Balanitis

Miguel ngel Fernndez-Cuesta Valcarce [miguelfcuesta@ya.com].

Pediatra. Centro de Salud Juan de la Cierva [Servicio Madrileo de Salud, rea 10]. Getafe, Madrid.
Fecha de actualizacin: 24/04/2008
Gua_ABE_Balanitis (v.2/2008)
Cita sugerida: Fernndez-Cuesta Valcarce MA. Balanitis (v.2/2008). Gua_ABE. Infecciones en Pediatra. Gua rpida para la
seleccin del tratamiento antimicrobiano emprico [en lnea] [actualizado el 24/04/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible
en http://infodoctor.org/gipi/

Introduccin
La balanitis se define como la inflamacin del glande, a menudo con afectacin prepucial, hablndose en este
caso de balanopostitis. Aun siendo una entidad relativamente frecuente en nios prepberes no circuncidados
(alrededor de un 4 %), se encuentran muy pocas referencias en la bibliografa peditrica.
Aparte de la inflamacin del prepucio o el glande por irritacin local o traumatismo, la balanitis habitualmente se
debe a una infeccin secundaria a higiene inadecuada facilitada por la dificultad para la retraccin completa del
prepucio. Lo ms habitual es la presencia de una flora mixta inespecfica, pero cada vez se describen ms casos
muy sintomticos y de instauracin rpida debidos a infeccin por estreptococo beta-hemoltico del grupo A
(EBHGA -Streptococcus pyogenes-), especialmente si hay afectacin perianal o antecedente de infeccin
orofarngea reciente.
Cambios ms importantes respecto a la versin anterior: tras una revisin bibliogrfica del tema
no se han introducido cambios sustanciales.

Microorganismos causales
Situacin clnica

Nios (y
adolescentes
sin relaciones
sexuales)

Frecuentes

Menos frecuentes

Balanitis inespecfica (leve-moderada)

Flora mixta /
irritantes locales

EBHGA

Balanitis muy sintomticas: afectacin

perianal con el antecedente de
infeccin orofarngea reciente

EBHGA

Flora mixta

Candida sp.

Flora mixta

Adolescentes con relaciones sexuales

Estudios complementarios

Microbiologa

Indicados en la evaluacin inicial

Indicados en situaciones especiales

No indicados

Cultivo de la secrecin si hay sospecha de infeccin por

EBHGA o Candida1

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Indicaciones de ingreso hospitalario

El tratamiento es ambulatorio en la prctica totalidad de los casos

Puede valorarse la derivacin al especialista en urologa/enfermedades infecciosas en casos de adolescentes
con relaciones sexuales y lesiones ulcerosas y/o linfadenopata regional

Tratamiento antimicrobiano
Situacin clnica

De eleccin

Alternativas

Balanitis inespecfica

Higiene y lavados con SSF2

Corticoide tpico (de

Corticoide (de media/baja potencia)3

Penicilina V: 250 mg/12 horas

Amoxicilina: 50 mg/kg/da, en 3 dosis,

ms antibitico tpicos, una aplicacin

c/12 horas, durante 5 das4

media/baja potencia) , una

aplicacin c/12 horas, durante
5 das

Infecciones
especficas5

Balanitis por
EBHGA

Candida sp.6

si < 12 aos y 500 mg/12

horas si > 12 aos, VO,
durante 10 das

Imidazol tpico7, durante 5-7

das, hasta 2-3 das sin
sntomas

VO, durante 7-10 das

Si alergia a beta-lactmicos: eritromicina

40 mg/kg/da, en 3 dosis, VO, durante 710 das

Nistatina tpica8, durante 5-7 das, hasta

2-3 das sin sntomas

Otras medidas teraputicas

Limpieza local y lavado con SSF o manzanilla amarga9

En caso de recurrencias puede valorarse tratamiento de la fimosis con corticoide local (betametasona al
0,05-0,1%) 4 semanas y/o circuncisin

Referencias bibliogrficas
Cruz-Rojo J, Martnez M, Fernndez M. Dermatitis perianal, fisuras y balanopostitis por estreptococo
betahemoltico del grupo A. An Pediatr (Barc). 2005;62:483-4. Disponible en http://db.doyma.es/cgibin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13084175
Edwuards S Balanitis and balanoposthitis: a review. Genitourin Med. 1996;72:155-9. [consultado el
20/04/2008]. Disponible en www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1195642&blobtype=pdf
Escala JM, Rickwood AM. Balanitis. Br J Urol. 1989;63:196-7.
Kyriazi NC, Costenbader CL. Group A beta-hemolytic streptococcal balanitis: it may be more common than you
think. Pediatrics. 1991;88:154-6.
Orden B, Martin R, Franco A, y cols. Balanitis caused by group A beta-hemolytic streptococci. Pediatr Infect Dis
J. 1996;15:920-1.
Prodigy Guidance. Clinical knowledge Summaries. National Library of Health. Balanitis. [actualizado en
01/2007; consultado el 20/04/2008]. Disponible en www.cks.library.nhs.uk/balanitis/view_whole_guidance
Schwartz RH, Rushton HG. Acute balanoposthitis in young boys. Pediatr Infect Dis J. 1996;15:176-7.

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Abreviaturas: EBHGA: estreptococo beta-hemoltico grupo A. SSF: suero salino fisiolgico. VO: va oral.
Notas aclaratorias10

Algunos autores recomiendan hacer un cultivo de la secrecin balanoprepucial en todos los casos. Indicado
siempre en adolescentes con relaciones sexuales y uretritis.

En los casos leves puede ser suficiente.

Hidrocortisona (base o acetato) al 0,5-1%: Dermosa Hidrocortisona pomada 1%; Hidrocisdin crema 0,5%;
Schericur pomada 0,25%. Flucortina al 0,75%: Vaspit crema. Hidrocortisona (butirato) al 0,1%:
Isdinium, Ceneo, crema/pomada.

Hidrocortisona 1% ms oxitetraciclina 3%: Terra-Cortril pomada. Hidrocortisona 1% ms cido fusdico 2%:

Fucidine H crema.

Tratamiento especfico segn el resultado del cultivo y antibiograma.

Candida sp. es un agente frecuente en la balanitis de adolescentes activos sexualmente y la causa ms comn

en el adulto. Tambin puede ocurrir en ausencia de contacto sexual en diabticos y tras un tratamiento
antibitico oral. Aunque las manifestaciones clnicas no son especficas, son sugestivos la presencia de escozor
o prurito con eritema balanoprepucial, exudado cremoso blanquecino y sobre todo lesiones pustulosas.

Clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol. No hay evidencias claras respecto a la superioridad de alguno
sobre los dems. Clotrimazol EFG crema; Ketoconazol EFG crema.

Nistatina tpica: Mycostatin pomada.

Evitar jabones irritantes y emolientes locales.

10

Notas: la Gua_ABE se actualiza al menos una vez al ao. Prxima revisin prevista en 2009. Los autores y editores
recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crtico en funcin de la experiencia del mdico, de los
condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; as mismo se aconseja consultar tambin otras fuentes
para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[L] Ms informacin en: http://infodoctor.org/gipi/
[ ] Comentarios y sugerencias en: laguiaabe@gmail.com
Con la colaboracin de:
[] Gua_ABE, 2008. ISBN: 978-84-95028-75-4

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