Projeto Teraputico

1. INTRODUO Os CAPS representam estruturas teraputicas

intermedirias entre a hospitalizao integral e o acompanhamento
ambulatorial, que se responsabilizam por atender indivduos com
transtornos psiquitricos graves, desenvolvendo programas de reabilitao
psicossocial. Entende-se por reabilitao psicossocial a possibilidade de
reverter um processo desabilitador atravs do aumento da contratualidade
social do indivduo com o mundo.
Desde agosto de 2000 funciona, em prdio anexo ao HCPA, o Centro de
Ateno Psicossocial (CAPS) constitudo na modalidade CAPS II, conforme a
Portaria 336 de 19 de fevereiro de 2002, credenciado em outubro de 2002.
A assistncia prestada a uma populao adulta com transtornos mentais
graves e persistentes, causadores de importante grau de desabilitao, ou
seja, limitao ou perda de capacidade operativa. O atendimento abrange
regime intensivo, semi-intensivo e no intensivo.
1.1 OBJETIVO GERAL
- Promover a manuteno dos usurios no melhor nvel de funcionamento e
mximas condies de autonomia possvel, para cada caso, evitando novas
internaes e visando a reintegrao no seu grupo social.
- Integrar a famlia ao tratamento.
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
:: Reduzir os sintomas: farmacologia, grupos teraputicos, apoio familiar;
:: Reduzir a Iatrogenia: diminuindo e eliminando sempre que possvel as
conseqncias fsicas e comportamentais da institucionalizao prolongada.
:: Promover a competncia social e profissional;
:: Reduzir o estigma;
:: Apoiar a familiar e seu grupo social;
:: Promover autonomia.
1.3 POPULAO-ALVO
Usurios com transtornos psquicos graves e persistentes referidos dos
servios de sade mental.
2. METODOLOGIA
Os pacientes sero triados pela equipe mdica, de enfermagem e servio
social com aplicao do formulrio de ingresso e das escala de auto-cuidado
KATS, escala BPRS ancorada e escala qualidade de vida-breve alm de
dados de anamnese objetiva e subjetiva.(ANEXO 3). Todos os pacientes
sero discutidos em equipe quando se definir a incluso, grau de
desabilitao e plano de atendimento.

Plano I: O plano de atendimento nos primeiros 6 meses visa resgatar hbitos

de socializao, auto-cuidado, conhecimento sobre a doena e
desenvolvimento de habilidades cognitivas. Aps esse perodo de
atendimento, todos os pacientes sero reavaliados com objetivo de definir a
seqncia de atendimento e possibilidade de ingressar no plano II. A partir
deste momento sero definidos critrios para encaminhamento dentro ou
fora do CAPS. O trabalho de reabilitao abrange dois planos distintos e
interligados de trabalho.
Plano II: Treinamento profissionalizante, adaptado para cada paciente
conforme capacitao especfica.
No necessariamente dentro do CAPS.
Auxilio na busca de trabalho tambm atravs de convnios com
empresas.
*** OBS: Os perodos de permanncia nos planos so estimados em carter
experimental dependendo sua confirmao da evoluo prtica do trabalho.
2.1 FLUXOGRAMA
OBS: Os pacientes que ingressarem no CAPS, j devero ter sido atendidas
em nvel ambulatorial.
2.2 PLANO I
Programa de Reabilitao Psicossocial
Este programa tem como objetivo o treinamento para atividades de autocuidado de forma mais abrangente possvel aos usurios do CAPS. O
programa de capacitao de auto-cuidado dividido em quatro ncleos:
ncleo de psicoeducao, ncleo de treinamento cognitivo-comportamental,
ncleo do auto-cuidado, ncleo teraputico. Cabe salientar que esta diviso
tem carter didtico e operativo, posto que suas atividades esto
intrnsicamente interrelacionadas.
Ncleo de Psicoeducao; O ncleo psicoeducao visa capacitar os
familiares quanto ao entendimento da doena, informando sobre aspectos
diagnsticos, teraputicos, prognsticos. Este trabalho desenvolvido, a
partir do ingresso no Caps, semanalmente, em grupo de no mximo de 10
indivduos (no mximo 2 por famlia). Este treinamento realizado pelos
residentes de medicina do HCPA em estgio rotativo. As atividades
consistem de 10 aulas expositivas, com durao de uma hora e meia, bem
como exerccios prticos de reforo.
Ncleo de Treinamento Cognitivo-Comportamental : Esta atividade consiste
de um treinamento para melhora de funes cognitivas atravs de
exerccios prticos alm de informaes sobre aspectos diagnsticos,
teraputicos e prognsticos sobre a doena, com freqncia semanal, de
uma hora e meia de durao, em grupo de no mximo 10 pacientes, a partir
do ingresso no CAPS.
Ncleo do Auto-Cuidado1) Grupo de Cuidados Pessoais: realizado
semanalmente e coordenado pela enfermeira com a participao do auxiliar

de enfermagem. O grupo dever ter uma durao mxima de 30 minutos e

dever realizar-se preferencialmente entre as 12:30 e 13:00 horas. Este
horrio conveniente no sentido de reunir dois turnos. Assuntos a serem
abordados: higiene pessoal, vesturio.
2) Oficina de Culinria: um grupo que ocorre nas segundas feiras, das 10
horas s 11:30 horas, tera-feira das 14 horas s 15:30, quinta-feira das
10:30 s 11:30 e sexta-feira das 14 horas s 15:30, sob a coordenao da
auxiliar de enfermagem e participao da enfermeira, tem como proposta
ensinar cardpios simples para sua prpria alimentao. Desta forma eles
adquirem autonomia, segurana e liberdade de escolha nos alimentos;
organizao no preparo e conceito de higiene.
3) Atividade de Vida Diria: os pacientes sero treinados para compras,
transportes pblicos, pagar e receber dinheiro, falar ao telefone, utilizar
computador, marcar consultas, etc. atravs da participao em diversas
atividades que so realizadas nos diferentes ncleos.
4) Grupo de Treinamento em Medicao e Doena: este grupo realizado
quartas e quintas feiras alternadamente e ser coordenado pelos residentes
ou cursistas do primeiro ano de psiquiatria que estejam em estgio no
CAPS. Tem durao de 45 minutos, 30 minutos iniciais para exposio
terica e 15 minutos para perguntas. Projeta-se que este grupo possa ser
ampliado a familiares no futuro. Tem como objetivo a melhor adeso ao
tratamento, atravs do entendimento sobre a doena, mecanismo de ao
dos medicamentos, efeitos colaterais.
5) Atividade do Passeio: passeios realizados nas quartas-feiras das 13:30 at
16:30 e contam com a participao dos residentes, enfermagem e
psicologia. Busca integrar os tpicos trabalhados durante a semana, como o
convvio social, autonomia, colocando-os em prtica e estimulando a
participao dos usurios nesta tarefa.
6) Grupo Operativo: um grupo de usurios do CAPS que se
responsabilizam por realizar tarefas dirias de organizao (cozinha,
banheiro, camas, sala) tm como objetivos aprendizagem de AVDs
,organizao, resgate da auto-estima, valorizao e interao social.
Realizam-se reunies nas segundas-feiras no horrio das 12:00 s 12:30 sob
a coordenao da Terapeuta Ocupacional.
7) Alongamento: realizado todas as manhs, sendo sempre, a primeira
atividade do dia. Alm dos benefcios de relao do sujeito com o seu meio,
oportuniza a manuteno e/ou recuperao do movimento normal de
membros e articulaes desenvolvendo melhor mobilidade articular,
agilidade, assim como auxilia no processo de restabelecimento ou
construo da corporeidade nos pacientes. Est sob a coordenao do
recreacionista teraputico.
8) Assemblia: reunio realizada semanalmente, na quinta-feira, com
usurios e equipe que tem como objetivo discutir assuntos pertinentes ao

funcionamento do grupo e CAPS estimulando um indivduo crtico, com

opinio.
Ncleo Teraputico
1) Grupo de Atividade Pedaggica: atividade que vem sendo desenvolvida
pelos professores do voluntariado, nas quartas-feiras tarde. O programa
visa resgatar conhecimentos terico-prticos adequando-se em nvel de
escolaridade individual. Deve servir de estmulo para pelo menos um grupo
de pacientes retomar atividade escolar oficial.
2) Grupo de Pacientes: Dois grupos quinzenais de usurios com alternncia
semanal. A equipe fixa constituda de um mdico psiquiatra, psiclogo e
auxiliar de enfermagem. A coordenao efetuada por todos os tcnicos de
forma alternada. O coordenador tem um papel ativo, com a utilizao da
dinmica de grupo e interaes entre os membros, na busca dos objetivos:
Entre os objetivos: promover aspectos mais integrados da personalidade;
promover contato interpessoal a fim de favorecer suporte e socializao;
desenvolver teste de realidade, atravs da discusso dos sintomas e
compreenso do transtorno mental; permitir a expresso de emoes com
vista a reduzir ansiedade.
3)Acompanhamento psiquitrico individual: os usurios sero atendidos
individualmente pelos residentes de psiquiatria, em princpio mensalmente,
para reviso do quadro teraputico e do esquema farmacolgico.
4) Grupo de Familiares: Dois grupos quinzenais de familiares, com
alternncia semanal. A participao de familiares obrigatria. A equipe
fixa constituda de um mdico psiquiatra, psiclogo e assistente social.
Tem como objetivo integrar a famlia ao tratamento, informar e esclarecer
sobre o transtorno mental, buscar a facilitao da convivncia com o
paciente e suas limitaes: estimular a troca de experincias entre famlias
que compartilham um problema comum, estimular a autonomia na busca de
recursos e solues junto comunidade.
5) Roda de Conversa: Ocorre nas teras e sextas-feiras sob a coordenao
da enfermeira e com a participao da estagiria de psicologia e da auxiliar
de enfermagem. A roda de conversa promove um ambiente de
redescobertas; onde conseguem cuidar de si e dos outros.
6) Grupo de Acolhida: Ocorre todas as segundas-feiras pela manh e
coordenado pela psicloga e terapeuta ocupacional. O grupo aborda a rotina
do fim-de-semana, estimulando ao convvio familiar e a atividades
recreativas. Pode definir metas de trabalho para a prxima semana.
7) Grupo Psicodinmico: Ocorre nas quintas-feiras s 13:30, tem durao de
uma hora, coordenado pela psicologia e conta com a participao da
enfermagem. As dinmicas de grupo so utilizadas para favorecer a
integrao dos colegas. Alm disso, so utilizadas tcnicas que favorecem a
integrao dos participantes por meio de experincias pessoais que so

compartilhadas e que ganham significado por meio do que falado e

compreendido pelo grupo.
8) Jornal CAPS: elaborado plos usurios com matrias que descrevem
suas atividades, passeios, notcias do mundo, eventos. Alm disso, mantm
o contato e a crtica das atualidades e coloca em circulao nossas
produes. impresso pela grfica do HCPA, tem periodicidade trimestral e
est sob a coordenao da terapeuta ocupacional e recreacionista.
9) Oficina de Pintura e Atividades Plsticas: Realizada por voluntrios nas
sextas-feiras com durao de uma hora, turno da manh e tarde.
10) Oficina de psicodrama: esta oficina tem como objetivo possibilitar,
atravs da dramatizao, a vivncia de uma determinada situao trazida
pelo grupo. Ao final da representao so convocados a compartilhar seus
sentimentos e impresses com os demais e aps feita reflexo no grande
grupo. Realizada semanalmente, nas quintas-feiras no horrio de 9:30 s
10:45.
11) Oficina de Pintura e Desenho: esta uma atividade de expresso
artstica que procura auxiliar no processo de auto-reconhecimento do
portador de sofrimento psquico, oferecendo um setting diferenciado e a
possibilidade de expresso de sentimentos de forma no-verbal. Esta oficina
funciona semanalmente com durao de 1 hora.
12) Oficina de Exerccio da Cidadania e Leitura de Notcias de Jornais:
consiste numa oficina de carter operativo e scio-educativo com uma hora
de durao, duas vezes por semana sob a coordenao do Servio Social. O
objetivo estimular e promover uma atitude de cidadania levando os
usurios reflexo, a experimentao e a capacitao da prtica social
atravs da discusso, debate, troca de experincias e leitura de notcias de
jornais de temas relativos a questo sociais, polticas e de livre escolha dos
usurios.
2.3 PLANO II
Ncleo de preparao para o trabalho e convvio social
1) Oficina de Gerao de Renda: esta atividade proporciona gerao de
renda, alm de trabalhar aspectos como lidar com diferentes materiais,
organizao, responsabilidade, dificuldades, aprendizagem e, se possvel,
profissionalizao. A renda poder ser usada para compra de materiais.
Confeco de velas: realizada s segundas-feiras, sob a coordenao da
terapeuta ocupacional e recreacionista.
Pintura em tecido e bordado: realizada s segundas-feiras, sob a
coordenao da terapeuta ocupacional e enfermeira.
2) Oficina de informtica: realizada s quintas-feiras, sob a coordenao da
terapeuta ocupacional.

3) Recursos da comunidade: Esta proposta de buscar contatos com

recursos da comunidade, estabelecendo convnios e alternativas na
profissionalizao, socializao, educao, reabilitao e reinsero de
nossos usurios. A responsabilidade tcnica da recreacionista e terapeuta
ocupacional.
4) Esporte Cidado: esta atividade realizada quinzenalmente sob a
coordenao da recreacionista. trabalhado sobre uma modalidade
esportiva, de escolha do grupo, proporcionando conhecimento cerca dos
esportes. So discutidas sobre regras, personalidades, acessibilidades,
locais, materiais e demais aspectos pertinentes. Alm disso, proposta a
prtica e/ou visitas.
5) Oficina Reciclando Papis: esta oficina procurar trabalhar a incluso
social e desenvolver a autonomia dos usurios potencializando seus
interesses pelo processo de fabricao de papel reciclado artesanal. A
inteno oferecer a possibilidade de aprender um labor que possa, alm
de auxiliar na manuteno de seu bem estar mental, eventualmente,
garantir uma renda extra como retorno pela dedicao empenhada.