1. INTRODUCCION = DEFINICIONES Se considera trabajo a toda actividad fisica o intelectual que se realiza de forma voluntaria por la cual se recibe una remuneracién determinada. En este contexto debemos diferenciar la medicina laboral de la medicina legal del trabajo siendo la primera la especialidad que dedicada a la “Preven- cién, diagnéstico, y tratamiento de las patologias vinculables al trabajo”. Por su parte la medicina legal del trabajo es la “rama de la Medicina Legal que trata de la aplicacién de los conocimientos médicos para la resolucién de los proble- mas que plantea el trabajo en el ambito administrative —publico o privado—y de la justicia”. En nuestro pais, rige octualmente la ley que se promulgé el 3 de octubre de 1995 bajo el Nro. 24.557 0 ley de “Riesgos del Irabajo” (Boletin Oficial Nro. 28.242) complementada con los decretos Nros. 170, 658 y 659 del afio 1996. Es necesario conocer con precisién lo que la ley define como enfermedad profesional y enfermedad-accidente ya que resultan necesarios para delimitar la relacién causa-efecto entre el hecho acaecido con motive del trabajo y las incapacidedes resultantes por lo que nos detendremos en esos aspectos ya que resultan de interés para el médico. 2. OBJETIVOs DE LA LEY ‘Los objetivos son: reducir la siniestralidad laboral a través de la prevencién de los riesgos del trabajo; lo reparacién de los dafios derivados de los acciden- tes del trabajo y de las enfermedades profesionales; la rehabilitacién, reca- lificacién y recolocacién del trabojador damnificado. 3. AMBITO DE APLICACION La ley establece que estan obligatoriamente sujetos a las disposiciones de la ley: —empleados y funcionarios del sector ptblico nacional, de las provincias y sus municipios y del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires; — los trabajadores en relacién de dependencia del sector privado; — las personas obligades a prestor un servicio de carga publica.\) Accidente de trabajo. Enfermedad profesional La ley considera como contingencia o sea hechos protegidos, al accidente de abgjo y las enfermedades profesionales. Se considera accidente de trabajo a “todo acontecimiento subito y violento cocurrido por e! hecho o en ocasién del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnifi- cado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo". De la lectura de este enunciado se desprende que debe entenderse como accidente lo acontecido en forma repentina e imprevista o que si fuera prevista, no pudo evitarse y que provoca un perjuicio, temporal y permanente, en el trabajador. También se incluye en este concepto el accidente “in itinere” que es el que ocurre en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el trabajo, en las condiciones mencionadas. Ese trayecto puede ser modificado por el trabajador debiendo comunicar tal situacién por escrito al empleador, siendo los motives atendidos por la ley: razones de estudio, concurrencia a otro trabajo o ater de familiar directo enfermo y no conviviente. Se conceptiian como enfermedades profesionales o “aquellas que se en- cuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que elaboraré y revisaré el Poder Ejecutivo. El listado identificard agente de riesgo, cuadros clinicos y actividades, en capacidad de determinar por si lo enfermedad pro- fesional". En consecuencia con esta norma, el Poder Ejecutivo Nacional dicté el 24/6/ 96 el decreto Nro. 658/96 por el que se aprobé el Listado de enfermedades profesionales en el que se incluyen las “Enfermedades” y las “Actividades labo- rales que pueden generar exposicin”. Resulta, asimismo, una norma comple- mentaria de consulta e! “Manual de Procedimiento para diagnéstico de las en- fermedades profesionales” aprobado por laudo del Ministerio de Trabajo y Se- guridad Social Nro. 405/96 (Boletin Oficial del 14/6/96). A los interesados en este tema se aconseja remitirse a estar normativas ya que su explicacién en detalle excede las pretensiones de esta obraA través de esas disposiciones queda claro la exclusién de Ia “entermedad- accidente” siendo solamente indemnizables las incapacidades resultantes de los enfermedades profesionales en las condiciones sefialadas, es decir que de ben estar taxativamente incluidas en el listado de enfermedades profesionales; ser de comienzo gradual, no sibito, como el accidente y deberse exclusivamen- te a una noxa laboral. Debemos diferenciar el accidente de trabajo y la enfermedad profesional de lo denominada enfermedad inculpable, consideréndose come tal a las “patolo- gias que no tienen relacién con la activided laboral del trabajader en lo que se refiere a su causclidad y a su agravacién’. La ley de “Contrato de trabajo” establece el derecho del trabajador a percibir la remuneracién por un tiempo variable dependiendo de la antigiedad en el empleo y de las cargas de fomilia.