Modelo de Solicitud

Solicito: Certificado de Antecedentes Judiciales

a Nivel Nacional

SEÑOR DIRECTOR (A) DE LA DIRECCION DE REGISTRO PENITENCIARIO DE LA

SEDE CENTRAL LIMA - INPE

S.D.

Yo, ……………………………………………………………………………….............
de………….años de edad, identificado con DNI Nº …………………………………, con
domicilio en………………………………………………………………………………………,
con teléfono Nº …………………………….., ante Usted con el debido respeto me
presento y expongo lo siguiente:

Que deseando realizar gestiones de carácter personal para:

Trabajo

Estudio

Colegiatura

Viaje

Trámites

Otros……………………………………….
(Especificar)

Solicito se me expida el Certificado de Antecedentes Judiciales a Nivel

Nacional, para el efecto adjunto: Fotocopia simple del Documento Nacional de
Identidad (DNI) o Carné de extranjería, dos (02) fotografías tamaño carné a colores
con fondo blanco y recibo de pago.

POR LO TANTO:

Señor Director (a), se sirva disponer se me otorgue dicho documento indicado

en el termino de la Ley.

,…….de…………………de 200….

…………………………………………...
Interesado

- LA ENTREGA SE REALIZARA EN CINCO (05) DIAS HABILES

- LA ENTREGA ES PERSONAL, CASO CONTRARIO PRESENTAR CARTA PODER
- HORARIO DE ENTREGA: LUNES A VIERNES 2:00 PM. A 4:30 PM.
SABADOS 08:30 AM. A 12:30 PM.