Insuficiencia Venosa

INSUFICIENCIA VENOSA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
ELISA SÁNCHEZ CABRERA R1MF

Ginecol-Obst Mex 2008 76(5)249-255 Lancet
2005 Apr 355(9210)
2005 Apr 355(9210)
2005 Apr 355(9210)
 SISTEMA VENOSO: músculos, válvulas, aspiración y
2005 Apr 355(9210)

marcha.
 DOS SISTEMAS:
2005 Apr 355(9210)
SISTEMA SUPERFICIAL
SISTEMA PROFUNDO


2005 Apr 355(9210)

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
VENAS
PERFORANTES
COMUNICANTES
SISTEMA VENOSO PROFUNDO

2005 Apr 355(9210)

Várices en el territorio de la 82% (16% hombres)
vena safena interna
Várices en el territorio de la 1% (37% hombres)
vena safena externa
Insuficiencia venosa profunda 8% (18% hombres
aislada
Insuficiencia venosa profunda + 11% (20% hombres).
várices
 El mecanismo presión o pared débil
2005 Apr 355(9210)

ambos casos una dilatación con
insuficiencia valvular .
2005 Apr 355(9210)
 Afecta al 30-40% de la población adulta.
2005 Apr 355(9210)

 Edad y sexo .
 Mujeres 5:1.
 Antecedentes familiares 50-75%

DEFINICIÓN:
2005 Apr 355(9210)

 TEORÍA VALVULAR DE HARVEY
 TEORÍA PARIETAL
 TEORÍA FISTULAR
2005 Apr 355(9210)
 INSUFICIENCIA VENOSA PRIMARIA:
2005 Apr 355(9210)

 VARICES ESENCIALES
 VARICES SECUNDARIAS
 EN LAS SECUNDARIAS :
2005 Apr 355(9210)

Las venas profundas se obstruyen por flebitis profunda
Incidencia 0.5-1.6/1000 hab..

Prevalencia en adultos 6-8%
Traumatismos, postraciones qrx, cateterismos. Ésta tiene

una complicación grave
Edad
Herencia
2005 Apr 355(9210)

Ropa ajustada
Estreñimiento
Embarazo
Obesidad
Reposo en cama prolongado
Insuficiencia cardiaca congestiva
 15% de la población general y del 30-40%
2005 Apr 355(9210)

 Cinco veces mas riesgo de tvp..
 Estudio de INP 2000-2005:
_29.3+_6 años 1-2 emb IMC27.3 +-3.5

 Embarazo el aumento de peso, promedio 12,5kg
2005 Apr 355(9210)

 ler trim 700-900
 aumento lineal de 340-450/sem
 1ras 20 sem aumento de 4 kg aprox de esto lo que se le

atribuye al factor materno 87%.
 Sem 40 feto y placenta responsables de tercio de peso
 En la mujer es un transtorno frecuente.
2005 Apr 355(9210)

 La dilatación venosa, retardo en el flujo, aumento de
presión venosa, factor hormonal, aumento de tamaño de
útero, además de un aumento de volumen corriente y
disminución de actividad física.
 Lancet 2005 estudio longitudinal de Emb.+IVP
2005 Apr 355(9210)
GRADO I Asintomáticas relieve y dibujo venoso
2005 Apr 355(9210)

GRADO II Síntomas ortostáticos, cansancio, pesadez, dolor
Sensación de plenitud, calambres
GRADO III edema
GRADO IV (Signos de sufrimiento cutáneo) prurito, ardor,

pigmentación, atrofia de la piel
GRADO V Úlcera cicatrizada
GRADO VI Ulceración flebostática

CEAP CLASIFICACION
Clase 0 No tiene signos visibles ni palpables
Ginecol obst Mex 2008

Clase 1 Telangiectasias / venas reticulares
Clase 2 Varices
Clase 3 Edema
Clase 4 Cambios cutáneos
Clase 5 Cambios cutáneos con úlcera activa
Anatomía
As Venas del sistema superficial
2005 Apr 355(9210)

Ad Venas del sistema profundo
Ap Venas perforantes
Etiología Fisiopatología
Ec Congénita Pr Reflujo
Ep Primaria Po Obstrucción
Es Secundaria Pro Ambas
2005 Apr 355(9210)
Venectasias o varicosidades
2005 Apr 355(9210)
C1 VENAS RETICULARES
2005 Apr 355(9210)
C2
2005 Apr 355(9210)
C3
2005 Apr 355(9210)
C4
2005 Apr 355(9210)
C5

2005 Apr 355(9210)
C6

Diagnóstico Topográfico
2005 Apr 355(9210)

Desembocadura de safena
interna en la femoral
Venas profundas
Comunicantes que se
encuentran por debajo
Desembocadura safena externa

2005 Apr 355(9210)
Prueba de Trendelemburg
2005 Apr 355(9210)
Prueba de Schwartz
2005 Apr 355(9210)
Prueba Schwartz
2005 Apr 355(9210)
Prueba de Pratt
 Pletismografía
 Pletismografía impedancia 83%
2005 Apr 355(9210)

 Neumopletismografía
 Fotopletismografía
 Doppler contínuo 93% y esp 98%
 USG B 100%
 Flebografía
VENOTÓNICOS :
.- Hidroquinonas.
.- Gamma-
Benzopironas.
2005 Apr 355(9210)

.- Alfa-Benzopironas.
.- Saponinas.
.- Ácido ascórbico.
Antibioticos y
diureticos
escleroterapia
2005 Apr 355(9210)
2005 Apr 355(9210)
 ACTIVIDAD FÍSICA
2005 Apr 355(9210)

 Evitar bipedestación prolongada
 Extremidades inferiores inmóviles por tiempo
prolongado
 Y todo ejercicio que active bomba muscular
 Uso de medias elásticas
 Presoterapia instrumentada
 POSTURALES
2005 Apr 355(9210)

 Reposo
 Elevación de piernas
 Masaje
 Hidraterapia
 MEDIDAS GENERALES
2005 Apr 355(9210)

 Peso
 Sedentarismo
 Vestido
 Calzado
 Temperatura
2005 Apr 355(9210)
Dermatitis ocre
2005 Apr 355(9210)
Varicorragia
2005 Apr 355(9210)
Úlcera venosa
2005 Apr 355(9210)
Tromboflebitis
CASO CLÍNICO
 empecé mi embarazo con 107 kg midiendo 1.70 m, ahora tengo
7 meses de embarazo y peso 101 kg, empecé con la pierna
derecha bastante inflamada y roja, al mes los dedos se me
ponían morados, después solo tenía dolor y poca inflamación,
2005 Apr 355(9210)

me hicieron un doppler de pierna y el diagnóstico fué
insuficiencia venosa profunda, me comenzaron a medicar con
enoxaparina sódica 60mg cada 24 hr, en un estudio a la semana
de esta medicación me hicieron un estudio de tiempos de
coagulación, el resultado es TP=15.6SEG TTP=36.7seg
INR=1.24SEG TP control=13seg, qué tan grave puede ser lo que
tengo?, qué riesgos corre mi bebé?, qué riesgos corro yo?, ahora
mi pierna se pone un poco inflamada, no mucho, pero su color a
comparación de la otra es café, como si la hubiera asoleado
mucho y me hubiera quemado, me dan calambres y un dolor en
cadera, ingle y lado interno del tobillo. qué cuidados debo tener?
2005 Apr 355(9210)

Insuficiencia Venosa

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Insuficiencia Venosa

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

INSUFICIENCIA VENOSA

ELISA SÁNCHEZ CABRERA R1MF

 SISTEMA VENOSO: músculos, válvulas, aspiración y

2005 Apr 355(9210)

2005 Apr 355(9210)

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

2005 Apr 355(9210)

 El mecanismo presión o pared débil

2005 Apr 355(9210)

 Afecta al 30-40% de la población adulta.

2005 Apr 355(9210)

 Antecedentes familiares 50-75%

2005 Apr 355(9210)