Tabla de contenido

CURACIN DE HERIDAS

CLASIFICACIN DE HERIDAS
PROCESO BIOLGICO DE LA CICATRIZACIN
OBJETIVOS
PRINCIPIOS
MATERIAL
TCNICA
ANEXOS
REFERENCIAS

2
3
5
5
5
6
7
8

CURACIN DE HERIDAS
La herida es la solucin de la continuidad de cualquier estructura corporal interna o
externa causada por medios fsicos y que rompe una de las barreras naturales de
inmunidad.
El personal de enfermera participa en el cuidado de pacientes con heridas, mediante la
curacin de stas, cambio y fijacin de apsitos, vigilancia de las caractersticas y
cuantificacin de exudados.
El personal de enfermera participa en la valoracin y cuidado de heridas y lceras
identificando las caractersticas de la prdida de integridad cutnea, con la finalidad de
brindar un beneficio hacia el paciente.

CLASIFICACIN DE HERIDAS
HERIDAS DESDE EL
PUNTO DE VISTA DE:

VARIEDADES
Limpia tipo I
Limpia-contaminada tipo II

Asepsia

Contaminada tipo III

Sucia tipo IV
Superficial

Lesin tisular

Profunda
Cerrada

Integridad de la piel

Abierta
Quirrgica o intencional
Traumtica o accidental

Forma en que ocurre

CARACTERSTICAS
Incisin por intervencin quirrgica electiva no traumtica en
reas relativamente limpias con tcnica asptica y sin
drenajes.
Incisin por intervencin quirrgica bajo condiciones
controladas. Pueden haber rotura de tcnica asptica.
Incisiones por intervencin quirrgica en piel contaminada o
en zonas relativamente contaminadas (ciruga anal,
vaginal, etc.), o por lesiones traumticas.
Intervencin quirrgica de urgencia por herida traumtica o
enfermedad inflamatoria aguda y contaminada.
Incisin que afecta solamente la piel, tejido subcutneo, y en
ocasiones las fascias.
Incisin que afecta cavidades, grupos musculares, vasos
sanguneos importantes, entre otros.
Heridas en tejidos u rganos, sin lesin en la piel ni
mucosas.
Existencia de una incisin o lesin en piel o mucosas.
Todo tipo de incisin quirrgicamente planeada (superficial o
profunda y en rganos o cavidades)
Heridas que por accidente generalmente lesionan tejidos:
Cortante: provocada por objetos cortantes (cuchillos,
vidrios, metal, entre otros.)
Por abrasin: como resultado de friccin o raspadura
Contusa: por golpe con un instrumento romo. Los bordes
de la herida son irregulares.
Lacerante: producida por instrumentos dentados,
causando irregularidades y desgarros
Penetrante: por instrumentos punzocortantes, proyectil de
arma de fuego, entre otros.
Punzante: provocados por objetos punzantes y finos.

PROCESO BIOLGICO DE LA CICATRIZACIN

El proceso biolgico de la cicatrizacin de herida, independientemente de su naturaleza
biolgica, qumica o fsica, presenta dos fases, las cuales tienen una duracin variable
de acuerdo con el tipo de tejido lesionado; una es la fase productiva, inicial, de sustrato,
catablica o inflamatoria, y la otra la fase fibroplstica, secundaria, anablica o
proliferativa.
Fase productiva, inicial, de sustrato, catablica o inflamatoria: esta fase se
inicia con el agente agresor en las clulas, y se caracteriza por vasodilatacin
local e hiperpermeabilidad capilar, ya que se liberan sustancias o mediadores
(histamina, bradicina, necrosina y cinina, todas ellas con accin vasodilatadora e
hiperalgesia), y prostaglandinas o cidos grasos que se encuentran en todas las
clulas, excepto en eritrocitos y que participan en la agrupacin plaquetaria,
formacin de edema, regulacin de la microcirculacin y potencian la actividad
algsica; todo esto intensifica la permeabilidad capilar y un dolor ardoroso
debido a la estimulacin de reflejos axnicos por salida de protenas plasmticas
y lquido hacia espacios extracelulares, lo cual facilita la movilizacin de lquidos,
electrolitos y leucocitos, situacin que genera edema por aumento en el aporte
sanguneo en la zona afectada y calor. La liberacin del factor estimulante, de la
leucocitosis y fagocitos permite la fagocitosis y depuracin de exudados, de
desechos y cogulos en el rea lesionada.
El suero y la linfa se coagulan por la presencia de exudados sobre fibringeno,
ocasionando tumoracin y estimulacin de los receptores de dolor. Los bordes
de la herida se ponen en contacto por la formacin del cogulo de sangre, suero
y linfa.

 Fase fibroplstica, secundaria, anablica o proliferativa: fase en la que se

advierte proliferacin de histiocitos y fibroblastos. Est destinada a reparar los
tejidos lesionados por granulacin y produccin de colgeno para lograr una
fuerza tensional en las heridas.
En esta fase se presenta neoformacin de vasos linfticos con terminal abierta
para depurar material extrao, adems de proliferar anastomosis de yemas
capilares sanguneas, lo que da un color rojizo en la zona lesionada. Disminuye
el edema, se inicia la fibrognesis, se forman haces gruesos y abundantes,
aumenta la fuerza tensional de la herida y se restaura la zona lesionada hasta
lograr la cicatrizacin.
La cicatrizacin de la herida puede verse afectada por factores de riesgo
extrnsecos e intrnsecos.

La curacin de heridas es una serie de maniobras que se realizan para la asepsia de

una herida.

OBJETIVOS

Favorecer el proceso de granulacin y cicatrizacin.

Prevenir la infeccin.
Promover el bienestar del paciente.
Valorar el proceso de curacin.

PRINCIPIOS
Los microorganismos patgenos son diseminados por mtodos directo e
indirecto.
Las manifestaciones clnicas de infeccin son, adems de las correspondientes
al proceso inflamatorio, formacin de pus, hipertermia, taquicardia, taquipnea,
anorexia, nuseas, vmitos y cefaleas.
La sanitizacin reduce a un nivel de seguridad el nmero de contaminantes
bacterianos.
Los microorganismos se diseminan por vas respiratorias, tubo digestivo, sangre,
por contacto directo o va area.
La piel y mucosas suelen lesionarse por agentes qumicos, mecnicos, trmicos
o microbianos.
Los agentes qumicos tienen propiedades bactericidas, bacteriostticas o
bacteriolticas.
El agua corriente favorece el arrastre mecnico de microorganismos.
La humedad favorece el crecimiento bacteriano.
Un objeto sucio contamina a uno estril.
La proteccin de heridas con material estril evita su contaminacin.
La proteccin del epitelio superficial antes de fijar el material adhesivo evita
lesiones posteriores.
La circulacin sangunea transporta materiales que nutren y reparan los tejidos
corporales.

MATERIAL

Gasas estriles
Apsitos estriles
Solucin asptica
Suero fisiolgico
Carro de curaciones
Tijeras estriles

Guantes estriles
Bolsa par residuos
Micropore
Hule clnico
Tela adhesiva
Bandeja de rin

TCNICA
1.
2.
3.
4.
5.

Evaluar al paciente
Lavarse las manos
Preparar y trasladar el carro de curaciones a la unidad clnica si es necesario.
Explicar al paciente el procedimiento de forma que pueda colaborar.
Dar al paciente una posicin adecuada de acuerdo con el sitio lesionado,
descubriendo nicamente la zona a curar.
6. Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida y el
curso de cicatrizacin.
7. Lavarse las manos y abrir los equipos estriles, haciendo con la envoltura un
campo estril para colocar el equipo y material requerido.
8. Calzarse los guantes.
9. Limpiar con jabn lquido la herida del centro a la periferia o en lnea recta, con
una gasa sostenida por una pinza. Cambiar gasas cuantas veces sea necesario.
Realizar estos pasos hasta lograr una herida limpia.
10. Enjuagar la herida con solucin para irrigacin o agua estril.
11. Secar con gasa estril, preferentemente cambiando de pinza y gasa.
12. Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita, y cubrir la
herida con material de curacin estril.
13. Retirarse los guantes y sujetar el apsito con material adhesivo o de contencin,
segn el caso.
14. Colocar el instrumental sucio en el recipiente con agua jabonosa que se
encuentra en el carro de curaciones, asimismo, colocar el material sucio en el
lugar adecuado.
15. Dejar cmodo al paciente
16. Lavar con guantes el instrumental y equipo utilizado.
17. Registrar el procedimiento sin dejar de anotar datos significativos o
complicaciones durante la curacin de la herida.

Al

romper alguna norma del procedimiento para la

curacin de heridas, o por algn descuido la
herida puede infectarse. Las infecciones de
heridas o de lesiones por friccin o roce, as
como por algunos procesos patolgicos,
representan un gran problema, dado que
conlleva la utilizacin de grandes cantidades
de material de curacin. La terapia hmeda
en las lesiones aumenta el aporte de oxgeno,
acidifica el pH originando un ambiente
bacteriosttico, facilita la migracin celular y
mantiene una temperatura adecuada para la
fibrinlisis.

Conce
pto y/o
Indica
dor

HERID
A

CICAT
RIZAC
IN

Definicin
Conceptual u
Operacional

La
cicatrizacin
es un proceso
de reparo
regeneracin
de un tejido
alterado,
dando como
resultado final
la formacin
de un tejido
cicatrizal un
tejido igual al
existente
previo a la
lesin
(regeneracin
)

clnicas de infeccin
son, adems de las
correspondientes al
proceso inflamatorio,
formacin de pus,
hipertermia,
taquicardia,
taquipnea, anorexia,
nuseas, vmitos y
cefaleas.
Los
microorganismos
patgenos
son
diseminados
por
mtodos directo e
indirecto.

CURA
CIN
DE
HERID
AS

Marco
Axiolgi
co
(Postula
do,
Artculo
de
Norma,
Cdigo
de tica
de
Enferme
ra

La
curacin
de heridas es
una serie de
maniobras
que
se
realizan para
la asepsia de
una herida.

proteccin de
heridas con material
estril
evita
su
contaminacin.
La proteccin del
epitelio
superficial
antes de fijar el
material
adhesivo
evita
lesiones
posteriores.
La
circulacin
sangunea
transporta materiales
que nutren y reparan
los
tejidos
corporales.

sanitizacin
reduce a un nivel de
seguridad el nmero
de
contaminantes
bacterianos.
Los
microorganismos se
diseminan por vas
respiratorias,
tubo
digestivo,
sangre,
por contacto directo
o va area.
Los
agentes
qumicos
tienen
propiedades
bactericidas,
bacteriostticas
o

RE
FE
RE
N
CI
AS

La

Las manifestaciones
La herida es
la solucin de
la continuidad
de cualquier
estructura
corporal
interna
o
externa
causada por
medios fsicos
y que rompe
una de las
barreras
naturales de
inmunidad.

La

Fundamento
Cientfico o
Referencial
(Principio
Disciplinar de
Enfermera, del
rea biomdica
o del rea de
ciencias
sociales)

Proce
dimie
nto o
activi
dad
de
enfer
mera
en
que
se
aplica
.

CUR
ACI
N DE
HERI
DAS

NORMA
Oficial
Mexican
a
de
Emerge
ncia
NOMEM-002SSA22003,
Para la
vigilanci
a
epidemi
olgica,
prevenci
n
y
control
de las
infeccio
nes
nosoco
miales.

RO
SA
LE
S,

Barrera Susana y Reyes Gmez Eva. (2004). Fundamentos de Enfermera. 3

edicin. Ed. El Manual Moderno. Mxico.

JIMNEZ, Csar Eduardo. (2008). Curacin de Heridas. Colombia.

CACIACODO, Gonzlez Raquel. (2011). Prevencin y cuidados locales de
Heridas Crnicas. Servicio Cntabro de Salud. Mxico.

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
SUBDIRECCIN ACADMICA
FUNDAMENTOS TERICO METODOLGICOS DE ENFERMERA Y
OBSTETRICIA 1

ANTESCEDENTES DE LA PRCTICA
CURACIN DE HERIDAS

PRESENTA: EST. DE LA L.E.O.:

CRUZ REYES ITA YUYU

MARTNEZ LOZANO DANA

OCAMPO RAMREZ BREYNIA

PAREDES RUZ PAVEL ALEXEY

RIVAS GARDUO XIMENA
SANDOVAL GUERRERO ALEJANDRA

PROFESOR:

JOS NGEL LUNA ROJAS

OCTUBRE DE 2013