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Ubicacin de la lesin
Tamao de la lesin
Tipo de material de obturacin
Translucidez del material
Preparacin cavitaria conservadora
Forma de la restauracin
Terminacin
4.
5.
6.
7.
Tiras de acetato
Coronas de acetato preformadas
ngulos preformados de acetato o metal maleable
Matriz de plana 1.000
Tiras de acetato: Existen rectas y en forma de ``v abierta, as como tambin existen lisas o planas
y con superficie cncava. La tira debe recubrir totalmente el tallado, incluyendo el bisel cervical y
debe extenderse un par de milmetros ms all del futuro borde la restauracin, y debern ser
acuadas para evitar los excedentes cervicales y asegurar con la separacin dentaria un correcto
punto de contacto.
Coronas de acetato preformadas: Comnmente se utiliza para realizar coronas provisorias, se las
suele recortar conformando un ngulo de acetato que cubrir toda la zona de la futura restauracin
con un excedente de 1 a 2 mm.
ngulos preformados de acetato o de metal maleable: Se seleccionaran segn la pieza dentaria a
restaurar, vienen para ngulos mesiales y distales y se colocaran al igual que las coronas de acetato
preformadas.
Matriz de plata 1.000: Se utiliza una lmina de plata pura de espesor muy delgado, se deber
recortar con el fin de formar una caja con la forma de la futura restauracin con el fin de contener o
condensar el material de obturacin.
TCNICA ADHESIVA
La tcnica adhesiva consta de 4 pasos:
1.
2.
3.
4.
Grabado
Lavado
Secado
Colocacin del sistema adhesivo
Tambin se debe grabar la dentina que no est cerca a la pulpa dental, por lo general se usa cido
fosfrico al 37% durante 20 segundos en esmalte y 10 segundos en dentina.
En la actualidad existen las jeringas aplicadoras de cido se recomienda los con colorante rojo o
azul que permiten controlar el rea a grabar y los de consistencia en gen pues no se escurren en la
superficie del esmalte.
Lavado: Se realiza con un chorro de agua o spray de agua con aire por un tiempo no menos de 20
segundos en todas las zonas grabadas. Debe lavarse abundantemente para eliminar el cido residual
y restos de esmalte y dentina.
Secado: Se seca con aire libre de impurezas oleosas hasta que observemos el color blanco cretceo
del esmalte grabado. Se debe evitar el resecamiento excesivo de la dentina para favorecer el
mecanismo adhesivo a los tejidos duros con un cierto grado de humedad.
Colocacin del sistema de adhesivo: Deben utilizarse siempre antes de colocar los composites.
Generalmente constituidos por dos elementos: primer y un adhesivo.
La funcin del adhesivo es introducirse en las microretenciones logradas mediante la tcnica del
grabado cido y luego este se unir en forma qumica a los componentes del composite mediante
dobles ligaduras.
Luego de su aplicacin se hecha un chorro de aire para favorecer la penetracin en las
microporosidades y eliminamos los excesos y se procede a la activacin.
Mediante al mtodo de activacin los sistemas adhesivos son de dos tipos:
Activacin qumica: Cuando dos lquidos son mezclados para comenzar la polimerizacin
Activacin fsica: Se endurecen con la luz halgena.
Luego de grabar la dentina deja el colgeno sin soporte mineral, por debajo de la zona
desmineralizada queda una capa de hidroxipatita irregular, luego de lavar con agua se debe tener
cuidado de no desecar la dentina para que el colgeno sin aporte mineral no se colapse, para que el
adhesivo se filtre entre el colgeno y al endurecer entre l otorgue retencin al material de
restauracin.
COLOCACIN DEL SISTEMA DE MATRIZ
Antes del grabado cido del esmalte se selecciona y prepara la matriz que se colocar y fijar en
posicin despus de la colocacin del adhesivo.
Segn la matriz seleccionada, se debe efectuar las siguientes maniobras:
Tiras de acetato: Se coloca en posicin y pude entrelazarse con los dientes vecinos en forma de S.
El acuamiento proximal es importante para lograr la separacin dentaria y reconstruir correcta del
rea de contacto.
Coronas preformadas: Primero se hace ncleo de composite y se reconstruye la zona dentinaria sin
matriz, luego se rellena el ngulo preformado con el material y se lleva a posicin en el diente y
dejar que el composite fluya sobre el bisel.
ngulos preformados de acetato o metal maleable: Al igual que las coronas preformadas se obturan
en dos etapas.
Matriz de plata 1.000: Se coloca en posicin y se cua por proximal estabilizndolo, el rea de
contacto de brue para garantizar una correcta relacin proximal.
MANIPULACIN
Si se utiliza composite de autocurado se lo debe preparara de acuerdo a las instrucciones. Si es de
fotocurado, se lo aplica directamente.
INSERCIN, ADAPTACIN Y MODELADO
Insercin
El material es llevado a la cavidad por diferentes instrumentos: Esptulas, jeringas de puntas
descartables, composites encapsulados.
En la insercin del material se debe tener en cuenta las
consideracin hechas en la eleccin del color.
a) Pequeos ngulos con gran remanente de esmalte
lingual, se puede colocar un solo tono de resina,
debido a que el remanente dentinario impide la
translucidez de la oscuridad de la boca.
b) Grandes ngulos con poco remantes dentinaria, se
puede colocar un composite de menor
translucidez es decir algo opaco por lingual o
modificar su color con diversos tintes.
Adaptacin
Se debe condensarlo para adaptarlo correctamente a toda la preparacin.
El condensado se puede realizar con: Puntas de goma, Esptulas de plstico, pinceles humedecidos
en adhesivo y esptulas punta de titanio.
Una vez condensada la primera capa de composite se polimeriza con la luz para luego agregar una
segunda capa , esto se denomina tcnica incremental o estratificacin de la resina.
Agregando el material en capas sucesivas nos permite contrarrestar la contraccin de
polimerizacin de la capa anterior.
Modelado
TERMINACIN
La terminacin consta de cuatro pasos sucesivos:
1. Forma
2. Alisado
3. Brillo
Forma
Se retira la matriz, se elimina los excesos gingivales y aquellos que hayan quedado sobre la
superficie del esmalte no grabado, se puede emplear esptulas especiales para retirar el material,
piedras de diamante de grano mediano y fino, fresas de 12 filos y discos de grano grueso completan
la forma.
Alisado
La superficie labial se alisa con piedras de diamante de grano fino y extrafino o fresas de 12 filos de
forma troncocnica y discos flexibles de grano medio o fino para evitar un desgaste excesivo.
Brillo
El brillo se obtiene con fresas de 30 y 40 filos de formas diversas, discos y tiras para pulido de
papel de grano extrafino, puntas de goma siliconadas y pastas de pulido de partculas
microscpicas.
CONTROL POSOPERATORIO
Una vez completada la terminacin, se retira el aislamiento absoluto.
Con la punta de un explorador se comprueba la presencia de excesos proximales. Se pasa el
explorador por todos los bordes y si se detecta un exceso o desborde de material, se procede a
eliminarlo con elementos de pulido y finalmente revisamos la oclusin con papel articular.
TRATAMIENTO-RESTAURACIN CLASE V
Las restauraciones estticas de clase 5 pueden ser de dos tipos:
TRATAMIENTO- RESTAURACIN.
Tiempos operatorios de la restauracin adhesiva.
a. Preparacin del sistema matriz.
b. Tcnica adhesiva.
c. Manipulacin del material.
d. Insercin del material.
e. Colocacin del sistema matriz.
f. Terminacin y pulido.
g. Control posoperatorio.
Preparacin del sistema matriz.
En la mayora de los casos no se coloca matriz. La restauracin se realiza a mano alzada.
Tcnica adhesiva.
Segn el material, puede ser grabado y acondicionado, o solamente acondicionado.
Manipulacin del material.
Segn las indicaciones del fabricante.
BIBLIOGRAFA:
Barrancos. Mooney. Operatoria Dental. 4ta Edicin. Panamericana. 2006