GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE EDUCACIN
JUNTA DE CLASIFICACIN REA DE PROGRAMAS SOCIOEDUCATIVOS

2015
ANTECEDENTES CULTURALES
DATOS PERSONALES
APELLIDO Y NOMBRE: ______________________________________________________________________________
DNI:______________________________________________________

MATERIAL CLASIFICABLE

DENOMINACIN

EXPEDIDO POR

FECHA

Se solicita remarcar su nombre en cada uno de los antecedentes

CABA, ____ de________________de __________

_____________________________
Firma del solicitante

______________________________
Firma del responsable

NO SE ACEPTARN LOS ANTECEDENTES QUE NO VENGAN ACOMPAADOS DE ESTA PLANILLA

MATERIAL CLASIFICABLE

DENOMINACIN

EXPEDIDO POR

FECHA

Se solicita remarcar su nombre en cada uno de los antecedentes

CABA, ____ de________________de __________

_____________________________
Firma del solicitante

_____________________________
Firma del representante

NO SE ACEPTARN LOS ANTECEDENTES QUE NO VENGAN ACOMPAADOS DE ESTA PLANILLA