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1) CONCEPTO
Quiste es una entidad que se caracteriza por estar formada por una
bolsa conjuntivo epitelial, con un contenido liquido o semilquido, en relacin
con un rgano dentario adulto o embrionario, o restos epiteliales del
desarrollo seo, en algunos ejemplares este epitelio de la bolsa no existe:
son los quistes no epiteliales, o pseudoquistes.
2) GENERALIDADES
La presencia de tejido epitelial en el interior de la medula del maxilar y la
mandbula constituye una de las tantas semejanzas entre los maxilares y
otros huesos del esqueleto.
La fuente de este epitelio es tanto odontogentica como no odontogentica.
El epitelio odontognico, que representa los vestigios
salival, no
de
quistes
verdaderos,
los
odontognicos
los
no
3) CLASIFICACIN
A.- QUISTES ODONTOGENICOS
1. Primordial
2. Dentgero
3. Multilocular
4. Radicular
5. Residual
Malassez.
7. Quiste odontognico
Queratinizante y
Calcificante.
B.- QUISTES NO ODONTOGENICOS
1. Palatino mediano
2. Alveolar mediano
3. Globulomaxilar
4. Nasoalveolar
5. Mandibular mediano
Fisurales (Suturales)
6. Nasopalatino
QUISTES ODONTOGENICOS
1) Quiste primordial;
Comprende el 5% de todos los quistes foliculares, y 1.75 % de los
odontognicos, proviene del germen dentario que en vez de formar el diente,
degenera y da lugar a la formacin del quiste, es decir que el quiste se
encuentra en lugar del diente, y no directamente asociado a l; tambin
puede originarse de un rgano dental supernumerario. El quiste primordial
segn otros autores se puede originar de la lmina dental.
Caractersticas clnicas;
La lesin puede estar relacionada con la ausencia de una pieza dental, la
mandbula es la que ms se ve afectada, se presenta en la 2 y 3 dcada de
la vida, puede provocar un agrandamiento, es asintomtico e indoloro, pero si
es grande puede provocar la migracin de piezas dentales, todos los dientes
poseen vitalidad. Este quiste vara de tamao y posee potencial para
expandirse al hueso, a veces est relacionado con un diente primario
persistente.
Caractersticas radiogrficas;
Nos presenta una imagen radiolcida en lugar de la pieza permanente normal
subyacente, esta imagen es redonda u oval y bien delimitada que puede tener
un borde esclertico o reaccional y que puede ser unilocular y multilocular,
est debajo de las races de las piezas dentales, entre las races de las
piezas adyacentes o cerca de la cresta del reborde en el lugar de un diente
ausente en forma congnita.
2) Quiste dentgero
Es el ms comn de los foliculares, comprende el 95 %. Y 34 % de los
odontognicos. Este quiste es ms frecuente en hombres que en mujeres y
se suele presentar en la segunda y tercera dcada de la vida, es ms
frecuente en la mandbula que en el maxilar.
Ms o menos un 70% de
Manifestaciones bucales;
Debido a que se presenta en edades tempranas de la vida puede presentarse
desplazamiento de los dientes en desarrollo, tambin pueden originarse
tumores vaso celulares cutneos en algunos pacientes de corta edad.
Tratamiento;
Es elevado el ndice de recidiva de este quiste, da paso a la formacin de
ameloblastomas, por eso es importante la enucleacin quirrgica.
4) Quiste radicular
Este se origina de la necrosis e infeccin bacteriana de la pulpa, casi
siempre despus de la formacin de una caries.
Caractersticas clnicas;
La mayora de quistes apicales son asintomticos, es raro que el diente este
doliendo o que sea sensible a la percusin, este tipo de quiste muy pocas
veces tiene el tamao tal que destruya hueso y menos todava produzca
expansin de las lminas corticales.
Este se presenta como un proceso inflamatorio crnico, a veces estos quistes
pueden experimentar una exacerbacin aguda del proceso inflamatorio y
transformarse rpidamente en un absceso que a su vez evoluciona a celulitis
y establece una fstula.
En contados casos la lesin puede asociarse a una fstula, a menudo el
paciente tienen antecedentes de dolor seguido de alivio en el diente, estos
constituyen algo ms del 11 % de todas las muestras de tejido obtenidos en
la prctica odontolgica, a estos quistes es ms comn verlos en el
maxilar que en la mandbula, se presentan en le tercera dcada de la vida,
suele ser ms grande que un granuloma.
Caractersticas radiogrficas;
El aspecto de este quiste es casi idntico a los de un granuloma apical, esta
lesin puede ser de mayor tamao que el de un granuloma preexistente,
la mancha se presenta como una mancha radiolcida delimitada ms o
menos en forma clara, en la zona apical del diente afectado, que puede
extenderse a dos o ms dientes, Considerando el tamao de la radiolucidez
apical, se ha sugerido que, si sobrepasa los 200 mm2., se trata casi siempre
de un quiste radicular.
las clulas
adems el tejido de
ultimo mecanismo.
Consiste en el secuestro de la pared del tejido conectivo, el
revestimiento epitelial se extiende dentro del tejido conectivo de la
pared del quiste e incorpora parte del mismo en la cavidad qustica.
Tratamiento;
Con la extraccin de la pieza dental y curetaje apical, u obturacin del
conducto y curetaje apical, u obturacin del conducto nicamente, puede
tambin realizarse la apicectomia. Se ha demostrado que una infeccin
secundaria y/o hemorragia
Quiste primordial
Quiste periodontal lateral ( en realidad un primordial especifico )
Quiste dentgero
Sndrome de quiste odontgeno, nevo vasocelular y costilla bfida
Quiste idioptico de los maxilares
Posiblemente en raros casos el quiste periodontal apical o radicular.
Caractersticas radiogrficas;
Puede aparecer como una imagen radiolcida unilocular o multilocular, con
frecuencia con un delgado borde esclertico reaccional seo, este borde
puede ser liso u ondulado. Esta lesin se parece al ameloblastoma con el que
puede confundirse.
Tratamiento;
Se le trata
recidivar, hay que vigilarlos, existen tres tcnicas para el tratamiento de estas
lesiones y son:
a) La marsupializacin
b) Enucleacin y cierre primario
c) Enucleacin y mantenimiento abierto por empaquetamiento.
Llamado Quiste de Gorlin, que lo describi por primera vez en 1962, es raro
en sentido que tiene ciertas caractersticas de un quiste pero tambin posee
muchas de una neoplasia slida.
Caractersticas clnicas;
No hay predileccin por la edad o sexo, la gran mayora se presenta en
adultos casi en un 30% en la segunda dcada de la vida, afectan por igual al
maxilar y a
Quistes no odontognicos
1) Quiste palatino mediano y alveolar mediano
Son quistes que solo se presentan en el maxilar superior, comprenden tan
solo el 7.5 % de los quistes no odontognicos y no epiteliales (pseudoquistes)
de los maxilares.
El trmino de palatino medio se aplica a una lesin que se presenta en la
lnea media del paladar, el quiste alveolar mediano es para referirse a los que
estn cerca del proceso alveolar, inmediatamente detrs de los incisivos
centrales, ambas lesiones se originan en el epitelio atrapado a lo largo de la
lnea de la apfisis palatina del maxilar.
Etiologa;
Ambos se originan a partir de las clulas epiteliales que quedan aprisionadas
en la lnea media del maxilar durante el desarrollo.
Caractersticas clnicas;
3) Quiste nasoalveolar
Se trata en realidad de un quiste de los tejidos blandos, pero se le incluye en
este grupo simplemente porque es de origen fisural y por qu a veces
produce reabsorcin sea.
Este quiste no se encuentra dentro del hueso. Se pens que tena origen en
la unin de la apfisis globular ascendente y maxilar como resultado de la
proliferacin del epitelio atrapado a lo largo de la lnea de fusin.
Caractersticas clnicas;
Produce una hinchazn del pliegue mucovestibular as como en el piso de la
nariz y se localiza cerca la insercin del ala de la nariz del maxilar.
Estos quistes pueden producir la erosin superficial de la superficie externa
del maxilar, pero sealaremos que son principalmente lesiones centrales y por
ello puede no ser visible en las radiografas.
Su edad promedio de presentarse esta entre 41 y 46 aos, aunque se ha
encontrado en personas de 12 a 75 aos de edad, este quiste se observa
ms en la raza negra y localizado en la base de una de las alas de la nariz,
los dientes poseen vitalidad.
Caractersticas radiogrficas;
Las radiografas no muestran ninguna alteracin sea, sin embargo
puede
aparecer
una
5) Quiste nasopalatino
Quiste maxilar anterior medio o del conducto incisivo. Este se localiza en el
conducto palatino anterior o incisivo, o cerca de l, es el ms comn del
maxilar, de desarrollo fisural.
Su origen se da por la proliferacin de restos epiteliales del conducto
nasopalatino, este comunica las cavidades nasal y bucal y se forma cuando
los procesos palatinos se fusionan con el premaxilar dejando un pasaje a
cada lado del tabique nasal. Se dividen en dos tipos, el quiste del conducto
incisivo y el quiste de la papila palatina.
Caractersticas clnicas;
Se presenta ms en la cuarta y quinta dcada de la vida, son casi
asintomtico, a veces se infectan por algn mecanismo desconocido y
producen dolores inflamatorios y se abren pequeas fstulas en la papila
palatina o cerca de ella.
Los quistes que estn localizados en la papila palatina producen cierta
hinchazn y por lo comn no son visibles al examen radiogrfico.
Caractersticas radiogrficas;
Son descubiertas por exmenes rutinarios del maxilar en la radiografa, se
observa una zona radiolcida redonda u oval o acorazonado, por lo general
simtrica, bilateral y bien delimitada, esto se ve cuando se superpone la
presencia de la espina nasal anterior. En la zona de los incisivos en la lnea
media se produce la separacin de las races de los incisivos centrales
superiores.
Caractersticas radiogrficas;
Aspecto multilocular o de pompas de jabn.
Manifestaciones bucales;