TRASTORNO DISOCIAL

Experto en Psicoterapia con Nios y Adolescentes

Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid
Profesor: D. Jos Flix Rodrguez Rego

Caractersticas

Patrn de conducta persistente, inadecuado a la

edad, caracterizado por el quebranto de las
normas sociales de convivencia y los atentados
a los derechos de los dems.

Otras denominaciones: trastorno de conducta,

disruptivo, antisocial, externalizante, neurosis
caracterial, caracteropata en la infancia, etc.

Agresividad.
Falta de control de impulsos.
Repetidas violaciones de las normas.
Deterioro de la actividad acadmica y
en sus relaciones.
No hay conciencia de enfermedad.
Los
problemas de conducta se
atribuyen a la hostilidad de los dems.
Ausencia de sentimientos de culpa.
Persistentes a lo largo del tiempo.

Evaluacin
Exploracin psicopatolgica:
evaluar sus capacidades y rendimientos
cognitivos.
funcionamiento del mbito socio-familiar
padres y profesores deben aportar datos
sobre la conducta.

Valoracin clnica sobre cinco tipos

de conducta:
Agresividad y crueldad hacia personas
o animales. Amenazas, intimidacin,
provocacin.
Destruccin de la propiedad ajena.
Incendios deliberados.
Robos, fraudes.
Fugas del hogar o del colegio.
Rabietas,
mentiras
reiteradas,
desobediencia.

Valorar la intensidad, frecuencia,

estabilidad y repercusiones.
El curso de la conducta a lo largo del
tiempo (al menos durante 6 meses).
Deterioro evidente de la actividad
social, acadmica o laboral.
Evaluar
los sntomas asociados:
hiperactividad, dificultades escolares,
actividad relacional, actividad cognitiva.

Sntomas de hiperactividad: Aumento

de actividad, impulsividad, inatencin.
Dificultades acadmicas: dificultades en
lectura, desinters por las actividades
escolares, fracaso escolar.
Dficit
relacin
con
semejantes:
rechazo por parte de sus semejantes,
pobres habilidades sociales, falta de
respeto por la autoridad adulta.
Alteraciones cognitivas: poca empata,
descenso de la atencin mantenida.

Diagnstico diferencial

Trastorno
negativista
desafiante:
reiteradas conductas de oposicin,
colricas, insolentes y perturbadoras. No
aparecen sntomas positivos de trastorno
disocial como agresividad, destruccin,
hurtos o violacin de leyes. Forma
atenuada que en algunos casos puede
evolucionar hacia la disocialidad.

Trastorno disocial circunscrito al

contexto familiar: las conductas
disociales se presentan slo en el
mbito del hogar.
Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad: en algunos casos
evolucionan al trastorno disocial. Si
aparecen conjuntamente hablaremos
de un trastorno mixto hipercinticodisocial.

Prevalencia

Antes de los 10 aos: 3,2 %

Desde los 10 y antes de los 18: 6,7 %

Proporcin de 5 chicos por cada chica

Ambiente familiar
Desavenencias y problemas entre los
padres. Familias desestructuradas.
Criminalidad, alcoholismo, malos tratos.
Dificultades
econmicas:
desempleo,
pobreza, marginacin, hacinamiento...
Padre severo, rgido, temido.
Hermano mayor con conducta disocial.

Madre blanda, narcissticamente indulgente.

Complacencia narcisista por el hijo: ve
al nio como prolongacin de s misma.
Las dificultades de separacin maternofilial dan lugar a un retardo y a una
confusin acerca de su propia identidad
sexual.
Comportamiento hetero- homosexual.

Historia caracterstica
Negligencia,
indiferencia,
hostilidad
parentales durante el estadio de apego.
Rechazan como consecuencia de esta
negligencia las normas y valores
parentales.
Incorporan resentimiento y el modelo
parental de indiferencia y falta de empata.

Familias desestructuradas.
El padre ha abandonado la familia.
La madre trabaja fuera de casa.
Nio explora el mundo sin gua y sin
limitaciones.
Sentimiento de rechazo.
Pierden la expectativa de ser cuidados
y queridos.
Ven la vida sin lmites ni normas.

Tendrn lo que sea slo por sus propios

medios.
Slo sobrevivirn si son astutos y duros
No experimentan los vnculos humanos
para vivir la satisfaccin de las
relaciones ntimas.
Destierran cualquier sentimiento de
cario o empata.
Se convierten en personas indiferentes,
resentidas, codiciosas.

Tendrn lo que sea slo por sus propios

medios.
Slo sobrevivirn si son astutos y duros.
No experimentan los vnculos humanos
para vivir la satisfaccin de las relaciones
ntimas.
Destierran cualquier tipo de sentimiento
de cario o empata.
Se convierten en personas indiferentes,
resentidas, codiciosas.

Para encontrar algn modelo se

vuelven hacia otros jvenes como ellos
vagando sin objetivos en un mundo
visto como hostil e indiferente.
Sienten que son extraos en sociedad.
A medida que se alejan de las normas
sociales sta les margina y condena,
con lo que aumenta su resentimiento.
Sus desgracias se deben al desprecio
de la comunidad.

Sintindose presa de los dems

prefieren ser verdugos que vctimas.
Eligen el camino de la accin y la
independencia.
Las personas se utilizan como medios
para llegar a un fin.
Debido a que nadie les dio lo que
necesitaban se vuelcan en s mismas.

Pronstico
Va a depender de:
edad de inicio,
intensidad psicopatolgica del cuadro,
estilo cognitivo y rendimiento escolar
condiciones sociofamiliares,
acceso a servicios de salud mental o de
soporte social.

Mayores disfunciones cognitivas cuanto

antes aparezca el trastorno.
Cuando el inicio es infantil la posibilidad
de continuidad psicopatolgica en la
vida adulta llega hasta un 75%
A partir de los 18 aos se denomina
trastorno antisocial de personalidad.
En el caso de las chicas la evolucin
est ms orientada hacia los trastornos
de ansiedad o depresivos.

Como adulto tendrn mayor riesgo a

presentar:
Patologa psiquitrica.
Conductas delictivas, detenciones,
problemas judiciales.
Inestabilidad laboral, desempleo.
Problemas maritales, inestabilidad
en sus relaciones.
Mayor
morbilidad
mdica,
hospitalizaciones.

Tratamiento
Flexibilidad. Tratamiento activo.
Establecer un vnculo slido y seguro.
Facilitar la expresin de sentimientos.
Encontrar en su ambiente otras figuras
parentales ms adaptativas.
Convertirnos en figura parental, en Ideal
del Yo del paciente.

Facilitar el desarrollo de la identificacin

Mostrarnos ms fuertes que l mismo.
Mostrarle otra manera de resolver los
conflictos y de manejarse por la vida.
Manejar la contratransferencia: no caer
a sus provocaciones ni en sus intentos
de manipulacin.
No catigarle ni dejarnos llevar por la ira.
Relacin personal y estrecha.

Ayudarle a expresar sus pensamientos

y sentimientos, a que tenga una mayor
conciencia de s mismo y de sus
problemas.
Facilitar la verbalizacin de sus miedos,
fantasas y conflictos, reduciendo la
angustia y ansiedades asociados a los
mismos.
Trabajar con los miembros ms sanos y
predispuestos de la familia.