CLOSTRIDIUM BOTULINUM

MORFOLOGA
-Bacilo gram positivo esporulado
-Flagelos pertricos
-Anaerobio estricto
-0.6 a 1.4 x 3 a 20.2 m
-No produce cpsula
-Proteoltico y lipoltico
-Sus esporas resisten a la ebullicin durante
periodos prolongados y para su destruccin
se requiere calor hmedo a 120C.
EPIDEMIOLOGA
Microorganismo distribuido en el suelo,
aguas dulces y marinas y estn implicados
en muchos alimentos, asociados a la carne y
productos crnicos, sometidos a procesos de
conservacin o enlatado caseros como por
ejemplo el jamn ahumado, magro de cerdo,
pats y embutidos (el nombre de botulismo
deriva del latn botulus = embutido); o
frutas y vegetales deficientemente enlatados
en
los
que
las
esporas
de
ese
microorganismo han germinado produciendo
la toxina.
FACTORES PATOGNICOS
-Las cepas de C. botulinum pertenecen a los
grupos I, II, III o IV, de acuerdo a sus
caractersticas fisiolgicas. Las neurotoxinas
que producen son las sustancias ms
venenosas que se conocen, y se categorizan
de la A a la G de acuerdo en su especificidad
de antignica.
-Las exotoxinas causantes de enfermedad en
el humano son la A(vegetales), B(productos
crnicos), E y F(pescados) y producen
parlisis flcida descendente progresiva y
simtrica.
-Los tipos C y D producen el botulismo en
aves y el ganado bovino.
-La toxina botulnica es una metaloproteinasa
que
acta
sobre
las
membranas
presinpticas
de
las
uniones
neuromusculares. Una vez fija en esos sitios,
segmenta a las protenas que participan en
la descarga de acetilcolina en la sinapsis.
-El efecto principal de este bloqueo de la
descarga de acetilcolina es la parlisis del

sistema motor, pero tambin produce

disfuncin del sistema nerviosos vegetativo.
BOTULISMO
El botulismo se inicia con parlisis de los
nervios craneales y se convierte en parlisis
motora descendente simtrica que puede
afectar a los msculos respiratorios. No
ocurre fiebre ni otros signos de infeccin. La
evolucin depende de la cantidad que hay en
el cuerpo y de que se haya ingerido
preformada en los alimentos o se haya
producido de manera endgena en el
intestino o una herida.
-Se han identificado las cuatro formas del
botulismo:
1. Forma clsica o botulismo transmitido
por alimentos
2. Botulismo del lactante
3. Botulismo de las heridas
4. Botulismo por inhalacin
BOTULISMO ALIMENTICIO
Periodo de incubacin: De 12 a 36 horas,
pero puede extenderse hasta 8 das en
algunos casos.
Cuadro clnico: Vmitos, constipacin,
retencin de orina, visin doble, dificultad en
la deglucin, disfagia, sequedad de boca y
dificultad en el habla o disfona. , parlisis
flcida y, a veces, la muerte por insuficiencia
respiratoria.
Diagnstico: se confirma mediante la
presencia de la toxina en el suero, heces,
vmito o contenido gstrico del paciente,
y/o en remanentes de un alimento
consumido por el mismo. Bioensayo de
toxicidad y neutralizacin en ratones
Tratamiento: 1) Tx ventilatorio de soporte
adecuado, 2) eliminacin del microorganismo
del aparato digestivo mediante lavados
gstricos y tratamiento con metronidazol o
penicilina 3) administracin de la antitoxina
polivalente de origen equino
Pronstico: Es de severidad variable (de
leve a mortal), cuanto antes se presentan los
sntomas ms grave es. En caso de curacin,
la recuperacin puede durar de varias

semanas a meses. Las personas que han

sufrido botulismo pueden sufrir fatiga y
dificultad respiratoria durante aos.
BOTULISMO DE LAS HERIDAS
El botulismo por heridas, causado por
diseminacin
sistmica
de
la
toxina
producida por el microorganismo que se
multiplica y la produce en las misma, se
asocia con traumatismos, ciruga, inoculacin
subcutnea de herona, y sinusitis por abuso
intranasal de cocana. Aunque los sntomas
son idnticos a los de la intoxicacin por
alimentos, el periodo de incubacin es
generalmente ms largo (4dis o ms) y los
sntomas del aparato digestivo son menos
prominentes. La proporcin de casomortalidad para el botulismo de heridas es
del 10% y los sobrevivientes pueden tener
una morbilidad tan significativa que requiera
cuidado mdico prolongado.
BOTULISMO DEL LACTANTE
-Se debe a la accin de una neurotoxina
producida in vivo por las clulas del c.
botullinum que colonizan el aparato digestivo
de los lactantes de tres a ocho meses de
edad.
-El microorganismo se introduce durante el
destete o con los complementos dietticos,
en particular la miel , y se multiplica en el
colon del nio con absorcin de pequeas
cantidades de toxina.
-Aunque los adultos estn expuestos a este
microorganismo en la dieta, el c. botulinum
es incapaz de sobrevivir en su intestino.
-Sin
embargo,
en
ausencia
de
microoranismos intestinales competidores, el
patgeno puede establecerse en el aparato
digestivo del lactante.
Cuadro clnico: La constipacin como
sntoma clnico del botulismo infantil ocurre
despus del periodo de desarrollo normal de

la enfermedad y es seguida por una

disminucin de apetito, letargo, debilidad. Se
puede
desarrollar
una
enfermedad
progresiva
con
parlisis
flcida
e
insuficiencia respiratoria.
Diagnstico: Es diagnosticado mediante la
demostracin de la deteccin de toxinas
botulnicas y del microorganismo en las
heces en los nios
Tratamiento:
No
hay
que
utilizar
antibiticos en el botulismo del lactante,
pues se corre el riesgo de que aumenten los
niveles
de
toxina
en
sangre.
Pronstico: La mortalidad de los casos
demostrados de botulismo del lactante es
muy baja (1% - 2%)
MEDIOS DE CULTIVO
Cultivos en medio Tarozzi
Agar yema de huevo
Cultivos en medios con tripsina
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Difteria, Encefalitis, Sndrome de GuillainBarr,
Hipermagnesemia,
Sndrome
Miastnico de Lambert-Eaton, Miastenia
Gravis, Neuropata congnita o miopata,
muscarina,
Poliomielitis,
Parlisis
por
picadura de garrapatas.
PREVENCIN Y CONTROL
-Reglamentacin
e
inspeccin
del
procedimiento
industrial
de
envasado,
enlatado y preservacin de alimentos.
-La germinacin de las esporas en la comida
se previene al mantener la comida a un pH
cido, con alto contenido de azcar, o
mediante
el
almacenamiento
de
los
alimentos a 4C o menos.
-La toxina es termolbil, por lo que se puede
destruir al hervir los alimentos enlatados
durante 20-30 min a 100C
- Los lactantes menores de 1 ao no debern
tomar miel o alimentos que la contengan.