2 reas: cardiovascular anterior y la auricular izquierda posterior.
Proyeccin topogrfica del corazn: lnea que a partir de la V-VI articulacin
condroesternal derecha asciende paralelamente al borde derecho del esternn hasta la 3 articulacin condroesternal donde continua con el borde derecho del pedculo artico. Borde izquierdo: parte de la 3 articulacin condroesternal izquierda para terminar a nivl de la punta despus de describir una amplia curva de concavidad dirigida hacia abajo y a la derecha. Percusin del area cardiovascular anterior: Sujeto con torax desnudo en decbito dorsal, relajado con lo brazos a lo largo del cuerpo. Se utiliza la tcnica digito- digital de Gerhardt Percusin ser concntrica, fuerte, profunda y el dedo pleximetro debe ser colocado paralelamente al borde que se va a delimitar Matidez relativa El borde derecho de la zona de matidez relativa est dado normalmente por la aurcula derecha (entre el tercero y el quinto espacios intercostales) y ms arriba por la porcin inicial de la aorta ascendente. El borde izquierdo est formado por el ventrculo izquierdo hacia abajo y el cono de la arteria pulmonar hacia arriba. Tcnica de exploracin La tcnica para delimitar dicha rea es la siguiente (fig. 11.3): a) Determine el borde superior de la matidez heptica, comenzando a percutir desde la regin infraclavicular hacia la base del trax. b) Determine el borde derecho del rea cardiaca percutiendo en sentido transversal desde la lnea axilar anterior derecha hacia el esternn, a nivel de los espacios intercostales tercero, cuarto y quinto. c) Determine el borde izquierdo percutiendo en sentido transversal y oblicuo desde la lnea axilar anterior izquierda hacia el esternn, y tambin en sentido vertical ascendente o descendente. d) Oriente al enfermo que realice varias espiraciones forzadas y marcar con un lpiz dermogrfico cada lmite hasta configurar dicha rea Matidez absoluta El rea de matidez absoluta normal tiene la forma de un tringulo cuyo vrtice est a la altura del cuarto carFig. 11.3 Percusin:matidezrelativa. 126 PROPEDUTICA CLNICA Y SEMIOLOGA MDICA SECCIN I tlago costal y cuya base se confunde sin delimitacin con la matidez heptica. El borde derecho vertical corresponde al borde izquierdo del esternn y el borde izquierdo es oblicuo hacia abajo y afuera extendindose desde el vrtice hasta un poco por dentro del choque de la punta (fig. 11.4). Esta rea de matidez absoluta es producida por el ventrculo derecho en los sujetos normales. Semiotecni
a) Para percutir el borde derecho, se coloca el dedo plesmetro en la
direccin del eje longitudinal del t- rax en el lmite derecho, que determinamos en la matidez relativa avanzando en sentido transversal hacia la izquierda hasta encontrar matidez absoluta. Esta operacin se realiza a nivel del cuarto y quinto espacios. b) Para determinar el borde izquierdo hacemos una operacin similar pero en sentido contrario, siempre partiendo en forma paralela del lmite izquierdo de la matidez relativa. c) Se corresponde con lo sealado en el inciso de la matidez relativa.