Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

UNIVERSIDAD NACIONAL
SANTIAGO ANTNEZ DE MAYOLO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERA

HOSPITAL REGIONAL ELEAZAR GUZMN BARRN

SERVICIO

Emergencia

ENFERMERA

LIC. ROSA SALGADO

TEMA

Proceso de Enfermera aplicado al paciente con

Crisis Asmtica

INTERNO DE ENF.

LPEZ SALAZAR, Richart Gabriel

Nuevo Chimbote - 2013

INTRODUCCIN

El profesional de enfermera ayuda de manera directa al paciente a recuperar la salud

durante el proceso de curacin y dirige los cuidados integrales de este, incluyendo la
ayuda al paciente y a su familia para restablecer el bienestar personal, social y emocional.
Para ello se hace uso del proceso enfermero, el cual es un mtodo racional y sistemtico
de planificar y proporcionar cuidados de enfermera. Una de las caractersticas esenciales
del proceso de enfermera es que es cclico, es decir, sus componentes o acciones siguen
una secuencia lgica obteniendo al final del primer ciclo cuidados concluidos, alcanzando
los objetivos planteados y de no ser as el ciclo puede continuar o iniciar a partir de una
nueva valoracin o simplemente modificando el plan de cuidados establecidos en el
primer
ciclo
del
proceso
enfermero;
teniendo
en
cuenta
la
valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin.
El presente estudio es la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera al paciente
con crisis asmtica, cuyo propsito fue detectar e identificar problemas reales o
potenciales en el paciente y as evitar posibles complicaciones.
Se utiliz la taxonoma NANDA para el establecimiento de los diagnsticos enfermeros
basados en la valoracin previa del paciente y las interrelaciones NIC-NOC para establecer
los resultados esperados de las intervenciones sugeridas para la atencin de enfermera
en el paciente con cncer de prstata.

OBJETIVOS:
A. GENERAL:

Contribuir a mejorar la calidad del cuidado del paciente con Crisis Asmtica durante el
proceso de su enfermedad y, orientados al bienestar ptimo.

Brindar un cuidado de enfermera con calidad y calidez humana al paciente con Crisis
Asmtica, en el servicio de Medicina del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn de
Nuevo Chimbote.

B. ESPECFICOS
Identificar los problemas reales y potenciales de enfermera del paciente con Crisis
Asmtica.
Elaborar el Diagnstico de Enfermera del paciente con Crisis Asmtica.
Planificar y brindar los cuidados de enfermera en forma precoz, oportuna y ptima al
paciente con Crisis Asmtica.
Evaluar los cuidados de enfermera brindados al paciente con Crisis Asmtica.

I.

VALORACIN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre del paciente

T.C.P.

Edad

71 aos

Sexo

Femenino

Raza

Mestizo

Fecha de Nacimiento

16/07/41

Lugar de procedencia

Nvo. Chimbote

Lugar de Nacimiento

Nvo. Chimbote

Grado de instruccin

Secundaria completa

Servicio

Emergencia

N Cama

02

Fecha de ingreso

01/07/2013

B. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. PATRN PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD:

La paciente presenta un cuadro clnico 6 meses antes tras un cuadro catarral de

vas altas consistente en tos con expectoracin mucopurulenta y disnea de
esfuerzo acompaada con pitidos, fue tratada por su mdico con antibiticos y
broncodilatadores y el cuadro mejor, desapareciendo la expectoracin
mucopurulenta y mejorando la disnea, aunque no lleg a desaparecer del todo.
Al mes de este cuadro empieza a presentar accesos de tos seca y disnea sibilante
una o dos veces al da y tres veces vez a la semana presenta estas crisis de
madrugada, estos cuadros mejoran al inhalar broncodilatadores. Los trata con
salbutamol a demanda. La madrugada de hoy presenta otra crisis de disnea
nocturna sibilante que la despierta, pero que no cede con salbutamol y la disnea
va aumentando de intensidad, apareciendo sudoracin intensa y respiracin muy
rpida lo que le obliga a acudir al servicio de emergencia.

Paciente consciente y orientada con taquipnea de 40 por minuto, frecuencia

cardiaca de 90 por minuto, sin soplos ni extratonos, auscultacin pulmonar con
sibilantes, sudoracin intensa, uso de la musculatura accesoria. No edemas, no
visceromegalias.

2. PATRON NUTRICIONAL METABLICO:

En el patrn nutricional, tambin se ve afectado debido a la sintomatologa que

presenta la crisis asmtica, principalmente dificultad para respirar o aumento de
secreciones bronquiales lo que hace que pierda apetito, o exista la presencia de
tos y esto genera que el paciente vomite y esto a su vez haga que haya una
prdida de peso.

3. PATRON DE ELIMINACION:
Este patrn funcional como lo es la eliminacin no se ve afectado con este
padecimiento.

4. PATRON ACTIVIDAD - EJERCICIO:

Este patrn se ve afectado debido a la intolerancia de la actividad, relacionada
con la fatiga, para garantizar una respiracin efectiva y vencer la obstruccin de
vas areas.

5. PATRN SUEO - DESCANSO

El patrn funcional del sueo y descanso si se ve afectado debido a la

sintomatologa mencionada lo cual no permite la conciliacin del sueo
fisiolgico; Y por lo consiguiente no le permite un descanso adecuado.

6. PATRON COGNITIVO - PERCEPTUAL

El patrn funcional cognitivo y perceptual no se ve afectado en este
padecimiento.

7. PATRN AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO
El patrn funcional de autopercepcin y auto concepto, se ve afectado
en este padecimiento.

8. PATRN ROL RELACIONES

En el patrn funcional de rol y relaciones no se ve afectado.

9. PATRN SEXUALIDAD - REPRODUCCIN

El patrn funcional sexualidad y reproduccin en los pacientes adultos que
padecen de asma, se ve afectado por el esfuerzo fsico que se genera hace que
se acentu los datos de dificultad respiratoria.

10. PATRN ADAPTACIN - TOLERANCIA AL ESTRS

El patrn funcional de adaptacin y tolerancia al estrs, se ve afectado por
la presencia de la sintomatologa lo que le provoca angustia, ansiedad y
obviamente estrs.

Tambin sabemos que el estrs es un factor predisponente de las crisis de

asma.

11. VALORES Y CREENCIAS

El patrn funcional de valores y creencias no se ve afectado al contrario
los hace ms fuertes por la fe.

C. VALORACIN FISICA:

1. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS:
Peso: 50.Kg.

Talla:......1.50 cm.

2. CONSTITUCIN:
Paciente de contextura mediana.

3. SIGNOS VITALES:
T: 37C F.C:90 x F.R: 40 x PA: 110/70 mmHg.

4. PIEL:
Tez triguea, con ictericia marcada, piel fra, y seca con edema en miembros
inferiores y superiores.

5. CABEZA:
Normocfalo, no se palpa masa, ni tumoraciones, con buena implantacin

de

cabello de color negro y opaco; en mal estado de higiene.

6. OJOS:
Grandes, color negro, no hay respuesta ocular.

7. ODOS:
Pabelln auricular integro, simtrico, no presencia de secreciones.

8. NARIZ:
Simtrica

9. CAVIDAD ORAL U ORO FARINGE:

Mucosas orales ligeramente secas, con falta de algunas piezas dentales.

10. CORAZON:
Ruidos cardiacos rtmicos, de caractersticas normales. FC: 90 PA.: 110/60
mmHg.

11. ABDOMEN:
Blando y depresible a la palpacin.

12. SISTEMA ESQUELTICO:

Sistema seo en buenas condiciones.

13. SISTEMA MUSCULAR:

Sin alteraciones.
14. SISTEMA GENITOURINARIO
Sin alteraciones.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:

A) DATOS OBJETIVOS Y DATOS SUBJETIVOS:

DATOS SIGNIFICATIVOS

Respiracin rpida y superficial (40 x)

Uso de musculatoria accesoria para respirar.

Retraccin torcica

Disnea

Sibilancias

Diaforesis

Estertores bronquiales

Paciente ansiosa

SatO2: 94 %

Piel fra

Mucosas ligeramente secas

Disminucin del apetito

Hidratacin parenteral

Presencia de va perifrica.

B. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
ENCONTRADOS

PRIORIZADOS

1. Limpieza ineficaz de la va area R/C

1.

Patrn

respiratorio

estrechamiento de la pared bronquial

relacionado con

y exceso de secreciones M/P disnea,

hipoventilacin

sibilancias

estertores bronquiales).

2. Ansiedad R/C con dificultad para

respirar

M/P

verbalizacin

paciente,

2.

ineficaz

sndrome de
manifestado

Limpieza ineficaz de la va area

del

R/C estrechamiento de la pared

diaforesis.

bronquial y exceso de secreciones

M/P disnea, sibilancias

3. Patrn

respiratorio

relacionado

con

ineficaz

sndrome

de

hipoventilacin

manifestado

estertores

bronquiales).

3.

respirar M/P verbalizacin del

paciente, diaforesis.
4.

4. Riesgo

de

infecciones

procedimientos invasivos

r/c

Ansiedad R/C con dificultad para

Riesgo

de

infecciones

procedimientos invasivos

r/c

III.

PLANIFICACIN: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Diagnstico de enfermera

Patrn

respiratorio

ineficaz relacionado con

sndrome

de

Objetivo

Paciente

reestablecer

Intervencin de enfermera

1. Observe y valore el estado del paciente.

patrn respiratorio eficaz

Paciente

reestablece

respiratorio eficaz.

2. Valore nivel de conciencia.

hipoventilacin
manifestado estertores

Evaluacin

3. Coloque al paciente Fowler o Semi fowler.

bronquiales).

4. Valore patrn respiratorio mediante la

toma de F.R., observe el uso de msculos
accesorios durante la respiracin.

5. Ausculte A.C.P en busca de ruidos sobre

agregados.

6. Evale presencia del reflejo tusgeno.

patrn

7. Valore saturacin de O2. A travs de

Pulsoximetria.

8. Administre broncodilatadores, corticoides

segn prescripcin.

9. Realice nebulizaciones previa indicacin

mdica.

Diagnstico de enfermera

Objetivo

Limpieza ineficaz de la va Paciente presentar una

Intervencin de enfermera

1.

Evaluacin

Valoracin de FR y saturacin

Paciente presenta una limpieza

area R/C estrechamiento limpieza eficaz de las vas

de la pared bronquial y areas.
exceso

de

eficaz de las vas areas.

2.

Fomentar reflejo tusgeno

3.

Administracin

de

broncodilatadores,

glucocorticoides

secreciones

M/P disnea, sibilancias

medicamentos
bajo

prescripcin mdica.

4.

Mantener al paciente en posicin fowler

5.

Administracin O2 segn necesidades

6.

Valoracin de los ruidos respiratorios.

7.

Nebulizacin
secreciones

para

la

fluidificacin

de

8.

Fomentar la ingesta de lquido para mantener

las secreciones fluidificadas y menos densas.

9.

Valorar la coloracin de las secreciones.

10. Educar

sobre

la

correcta

ventilacin:

inspiracin /espiracin

Diagnstico de enfermera

Objetivo

Intervencin de enfermera

Evaluacin

Ansiedad

R/C

con Paciente disminuir nivel de

1.

dificultad para respirar ansiedad

M/P

verbalizacin

paciente, diaforesis.

Posicin fowler para fomentar la capacidad

Paciente disminuy nivel de

inspiratoria.

ansiedad

del
2.

Administracin de broncodilatadores bajo

indicacin mdica.

3.

Disminuir

la

ansiedad

mediante

apoyo

emocional.

4.

Ensear tcnicas de respiracin.

5.

Aclarar dudas y responder todas las preguntas

del paciente.

6.

Acondicionar el ambiente para proporcionar

un ambiente tranquilo y agradable para el
paciente (luz, ruido etc.)

7.

Educar sobre su enfermedad y los cuidado en

casa

Diagnstico de enfermera

Objetivo

Intervencin de enfermera

Evaluacin

Riesgo de infecciones r/c

Paciente

no

presentar

procedimientos invasivos

riesgo de infecciones.

1. Controlar las funciones vitales, dando nfasis

en la T.

2. Vigilar la aparicin de signos de flogosis:

enrojecimiento, inflamacin, dolor en el punto
de insercin.

3. Aplicar tcnicas de asepsia para la atencin del

paciente

4. Reducir la manipulacin al mnimo y con

tcnica asptica

5. Observar la fecha de colocacin del catter

endovenoso.

Paciente no present riesgo de

infecciones.

IV. EJECUCIN:
El presente proceso de enfermera, se realiz por designacin de la enfermera de turno del
Servicio de Emergencia del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn de Nuevo Chimbote.

Las actividades fueron planificadas segn los problemas reales y potenciales que present el
paciente se cumplieron efectivamente, para lo cual se cont con la colaboracin de los
familiares, al igual que con el equipo de enfermera del Servicio de Emergencia y con el personal
de salud del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn de la ciudad de Chimbote.

PREPARACIN:
Las intervenciones planificadas y realizadas en el paciente son necesarios para la
satisfaccin de sus necesidades y problemas identificada en la valoracin; propiciando una
favorable evolucin de su salud, recuperacin y rehabilitacin.

INTERVENCIONES:
De acuerdo a la situacin encontrada, se pudo intervenir realizando las actividades
programadas en el paciente, adems educando a los familiares sobre los cuidados y
precauciones que debe tener en casa para evitar recadas y/o complicaciones que pongan
en riesgo la salud del paciente.

DOCUMENTACIN:
La observacin y la recoleccin de datos se realizaron mediante la valoracin del paciente,
el control de signos vitales, nota de enfermera, resultados de laboratorio e identificacin
de los diagnsticos; stos permitieron seleccionar y realizar correctamente las
intervenciones de enfermera.

V. EVALUACIN

VALORACION:
En la recopilacin de datos se cont como fuentes primerias: la observacin, el examen
fsico, la entrevista a los familiares y personal de salud que labora en el servicio. Entre los
datos obtenidos de la fuente secundaria tenemos la historia clnica.

Se hizo uso de tcnicas de valoracin como: la observacin y la entrevista a los familiares. El

examen fsico se desarroll mediante la observacin, la palpacin, la percusin y la
auscultacin.

DIAGNSTICO:
La elaboracin del diagnstico de enfermera se realiz en base a las necesidades del
paciente, considerando los problemas reales, potenciales o de riesgo.

PLANIFICACIN:
Se elabor un plan de cuidados priorizando los patrones alterados y riesgos que present el
paciente en el desarrollo del trabajo.

EJECUCION:
Todas las actividades fueron ejecutadas por el personal de enfermera del Servicio de
Emergencia del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn.

VI. REFERENCIAS BIBLOGRFICAS:

1.

BRAVO M, Gua metodolgica del PAE aplicacin de NANDA, NOC Y NIC por
especialidades. 2da edicin marzo de 2010.

2.

NANDA Internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS 2009 - 2011. Barcelona Espaa 2009.

3. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 5 Edicin. Madrid: Mosby. Bulechek

G.M, McCloskey J. (1999).
4. CARPENITO J. L. (2008) Planes de Cuidados y Documentacin en Enfermera. 9na Edicin
en Espaol. Editorial McGraw Hill, Espaa.
5. Chalhub M, Saldias F. Asma Bronquial. En: Temas de Medicina Interna. Abril 2001.
6. Jurado Gmez B, Martn Prez MA, Caldern de la Barca Gzquez JM, Jimnez Murillo L.
Crisis Asmtica. Protocolos de Actuacin en Medicina de Urgencias. Madrid:
Mosby/Doyma 1995.

VII. ANEXOS:

CRISIS ASMATCA

El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio, en el que sus vas ms finas
disminuyen ocasionalmente de calibre por contraerse su musculatura lisa, o por
ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad.
Por ello esa obstruccin y por tanto dificultad para pasar el aire es reversible en gran
parte, a diferencia de la bronquitis crnica donde hay escasa reversibilidad. Por lo general
son crisis respiratorias de corta duracin, aunque puede haber perodos con ataques
asmticos diarios que pueden persistir por varias semanas.
Es la respuesta a uno o ms factores desencadenantes. Como la exposicin a un medio
ambiente inadecuado (frio, hmedo o alergnico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes
hiperreactivos, o el estrs emocional.
En los nios los desencadenantes ms frecuentes son las enfermedades comunes como
aquellas que causan el resfriado comn.

Este estrechamiento de las vas respiratorias provoca sntomas tales como respiracin
sibilante (pitos y silbidos auscultables aun sin fonendo), falta de aire (polipnea y
taquipnea), opresin en el pecho y tos improductiva muchas veces por hiperviscosidad
del moco.

Entre las exacerbaciones se intercalan perodos asintomticos donde la mayora de los

pacientes se sienten bien, pero pueden tener sntomas leves, como permanecer sin
aliento - despus de hacer ejercicio - durante perodos ms largos de tiempo que un
individuo no afectado, que se recupera antes.
Los sntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida,
normalmente pueden ser controlados con una combinacin de frmacos y cambios

ambientales pues la constriccin de las vas areas suele responde bien a los modernos
broncodilatadores.
Etiologa
El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia clnica de catarros
continuados, o de antecedentes familiares asmticos. Las crisis de asma se relacionan
con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alergenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos
principalmente inmunolgicos se clasifican en:

Extrnsecas. Son agentes alergenos (polen, lana, polvo, etc.) o contaminacin

atmosfrica, materias irritantes, variaciones meteorolgicas, etc.

Intrnsecas. Estn representadas por microbios, hongos, etc., y tos, trastornos

psquicos, etc.

Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores

intrnsecos y extrnsecos.

Ambientales
Existen varios factores de riesgo ambientales que estn asociados al asma, sin embargo
pocos han sido replicados de manera consistente o que contengan metaanlisis de varios
estudios para poner en evidente una asociacin directa. Algunos de estos factores
ambientales incluyen:

Aire de pobre calidad, producido por contaminacin automovilstica o niveles

elevados de ozono, tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la
morbilidad asmtica y se ha sugerido una asociacin con la aparicin por primera
vez de asma en un individuo.

Humo de cigarrillo ambiental, en especial por fumadoras maternas, se asocia a un

mayor riesgo de prevalencia y morbilidad asmtica incluyendo infecciones
respiartorias.

Infecciones virales a una edad temprana, junto con exposicin a otros nios en
guarderas puede resultar protector en contra del asma, aunque los resultados

son controversiales y puede que esta proteccin aparezca en el contexto de una

predisposicin gentica.

El uso de antibiticos temprano en la vida puede causar la aparicin de asma al

modificar la flora microbiana normal de un individuo, predisponiendolo a una
modificiacin del sistema inmune.

Las cesreas tienden a asociarse con el asma con ms frecuencia que el parto
vaginal, aparentemente por razones similares a los antibiticos, es decir, una
modificacin del componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por
una cesrea.

Estrs psicolgico.

Gentica
Se han asociado a ms de 100 genes con el asma, por lo menos en un estudio gentico.
Aunque en el estudio an se necesita aadir un componente de replicacin gentica, para
el 2005, unos 25 genes se haban asociado con el asma en seis o ms poblaciones
diferentes, entre ellos GSTM1, IL-10, IL-4, IL-13, CTLA4, CD14, TNF y el receptor -2
adrenrgico ADRB2.
Muchos de estos genes se relacionan con el sistema inmune o modulan los procesos de
la inflamacin. Sin embargo, a pesar de esta lista de genes y su posible asociacin al asma,
los resultados no son del todo consistentes entre las diferentes poblaciones, es decir,
estos genes no se asocian al asma bajo todas las condiciones, sino que la causa gentica
del asma es una interaccin compleja de diversos factores adicionales.
Sintomatologa
Los sntomas ms caractersticos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria
de intensidad y duracin variable y con la presencia de espasmos bronquiales,
habitualmente acompaados de tos, secreciones mucosas y respiracin sibilante.
Evolucin
La evolucin de la reaccin asmtica constituye un proceso cuyas principales fases son:

Crisis. Tiene lugar como reaccin de los mecanismos inmunolgicos o no

inmunolgicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc.

Ataque. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuacin de

la misma.

Agudizacin. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye despus del

tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acenta la irritacin bronquial.

Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:

Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de

accin rpida (adrenalina), corticoides, oxigenoterapia, etc.

Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamnicos,

corticosteroides, gimnasia respiratoria, inmunoterapia especifica, etc.

El tratamiento ms eficaz para el asma se basa en la identificacin de los elementos que

inicien la crisis, tales como mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando
la exposicin a dichos factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes,
entonces se puede recurrir al tratamiento mdico. La desensitizacin es, por el momento,
la nica cura disponible para esta enfermedad. Otras formas de tratamiento incluyen el
alivio farmacolgico, los medicamentos de prevencin, los agonistas de larga accin de
los receptores 2, y el tratamiento de emergencia.
Tratamiento mdico
El tratamiento farmacolgico especfico recomendado para pacientes con asma depende
en la severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparicin de los sntomas. Los
tratamientos especficos para el asma se clasifican a groso modo en medicinas
preventivas y de emergencia. El reporte EPR-2 (por sus siglas en ingls Expert Panel
Report 2), un protocolo para el diagnstico y manejo del asma, as como el reporte de
otras sociedades internacionales son usados y apoyados por muchos mdicos.

Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prcticamente todos

los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro
tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los sntomas de manera
moderada, es decir, ms de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados
de baja concentracin o, alternativamente, se puede administrar un modificador de
leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina. Para
los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis ms elevada de
glucorticoides en conjunto con agonistas -2 de larga accin inhalados o bien un
modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden sustituir al agonista -2. En los
ataques asmticos severos, se puede aadir glucocorticoides orales a estos tratamientos
durante las crisis severas.
El descubrimiento en el ao 2006 de que el asma puede ser causado por la sobreproliferacin de un tipo especial de linfocito NK puede conllevar ultimadamente al
desarrollo de un mejor y ms especfico grupo de medicamentos. Los linfocitos T del
grupo NK parece ser resistente a los corticosteroides, una de las principales lneas de
tratamiento actual.Otras prometedoras opciones en estados de investigacin incluyen el
uso de estatinas, que son medicamentos que disminuyen el nivel de colesterol en el
plasma sanguneo y el uso de suplementos con aceite de pescado, para reducir la
inflamacin en las vas respiratorias.
Estado II
Estos son casos relativamente leves pero persistentes con sntomas o crisis ocurriendo
ms de 1 vez por semana pero menos que 1 vez por da o con sntomas nocturnos ms
de 2 veces por mes, una presin parcial de CO2 de 35 mmHg, una presin parcial de O2
entre 60 y 80 mmHg y una FEV entre 300 - 800 ml y con un pico de flujo <50% del valor
estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar igual que el
estado I y si no mejora se utiliza:

Aminofilina diluida en solucin fisiolgica por va intravenosa cada 4 a 6 horas o

por infusin contnua, a juicio del profesional de salud tratante.

Los casos de intoxicacin por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben
teofilina oral extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatas, ancianos y
pacientes con enfermedad del hgado crnico. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de
adrenalina.

Estado III
Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-mimticos a diario o con
alteracin de su actividad fsica a diario y sntomas nocturnos ms de 1 vez por semana,
una presin parcial de CO2 de 40-45 mmHg, una presin parcial de O2 menor de 60 mmHg
y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se
recomienda nebulizacin y aminofilina igual que el estado II y si no mejora se utiliza:

Esteroides parenterales, como la hidrocortisona o metilprednisolona

Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o el budesonid

Esteroides por va oral, como la prednisona.

Estado IV
Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria, cianosis, trax silencioso a la
auscultacin y un esfuerzo inspiratorio dbil. El tratamiento suele ser similar al estado III
con intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica.