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1 INTRODUCCIN
1.2
1.5
1.3
MEDIDAS Y ESCALAS DE
MEDICIN
COMPUTADORAS Y ANLISIS
BIOESTADSTICO
1.6
RESUMEN
t.t
INTRODUCCIN
Con frecuencia se recuerda el hecho de que se vive en la edad de la informacin,
as que, oportunamente, este libro es acerca de informacin: cmo se obtiene,
cmo se analiza y cmo se interpreta. A la informacin que trata este libro se le
llama datos, los cuales estn disponibles en forma de nmeros.
Los objetivos de este libro son dos: 1) ensear al estudiante a organizar y
resumir datos; 2) ensearle cmo tomar decisiones respecto a un gran volumen
de datos al examinar slo una pequea parte de ellos. Los conceptos y mtodos
necesarios para lograr el primer objetivo se presentan bajo el ttulo de estadstica
descriptiva, y el segundo objetivo se logra mediante el estudio de lo que se conoce
como estadstica inferencia[. En este captulo se estudia la estadstica descriptiva.
Del captulo 2 al 5 se estudian los tpicos que conforman la base de la inferencia
estadstica, y en elresto del libro se expone la estadstica inferencal.
Puesto que.este libro est diseado para personas que se preparan para
iniciar o que ya cursan una carrera en el rea de ciencias de la salud, el material y
los ejercicios reflejan los problema:s y actividades que tales personas
probablemente encontrarn en la prctica de su trabajo.
1.2
CAPTULO 1
INTRODUCCIN A LA BIOESTADSTICA
Datos
Fuente de datos
Bioestadstlca
Variable cualitativa
CAPTULO 1
INTRODUCCIN A LA BIOESTADSTICA
casos, la medicin consiste en una clasificacin. Y las variables a las que uno se refiere
se llaman variables cualitativas. Las mediciones hechas sobre este tipo de variables
contienen informacin respecto a los atributos.
Aunque en el caso de las variables cualitativas las mediciones no se llevan a cabo
en el sentido usual de la palabra, se puede contar el nmero de personas, lugares o
cosas pertenecientes a varias categoras. El administrador de un hospital, por ejem
plo, puede contar el nmero de pacientes internados en un da, con base en cada uno
de los diagnsticos de admisin. Estos conteos ofrecuencias, como se denominan, son
el nmero que se maneja cuando el anlisis involucra variables cualitativas.
Siempre que se determina la estatura, el peso o la edad de
un individuo, el resultado frecuentemente se denomina valor de la variable respec
tiva. Cuando los valores se originan como resultado de factores aleatorios (al azar),
que no pueden predecirse con exactitud y anticipacin, la variable se llama variabl,e
aleatoria. Un ejmplo de variable aleatoria es la estatura de los adultos; cuando
nacen los nios no es posible predecir con exactitud la estatura que tendrn en su
edad adulta; la estatura que alcanza un adulto es el resultado de muchos factores
genticos y ambientales. Los valores resultantes de los procedimientos de medicin
se denominan observaciones o medias.
Variable aleatoria
1.3
Poblacin
Habitualmente se considera a una poblacin como una coleccin
de entidades, por lo general personas. Sin embargo, una poblacin o coleccin de
entidades puede estar compuesta de animales, mquinas, plantas o clulas. Para
los propsitos de este libro, una poblacin de entidades se define como la coleccin ms
grande de entidades de inters en un momento particular. Si se toma la medida de
alguna variable para cada una de las entidades en una poblacin, se obtiene una
poblacin de valores para esa variable. Por lo tanto, una poblacin de valores se
puede definir como la mayor coleccin de valores para una variable aleatoria, los cuales
son de inters en un momento particular. Por ejemplo, si se tiene inters en conocer el
peso de todos los nios inscritos en el sistema de educacin primaria del estado,
la poblacin est formada por todos esos pesos. Si se tiene inters slo en el peso
de los estudiantes inscritos en el primer grado, se tiene una poblacin diferente,
compuesta por los pesos de los estudiantes de primer grado. Por lo tanto, las
poblaciones se determinan o definen con base en el campo de inters. Las pobla
ciones pueden ser finitas o infinitas. Si una poblacin de valores consiste en un
nmero fijo de esos valores, se dice que la poblacin es finita. Si, por otra parte,
una poblacin consiste en una sucesin interminable de valores, entonces es una
poblacin infinita.
Muestra
Una muestra puede definirse simplemente como una parte de una po
blacin. Suponga que una poblacin se compone de los pesos de todos los nios
inscritos en el sistema de educacin primaria del estado, y se escoge para el anlisis
slo una fraccin de los nios; entonces se tiene nicamente una parte de la pobla
cin, es decir, se tiene una muestra.
tuye una medicin sobre una escala nominal. Otros ejemplos incluyen dicotomas
. como masculino-femenino, sano-enfermo, menor de 65 aos de edad-mayor de 65
aos de edad en adelante, nio-adulto y casado-soltero.
Siempre que las observaciones no slo difieran de categora a
categora, sino que adems puedan clasificarse por grados de acuerdo con algn
criterio, se dice que se miden sobre una escala ordinal. Los pacientes convalescien
tes pueden clasificarse como sin mejora, mejorados y bastante mejorados. Las per
sonas pueden clasificarse de acuerdo con su estado socioeconmico como de clase
baja, de clase media o clase alta. La inteligencia de los nios puede estar por enci
ma del promedio, promedio o por debajo del promedio. En cada uno de estos
ejemplos, todos los miembros de cualquiera de las categoras se consideran i guales,
pero los miembros de una categora se consideran inferiores, peores o menores que
los de otra que, a su vez, guarda una relacin similar con otra categora. Por ejem
plo, un paciente bastante mejorado est en mejor estado de salud que uno clasifica
do como mejorado, mientras que un paciente que ha mejorado est en mejor
condicin que uno sin mejora. Por lo general, es imposible inferir que la diferencia
entre los miembros de una de las categoras y la categora inmediata adyacente
sea i gual a la diferencia entre los miembros de esa categora y los miembros de la
categora adyacente a ella. El grado de mejora entre los sin mejora y los mejora
dos quiz no sea el mismo que el :que existe entre los mejorados y los bastante
mejorados. La implicacin es que si se hiciera una divisin ms fina, que produje
ra ms categoras, stas podran tambin ordenarse de manera semejante. La
funcin de los nmeros asignados a datos ordinales es la de ordenar (o asignar una
categora segn el rango) las observaciones desde las ms bajas hasta las ms altas;
de aqu el trmino ordinal.
Escala ordinal
Escala de razones
1.4
muestra. Con este procedimiento, un expediente debe aparecer slo una vez en
la muestra. En la prctica, por lo general, un muestreo siempre se hace sin reempla
zo. La importancia y significado de esto se explica ms adelante; por ahora, es nece
sario estudiar la manera en que se selecciona una muestra aleatoria simple. Para
asegurar una seleccin totalmente aleatoria, se debe seguir algn procedimiento ob
jetivo, pues se intenta evitar el uso de juicios subjetivos para decidir qu elementos de
la poblacin constituyen una muestra aleatoria. En el siguiente ejemplo se muestra
un mtodo para elegir una muestra aleatoria simple a partir de una poblacin.
EJEMPLO 1.4.1
Clasen et al. (A-1) estudiaron la oxidacin de espartena y mefenitona en un
grupo de individuos residentes en Groenlandia. Se representaron dos poblaciones
en su estudio: habitantes del este y del oeste de Groenlandia. Los investigadores se
interesaron en comparar los dos grupos con respecto a las variables de inters.
La tabla 1.4. 1 muestra las edades de 169 individuos del oeste de Groenlandia.
Para propsitos ilustrativos, considere que estos individuos forman una poblacin
de tamao N = 169 de la que se quiere obtener una muestra aleatoria simple de
tamao 10.
TABIA 1.4.1 Edades de 169 individuos que participan en un
estudio de oxidacin de espaItena y mefenitona
Individuo nm.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Edad
Individuo nm.
Edad
27
27
42
23
37
47
30
27
47
41
19
52
48
48
32
35
22
23
37
33
26
57
58
59
60
29
26
52
20
37
27
63
44
22
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
'73
74
75
76
77
44
45
40
48
36
51
31
28
44
63
30
21
Individuo nm.
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
Edad
45
28
42
40
26
29
48
53
27
38
53
33
24
25
43
39
40
22
25
21
26
(Contina)
1.4
TABIA 1.4.1
Individuo nm.
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
FUENTE:
(Continuacin)
Edad
22
48
43
34
28
23
61
24
29
32
38
62
25
34
46
24
45
26
29
48
34
41
53
30
27
22
27
38
26
27
30
32
43
29
24
Individuo nm.
Edad
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
50
30
31
30
24
26
56
31
26
23
18
38
53
40
23
24
18
49
49
39
32
25
32
23
47
34
26
46
21
19
37
36
24
51
30
Individuo nm.
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
Edad
41
47
30
42
33
31
29
37
40
31
26
30
27
26
36
24
50
31
42
34
27
28
31
40
28
29
29
24
28
22
50
30
38
28
23
39
10
CAPTULO l
INTRODUCCIN A LA BIOESTADSTICA
Solucin: Una forma de seleccionar una muestra aleatoria simple es utilizar una
Nmero
aleatorio
137
1 14
1 55
028
085
018
1 64
042
053
1 08
Nmero de individuo
de la muestra
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Edad
42
28
28
61
31
23
50
34
32
37
11
EJERCICIOS
1.4.1
Utilice la tabla de nmeros aleatorios para seleccionar un nuevo punto aleatorio de partida,
y extraiga otra muestra aleatoria simple de tamao 10 a partir de la tabla 1 .4. 1 . Registre las
edades de los individuos de la nueva muestra. Guarde sus datos para uso futuro. cul es la
variable de inters en este ejercicio? Qu escala de medicin se utiliz para obtener las
mediciones?
1 .4.2
Elija otra muestra aleatoria simple de tamao 1 O a partir de. la poblacin representada en
la tabla 1 .4. L Compare a los sujetos de esta muestra con los de las muestras obtenidas en el
ejericio 1 .4. 1 . mxisten individuos que aparezcan en ambas muestras? cuntos? Compa
re las edades de los individuos en las dos muestras. cuntas edades de la primera muestra
se duplicaron en la segunda?
1.5 COMPUTADORAS Y
ANUSIS BIOESTADSTICO
La difusin relativamente reciente del uso de la computadora ha tenido un gran
impacto, particularmente en el anlisis bioestadstico y, en general, en la investiga
cin de ciencias de la salud. La necesidad de efectuar un gran nmero de clculos
aritmticos como parte del anlisis estadstico de los datos slo vive en el recuerdo
de aquellos investigadores y profesionales cuyas carreras son anteriores a la llama
da "revolucin de las computadoras". Las computadoras pueden ejecutar clculos
ms rpidos y mucho ms precisos de lo que puede un tcnico humano. El uso de
las computadoras hace posible que los investigadores dediquen ms tiempo a me
jorar la calidad de los datos originales y a la interpretacin de resultados.
El predominio actual de las computadoras y la disponibilidad de gran canti
dad de programas de software para estadstica han revolucionado an ms el clcu
lo estadstico. El estudiante interesado en los paquetes de software estadstico
encontrar muy tiles las revistas como The American Statistician, publicacin tri
mestral del American Statistical Association (Asociacin Estadstica de Estados Uni
dos de Norteamrica), donde regularmente aparecen las reseas y promocin de
dichos paquetes.
Muchas de las computadoras actualmente en el mercado estn equipadas
con capacidad para generar nmeros aleatorios. Los investigadores pueden utili
zar las computadoras para generar los nmeros aleatorios que necesiten, como
alternativa al uso de tablas impresas de nmeros aleatorios. En realidad, los n
meros "aleatorios" generados por muchas computadoras son realmente nmeros
pseudoaleatorios porque son el resultado de una frmula determinstica. Sin em
bargo, Fishman (3) asegura que los nmeros parecen ser satisfactorios para mu
chos propsitos prcticos.
La utilidad de la computadora en las ciencias de la salud no se limita al
anlisis estadstico. El estudiante interesado en aprender ms acerca del uso de la
computadora en ciencias de la salud encontrar tiles los libros de Hersh (4), J ohns
(5), Miller et al. (6), y Saba y McCormick (7). Aquellos que quieran obtener mayor
12
1.6
RESUMEN
En este captulo se presentan los conceptos bsicos de estadstica. Se define a la
estadstica como un rea que se dedica a la recoleccin y descripcin de datos, as
como a la elaboracin de inferencias estadsticas. Se define la inferencia estadsti
ca como el procedimiento por medio del cual se obtienen conclusiones acerca de
una poblacin con base en la informacin contenida en la muestra extrada de esa
poblacin. Se estudia que el tipo bsico de muestreo para hacer inferencias vlidas
es el muestreo aleatorio simple. Se describe cmo ut:ilizar las tablas de nmeros
aleatorios para obtener muestras aleatorias simples de una poblacin.
Se presentan las definiciones de algunos trminos bsicos, como variable y
muestra, que se usan en el estudio de la estadstica. Tambin se habla acerca de la
medicin y se definen cuatro escalas de medicin: nominal, ordinal, de intervalos y
de razones:
Por ltimo, se menciona la importancia de las computadoras en el desarrollo
de las actividades propias de la estadstica.
2.
BIBLIOGRAFA
3.
13
Defina:
a) Estadstica
b) Bioestadfstica
e) Variable
d) Variable cuantitativa
e) Variable cualitativa
f) Variable aleatoria
g) Poblacin
h) Poblacin finita
i) Poblacin infinita
j) Muestra
k) Variable discreta
l) Variable continua
5.
6.
Para cada una de las siguientes variables indique si son cuantitativas o cualitativas, y especi
fique la escala de medicin que se utiliz cuando se tomaron las mediciones en cada una de
las siguientes:
a) Posicin social de los miembros de esta clase en relacin con los dems.
b) Diagnsticos de admisin de pacientes admitidos en clnicas de salud mental.
e) Peso de los bebs nacidos en un hospital en un ao.
d) Sexo de los bebs nacidos en un hospital en un ao.
e) Rango de movilidad de la articulacin del codo de estudiantes inscritos en un programa
de estudios de ciencias de la salud.
f) Temperatura axilar de bebs con un da de nacidos en el hospital.
7.
Para cada una de las siguientes situaciones, responda los incisos a-e:
a) cul es la muestra del estudio?
b) Cul es la poblacin?
e) cul es la variable de inters?
d) cuntas mediciones se hicieron para calcular los resultados informados?
e) Qu escala de medicin se utiliz?
Situacin A. Un estudio de 300 hogares en un pequeo pueblo sureo revel que 20 por
ciento tiene al menos un hijo en edad escolar.
Situacin B. Un estudio de 250 pacientes admitidos en un hospital durante el ao pasado
revel que, en promedio, los pacientes viven a 22.5 kilmetros del hospital.
BIBLIOGRAFA
Bibliografa de metodologa
l.
2.
CAPTULO 1
14
3.
4.
INTRODUCCIN A LA BIOESTADSTICA
George S. Fshrnan, Concepts and Methods in Dscrete Event Digital Smulation, Wiley, New York.
William R. Hersh, Information Retrieval: A Health Care Perspective, Springer, New York.
5.
Merida L. Johns, Information Management for Health Professions, Delmar Publishers, Albany,
NY.
6.
MarvinJ. Miller, Kenric W. Hammond y Matthew G. Hile (editores), Mental Health Computing,
Springer, New York.
8.
9.
A-1.
Knud Ciasen, Laila Madsen, Kim Bryjsen, Kurt Alb!!lge, Susan Misfeldt y Lars F. Gram,
"Sparteine and Mephenytoin Oxidation: Genetic Polymorphisms in East and West Greenland",
Clinical Pharmacology & Therapeutics, 49, 624-63 1 .