farmacolgicas,
funciona
como
parte
de
una batera para clasificar a infractores
juveniles y para seleccionar muestras de
investigacin sobre trastorno de la
conducta en nios y adolescentes Este instrumento de 89 reactivos fue diseado
para identificar problemas en la conducta de individuos de 5 a 18 aos de edad.
Puede ser llenada por padres, representantes o maestros.
9.3.2.- Lista de Revisin Conductual (YouthSelfReport) de
Achenbach y Edelbrock, 1987.
Es una escala compuesta por 120 tems referidos a la adaptacin social
(17) y problemas de conducta (103), cuyo contenido es parecido al
ChildBehaviorCheckList (CBCL), y se aplica a adolescentes con edades
comprendidas entre 11 y 18 aos. Las respuestas se recogen en una escala de 02. El anlisis factorial revela como factores principales la interiorizacin y la
exteriorizacin, as como ocho o nueve factores de menos magnitud. De este
instrumento tambinexiste versiones para maestros (TeacherReportForm) y un
inventario para padres (CBCL)
Es importante mejorar la autoestima del nio y descubrir cules son sus
necesidades reales antes de que la defensa automtica oposicionista emerja
contra el sentimiento de ser controlado. As, la independencia sustituye sus
esfuerzos por no sentirse sometido, humillado y controlado.
9.3.3.- Cuestionario de Adaptacin para Adolescentes de Bell
(1973)
Consta de 140 tems donde el adolescente elige entre verdadero o falso. (si y
no) los sujetos con mayores niveles de adaptacin tienen puntuaciones ms bajas
en el cuestionario. Aparte de la medida de adaptacin global se consiguen 4
medidas de adaptacin:
Soluciones
Resolucin
de conflicto
Bienestar
emocional
Bienestar
general
Total
-1 Ligeramente insatisfactorio
+2 Medianamente satisfactorio
-2 Medianamente insatisfactorio
+1 Ligeramente satisfactorio
-3Extremadamente insatisfactorio
porque
La dimensin conductual.
Las variables cognitivas.
El contexto ambiental.
11. Bibliografa
- Solloa Garca Luz Mara, Los trastornos psicolgicos en el nio: etiologa,
caractersticas, diagnstico y tratamiento, 2da Edicin, Mxico, Trillas, 2006.
- Montiel Nava Cecilia, Psicologa Clnica Infantil, 1ra Edicin, Vadell
Hermanos Editores C.A., 2002.
http://es.slideshare.net/luzma77/instrumentos-de-evaluacion-clnica-ennios-y-adolescentes1
- dispace.usc.es
- revistas.um.es (Anales de Psicologa, 2012, vol. 28, nmero 1, enero)