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Eutanasia
Este captulo, as como el siguiente, estn inspirados en mi libro La eutanasia y el derecho a una muerte
humana. Agradezco a la Editorial Temas de hoy, que no ha tenido inconveniente en que pueda volver a
recoger muchas de las ideas que all expres.
Eutanasia
1. La ambigedad del trmino eutanasia
Con bastante frecuencia, los medios de comunicacin presentan resultados de
encuestas con las opiniones de la poblacin sobre el tema de la eutanasia. Dan
porcentajes ms o menos elevados de personas favorables a la eutanasia, o a que se
admita legalmente; son muy frecuentes especialmente las opiniones de los que son
contrarios a que se les prolongue intilmente su vida con medidas extraordinarias,
los que expresan su rechazo a una muerte intubada en las tristes UVIs, en esos ambientes totalmente deshumanizados, aunque el moribundo est rodeado de
sofisticados y costossimos aparatos.
En los ltimos aos se ha usado la palabra eutanasia en relacin con una serie
de casos. Se ha hablado de eutanasia en torno a Karen A. Quinlan, la joven
estadounidense en estado de vida vegetativo, cuyos padres consiguieron, despus de
un largo proceso jurdico, que se le pudiese desconectar el respirador y se la
permititiese morir en paz (aunque, una vez desconectado el aparato, continu
viviendo casi 10 aos). La palabra eutanasia ha estado asociada con ciertos nombres
famosos: Franco, Tito, Hirohito... Se habl de eutanasia cuando el escritor Arthur
Koestler decidi quitarse la vida ante el diagnstico de una leucemia, o cuando los
familiares de Paul Brophy consiguieron una sentencia judicial por la que se le poda
suspender la alimentacin artificial. La palabra eutanasia fue asociada al caso de
Baby Doe, un recin nacido con el sndrome de Down y al que se le neg una
intervencin quirrgica, que se le habra realizado si hubiese sido normal, y ha
vuelto a una dramtica actualidad en los casos de la enfermera Michaela Roeder, el
ngel de la muerte, o las auxiliares de enfermera del hospital Lainz de Viena, que
la aplicaron a personas enfermas o ancianas que no la haban pedido. Se han citado
bastantes casos de eutanasia en Alemania y sobre todo en Holanda, en donde se
administra a pacientes prximos a la muerte una sobredosis de morfina o una
solucin de cianuro.
Todos estos casos han sido etiquetados de eutanasia, porque tienen un fondo
comn, aunque tambin importantes diferencias.
Ante todo hay que decir que la palabra eutanasia es ambigua. Cuando una
encuesta nos afirma que un determinado porcentaje de personas es favorable a la
eutanasia, qu significa esa afirmacin? Quiere decir que se oponen a que se les
apliquen medidas extraordinarias, a que se les ponga en situacin de
encarnizamiento teraputico? Significa que son partidarias de que se les desconecte
el respirador que les ayuda a poder respirar, si estn en una situacin irreversible,
como en el caso de Karen Quinlan? Aceptaran tambin que se les dejase de
alimentar, cortando las sondas y tubos por los que se les nutre artificialmente?
Este captulo, as como el siguiente, estn inspirados en mi libro La eutanasia y el derecho a una muerte
humana. Agradezco a la Editorial Temas de hoy, que no ha tenido inconveniente en que pueda volver a
recoger muchas de las ideas que all expres.
calificado de eutanasia activa indirecta, en relacin con el principio moral del doble
efecto. En efecto, es activa porque el mdico pone una accin positiva que puede
abreviar la vida del enfermo, pero al mismo tiempo es indirecta, ya que el mdico
no pretende directamente tal acortamiento, sino que el enfermo deje de sufrir.
Por tanto, estaramos fundamentalmente ante tres formas de eutanasia.
Acabamos de poner un ejemplo de la activa indirecta. Una situacin de eutanasia
activa directa existira al administrar a un enfermo una solucin de cianuro o una
sobredosis de morfina, ya que es una accin mdica que pretende centralmente
poner trmino a su vida. Finalmente, estaramos ante un ejemplo de eutanasia pasiva
en el caso de Karen Quinlan y la polmica sobre si se le poda o no desconectar el
respirador.
Sin embargo, tambin en el caso de la eutanasia pasiva se dan diversas
situaciones. Por ejemplo, es equiparable el caso de Karen Quinlan y los que se
comienzan a plantear en USA de enfermos que solicitan -o lo hacen sus familiaresque se les deje de alimentar artificialmente, por ejemplo por suero en la vena o
mediante una sonda por la que se les introduce la alimentacin a travs de la nariz?
En principio habra que calificar la supresin de esta forma de alimentacin como
una eutanasia pasiva, ya que se omite un tratamiento mdico que podra prolongar
su vida.
Esto nos lleva a decir tambin una palabra sobre otra pareja de conceptos muy
importantes en toda la discusin sobre la eutanasia: el de los medios ordinarios y
extraordinarios. Esta distincin es antigua en la teologa moral catlica y ya la
recogan Bez y el cardenal Lugo. La aplicacin de esta pareja de conceptos a la
discusin de la eutanasia llevaba a afirmar que la omisin de la aplicacin de los
medios extraordinarios en un enfermo prximo a la muerte podra calificarse como
una admisible eutanasia pasiva. Por el contrario, si lo que se omita eran los medios
ordinarios, estaramos -segn la misma moral catlica -ante algo ticamente
inaceptable, ya que se le negara al paciente algo de lo que no se le puede privar.
La distincin entre medios ordinarios y extraordinarios es, a primera vista,
clarificadora. Pero es una distincin que puede quedarse en un mero nombre, ya que
suscita inmediatamente una segunda pregunta: Qu es ordinario y qu es
extraordinario? Hace veinte aos, un respirador podra ser un medio extraordinario
en Espaa, pero no es tan claro que en nuestra actual situacin sanitaria siga
manteniendo ese carcter extraordinario. Por otra parte, en determinados pases, un
respirador es hoy sin ningn gnero de dudas una terapia claramente extraordinaria.
En los ambientes mdicos es frecuente la utilizacin de esa distincin entre
medios ordinarios y extraordinarios. Se suele calificar una terapia como ordinaria o
extraordinaria en torno a las siguientes caractersticas:
1) Se trata de una terapia abundante, es decir, disponible en un nmero
importante de casos. Por el contrario, cuando una terapia es escasa la tendencia es a
considerarla extraordinaria.
2) Se trata de una terapia barata, de costes econmicos reducidos; mientras
que, si es costosa, se tiende a incluirla dentro de los medios extraordinarios.
3) Un tratamiento mdico es considerado ordinario cuando ya ha sido aceptado
clnicamente, despus de haber pasado por una fase previa de experimentacin; por
el contrario, cuando un tratamiento se encuentra an en fase de experimentacin, se
poner fin a la vida del enfermo? Sobre este punto volveremos ms adelante. Pero en
cualquier caso, es relevante desde el punto de vista humano y tico la distincin
basada en la intencin del mdico. Aunque el efecto pudiese ser el mismo en ambos
casos -el fin de la vida del paciente-, no es la misma la intencin del que pretende
poner trmino a la vida y la del que busca bsicamente aliviar los dolores del
enfermo.
Finalmente, y para referirse a los casos de Michaela Roeder o de las auxiliares
de enfermera del hospital viens de Lainz, se puede proponer el trmino de
cacotanasia, en que el prefijo griego kaks dara al termino el significado de mala
muerte. El nombre no es muy eufnico, pero podra tener el valor de separar estos
casos en que la muerte del enfermo se realiza sin contar con su voluntad, de la
autntica eutanasia, tal como la defienden las asociaciones en favor de esta prctica,
que nicamente la legitiman cuando se cuenta con el deseo del propio enfermo.
Aun a sabiendas de que las terminologas utilizadas comnmente no coinciden
con las aqu presentadas, sin embargo en las pginas siguientes har referencia a las
que he delimitado.
la eutanasia queda relegada. No existe polmica sobre ella. Aparece como una
accin obviamente irreconciliable con el mensaje cristiano.
Es paradjico que un santo canonizado de la Iglesia catlica, santo Toms
Moro, sea uno de los primeros representantes de la incipiente discusin sobre la
eutanasia en nuestra cultura occidental. Sin embargo, las ideas del que haba sido
Canciller de Inglaterra no ejercen prcticamente ningn influjo en el pensamiento
cristiano posterior. La teologa moral catlica, a partir de los siglos XVI-XVII, se
refiere al tema de la eutanasia basndose en la distincin entre los medios ordinarios
/ extraordinarios, a los que antes hicimos referencia.
Po XII dedic muchos discursos a temas de moral mdica y se refiri al tema
de la eutanasia, puesto dramticamente de actualidad como consecuencia de su
aceptacin legal por el III Reich. Hay dos textos especialmente relevantes del papa
Pacelli:
- No basta con que el corazn sea bueno, sensible, generoso; debe ser tambin
sabio y fuerte... Una de estas falsas piedades es la que pretende justificar la
eutanasia y sustraer al hombre del sufrimiento purificador y meritorio, no por medio
de un consuelo laudable y caritativo, sino con la muerte, como se hace con un
animal sin razn y sin inmortalidad (12 septiembre 1947). Este texto significa un
rechazo general de la eutanasia entendida como muerte piadosa.
- Si entre la narcosis y el acortamiento de la vida no existe nexo causal alguno
directo, puesto por la voluntad de los interesados o por la naturaleza de las cosas...
y, si por el contrario, la administracin de narcticos produjese por s misma dos
efectos distintos: por una parte, el alivio de los dolores y, por otra, la abreviacin de
la vida, entonces es lcita (24 febrero 1957). Po XII acepta la llamada
clsicamente eutanasia activa indirecta, es decir, la administracin de calmantes que
pudiesen tambin, de forma indirecta, acelerar la muerte.
Hay adems un tercer texto del tiempo de Po XII, publicado por el Santo Oficio
y en el que se alude a la eutanasia nazi: No es lcito matar directamente, por orden
de la autoridad pblica, a aquellos que, sin haber cometido delito ninguno que
merezca la muerte, por el hecho de que no estn en condiciones, a causa de sus
deficiencias fsicas o psquicas, de ser tiles a la nacin y son considerados ms
bien como carga y obstculo para su progreso y desarrollo (22 febrero 1941). Hay
una indiscutible alusin al concepto nazi de vidas sin valor vital y una tambin
implcita afirmacin de la legitimidad de la pena de muerte.
Finalmente, hay que hacer referencia al nico pasaje del Vaticano II en que se
cita la eutanasia, junto al aborto y el suicidio. En un tono muy duro se afirma que
estos homicidios son en s mismos infamantes, degradan la civilizacin humana,
deshonran ms a sus autores que a sus vctimas y son totalmente contrarios al honor
debido al creador (GS 27).
4.2. La declaracin de la Congregacin para la Doctrina de la fe
El 5 de mayo de 1980, la Congregacin para la Doctrina de la Fe publicaba una
importante toma de postura de la Iglesia catlica sobre el tema de la eutanasia. Los
puntos ms importantes de esta declaracin sobre la eutanasia son los siguientes:
- Condena de la eutanasia, en el sentido dado anteriormente a esta palabra:
Nadie puede atentar contra la vida de un hombre inocente... sin violar un derecho
fundamental, irrenunciable e inalienable. No se acepta la eutanasia con el fin de
eliminar radicalmente los ltimos sufrimientos o de evitar a los nios subnormales,
a los enfermos mentales o a los incurables la prolongacin de una vida desdichada,
quiz por muchos aos, que podra imponer cargas demasiado pesadas a las familias
o a la sociedad. Nadie adems puede pedir este gesto homicida para s mismo o
para otros confiados a su responsabilidad, ni puede consentirlo explcita o
implcitamente. Ninguna autoridad puede legtimamente imponerlo ni permitirlo.
- Subraya el valor cristiano del dolor y la posibilidad de que el creyente pueda
asumirlo voluntariamente. Pero aade: No sera sin embargo prudente imponer
como norma general un comportamiento heroico determinado. Al contrario, la prudencia humana y cristiana sugiere para la mayor parte de los enfermos el uso de las
medicinas que sean adecuadas para aliviar o suprimir el dolor. Se reafirma la
doctrina clsica eclesial de la legitimidad del uso de calmantes que pudiesen
abreviar indirectamente la vida.
- La declaracin condena el encarnizamiento teraputico: Es muy importante
hoy da proteger, en el momento de la muerte, la dignidad de la persona humana y la
concepcin cristiana de la vida contra un tecnicismo que corre el riesgo de hacerse
abusivo.
- Acepta el derecho a morir, que la declaracin lo entiende como el derecho
a morir con toda serenidad, con dignidad humana y cristiana. Si fue histrica la
sentencia del Tribunal de N. Jersey, al reconocer el derecho de Karen Quinlan a
morir en paz y con dignidad, lo mismo habra que decir de esta formulacin oficial
de la Iglesia catlica. Insiste en que este derecho a morir no designa el derecho a
procurarse o hacerse procurar la muerte como se quiere.
- La declaracin supera la terminologa de medios ordinarios / extraordinarios y
utiliza, en su lugar, una nueva pareja de trminos que ya estaba presente en las
discusiones de la teologa moral catlica, la de medios proporcionados /
desproporcionados. Considera que este cambio debe realizarse tanto por la
imprecisin del trmino (ordinario) como por los rpidos progresos de la terapia.
Para evaluar el carcter proporcionado o no de un medio teraputico habr que tener
en cuenta: el tipo de terapia, el grado de dificultad y riesgo que comporta, los
gastos necesarios y las posibilidades de aplicacin con el resultado que se puede
esperar de todo ello, teniendo en cuenta las condiciones del enfermo y sus fuerzas
fsicas y morales. Esta nueva terminologa es importante y no es meramente un
cambio de nombre: significa no centrarse en las caractersticas de las terapias
mdicas usadas, sino tener tambin muy en cuenta el conjunto de circunstancias que
rodean al propio enfermo.
- Como consecuencia de lo anterior, el documento vaticano significa un claro s
a lo que hemos llamado ortotanasia: Es tambin lcito interrumpir la aplicacin de
tales medios (desproporcionados) cuando los resultados defraudan las esperanzas
puestos en ellos. A la pregunta sobre quin debe decidir en estos casos, se citan en
primer lugar al propio enfermo y a sus familiares, y despus al mdico. Este tiene la
capacidad para ponderar si las tcnicas empleadas imponen al paciente
sufrimientos y molestias mayores que los beneficios que se pueden obtener de los
mismos.
ticamente reprobable.
Nos parece que la actuacin de los profesionales mdicos, en relacin con
pacientes irreversibles y terminales, debe inscribirse dentro de un triple eje de
coordenadas. El primer punto o eje de referencia vendra marcado por el
compromiso de tales profesionales en ejercer su actividad en favor de la
prolongacin de la vida del enfermo y de la recuperacin de su salud. Este
compromiso y esta misin son centrales en el ejercicio de la profesin mdica o de
enfermera. Cuando nos ponemos en manos de tales profesionales, hay al menos una
especie de contrato implcito de que van a poner su ciencia y su atencin al
servicio de la prolongacin de nuestra vida o de la recuperacin de la salud. El
mdico y la enfermera han sido formados precisamente en esta direccin, y es
socialmente positivo que su tendencia natural vaya en la direccin del esfuerzo por
salvar las vidas humanas amenazadas. El progreso de la medicina ha tenido mucho
que ver con ese esfuerzo mdico por no renunciar a luchar en favor de la vida del
enfermo, a pesar de la existencia de situaciones desesperadas.
Sin embargo, esta tendencia a luchar en favor de la prolongacin de la vida no
puede maximalizarse, ya que corre el riesgo de incurrir en el criticado
encarnizamiento teraputico, que hoy puede ser dramtico como consecuencia del
gran desarrollo de la medicina y sus posibilidades cuasi ilimitadas de prolongacin
del proceso de muerte. Por eso hay que subrayar la importancia de un segundo eje
de coordenadas, que vendra definido por la exigencia que tienen los profesionales
de la salud de humanizar la situacin de los enfermos prximos a la muerte. No
pueden incurrir en planteamientos vitalistas, quiz adems condicionados por su
mala integracin del hecho de la muerte y por su tendencia a concebirla como un
fracaso profesional.
En la formacin de los profesionales de la salud existe una desproporcin entre
los conocimientos tcnicos recibidos y su preparacin en los aspectos humanistas de
su profesin. Esta misma desproporcin repercute posteriormente en la atencin a
los enfermos, que viene adems agudizada por la masificacin de las grandes
instituciones hospitalarias y por la importante crisis e incluso quiebra de los
sistemas sanitarios sociales. Si debe subrayarse el esfuerzo mdico o de la
enfermera en favor de la vida del enfermo, no debe ponerse un nfasis menor en la
necesidad de humanizar la situacin de los enfermos terminales e irreversibles.
Nunca pueden decir que no hay nada que hacer. Puede ser verdad que no haya ya
tratamiento teraputico, que no existan ya posibilidades de accin en el campo del
curar (cure), pero s siguen existiendo en el terreno de la atencin y el cuidado
(care), que se le deben seguir prestando al enfermo terminal.
Por todo ello, hay que subrayar la gran importancia de este segundo eje de
coordenadas que viene definido por la exigencia de humanizar la situacin del
enfermo irreversible y terminal. El mdico tendr que preguntarse siempre hasta qu
punto es racional el seguir prolongando la vida del paciente y si lo que debe hacer es
dejar de actuar en la lnea del cure, para centrarse en la del care. El recurso a los
calmantes debe ser un punto central en la atencin sanitaria que se debe seguir
prestando a un enfermo, ante el que los mdicos y las enfermeras siempre tienen
algo que hacer. Al mismo tiempo, y tal como lo hemos subrayado anteriormente,
debe darse una relevancia mucho mayor a la aproximacin personalizada al enfermo
de lo que podamos aadir ms adelante, la propia vida es un valor tan bsico y tan
personal del propio paciente que la accin de quitar la vida a un enfermo inconsciente no puede ser ticamente aceptable si se realiza al margen de su peticin, al
menos previamente expresada. Nos parece, por las razones que luego indicaremos,
que no es lo mismo dejar morir que quitar la vida: en el primer caso, no
negamos que los familiares puedan tomar opciones ante un enfermo que signifiquen
la no-prolongacin de su proceso terminal y que, por tanto, se le deje morir; sin
embargo, la accin positiva de quitarle la vida, al margen de su voluntad, constituye
un acto positivo de disposicin de la vida ajena que no nos parece ticamente
aceptable ni justificable.
6.3. La eutanasia libremente elegida
Es ste el tipo de eutanasia tambin defendido por las asociaciones en favor de
la eutanasia y el gran punto de friccin en todo el debate actual sobre esta
problemtica. Es admisible ticamente que, en determinadas circunstancias bien
delimitadas, se pueda administrar al enfermo terminal, que as lo pide, una
sobredosis de morfina o una solucin de cianuro, con el nico fin de poner trmino
definitivamente a su vida?
Indiscutiblemente, y tal como lo hacen tales asociaciones, deben buscarse
garantas para evaluar la autntica voluntad del paciente. Hay que tener en cuenta lo
subrayado por E. Kbler-Ross -a lo que aludiremos en el prximo captulo- sobre
las diferentes fases por las que atraviesa el enfermo terminal y que, ms en concreto,
es posible que en las fases de ira o de depresin pida la eutanasia sin que sta
peticin sea su autntica y definitiva voluntad. Tambin deber tenerse en cuenta el
verdadero significado de la peticin de la eutanasia y que, en no pocos casos, puede
equivaler a una forma de solicitar la ayuda que nuestra sociedad no sabe prestar a
los pacientes prximos a la muerte. Son bastantes los autores que subrayan que
detrs de la peticin quiero morir hay un trasfondo que significa quiero vivir -o
morir de otra forma. Igualmente debe tenerse en cuenta que, en bastantes casos, la
peticin de eutanasia surge como consecuencia de los dolores insoportables que
padece el enfermo, y que tal demanda desaparece cuando se le proporciona un alivio
eficaz.
Sin embargo, aun teniendo en cuenta todas las precisiones citadas en el prrafo
precedente, no puede negarse que existen situaciones en que el interesado solicita de
forma libre, continuada y responsable que se le ponga fin a su vida, y que tal
peticin constituye su verdadera opcin personal. Se puede descalificar ticamente
el que una persona, en situaciones como las descritas, opte por poner trmino a su
vida?
Wittgenstein, en cuya familia hubo varios suicidios y l mismo sufri graves
depresiones con importantes deseos de suicidio, escriba que si el suicidio est
permitido, todo est permitido. Pero, es aplicable esta afirmacin al caso del
enfermo terminal, sobre el que no pesan ya responsabilidades familiares o sociales y
en el que la continuacin de su existencia constituye una carga dura para su propia
familia e importantes costes a la sociedad? Para una tica secular, sin una apertura a
la trascendencia, la propia libertad se convierte en el ltimo punto de referencia,
decisin de que no se les apliquen o se les retiren las medidas que mantienen su vida
en casos de una situacin terminal. La misma ley afirma que la tecnologa mdica
moderna ha hecho posible la prolongacin de la vida humana ms all de los lmites
naturales.
La ley considera que tal prolongacin de la vida en personas en una situacin
terminal puede causar la prdida de la dignidad personal, dolor y sufrimiento
innecesarios y una irracional carga emocional y econmica sobre la familia del
paciente, al mismo tiempo que no proporciona nada mdicamente necesario o
beneficioso para la paciente. La conclusin es que: las leyes del Estado de
California reconocern el derecho de una persona adulta a hacer unas directrices por
escrito dando instrucciones a su mdico sobre la no aplicacin o la retirada de
procedimientos que pueden mantener su vida en el caso de una situacin terminal.
Esta ley del Estado de California refleja la famosa sentencia del Tribunal de
New Jersey sobre la retirada del respirador en el caso de Karen A. Quinlan. Con el
paso de los aos, en 32 Estados de USA, adems del Distrito de Columbia, se ha
llegado a una situacin similar, de tal forma que se reconoce validez jurdica a los
llamados testamentos vitales.
Ya antes hemos aludido a la Carta de los Derechos de los Enfermos de los
hospitales estadounidenses. Esta carta reconoce que el paciente tiene derecho a
rechazar el tratamiento en la extensin permitida por la ley y a ser informado de las
consecuencias mdicas de su accin (n. 3). Esta misma lnea va a ser seguida por
una Recomendacin del Consejo de Europa de 1976: El progreso de las ciencias
mdicas ha prolongado la duracin de la existencia sin impedir siempre, sin
embargo, la degradacin de las funciones orgnicas. Por otra parte, la prolongacin
de una vida sin esperanza alguna puede corresponder a un gran sufrimiento no slo
para el mismo enfermo, sino tambin para quien le est cercano. En el caso en el
que el diagnstico haya sido mdicamente establecido, es necesario, entonces,
continuar una vida sin esperanza alguna, o es preciso conceder al enfermo el
derecho, si est en grado de expresarse, de ser aliviado inmediatamente y sin
sufrimiento? (n. 6).
La Ley de Sanidad Espaola de 1984 incluye una Carta de derechos y deberes
de los enfermos. Este importante documento reconoce los derechos a recibir
informacin completa (n. 4) y a la libre determinacin entre las opciones que le
presente el responsable mdico de su caso (n. 5). En relacin con nuestro caso se
aade que el paciente tiene derecho a negarse al tratamiento... , debiendo para ello
solicitar el alta voluntaria. En una lnea similar, la Generalitat de Catalua
reconoce derechos similares afirmando que el enfermo podr rechazar un
tratamiento cuando crea que una determinada teraputica o intervencin pueda
reducir la calidad de vida a un grado incompatible con su propia concepcin de la
dignidad personal. El mdico tiene que esforzarse siempre por calmar el sufrimiento
del enfermo en la medida en que ste lo necesite. El equipo asistencial deber evitar
la obstinacin teraputica procurando al moribundo las atenciones propias de este
momento. Solamente as ser posible, en estos momentos definitivos de la
existencia, la humanizacin de la medicina y del hospital (1985). El tono general
de todos los documentos que acabo de recoger se sita en la lnea de la ortotanasia y
del reconocimiento del derecho del enfermo a que no se le apliquen medidas que
- Se han dado bastantes casos de familiares que pidieron retirar a sus familiares
del hospital Lainz de Viena como consecuencia de las brutales prcticas eutansicas
que all tuvieron lugar. Indiscutiblemente, los defensores de la legalizacin de la
autntica eutanasia condenan totalmente lo realizado en aquel hospital; no es sta,
de ninguna manera, la eutanasia que ellos aceptan. Sin embargo considero que en
este punto hay un planteamiento que debe ser tenido en cuenta: me refiero a la
imagen social que deben tener los profesionales de la salud. Durante siglos se ha
ensalzado a estas profesiones por su servicio a la salud y a la vida del enfermo. La
existencia de un clima de confianza entre los profesionales de la salud y el enfermo
es fundamental en el proceso teraputico, en que cada vez ms se insiste, con toda
razn, en la relevancia de los aspectos personales e interrelacionales. Hoy en da,
cuando la imagen social del mdico puede estar seriamente deteriorada,
especialmente como consecuencia de la masificacin en el funcionamiento de los
sistemas sanitarios, cmo repercutira en aquella imagen el hecho de que el mdico
sea la persona que, en determinadas condiciones, pueda ser tambin el agente de
muerte, por muy justificados que puedan ser estos casos? Cul sera la actitud de
un enfermo ante un profesional de la salud que tambin es capaz de quitar la vida a
un enfermo que lo solicita o al que se encuentre inconsciente?
- Suelo afirmar que no creo en el llamado argumento Auschwitz, es decir, en
determinadas argumentaciones, en ste y otros temas, que subrayan el peligro
inmediato de incurrir en las brutalidades de los campos de concentracin nazis. Pero
s creo que hay que ser conscientes de las consecuencias que pueden seguirse de las
opciones legales que hoy se tomen. Los mdicos alemanes de la Repblica de
Weimar creyeron que era posible quedarse en una pequea eutanasia (un little
killing, un pequeo matar) totalmente controlada, sin pasar a una gran eutanasia
(un more Killing, un matar ms) absolutamente descontrolada. Es dramtico que
la obra de Jost, Binding y Hoche -en el entorno de la que fue calificada como la
medicina ms humanista que nunca ha existido preparase el terreno, en alguna
manera, al gran matar de la poca nazi.
- Notemos, finalmente, que admitir legalmente la autntica eutanasia significa
abrir un nuevo frente en la disposicin de la vida humana, en contra de la tendencia
histrica que est cuestionando hoy dos de las tradicionales excepciones al principio
del respeto a la vida humana: la pena de muerte y la llamada guerra justa. Y por
otra parte y tambin en contra de esa tendencia histrica, se va a conceder a una
persona privada -el mdico- la capacidad para disponer de la vida, a travs de una
decisin igualmente privada. En efecto, la legislacin podr precisar las condiciones
en que ser legal la eutanasia y podr sancionar posteriormente los abusos, pero, por
sus mismas caractersticas, la decisin eutansica ser consecuencia de una accin
privada, sin que pueda preceder una decisin judicial. Nos parece grave y contrario
a las tendencias histricas que un particular pueda asumir privadamente una opcin
irreversible sobre la vida de otra persona. Por otra parte, aunque se afirme -como se
propuso recientemente en un referendum en el Estado de Washington- que slo se
admitira legalmente la eutanasia en personas irreversiblemente enfermas y que sean
legalmente competentes, nos parece que los argumentos que estn en la base de esa
admisin legal llevarn, en su lgica interna, a admitir igualmente la eutanasia en
las dos excepciones antes indicadas. Por qu no se puede ayudar a morir a una
persona no enferma, pero que considera que la vida ha dejado de tener sentido? Por
qu no prestar esa misma ayuda a aquellos cuyas vidas carecen de valor vital y
no son capaces de decidir por s mismos?
Este es, desde nuestro punto de vista, el gran peligro de una legislacin que
apruebe la autntica eutanasia en las condiciones antes delimitadas. El profesor Van
der Sluis ya sealaba anteriormente cmo en Holanda se est operando la transicin
desde la eutanasia aplicada al enfermo que lo solicita, a la eutanasia impuesta al
enfermo inconsciente que no ha expresado tal voluntad.
Por estas razones, aun valorando los argumentos esgrimidos en favor de su
legalizacin, creemos que no debe procederse a la despenalizacin de la eutanasia.
A ello hay que aadir las dificultades en precisar una legislacin que pueda
delimitar bien los casos y comprender el autntico deseo del interesado, evitando los
abusos que pueden seguirse. Por otra parte, considero que el gran reto de nuestra
cultura es el de humanizar la situacin del enfermo terminal. Esta es una gran
asignatura pendiente de nuestra civilizacin. El camino de la legalizacin de la
eutanasia es el de obviar la gran tarea que debemos realizar en un mundo tcnicamente tan avanzado, pero en el que no sabemos prestar la ayuda que necesita al
paciente prximo a la muerte. La afirmacin del antiguo Presidente de la Euthanasia
Society britnica, despus de visitar el hospicio de la Dra. Cecily Saunders: Si
todos los pacientes mueren como el que he visto, yo podra deshacer la Euthanasia
Society, nos parece que est indicando cul es la verdadera asignatura pendiente de
nuestra cultura: no la despenalizacin de la eutanasia, sino la humanizacin del proceso de muerte.
Estos nos parecen ser los principales argumentos en este complejo problema
legal. Nuestro punto de vista es contrario a la legalizacin o despenalizacin de la
autntica eutanasia, por las razones que hemos ido indicando y en una ponderacin
de los pros y los contras existentes. Creemos que el reto de nuestras civilizaciones
est en la lnea de humanizar el proceso de muerte de los enfermos terminales y que
la opcin por la autntica eutanasia se puede prestar a abusos graves en contra del
ms dbil. Hegel escriba que lo nico que la humanidad ha aprendido de la historia
es que no hemos aprendido nada de esa misma historia. Ojal tengamos viva esa
memoria histrica que nos habla del riesgo de pasar desde un pequeo matar a un
matar ms.
Bibliografa
Flecha, J. R., y Mgica, J. M., La pregunta moral sobre la eutanasia, Universidad
Pontificia de Salamanca, Salamanca, 1989.
Gafo, J. (ed.), La eutanasia y el derecho a morir con dignidad, Paulinas y
Universidad Pontificia Comillas, Madrid, 1984.
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Gafo, J. (ed.), La eutanasia y el arte de morir, Universidad Pontificia Comillas,
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Humphry, D., y Wickett, A., El derecho a morir, Tusquets, Barcelona, 1986.