Anexa 26A

Bandajarea proprioceptiv Un mijloc suplimentar n

tratarea instabilitii musculare
Clare Frank, Wendy Burke, Cindy Bailey

Introducere
Informaia proprioceptiv adecvat este parte integrant a stabilizrii motorii
(2, 3, 6, 8, 11). Propriocepia implic integrarea informaiei de la
mecanoreceptori n piele, muchi, fascie, tendoane i structuri articulare cu
stimuli vizuali i vestibulari la toate nivelurile sistemului nervos central pentru
a permite perceperea simului poziiei dinamice i statice i detectarea forei.
Stiumulul aferent de la aceti mecanoreceptori ofer baza pentru sistemul
central nervos de a regla micarea prin modificarea echilibrului muscular i
prin restabilirea modelelor motorii pentru sarcina n spe. Sistemul muscular
a fost descris de Janda ca fiind situat la o rscruce funcional (7) deoarece
este influenat de stimuli din sistemul nervos central i din sistemul
musculoscheletal. Producerea i controlul micrii n strile patologice i
normale implic independena tuturor structurilor acestor sisteme. Disfuncia
oricrei componente a acestor sisteme este reflectat n cele din urm n
sistemul muscular sub forma modificrii echilibrului muscular, coordonrii, i
a performanei motorii. Instabilitatea muscular este o modificare somatic a
calitii funciei musculare care rezult n modificarea biomecanicii articulaiei
provocnd durere, disfuncie, i eventual degenerare, precum i informaie
proprioceptiv schimbat, ducnd la modificri de adaptare n reglarea
sistemului nervos central. Deficitele proprioceptive sunt considerate factori
importani care perpetueaz instabilitatea muscular, moduri de micare
deficitare, i, n cele din urm, recurene ale sindroamelor de durere cronic
(6-8).
Succesul oricrui program de recuperare presupune mbuntirea
tuturor
structurilor
periferice
implicate,
tratnd
afeciunile-cheie,
instabilitile musculare, i mbuntirea controlului i a automatismului
motor central. Au fost introduse numeroase moduri de facilitare a sistemului
proprioceptiv cu ajutorul mingilor, a plcilor oscilante, i a nclrilor,
rulourilor de spum, i, mai recent, prin utilizarea benzii (1, 5, 11).
Bandajarea muchilor este un mijloc suplimentar folositor pentru a oferi o
reacie proprioceptiv sistemului central nervos prin reducerea direct sau
indirect a durerii asociat cu micarea, reducerea edemului, inhibarea
muchilor hiperactivi, facilitarea muchilor hipoactivi i promovarea alinierii
articulaiei. Mecanismele exacte prin care bandajarea proprioceptiv devine
eficient nu sunt nc foarte clare, dar structurile articulare, miofasciale i
cutanate sunt considerate a avea roluri importante n influenarea
propriocepiie (11). Prin aceast anex se ncearc discutarea pe scurt a
tipurilor diferite de bandaje care sunt disponibile cu atenie deosebit la
banda kinesiologic i, n al doilea rnd, la cum pot fi utilizate tehnicile de
bandajare pentru a oferi stimulare proprioceptiv adecvat grupelor de
muchi instabili i, astfel, pentru a mbunti modurile de micare.
Tipuri de band
Exist n prezent trei tipuri principale de benzi i tehnici de bandajare utilizate
n stabilirea recuperrii, fiecare din acestea avnd utilizri speciale i defecte.

Banda atletic este destul de rigid i este utilizat pe scar larg pentru a
fixa articulaiile prin restricionarea micrii respectivelor articulaii i a
esutului moale. Aplicarea necesit o fa pe piele nainte de bandajare
pentru a preveni formarea bicilor ca rezultat al frecrii dintre piele i band.
Datorit naturii compresive a benzii atletice, banda trebuie ndeprtat
imediat dup activitate pentru a preveni iritarea pielii i complicaiile
circulatorii.
Al doilea tip de tehnic de bandajare presupune utilizarea a dou tipuri
diferite de benzi, de obicei banda adeziv protectoare (cover roll) i
leucoplast. Aceast tehnic a fost iniial dezvoltat de Jenny McConnell, un
fizioterapeut australian, pentru tratarea sindoramelor patelo-femurale. Exist
dovezi cu privire la faptul c bandajarea patelei n legtur cu reeducarea
cvadricepsului prin utilizarea reaciei electromiografice modific activitatea
relativ a muchiului vast lateral i a celui vast medial pe parcursul activizrii
cvadricepsului (4, 5). Abordarea de bandajare a lui McConnell s-a extins de
atunci la alte articulaii pentru a include umrul, laba piciorului i glezna.
Al treilea tip de band, banda kinesiologic, a fost dezvoltat i
fabricat de Kenzo Kase, un chiropractician japonez, n scopul de a micora
durerea, edemul, asista funcia muscular, i, n cele din urm, a mbunti
funcia articulaiei (9, 10). Banda kinesiologic este creat pentru a stimula n
grosime i greutate pielea uman. n plus, are o component elastic ce
permite ntinderea cu 30% pn la 40% peste dimensiunea iniial. Spre
deosebire de alte benzi care restricioneaz micarea, banda kinesiologic
permite efectuarea gamei complete de micri, n timp ce susine muchiul.