PLANTILLA PLAN DE INTERVENCIN INDIVIDUAL

Indicar Ciudad
Nombre
RUT
Fecha de
Edad
nacimiento
Motivo de ingreso
PRESENTACIN DEL PROBLEMA

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

OBJETIVO ESPECIFICO
1.
2.
3.
MODELO DE INTERVENCIN

AREAS DE INTERVENCIN

Indicar Proyecto o Programa

Nombre responsable
Fecha elaboracin
Sexo
Fecha ingreso
Fecha egreso

JUICIO PROFESIONAL

ACTIVIDADES
Objetivo Especifico

1.

Actividad N1
Nombre de la
Actividad
Indicador de
medicin
Descripcin y metodologa de la actividad

LUGAR

DURACION

FRECUENCIA

N TOTAL DE HORAS

RECURSOS DESTINADOS A LA ACTIVIDAD

Gastos Operacionales

Equipamiento

Recursos Humanos