ABDOMEN AGUDO

Univ.- Estefania Isabel Guzmn

Espinoza
Grupo .-1F
Materia .- Ciruga

DEFINICION

Cuadro
medico
de
emergencia caracterizado
por signos y sntomas
localizados en la cavidad
abdominal.

Principalmente dolor.

El manejo se realiza de acuerdo al diagnostico

para lo cual es importante distinguir:

Dolor abdominal agudo quirrgico.Aparicin brusca del dolor este precede a

vmitos,
nausea,
anorexia,
fiebre,
distencin abdominal, ausencia de gases y
heces.

Dolor abdominal no quirrgico.- Dolor a

la palpacin, localizado con defensa,
evolucin lenta (+ 48 hrs).

EPIDEMIOLOGIA

Ocurre en todas las edades de la vida.

Causa mas frecuente de consulta.
La mortalidad es alta y se relaciona con la
demora entre el inicio de los sntomas y la
resolucin del cuadro.

FISIOPATOLOGIA
DOLOR VISCERAL.-

Es aquel desencadenado por un estimulo

que acta sobre las terminaciones
nerviosas sensoriales de las vsceras.
Mal localizado, intermitente, tipo clico.

DOLOR SOMATICO.

Se produce por inflamacin del peritoneo

parietal o mesenterio.

Bien localizado, altera la musculatura de la

pared.

DOLOR REFERIDO.

El dolor llega a ser percibido en regiones

que comparten un mismo segmento
neuronal sensorial.

ETIOLOGIA
TRASTORNOS DEL APARATO
DIGESTIVO
Apendicitis
Obstruccin intestinal
Ulcera pptica perforada
Hernia estrangulada
Perforacin intestinal
Trastornos inflamatorios
del intestino delgado
Diverticulitis

TRASTORNOS HEPTICOS,
ESPLNICOS Y DE LAS VAS BILIARES

Colecistitis aguda
Colangitis Aguda
Absceso heptico roto
Rotura espontanea del
bazo
Infarto esplnico
Clico Biliar
Hepatitis aguda
Coledocolitiasis

TRASTORNOS DE VAS
URINARIAS

Clico Renoureteral
Pielonefritis
Infarto Renal
Hidronefrosis

TRASTORNOS
GINECOLGICOS

Embarazo ectpico roto

Tumor ovrico torcido
Quiste de folculo ovrico
roto
Salpingitis aguda
Endometriosis
endometritis
Dismenorrea

TRANSTORNOS
VASCULARES

Aneurisma artico roto

Colitis isqumica aguda
Trombosis mesentrica
Infarto esplenico

TRASTORNOS
PERITONEALES
Abscesos intraabdominales
Peritonitis primaria
Peritonitis tuberculosa

TRASTORNOS
RETROPERITONEALES Y
PANCRETICOS

Hemorragia retroperitoneal
Pancreatitis

CLASIFICACION
ABDOMEN AGUDO
INFLAMATORIO

Apendicitis aguda.

Colecistitis aguda.

Pancreatitis aguda.

Peritonitis
y
abscesos
intraabdominales.

ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO

Ileo paralitico.
Ileo mecnico.

ABDOMEN AGUDO
PERFORATIVO

Ulcera pptica
perforada.
Colecistitis aguda
perforada.
Neoplasias
gastrointestinales
perforadas.

ABDOMEN AGUDO
HEMORRAGICO NO TRAUMATICO

Aneurisma de aorta
abdominal.
Ruptura de quiste
ovrico.
Embarazo ectpico
roto.

ABDOMEN AGUDO
TRAUMATICO

Contuso-cerrado
por fuerzas de
compresin
por
desaceleracin

Penetrante- Abierto

PRINCIPIOS DE
DIAGNOSTICO
Anamnesis.

Exploracin fsica.
Exmenes complementarios.

ANAMNESIS

Antecedentes
personales

Edad

Cirugas previas

Hbitos alimenticios

Antecedentes
ginecolgicos

Antecedente
s familiares

Caractersticas del
dolor

Localizacin

Cronologa

Intensidad

Irradiacin

Frecuencia de
ciertas
enfermedades
segn grupo
etario

Otros sintomas

Nause
Vomito
Fiebre
Ausencia de
defecancion

Movilidad
espontanea
Signos vitales
Inspeccin

Cicatrices
quirrgicas
Simetra
Circulacin
colateral
Identificacin
de soplos

Exploracin
fsica

Auscultacin
Ruidos
hidroaereos
timpanismo
Percusin
matidez

Palpacin

Comenzar en el
punto mas alejado
al punto doloroso

Signos

Murphy
Blumberg

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma

Lipasa

Amilasa

Coagulacin

Perfil heptico

Serologa para
enfermedades
transmisibles

prueba de embarazo

Examen de orina
Cuantificacin de
amilasa-lipasa

Radiografa de trax

Para evaluacin
preoperatoria
Radiografa de
abdomen

Fecalitos

Calcificaciones de
venas

Niveles hidroaereos
inespecficos

Siluetas de vsceras
solidas

ECG
Ecografia
TAC de abdomen

Puncin abdominal

Puede efectuarse ante cualquier paciente

poilitraumatizado que presenta clnica de
shock hipovolmico sin que se pueda
determinar la perdida hemtica.

Lavado peritoneal

Cuando la ecografa abdominal, tomografa

axial y laparoscopia no estn disponibles, el
lavado peritoneal es muy til.

Laparoscopia

Permita la directa visualizacin de los rganos

intraabdominales as como la superficie
peritoneal .

nico estudio con capacidad teraputica.

TRATAMIENTO

Uso racional de antibiticos de acuerdo al

diagnostico etiolgico y resultado de los
cultivos.

Asistencia respiratoria desde el inicio

debido a la repercusin pulmonar de
estos procesos.

Sonda nasogstrica y sonda Foley (para

control de diuresis)

Administracin de lquidos y electrolitos

de acuerdo a las 'prdidas, cuando el
abdomen esta distendido la perdida
insensible intraabdominal puede ser
mayor.

Apoyo nutricional

Tratamiento quirrgico

GRACIAS